Чем повысить либидо у женщин в климаксе

Куда уходит либидо и как его вернуть?

Объясняет Ирина Вяткина, гинеколог-эндокринолог Клиники Марины Рябус.

Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Либидо – спутник хорошего физического и психологического состояния, общего жизненного тонуса, “горящих глаз” и интереса к жизни. А вот его отсутствие или снижение в любом возрасте – повод насторожиться. Просто так оно пропасть не может: причина в любом случае есть, и не исключено что серьёзная.

ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЛИБИДО?

Основные причины делятся на две группы: психологические и медицинские. Правда, чаще всего они переплетаются, и чтобы помочь пациенту, доктор должен сначала этот клубок распутать. Например, после родов у некоторых женщин ослабевают мышцы тазового дна, влагалище теряет эластичность, растягивается, трение во время полового акта становится недостаточным, могут появляться характерные звуки. В результате женщина начинает стесняться, избегать контакта, и ее либидо снижается. В этом случае несколько сеансов интимного омоложения могут исправить ситуацию. Но вообще психологические проблемы правильнее решать как минимум при участии профильного специалиста, поэтому давайте сосредоточимся на медицинской стороне вопроса.

Переходим к тестостерону. Строго говоря, любое изменение гормонального фона может привести к снижению либидо, но именно с недостатком тестостерона оно связано напрямую. Дефицит тестостерона может возникнуть, если вы сели на жёсткую диету, стали вегетарианцем или сыроедом, если в вашем меню слишком много углеводов. Следующие пункты в списке – недостаток или избыток физической активности, ожирение, новообразования в яичниках, уже хорошо знакомые нам стресс и алкоголь и, конечно, любые, даже незначительные гормональные сбои.

Не стоит забывать и о естественной причине падения уровня тестостерона и других половых гормонов – менопаузе. Снижение либидо в этом случае – только начало. За ним нередко следует изменение жирового метаболизма, стремительный набор веса, быстрое старение кожи, – словом, возрастные изменения. Поэтому если вы заметили снижение либидо с возрастом и думаете, что это неизбежно – забудьте. Во-первых, с возрастом либидо падает далеко не у всех, а сам по себе возраст снизить либидо у здорового человека не может: как я уже говорила, оно может и должно сохраняться и в 80, и в 90. Во-вторых, самые моложавые, лучше всего выглядящие и чувствующие себя возрастные женщины – те, кому генетически повезло иметь высокий и стабильный уровень половых гормонов даже в менопаузе. В-третьих, сегодняшняя медицина легко может сбалансировать гормональный фон, смягчить проявления менопаузы или даже отсрочить её наступление. Делать это можно, нужно, несложно и не опасно, а вот не использовать современные достижения науки на благо собственному организму – настоящее преступление. Вы же не отказываетесь от антибиотиков? Поэтому обратитесь к грамотному эндокринологу при первых признаках менопаузы: гарантирую, что вы не пожалеете об этом решении.

Еще одна частая причина снижения либидо – гормональные контрацептивы. О том, почему их не нужно бояться, мы подробно говорили в предыдущей статье, но все же у некоторых на фоне приема ГК либидо действительно падает. И здесь надо понимать несколько вещей. Во-первых, это снижение временное. Во-вторых, часто это можно исправить банальным курсом микроэлементов. В-третьих, препараты бывают разные, и на либидо влияют не все, так что подобрать подходящий именно вам хорошему доктору будет нетрудно.

Ну и отдельным пунктом упомяну снижение либидо после родов: такое бывает достаточно часто. Одна из причин – в повышении уровня пролактина. Сроки очень индивидуальны, но если влечение не восстановилось через год – проконсультироваться со специалистом стоит.

ПОЧЕМУ ЛИБИДО ПОВЫШАЕТСЯ?

Не знаю, обрадует вас эта информация или огорчит, но медицинских патологий, которые повышают либидо, не существует. Так называемое “бешенство матки” или нимфомания – психическое расстройство, а никак не эндокринное. Что же касается феномена “женщин после 35”, когда, как принято считать, мы достигаем пика сексуальности, то здесь объяснение достаточно простое. Примерно к 30-35 годам у женщины окончательно выравнивается и становится стабильным гормональный фон: часто этому способствуют роды. Кроме того, в этом возрасте женщина становится стабильнее эмоционально. Чаще всего, у нее за плечами уже есть карьера, ее взгляды на мир сформировались, она приняла себя, своё тело и не думает, как во время секса выглядит ее грудь и виден ли целлюлит. А значит, она попросту может получить больше удовольствия от процесса. Такое вот объяснение.

