Чем погонять желчь лекарства

Лучшие желчегонные препараты

Желчегонные препараты активизируют выработку и отток желчи, минимизируют её вязкость. Лекарства назначают для устранения проявлений и предотвращения развития патологических процессов в печени и жёлчном пузыре, профилактики образования камней.

Виды желчегонных препаратов

Медикаменты, наращивающие отток желчи, по механизму действия разделяют на 2 группы – холеретики и холекинетики.

1. Холеретики. Повышают объём выделяемой желчи, концентрацию кислот.

Препараты для предупреждения образования жёлчных конкрементов с урсодезоксихолевой кислотой – Урсосан.

Классификация лекарств, оказывающих желчегонный эффект, условная, многие препараты оказывают комплексное действие.

Показания к применению лекарств для выделения желчи

Общие показания для приёма медикаментов с желчегонным действием:

О необходимости приёма желчегонных лекарственных средств свидетельствует горький привкус, налёт на языке, боль, чувство тяжести под правыми рёбрами, отрыжка. Все эти признаки могут указывать на нарушения в работе билиарной системы, печени.

Важно! Общие противопоказания для приёма лекарств при застое желчи – гепатиты в острой стадии, циррозы, острые и подострые дистрофические печёночные патологии, механическая желтуха, эрозии органов ЖКТ, панкреатит, диарея.

Обзор лучших желчегонных препаратов

Список хороших желчегонных препаратов обширный. Эти лекарства быстро справляются с проявлениями заболеваний, имеют немного ограничений для приёма, побочных действий. Перед началом терапии ознакомьтесь с аннотацией, соблюдайте рекомендованные дозировки.

Аллохол

Лекарство со свойствами холеретиков и холекинетиков. Состав – экстракт желчи, чеснока, крапивы, уголь активированный. Таблетки усиливают процесс образования желчи, активизируют двигательную, секреторную функцию ЖКТ.

Дополнительно Аллохол обладает лёгким слабительным эффектом, улучшает процесс расщепления жирной пищи.

Когда принимают Аллохол:

Дозировка для взрослых – по 2 таблетки с интервалом 8 часов после еды, при обострении по 1. Продолжительность лечения – 3-6 недель. Перерыв между курсами – 3 месяца. Улучшение состояния наступает на 5-8 день приёма лекарства – уменьшается боль, исчезают диспепсические нарушения.

Детям до 7 лет назначают по 1 таблетке утром, днём и вечером. Ребёнку старше 7 лет – взрослые дозировки.

Во время лечения побочные реакции возникают редко. Преимущественно наблюдаются аллергические проявления, расстройство стула.

Противопоказания – острая форма гепатит и панкреатит, дистрофия печени, камни в жёлчном пузыре или протоках, язвенная болезнь органов ЖКТ.

Хофитол

Растительный холеретик с экстрактом листьев полевого артишока. Форма выпуска – таблетки, суспензия, сироп для перорального приёма.

Препарат с гепатопротекторным, желчегонным действием, нормализует процессы обмена. Лекарство активизирует процесс образование и движения желчи, предотвращает развитие атеросклероза.

Хофитол назначают в качестве вспомогательного препарата при интоксикации солями тяжёлых металлов или алкалоидами, ожирении, анорексии, атеросклерозе, мочекаменной болезни.

Особенности применения – пить до еды трижды в день. Дозировки – взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки. Курс – 2-3 недели. Режим дозирования у детей 6-12 лет – 1-2 таблетки.

Разовые дозировки лекарства в жидкой форме для детей:

Ёмкость с суспензией перед приёмом нужно тщательно взбалтывать, экстракт артишока оседает на дне.

Побочные эффекты возникают при длительном приёме препарата в высоких дозировках. Возможные негативные реакции – спазмы в животе, изжога, расстройство стула, тошнота. Редко проявляются реакции гиперчувствительности – сыпь, зуд, гиперемия кожи.

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости, непроходимости жёлчных путей, желчнокаменной болезни, заболеваниях органов мочевыводящей системы в острой стадии. Хофитол в таблетках противопоказан детям младше 6 лет.

Холосас

Эффективное натуральное средство, содержит экстракт плодов шиповника. Обладает комплексным действием – улучшает отток желчи, способствует восстановлению клеток печени, устраняет проявления воспалительного процесса, укрепляет иммунитет. Холосас снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, ускоряет процесс регенерации и синтез гормонов, участвует в метаболизме углеводов.

