Чем поднять давление при онкологии

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Источник

Невозможно стабилизировать давление пожилой онкобольной

Добрый день! Маме 86 лет, у нее серьезная онкология, выведена колостома и с 2007 года хронический лимфолейкоз. Сейчас сильнейший упадок сил, еле передвигается, в августе сдавали кровь на анализ, упал гемоглобин до 86-90. Она давно страдает от перепадов давления и пульса, синусовая брадикардия. До последнего времени, несколько лет спасалась в основном 2-мя средствами, вечером принимала лозап 50,0 и утром аттенто 5+40. Теперь это перестало действовать, Давление поднимается в течение дня до 190-210, пульс тоже до 70-75. Ее нормальное давление (когда терпимо себя чувствует 135/65, а пульс около 56). Когда высокое давление, в экстренных случаях, принимает 1/4 кордафлекса (10мг) и давление достаточно быстро снижается, но ненадолго. Чтобы понизить пульс пьет метапролол, от болей в груди 2 раза 1/2 сиднофарм. Вопрос, чем заменить эти основные 2 препарата, лозап и аттенто? После консультаций у вас на сайте стали принимать вальсакор 80мг, беталок зок и сиднофарм утром (если утром 170-210, то также пьет моксомитекс 0,2), вечером вальсакор 80мг, сиднофарм и при высоком давлении снова моксомитекс. Днем по необходимости принимает метопролол и при высоком давлении как скорую помощь кордафлекс или моксомитекс 0,2 (изо всех видов моксомедина только он отлично действует, но не надолго!). Такое впечатление, что от вальсакора толку не было совсем, мы его пили почти 1,5 месяца, пробовали и 80+1/2=120 и 160 утром или вечером, ничего не менялось, спасается только моксомитексом. Теперь уже как 2-3 недели поменяли вальсакор на микардис 80мг и опять от него толку нет!? В инструкции написано, принимать 1 раз в сутки, мы же пьем 2 раза, его можно увеличить или нет? Я не знаю, если бы эти сартаны не пили может давление и за 210 уходило бы? Давно перепробовали амлодипин, не помогает, а ото всех прилов сильный кашель. Терапевт говорит попробуйте ордис, он на 36 часов действует, ну так и вальсакор с микардисом пишут, что на 24 часа, а нам и два раз в сутки не помогает! Подскажите пожалуйста, как стабилизировать давление?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник

Гипертония и рак

В последние годы в связи с развитием современных методов лечения онкологических заболеваний растет количество пациентов, которые успешно лечатся или вылечились, увеличивается и продолжительность жизни онкологических больных. В то же время это приводит и к росту сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются как во время, так и после лечения рака.

По статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний у онкопациентов, которые ранее получали какой-либо вид противоопухолевой терапии, значительно выше, чем у неонкологических пациентов.

У онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний есть общие факторы риска: курение, сахарный диабет, ожирение. На фоне онкологического заболевания могут появиться заболевания почек, артериальная гипертензия, которая также опосредованно, через заболевание почек, может приводить к развитию или прогрессированию уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления

Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления, разделяют на две группы:

Существуют различные нейроэндокринные опухоли, которые также выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины, повышающие артериальное давление.

При адренокортикальном раке опухоль продуцирует вазоактивные глюкокортикостероиды и альдостерон.

В общем, артериальная гипертензия – наиболее многочисленная группа осложнений. Она составляет 1/3 всех кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые получают противоопухолевое лечение. Также существуют данные, что при первичном раке почки артериальная гипертензия может встречаться у более 70 % пациентов.

Виды противоопухолевого лечения, вызывающие повышение артериального давления

Все эти виды лечения, как в совокупности, так и по отдельности, могут вызывать артериальную гипертензию и дестабилизацию имеющейся первичной гипертонической болезни.

Наиболее часто артериальную гипертензию вызывают ингибиторы тирозинкиназ или ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия.

Механизм возникновения артериальной гипертензии в этом случае состоит из следующих процессов:

Что необходимо сделать до начала терапии ингибиторами VEGE?

На основе результатов этих базовых исследований врач определит профиль риска пациента.

Как часто нужно контролировать артериальное давление во время терапии ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия?

Согласно современным представлениям, в течение первого цикла терапии артериальное давление необходимо контролировать ежедневно. Если по окончании первого цикла терапии давление остается на целевом уровне, то измерение можно проводить каждые 2–3 недели. Важно учитывать, что изменения в антигипертензивной медикаментозной терапии лучше производить в перерывах между циклами противоопухолевой терапии.

Как правильно измерять артериальное давление?

Измерение артериального давления – это основной показатель, который важен для правильного подбора терапии и ее изменения.

Какие целевые уровни измерения артериального давления?

Целевые уровни измерения артериального давления отличаются в зависимости от того, какой способ измерения используется.