Что касается способов искусственно повысить либидо (причем как женское, так и мужское), вынуждена огорчить: их пока не существует. Даже виагра не повышает либидо, а лишь решает проблемы с потенцией. Предполагается, что если пациент захотел их решить, то либидо у него всё-таки есть. Конечно, есть продукты-афродизиаки, которые влияют на выработку дофамина. Это, например, устрицы, тыква, хурма. Но для хоть сколько-нибудь заметного эффекта съесть их придется столько, что после этого вам будет хотеться только таблетку Мезима и прилечь.

Поэтому если ваше либидо повысилось само собой – радуйтесь. Это может означать, что у вас стабилизировался гормональный фон, что вы оправились от стресса или переутомления, или что рядом с вами появился любимый человек

И ЧТО В ИТОГЕ?

1. Снижение либидо – всегда симптом чего-то большего. Если вы его почувствовали – скорее отправляйтесь к эндокринологу. Как минимум сдать анализы точно не помешает, но может помочь вовремя выявить гормональные проблемы, раннюю менопаузу, некорректно выбранные ГК, неподходящий образ жизни, болезни яичников и многое другое.

3. Снижение влечения с возрастом – миф. У здорового человека либидо сохраняется в любом возрасте.

4. Если вы считаете, что ваше либидо было низким всегда, или если вам кажется, что оно снизилось, потому что вам приелся партнёр – запишитесь к хорошему эндокринологу. Очень вероятно, вас ждет масса сюрпризов.

5. Способов скорректировать гормональный фон и вернуть либидо – масса. Это препараты с тестостероном и препараты, влияющие на его выработку, а также биодобавки с магнием и многое другое. Но назначать их может только врач и только после анализов на гормоны и микроэлементы. И пожалуйста, никогда не пытайтесь интерпретировать результаты своих анализов самостоятельно. Границы так называемой “нормы” очень условны, индивидуальны и зависят от соотношения разных показателей.

Источник

Пропало желание после менопаузы: как вернуть былую страсть

Lisa.ru вместе с экспертом по вопросам женского здоровья Мэрион Стюарт разбираются в причине охлаждения чувств и дают список из натуральных препаратов, которые вернут огонь в спальню.

Важно понимать, что не существует единого критерия, который позволит определить, на нормальном ли уровне находится либидо, поэтому нет и такого понятия, как «нормальное» половое влечение. То, что нормально для одной пары, может быть неприемлемо для другой. Только сама женщина способна оценивать свое половое влечение, сравнивая его с прежними привычными ощущениями. И даже если они уменьшились, не стоит паниковать, потому что ситуацию реально исправить.

Усталость, нехватка энергии, перепады настроения порой сводят на нет даже самые стабильные отношения. Также в начале менопаузы появляется сухость влагалища из-за падения уровня эстрогена. Это может создавать определенный дискомфорт: занятия любовью становятся болезненными, а в отдельных случаях могут вызывать разрывы и кровоточивость тканей.

Многие дамы элегантного возраста предпочитают умалчивать о своей интимной проблеме — не только близким, но даже врачу стесняются рассказывать о своем тайном страдании. Однако излишняя стыдливость в данном вопросе несет только вред здоровью

Неприятные симптомы можно уменьшить с помощью натуральных средств, которые способны вернуть половое влечение.

В поисках решения

Облепиховое масло

Богато жирными кислотами Omega-7, которые, по данным исследований, благоприятно влияют на слизистую влагалища. Также облепиха содержит витамин С, а он помогает сохранять в организме коллаген — белок, придающий коже эластичность.

Масло поможет и = обеспечить эластичность мочевыводящих путей. Финские ученые провели исследование: 100 женщин в возрасте постменопаузы, которые жаловались на сухость, зуд и ощущение жжения во влагалище, принимали ежедневно по 3 г масла облепихи или средства плацебо. Через 3 месяца у женщин, употреблявших масло из ярко-оранжевых ягод, самочувствие заметно улучшилось. Исследователи пришли к выводу, что оно благотворно воздействует на здоровье влагалища.

Рекомендуемая дневная доза: по 2 капсулы облепихового масла Omega-7 утром и вечером.

Пуэрария (Pueraria mirifica)

Это растение очень давно применяют в Таиланде в лечебных целях. Оно помогает уменьшить проявления изменений в тканях влагалища при менопаузе. В исследовании с участием 82 женщин в возрасте постменопаузы, у которых диагностировали атрофию тканей влагалища, было замечено, что вагинальный гель на основе этого растения в течение 3 месяцев существенно уменьшал неприятные симптомы. Другое исследование также показало, что растение эффективно уменьшает сухость влагалища в течение полугода.

Гель с алоэ

Признан отличным средством против сухости влагалища. Средство можно принимать внутрь или вводить в слизистую. В Аюрведе для этих целей применяют гель алоэ с шафраном и Ashwagandha с молоком.

Витамин E

Если регулярно принимать масло с этим витамином, можно частично уменьшить сухость зоны.