Показания к применению:

Дозировка для детей старше 12 лет и взрослых – 5 мл 2-3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Средняя продолжительность терапии – 15-30 дней.

Лекарство нельзя принимать при непереносимости составляющих, желчнокаменной болезни, с осторожностью пить при диабете. Сироп противопоказан детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Возможные побочные эффекты – аллергические проявления, расстройство стула, вздутие, метеоризм.

Средняя цена – 100-200 руб.

Холензим

Комбинированные таблетки желчегонного действия из группы натуральных жёлчных кислот.

Дозировка: 1 таблетка после еды с интервалом 8-24 часа.

Возможные побочные реакции вызваны аллергическими проявлениями:

Категорически запрещено принимать при:

Цена таблеток № 50 – 250-300 руб.

Папаверин

Синтетический спазмолитик, действующее вещество – папаверина гидрохлорид. Препарат оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы.

Папаверин поможет справиться со спазмами и болью при холецистите, спастическом колите. Лекарство назначают перед оперативными вмешательствами на жёлчном пузыре.

Режим дозирования таблеток:

Возможные побочные действия – тахикардия, снижение артериального давления, диспепсические расстройства, сонливость.

С осторожностью лекарство назначают при хронической почечной недостаточности, шоковых состояниях, гипотиреозе, сбоях в работе надпочечников.

Одестон

Синтетическое желчегонное средство, основной ингредиент – гимекромон. Лекарство комплексного действия – улучшает синтез и движение желчи, расслабляет жёлчные протоки, анальгетик, спазмолитик.

Пить лекарство за 30 минут до приёма пищи. Режим дозирования для взрослых – 1-2 таблетки раз в 8 часов. Продолжительность терапии – 14-21 день.

Рекомендованная дозировка для детей от 7 лет – 1 таблетка 1-3 раза в день. Лечебный курс – 2-3 недели.

Лекарство иногда провоцирует развитие аллергии, диспепсических расстройств, язв слизистых органов ЖКТ, приступов мигрени и головокружения.

Одестон нельзя принимать при почечной и печёночной недостаточности, закупорке жёлчных протоков, язвенном колите, болезни Крона, гемофилии. Препарат не назначают детям младше 7 лет.

Фламин

Растительный препарат с экстрактом цветков бессмертника песчаного. Холекинетик, холеретик, противовоспалительное, противомикробное средство, спазмолитик.

Таблетки или гранулы помогают при воспалении жёлчного пузыря и протоков, печени.

Лекарство пить до еды. Дозировка для таблеток – по 1-3 раза в день. Продолжительность лечения – 1,5-6 недель.

Детям назначают препарат в гранулах, из которых готовят суспензию.

Разовая дозировка для детей:

Продолжительность курса – 10-14 дней.

Во время лечения могут возникнуть аллергические реакции. При гипертонии возможно повышение показателей артериального давления.

Лекарство нельзя пить при гиперчувствительности, холелитиазе, обтурационной желтухе.

Магнезия

Магния сульфат при пероральном приёме оказывает желчегонное, слабительное, спазмолитическое действие.

Лекарство поможет при холангите, холецистите, запоре, дискинезии жёлчного пузыря. Препарат эффективен перед проведением дуоденального зондирования для получения пузырной порции желчи.

В качестве желчегонного средства в 100 мл воды растворите 20-25 г порошка. Пейте раствор по 15 мл 3 раза в день до еды.

Цена 1 пакетика – 20-28 руб.

Урсосан

Препарат содержит урсодезоксихолевую кислоту. Гепатопротектор с желчегонным, иммуномодулирующим действием.

Схему лечения Урсосаном подбирают индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести болезни. Стандартная дозировка – 2-5 капсул в день. Продолжительность терапии – от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Возможные побочные реакции – рвота, диарея, обострение псориаза, боль в спине, аллергия, алопеция.

Цена за 10 капсул – 180-190 руб.

Отзывы

«У меня загиб жёлчного пузыря, желчегонные препараты нужно пить постоянно. Пробовала разные лекарства, но всегда возвращаюсь к Аллохолу. Недорогое средство действует не хуже дорогостоящих аналогов. Диареи, других побочных эффектов у меня не было».

«На УЗИ выявили застой желчи, камней нет. Прописали диету и Холосас. Средство хорошее, боль исчезла, пищеварение наладилось. Но через несколько недель неприятные симптомы обострились. Пришлось перейти на более сильные лекарства. Считаю, что Холосас можно использовать только в качестве вспомогательного средства».