Другое средство: смешать 6 капсул витамина Е в масле с 5 чайными ложками крема черного кохоша и 2 раза в день наносить у смесь на область влагалища.

Натуральные лубриканты и гели

Сейчас в аптеках можно найти немало лубрикантов для увлажнения влагалища. В основе некоторых — алоэ и масло семян льна, которые не содержат синтетических компонентов и гормонов. Средства изготавливают на основе воды или масла. Как правило, женщинам рекомендуют лубриканты на водной основе, а мужчинам — на масляной.

При сухости влагалища убедитесь, что вы пьете достаточно воды (примерно 10 стаканов в день). В противном случае организму трудно вырабатывать слой слизистой оболочки для достаточного уровня влажности влагалища. Откажитесь от алкоголя и кофеиносодержащих напитков — они способствуют обезвоживанию организма

Есть также специальные гели для увлажнения влагалища, которые легко «адаптируются» к его естественной среде и не содержат химических веществ (но все равно внимательно читай этикетку). Многие женщины признавались, что подобные гели помогают устранить сухость влагалища, уменьшают раздражение, зуд и чувство жжения, и обладают увлажняющим и успокаивающим действием.

Гели используй длительное время, чтобы получить нужный эффект. А натуральные средства используй по мере необходимости.

Гамамелис вирджинский (Hamamelis virginiana)

Крем на основе этого растения содержит дистиллят гамамелиса (Hamamelis virginiana) и другие безопасные компоненты (это подтверждено научно).

20 женщин элегантного возраста в течение недели раз в день пользовались кремом с этим растением: 80% из них признались, что сухость влагалища их больше не беспокоит.

Лазерная терапия

Хорошие результаты наблюдаются при использовании лазера. Группе из 45 женщин в течение трех месяцев проводили 3 сеанса лазерной терапии. После участницы исследования признались, что сухость во влагалище и дискомфорт во время полового акта значительно уменьшились, также стрессовое недержание мочи стало беспокоить гораздо реже.

Терапевтический эффект был мгновенный и длительный, хотя пятая часть женщин жаловались на небольшой зуд или чувство жжения после сеанса лазера. Но неприятные ощущения прошли через 2 недели. Этот метод лечения может оказаться лучшим решением, нежели кремы с эстрогенами — стандартное средство, которое рекомендует большинство врачей.

В любом случае к лазерным процедурам стоит прибегать только если натуральные средства не помогают.

Чем повысить либидо?

Макаперуанская (Lepidiummeyenii)

Действенное лекарственное средство для уменьшения симптомов менопаузы — корень маки (Lepidium meyenii). Средство на его основе может оказаться отличной альтернативой гормонозаместительной терапии. Жители Перу выращивают его уже 2 тысячи лет. Ученые обнаружили, что растение повышает уровень эстрогена и прогестерона, а это два главных гормона, уровень которых в организме женщины падает в период менопаузы.

Клинические исследования показывают, что корень маки может существенно уменьшить климактерические симптомы. У женщин, принимавших препараты на его основе, нормализовался сон, уменьшилась ночная потливость, существенно снизилось количество приливов, усилилось половое влечение, улучшилось общее состояние и настроение.

Компоненты корня маки воздействует на железы, которые обеспечивают секрецию эстрогена и прогестерона, например на гипофиз и надпочечные железы. Средства на его основе благоприятно сказываются на состоянии костей и уровне холестерина.

Рекомендуемая дневная доза: по 3 таблетки утром и вечером.

Экстракт коры сосны и компания

Есть БАДы на основе экстракта коры сосны, аминокислоты L-аргинин и L-цитрулин и экстракта шиповника. Одно из исследований, в котором участвовали женщины в период менопаузы, показало: биологически активные добавки с подобным составом помогают вернуть сексуальное желание.

Рекомендуемая дневная доза: 2 таблетки, желательно во время еды.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Он эффективен против стресса и нервного напряжения, к тому же имеет гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем «традиционные» антидепрессанты.

Зверобой — не только отличный природный антидепрессант, он может вернуть и сексуальное желание. У него меньше побочных эффектов, чем у лекарственных препаратов.

Кроме того, это лекарственное растение еще и усиливает половое влечение. В Германии было проведено исследование с участием более 100 женщин элегантного возраста,
у которых были проблемы с либидо. Выяснилось, что у 60% из них после приема препаратов со зверобоем сексуальное желание значительно усилилось.

Ранскутанная радиочастотная теплотерапия

Исследование показывает: после TTCRF более 90% женщин было необходимо гораздо меньше времени, чтобы достичь оргазма, у других, в свою очередь, уменьшилось недержание мочи и сухость влагалища. Чтобы сохранить эффект, врачи советуют после курса терапии раз в год повторять сеанс. Женщинам, которые прошли курс лечения, нельзя пользоваться вагинальными кремами с эстрогеном.