«При проблемах с жёлчным пузырём врач выписал Одестон, сказал, что он лучше Хофитола, действует точечно. Пила по таблетке трижды в сутки. Боль и тошнота исчезли на 7 день. Побочных действий не было».

Синтетические желчегонные средства назначают при остром, хроническом течении заболеваний жёлчного пузыря и протоков. В профилактических целях лучше пить натуральные препараты. Чтобы лечение было эффективным, придерживайтесь диеты, соблюдайте режим питания. Перед началом терапии обязательно сделайте УЗИ, чтобы исключить наличие камней, других противопоказаний.

Источник

Желчь, твой выход

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

Что должен знать фармацевт?

Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

Часть 1. Самое важное о холеретиках

Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

Часть 2. Самое важное о холекинетиках

Холекинетики также делятся на две группы:

Показания к применению холекинетиков:

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

Главные вопросы

Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

Первый вопрос расставляет все точки над i:

«Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

Источник

8 лучших желчегонных препаратов

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Немного о желчи

Наша желчь вырабатывается гепатоцитами, или клетками печени. Человеческие гепатоциты ― это настоящие неутомимые труженики, они работают и днем и ночью. Гепатоциты обезвреживают вредные вещества, синтезируют антитела и белки, принимают участие в синтезе факторов свертывания, во всех видах пластического обмена. И, кроме того, они непрерывно продуцируют желчь.

Желчь, образовавшаяся в гепатоцитах, на их билиарных полюсах, постепенно проникает во всё более крупные внутрипеченочные протоки, наконец, в общий желчный проток, а для расходования и хранения она транспортируется в желчный пузырь. Оболочка желчного пузыря обладает способностью всасывать воду, и поэтому желчь в пузыре концентрируется в несколько раз, и может быть в десять раз более крепкой, чем свежая, первоначально образовавшаяся.

Из чего же состоит наша желчь? около 70% ее составляют так называемые желчные кислоты: это холевая, хенодезоксихолевая, литохолевая, урсодезоксихолевая и другие. В желчи довольно много фосфолипидов (более 20%), и белков (около 5%). Присутствует в желчи холестерин, около 4%, и билирубин в количестве 0,3%.

Желчные кислоты очень важны. Во-первых, ― это конечный продукт обмена холестерина, а во-вторых, очень важное средство переваривания в кишечнике жиров. Желчные кислоты вызывают их эмульгирование и всасывание, поскольку липиды, или жиры, водонерастворимы, но они прекрасно растворяются в желчных кислотах. Именно от присутствия в кишечнике желчных кислот зависит и всасывание витаминов, которые мы относим к жирорастворимым. Это витамины А, D, Е и витамин К. Если у человека дефицит желчных кислот, то у него могут быть симптомы авитаминоза вышеназванных витаминов. Поджелудочная железа тоже будет плохо работать и переваривать пищу, поскольку панкреатические ферменты, выделяемые поджелудочной железой, активизируются при наличии желчи.

Она улучшает моторику кишечника, увеличивает продукцию пищеварительных гормонов. Очень важна ее роль в связывании и выведении из организма холестерина, и продукта распада гемоглобина, содержащегося в крови. Он называется билирубином. Поскольку это вещество не способно фильтроваться через почечные клубочки, то билирубин выводится через желчь, и тоже покидает организм с калом.

Каждый день образуется и выводится из организма взрослого человека примерно литр этой жидкости. Желчь здорового человека имеет зеленоватый или желтый цвет, на вкус она чрезвычайно горькая.

Желчь может плохо проникать в двенадцатиперстную кишку по разным причинам. Это собственно патология печени, проблемы с желчевыводящими путями, или их дискинезия, склонность желчи к камнеобразованию, или литогенность. И поэтому, чтобы правильно назначить и применять желчегонные препараты, необходимо знать, на какое звено пищеварения они влияют, и где их «точка приложения».

Это дискомфорт в животе справа, горечь, подташнивание, в тяжелых случаях может возникнуть механическая желтуха, вздутие живота, обесцвечивание кала. Для того чтобы нормализовать пассаж этой важной жидкости, и применяются желчегонные лекарства.

Какими бывают желчегонные средства

Желчегонные средства подразделяют на две большие группы, в зависимости от их функций. Первая ― это лекарства, усиливающие образование желчи и желчных кислот, и называются холесекретиками, или холеретиками. Их назначают, когда механизм выведения желчи не страдает, но есть недостаток её образования, и дефицит желчных кислот. Вторая большая группа желчегонных средств ― это холекинетики, способствующие более активному отхождению желчи, в первую очередь ― от желчного пузыря в кишечник, и, во-вторых, ― из печеночных желчных протоков в желчный пузырь. Ясно, что это деление довольно-таки условное, так как большинство желчегонных средств одновременно и усиливают образование, или секрецию желчи, и существенно облегчают её ток к желчному пузырю, и далее в кишечник.

Общие противопоказания к назначению желчегонных

Сразу же становятся ясными те противопоказания, при которых нельзя назначать желчегонные препараты. Холеретики нельзя назначать при острых воспалительных процессах в печени, гепатитах, как алкогольных, так и аутоиммунных и вирусных. Это воспалительный процесс в области желчного пузыря, и желчных протоков: холецистит и холангит и, причём не хронические, а острые процессы. В отличие от гепатита ― это может быть не терапевтическая, а хирургическая патология.

Не назначают холеретики при панкреатитах, при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивно-язвенном гастрите. Холеретики запрещаются при желчнокаменной болезни. Если выводные протоки печени закупорены, и на этом фоне стимулировать образование желчи, то состояние существенно ухудшится. К противопоказаниям относится обтурационная, или механическая желтуха, а также дистрофия паренхимы печени, например, цирроз, когда образование желчи затруднено вследствие неполноценного функционирования гепатоцитов.

У холекинетиков похожий перечень противопоказаний. Естественно, это тоже острые заболевания печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, обострение гастрита с повышенной кислотностью, а также язвенная болезнь желудка. Иными словами, желчегонные препараты, всегда должны назначаться врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Обзор желчегонных средств

Применение желчегонных препаратов в практике терапевта и гастроэнтеролога ― актуальная проблема современной медицины. Довольно подробно эта проблема изложена авторами на сайте Русского медицинского журнала. Напомним, что РМЖ входит в перечень научных периодических изданий, рецензируемых ВАК.

В данный перечень желчегонных препаратов включены эффективные, и довольно часто назначаемые гастроэнтерологами и терапевтами средства, как холекинетики, так и холеретики. В случае одного действующего вещества, имеющего международное непатентованное наименование (МНН), вначале приводится именно оно, а уже затем ― коммерческое, или торговое название лекарственного средства. Их может быть несколько, как дорогих, импортных, так и более доступных отечественных лекарственных препаратов.

Как правило, самый дорогой лекарственный препарат из перечня ― это и есть оригинальный, то есть созданный впервые, на него существует наибольшее количество данных, научных исследований, клинических изучений эффективности и безопасности. Если есть возможность, то необходимо предпочитать оригинальный препарат, или, в крайнем случае, приобретать дженерики известных производителей и среднего ценового диапазона. Не стоит покупать самые дешевые лекарственные препараты, поскольку качество применяемой субстанции в данном случае может быть не таким высоким, чем у оригинальных препаратов.

Для каждого препарата приводится разброс цен, актуальный для января-февраля 2021 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Данный перечень не является рекламой, предлогом к покупке, информация взята исключительно из официальных инструкций к лекарственным препаратам, размещенным в свободном доступе. Назначение любого желчегонного средства ― это прерогатива врача с учетом установленного диагноза, показаний и противопоказаний.

Ниже размещенная информация носит исключительно ознакомительный характер, и не может быть использована как аргумент для назначения лекарств без осмотра врача и самолечения. Все препараты из данного перечня существуют в международных и национальных клинических рекомендациях гастроэнтерологов, и входят в соответствующие алгоритмы и протоколы лечения. Начинается обзор с холеретиков.

Желчегонные – холеретики: стимуляторы образования

Самый известный механизм действия холеретиков ― это получение рефлексов от слизистой оболочки кишечника. Особенно это лекарства, содержащие натуральную желчь, а именно желчные кислоты. Они замечательно влияют на повышение секреции гепатоцитами желчи. Кроме общего увеличения количества желчи, в ней повышается содержание желчных кислот, а градиент между желчью и кровью, являясь осмотически активной величиной, повышает фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Желчь начинает быстрее двигаться по желчным путям, что уменьшает возможность ее застоя, выпадения в осадок холестерина и образования желчных камней. Таким образом, холеретики являются не только препаратами, профилактирующими желчнокаменную болезнь, но и средствами, повышающими возможность пищеварения переваривать жиры и улучшающие моторику тонкого кишечника.