Что вызывает сухость?

У женщины в репродуктивном возрасте до менопаузы в организме есть достаточный уровень эстрогена. Это обеспечивает обновление клеток и влажность стенок влагалища, что необходимо для эластичности тканей. Когда в период менопаузы уровень эстрогена начинает падать, клетки обновляются медленнее, и ткани влагалища становятся сухими. Из-за сухости могут появиться боли, потому что рыхлые и высохшие ткани легко рвутся, поэтому нередко возникает чувство жжения и даже кровоточивость. Но сухости влагалища способствуют и другие факторы.

Антидепрессанты. Некоторые из них вызывают сухость влагалища. Если ты принимаешь такие препараты, обсуди с врачом возможность замены на натуральные лечебные средства.

Презервативы, тампоны, интимная косметика. Если средства тебе не подходят, они будут сушить слизистую влагалища. Старайся избегать ароматизированных продуктов, средств с присыпкой.

Рецептурные и безрецептурные препараты. Некоторые антибиотики, антигистамины и средства против заложенности носа могут вызвать сухость влагалища, если принимать их в больших дозах.

Химиотерапия и облучение. В этом случае на помощь придут увлажняющие средства для наружного применения.

В чем причина

У многих женщин интерес к сексу пропадает после родов, потому что в организме происходят стремительные гормональные изменения, к тому же сама природа подталкивает женщину ставить потребности ребенка выше желаний мужа.

Желание секса могут приглушить и проблемы гормонального баланса, о чем могут свидетельствовать лишний вес или стремительная его потеря, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос или, наоборот, повышенное оволосение. Также либидо могут уменьшить нарушения деятельности щитовидной железы, галакторея (выделение молока из молочной железы у женщин и мужчин).

Иногда женщины отказываются от секса, потому что он причиняет боль. Ее могут вызвать инфекция, вагинизм (когда мышцы влагалища самопроизвольно сжимаются), увеличенная или неправильно расположенная матка или другие патологии.

Часто половое влечение снижается вовремя гормональных изменений при менопаузе, что вызывает бессонницу и ночную потливость.

Причиной могут стать хронические заболевания и потеря энергии.

Стресс, беспокойство и депрессия тоже уменьшают желание секса. Если женщину одолевают психологические проблемы, то организм инстинктивно направляет всю энергию на эти цели, часто отодвигая интимные отношения на второй план.

Как устранить проблему?

Часто проблемы в сексуальной жизни в период менопаузы могут быть связаны с общим состоянием женщины. Гормональная перестройка организма зачастую сопровождается неприятными симптомами. 75% женщин в этот период страдают от приливов, 57% жалуются на перепады настроения и плаксивость.

Чтобы устранить негативные проявления климакса используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Применение гормональных препаратов помогает корректировать уровень эстрогена и прогестерона, тем самым уменьшая неприятные симптомы менопаузы. Однако у гормональных препаратов, которые используют при менопаузе, есть противопоказания.

Кроме того, многие женщины не хотят постоянно принимать дорогостоящие средства. Поэтому некоторые специалисты считают, что назначение ЗГТ оправдано лишь при тяжелой степени климактерического синдрома. Например, если приливы не позволяют женщине вести нормальный образ жизни. Чтобы ЗГТ была эффективной и безопасной, требуется тщательное обследование и регулярный медицинский мониторинг. В остальных случаях для облегчения симптомов климакса стоит обратить внимание на негормональные препараты.

Есть несколько групп натуральных средств.

1. Препараты на основе бета-аланина способствуют устранению приливов, не воздействуя на другие проявления менопаузы и не предотвращая поздние осложнения климакса (как правило, такие средства рекомендуют женщинам, которым противопоказана ЗГТ).

2. Средства на основе фитоэстрогенов и витаминов способствуют уменьшению неприятных проявлений менопаузы, а также снижают риск поздних осложнений.

В западной медицине негормональные препараты на основе фитоэстрогенов часто назначают уже после 35 лет в профилактических целях. В любом случае помни: чтобы подобрать средства, которые подойдут вам, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Источник

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ)

По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.

Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?

Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.

Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!

Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.

Основными недостатки данного исследования являлись:

Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?

Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.

Что будет если МГТ не проводить?

А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.

Сначала появляются ранние симптомы:

Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:

Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Какое обследование проводится перед МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.

Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?

Уровень эстрогенов снизился, если:

Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?

Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.

На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.

Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).

Какой способ применения препаратов лучше?

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.

Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

Нужен ли женщинам тестостерон?

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.

В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).

Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.

Ключевые положения по применению препаратов тестостерона

Самые частые заблуждения:

А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?

В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.

Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?

Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.

Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?

Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.

Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?

Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).

Источник