Средства, стимулирующие образование желчи из ее предшественников, бывают природными, или истинными, синтетическими, а также растительными желчегонными средствами, которые обладают желчеобразующим эффектом. Истинные холеретики часто являются средствами животного происхождения. Ниже будут перечислены самые популярные желчегонные средства из всех подгрупп. Из них Аллохол– истинный холеретик, Одестон – синтетическое средство, а Холосас –желчегонный препарат, состоящий из одного растительного компонента.

Аллохол

Аллохол является, пожалуй, самым популярным и доступным «народным» желчегонным лекарством. Это комбинированное средство, и Аллохол содержит сухую желчь КРС, сухую крапиву и чеснок, а также активированный уголь. Все эти компоненты вместе дают более сильное желчегонное действие, чем просто одна желчь. Аллохол способен повышать сокращения (перистальтику) кишечника, а за счёт наличия активированного угля, который обладает антимикробным и сорбционным действием, он уменьшает процессы гниения и брожения, которые могут возникнуть в кишечнике.

Показан Аллохол в комплексной терапии хронических холециститов, при холангитах, и при явлениях атонического запора. Принимают его обычно по две таблетки, после еды, чтобы он максимально проявил желчегонное действие. Если пациенту назначено дробное питание, то принимать средство нужно не чаще 4 раз. Этот прием нужно соблюдать месяц, а затем его сокращают вдвое по дозировке. Возможен повтор курса, но между ними необходимо делать перерывы не меньше 2 месяцев.

Производит Аллохол отечественная компания Фармстандарт, а большая упаковка, содержащая 50 таблеток, покрытых оболочкой, стоит всего лишь 42 рубля. В некоторых аптеках его можно найти и за 33 руб., а самая маленькая упаковка в 10 таблеток стоит всего лишь 12 рублей.

Достоинства и недостатки

Гимекромон (Одестон)

Одестон относится к группе нечасто применяемых синтетических холеретиков, и он обладает достаточно выраженным желчегонным действием. Это средство в виде активного вещества содержит гимекромон, и выпускается в виде таблеток массой 200 мг каждая.

Одестон уменьшает явление застоя, снижает процессы, приводящие к образованию холестериновых камней, то есть снижает выпадение холестерина в виде кристаллов, и показан в лечении таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, хронический холецистит и холангит. Назначают его после операции на желчном пузыре, и вследствие хронического снижения секреции желчи.

Применяется Одестон за полчаса до еды, по 1 или 2 таблетки, трижды в день. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Курс приёма около 2 недель. Пропускать дозу не рекомендуется, но нельзя ее и наверстывать позже, принимая двойную дозу сразу. Выпускает Одестон польская компания Польфа.

Достоинства и недостатки

Как и у всех желчечегонных препаратов, у Одестона существуют противопоказания. Можно к ним отнести непроходимость, сформированную в желчных путях, явление почечной и печеночной недостаточности, язву желудка, нарушение свертываемости крови и детский возраст. Средство обладает побочными эффектами, зачёт своего довольно сильного желчегонного действия. Это может привести к вздутию живота, поносу, аллергическим реакциям и болям в животе. Поскольку средство является синтетическим, то многие врачи отмечают наряду с сильным действием его некоторую грубоватость: Одестон не предназначен для мягкой стимуляции.

Холосас и другие растительные средства

Растительные желчегонные препараты оказывают сложное и комплексное воздействие на желудочно-кишечный тракт в целом и на его органы в отдельности. В их состав входят фитостерины, эфирные масла, фитонциды, иногда витамины, флавоны и различные смолы. Например, Холосас, как сироп шиповника, бессмертник и Холагол повышают секрецию желчи, одновременно улучшая её текучесть, то есть уменьшают вязкость.

Также растительные компоненты повышают содержание в желчи хелатов, или желчных кислот. Эти препараты способны повышать тонус мускулатуры желчного пузыря, и одновременно расслаблять гладкие мышцы желчных путей, а также сфинктеры Одди и Люткенса. Желчегонные средства улучшают секрецию желудка, поджелудочной железы, улучшают качество ферментов желудочного сока, а при снижении тонуса кишечника улучшают его перистальтику. Некоторые компоненты, например, пижма и мята обладают противомикробным действием, а шиповник ― противовоспалительным и диуретическим. Обычно к желчегонным относят различные настойки и экстракты, но можно готовить и отвары из сбора трав. Применять их следует за полчаса до еды 3 раза в день, соответственно, при более частом и дробном питании, кратность и дозировку желчегонных фитопрепаратов определяет врач.

Пожалуй, Холосас относится к одним из самых вкусных и приятных лекарственных препаратов вообще, поскольку он представляет собой концентрированный сироп плодов шиповника с сахаром. В некоторых случаях, если его не спрятать от маленьких детей, они могут выпить всю бутылочку целиком, и после этого они будут страдать профузной диареей вследствие передозировки, но все равно, ничего страшного с ними больше не произойдет.

Холосас показан при различных вирусных гепатитах, при воспалении желчных путей и пузыря, при отравлениях различными лекарствами, медикаментами, которые метаболизируются, секретируясь в желчь, он показан при отравлении алкогольными напитками. Холосас может назначаться как общеукрепляющее средство, и при авитаминозах витамина C.

Достоинства и недостатки

Холосас является натуральным растительным монопрепаратом, и противопоказанием будет служить только лишь индивидуальная непереносимость, а также сахарный диабет тяжелой степени, поскольку Холосас содержит сахар. Побочных действий у препарата нет, опять-таки за исключением индивидуальной непереносимости. Мало у кого будет возникать неприятные побочные симптомы на вкусный сироп плодов шиповника. Это средство является недорогим, Холосас можно добавлять в кипяток и пить с общеукрепляющей целью, Приём одной чайной ложки Холосаса полностью удовлетворяет суточную потребность в аскорбиновой кислоте.

Сибектан

Сибектан ― комплексный фитопрепарат, который выпускается отечественной компанией Фармацентр Вилар. В его состав входят сухие экстракты березы, зверобоя, экстракт силимар (или сухой экстракт плодов расторопши), сухие цветы обыкновенной пижмы, или экстракт танацехол. Препарат, кроме желчегонного воздействия, защищает клетки печени, обладает гепатопротекторным эффектом, а также мембраностабилизирующим и антиоксидантным.

Применять его можно при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, хроническом холецистите и хроническом персистирующем гепатите. Также средство применяется в комплексной терапии цирроза печени и жировой дистрофии алкогольного генеза. Взрослым средство назначают по две таблетки 4 раза в день в течение месяца, Сибектан принимают за 20-40 минут до еды.

Достоинства и недостатки

Препарат относительно недорог, обладает мягким действием, из противопоказаний следует учитывать общие противопоказания к желчегонным, то есть, желчнокаменная болезнь. Не применяют Сибектан у детей, не достигших восемнадцатилетнего возраста, не назначается средство беременным и кормящим, а также лицам с индивидуальной непереносимостью. В остальном препарат, содержащий желчегонные травы, весьма хорош, но не как монолечение, а в комплексной терапии, например, с теми же желчными кислотами.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсодез)

Урсосан является представителем большой группы лекарств, содержащих желчные кислоты. Они улучшают показатели желчи, желчеобразовательная функция гепатоцитов увеличивается, и эти препараты не только предупреждают желчнокаменную болезнь, но также в некоторых случаях растворяют в желчном пузыре уже имеющиеся холестериновые камни. УДХ, или урсодезоксихолевая кислота, входящая в состав Урсосана, также понижает содержание холестерина в желчи. И одним из важных показаний к назначению этого средства будет растворение желчных камней, если они небольшого размера, и состоят из холестерина. Можно попытаться лечить пациента консервативно, а можно дополнить приёмом Урсосана хирургический или ударно-волновой (дистантную литотрипсию) способ лечения желчнокаменной болезни.

Урсосан выпускается компанией Промед Прага, из Чешской республики, и капсулы, содержащие 250 мг урсодезоксихолевой кислоты, обойдутся по цене от 750 до 850 руб. за упаковку из 50 капсул. Применять препарат можно при неосложненной желчнокаменной болезни, для профилактики рецидивов камнеобразования, при различных формах хронических гепатитов, и даже при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите. Лекарство показано в комплексной болезни неалкогольной и алкогольной жировой дистрофии печени, для лечения хронических вирусных гепатитов и при дискинезиях желчевыводящих путей.

Назначать лекарство следует в различных дозировках. Так, для растворения холестериновых камней можно пациенту давать Урсосан до 15 мг на килограмм веса, то есть, пациент массой 100 кг будет ежедневно получать 1500 мг, или полтора грамма, или 6 таблеток. Соответственно, через 8 дней упаковка из 50 таблеток закончится. А растворение камней ― это показание для длительного лечения: 6 месяцев, и даже один год, до полного растворения камней. Поэтому за месяц пациент использует четыре упаковки, и месячный курс лечения обойдётся больше 3000 руб., поэтому необходимо сразу оценивать свои финансовые возможности.

Существует и Урсосан Форте, когда в таблетках вдвое большая дозировка: 0,5 г. Самая большая упаковка из 100 таких таблеток будет стоить в среднем 3000 рублей, производства той же компании. Аналогично, этой упаковки пациенту массой 100 кг хватит тоже на месяц, по 3 таблетки в день.

При хронических гепатитах, патологии желчевыводящих путей существуют аналогичные дозировки, которые рассчитываются врачом также согласно зависимости от массы тела.

Достоинства и недостатки

В некоторых случаях длительный прием желчных кислот существенно облегчает функцию пищеварения, и качество жизни при многих заболеваниях, например, при вирусных гепатитах и при циррозе. Однако противопоказанием будет:

Урсосан не назначается детям до трехлетнего возраста.

Из побочных эффектов чаще всего отмечались диарея или смягчение стула. Лекарство нельзя принимать при хронической и острой печеночной и почечной недостаточности, а также при желчных камнях не холестеринового генеза. Но холестериновые камни тоже должны быть небольшими, до 2см, при этом должна быть сохранной проходимость пузырного и общего желчного протока для сохранения эффективной динамики желчи. На фоне лечения желчнокаменной болезни по назначению врача, регулярно определяются печеночные трансаминазы ― АЛТ и АСТ, а также проводится контроль эффективности лечения по данным УЗИ желчного пузыря. Урсодезоксихолевая кислота ― это средство с международно доказанной эффективностью:

О гидрохолеретиках

Гидрохолеретиками называют некоторые столовые лечебные минеральные воды. Они просто снижают густоту, вязкость желчи, и делают ее более текучей. В отличие от обычной воды, при всасывании минеральной воды в просвете кишечника и проникновении ее в портальный кровоток, она усваивается клетками печени в первую очередь, и увеличивает давление в желчных ходах путем осмоса.

Прекрасно работают Ессентуки-17, Ессентуки-4, Нафтуся, Славяновская и Смирновская минеральная вода. Кроме усиления давления в желчных ходах, значительно снижается и обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что тоже снижает потенциал литогенности, или возможности образования желчных камней.

Также эффект влияния минеральной воды на желчевыводящие протоки зависит от так называемого сульфат-аниона, или остатка серной кислоты, SO₄, который обычно соединён с катионами натрия и магния. Эти соли серной кислоты ― сульфат магния и натрия обладают выраженным желчегонным эффектом. Многие катионы металлов делают полезную работу. Так, кальций (Са 2+ ) образует комплексное соединение с желчными кислотами, что существенно снижает вероятность труднорастворимого желчного осадка, который способствует последующему возникновению камней. Такие минеральные соли делают желчь более текучей, а в своем коллоидном состоянии она становится более устойчивой. Употреблять минеральные воды необходимо за 30 минут до еды, желательно в тёплом виде и с выпущенным газом, если он имеется.

Желчегонные-кинетики: стимуляторы отведения желчи

Холекинетики, которые стимулируют отведение желчи, могут работать двумя различными способами, и желчегонные лекарства-кинетики делят на два вида противоположного действия. В том случае, если пузырь является гипотоническим, его гладкие мышцы дряблые и слабые, то тогда необходимо повысить его тонус и усилить его способность к сокращению. Одновременно эти средства снижают тоническую напряженность, и увеличивают просвет структур общего желчного протока. Они просто раздражают кишечник путём активации каскада гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина). Примером такого желчегонного лекарства будет сульфат магния, или магнезия.

Эти препараты назначаются, в основном при дискинезии желчных путей по гипотоническому типу, застое в желчном пузыре при снижении его тонуса. Показаны эти средства при гастритах с пониженной кислотностью, а также холекинетики, которые сокращают желчный пузырь, показаны при проведении дуоденального зондирования у здорового человека.

Ко второй группе препаратов относятся спазмолитики, которые расслабляют чрезмерно сокращенный желчный пузырь, уменьшают его спазм, и попутно расслабляют желчные пути. Это позволяет улучшить отведение желчи, и примером такого холекинетика являются Но-шпа, Папаверин, или более сильные атропин и платифиллин, которые применяются в медицинских учреждениях и при вызове скорой помощи.

Эти средства необходимы при гипертонической формы дискинезии, при наличии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Они способны уменьшить болевой синдром, который часто возникает на фоне спазма желчевыводящих путей и при наличии желчнокаменной болезни.

Рассмотрим самые популярные и эффективные холекинетики, которые продаются в аптеках и вошли в рейтинг.

Магния сульфат (магнезия)

Магнезия является самым простым и доступным желчегонным и слабительным средством. Этот бесцветный порошок, легко растворимый в воде, имеет интенсивный горько-соленый вкус, и пить магнезию неприятно. Но она, кроме желчегонного эффекта, обладает еще противосудорожным действием, способствует нормализации ритма сердца, обладает гипотензивным эффектом и способна бороться с запорами. Магнезия применяется при холециститах и холангитах, для получения пузырной порции желчи при дуоденальном зондировании, при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, для очищения кишечника. Применить магнезию необходимо, растворив один пакет (25 г) в одном стакане теплой воды, и выпив между приемами пищи 3 раза в день, перед едой. В этом случае уже в среднем через один или два часа препарат окажет необходимое желчегонное действие, которое будет длиться в течение 4 или даже 6 часов. Обычно после этого возникает определенное послабление стула, поскольку осмотически активный раствор магнезии будет способствовать интенсивному притоку воды в просвет кишечника.

Выпускает сульфат магния Московская фармацевтическая фабрика, и один пакет в 20 г весом стоит в среднем 38 рублей.

Достоинства и недостатки

К достоинствам магнезии относится ее вседоступность и низкая стоимость, наступление быстрого эффекта, и простой и понятный режим применения. Но у этого препарата существуют и противопоказания. Нельзя принимать магнезию в том случае, если у пациента имеется жидкий стул, симптомы почечной недостаточности, на фоне низкого давления и замедленных сердечных сокращений (брадикардии). Магнезия противопоказана пациентам с различными сердечными аритмиями, поскольку она может значительно ухудшить их состояние, особенно в случае полной атриовентрикулярной блокады, когда импульсы из предсердий разобщены с желудочковыми сокращениями.

Сорбитол (Сорбит)

Сорбит, или, точнее, сорбитол, является многоатомным спиртом, и кроме желчегонного, обладает осмотическим и слабительным действием. Также используют сорбит в некоторых случаях для уменьшения симптомов интоксикации: он выводит отравляющее вещество в просвет кишечника.

Применять сорбит с желчегонной целью необходимо, растворив 5 г препарата в полстакане (100 мл) воды, слегка подогретой. Принимать этот сладкий раствор нужно за 10 минут до еды дважды в день. Курс лечения составляет 1 месяц. Выпускает сорбит отечественная компания Фруктовое счастье, и приобрести самую большую упаковку массой в 500 г можно по средней цене 145 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством сорбита является его большая дешевизна, большая широта применения, поскольку можно назначать его не только при дискинезии и холецистите, но и для лечения запора. Однако сорбит противопоказан при всех острых состояниях, при непереносимости фруктозы, которая входит в его состав, и если превысить необходимые количество, и сделать раствор или слишком крепким или выпить его слишком много, может возникнуть интенсивный понос, сухость во рту, тошнота, и симптомы обезвоживания. Зато сорбит можно спокойно использовать диабетикам, поскольку в его состав не входит глюкоза.

Но-шпа (дротаверин)

Самый известные спазмолитические таблетки Но-шпа, или дротаверина гидрохлорид, выпускаются венгерской фармацевтической компанией Хиноин. Но-шпа является тем средством, которое позволяет уменьшить спазмы гладких мышц не только желчного пузыря и желчевыводящих протоков, но и гладкой мускулатуры мочевых путей, поэтому этот препарат показан при почечной колике.

Поэтому, если в брюшной полости существует очаг прогрессирующего воспаления, например, при том же самом калькулезном холецистите, то Но-шпа не поможет, а вот если боль обусловлена спазмом в шейке желчного пузыря, то тогда необходимый эффект будет достигнут, спазм разрешится, желчь выйдет в кишечник, и состояние пациента улучшится.

Применять Но-шпу в таблетках необходимо от 1 таблетки по 40 мг до 6 таблеток в сутки, то есть не более, чем по 2 таблетки три раза в день, ее желательно принимать перед едой, чтобы за время приема пищи она проявила свое действие и расслабило гладкую мускулатуру желчевыводящих путей. Стоит одна упаковка Но-шпы в количестве 24 таблеток около 130 рублей.

Достоинства и недостатки

Источник