Офисное артериальное давление (которое измеряется на приеме у врача) – границей гипертензии является уровень более 140 и 90 мм рт. ст. Если используется суточное мониторирование артериального давления, то днем градация составляет – 135 и 85 мм рт. ст., ночью – 120 и 70 мм рт. ст. Если артериальное давление измеряется самим пациентом в домашних условиях, то здесь уровень целевой уровень – 135 и 85 мм рт. ст.

При каком уровне артериального давления необходимо начинать лечение артериальной гипертензии?

Существует много классификаций степеней артериальной гипертензии, различных градаций, но существует один уровень, ниже которого рекомендуется поддерживать артериальное давление – это менее 140 и 90 мм рт. ст. К таким показателям и необходимо стремиться.

Лечебная тактика при артериальной гипертензии

Лечебная тактика при артериальной гипертензии состоит из двух блоков:

Существуют две цели, которые необходимо достигать путем снижения артериального давления:

Целью является уровень менее 140 и 90 мм ртутного столба, в идеале – менее 120 и 80 мм ртутного столба, если это достижимо.

Какие препараты используются для лечения артериальной гипертензии, индуцированной факторами роста сосудистого эндотелия?

Препараты первой линии – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Это достаточно распространенные препараты – энелаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл. Это блокаторы рецепторов ангиотензина 2 типа – валсартан, лозартан, телмисартан. Антагонисты кальция – амплодипин, фелодипин, диуретики и бета-блокаторы.

Стратегия медикаментозной терапии артериальной гипертензии

В начале лечения необходимо использовать комбинированную терапию. Препаратами первой линии являются комбинации ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента или блокатора к рецепторам ангиотензина 2 типа с блокаторами кальциевых каналов.

Если такая комбинированная терапия не позволяет достичь удовлетворительного уровня артериального давления, то рекомендуется переходить к добавлению диуретиков. Если и такая терапия не имеет успеха, то рекомендуется добавлять спиронолактон или пробовать другие диуретеки, также возможно использование альфа-блокаторов, бета-адреноблокаторов.

Когда все-таки необходимо отменять терапию ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия?

Иногда пациентов волнует вопрос, не снижает ли антигипертензивная терапия эффективность противоопухолевой терапии. На настоящий момент нет ни одного доказательства, которое бы об этом свидетельствовало.

Заключение

Онкологические пациенты имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия приводит к увеличению риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность.

Важен контроль за измерением артериального давления.

Выбор антигипертензивных препаратов следует проводить с учетом индивидуальных особенностей пациента и проводимого противоопухолевого лечения.

Список литературы

Авторская публикация:
Козявин Никита Александрович
Заведующий Консультативно-диагностическим центром ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, врач-онколог, кардиолог, терапевт

Источник

Симптомы рака

Онкология является одним из самых известных неизлечимым заболеванием. Рак – это злокачественная опухоль, при которой происходит хаотичное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы или крови. Если говорить простым языком, то недуг вызывает мутацию клеток. Раковые клетки не умирают в теле человека, а скапливаются и тем самым образуют опухоль. Это может произойти в теле любого человека – болезнь не выбирает жертву по полу или цвету кожи. Однако есть один важный фактор – общее состояние организма и иммунитета, от этого зависит, справится ли наше тело с борьбой с больными клетками или нет.

В большинстве случаев онкология воспринимается пациентами как смертный приговор. Но не все раковые образования приводят к гибели. Часть заболевших все же избавляется от недуга и вспоминают об этом как о страшном сне. Однако есть и большое количество летальных исходов.

Врачи выделяют несколько типов рака в зависимости от пораженного органа. Злокачественная опухоль может в любом органе человека, потому рак можно назвать группой заболеваний.

Виды рака:

Существуют и другие виды заболевания, такие как тератома, глиома, хориокарцинома, бластома. Но они встречаются намного реже, чем те, которые перечислены выше. Но в этом и состоит их опасность – они не исследованы так хорошо, поэтому они чаще приводят к летальному исходу.

Свидетельствовать о наличии онкологии могут самые разные симптомы. Они также зависят от органа, который поразил недуг. Список симптомов рака очень большой, поэтому стоит подробно разобраться в этом вопросе.

Симптомы рака кишечника

Это одна из разновидностей злокачественных опухолей, расположенная на слизистой оболочке толстой кишки. Сегодня такой недуг занимает второе место по распространенности у людей старше 45 лет. Рак кишечника отличается от других онкологических заболеваний более тяжелым течением, серьезными осложнениями и неблагоприятными прогнозами. Локализация рака кишечника может быть любой, так как опухоль образовывается на слизистой оболочке любого участка кишечника.

Главная сложность – полное отсутствие острых болезненных проявлений на начальной стадии. Из-за этого люди поздно обнаруживают наличие недуга, примерно половина случаев обнаруживаются на поздних стадиях.

При раке кишечника симптомы у женщин и мужчин одинаковы, но разнятся у всех в зависимости от локализации опухоли. Случай, при котором новообразование возникает в подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишках – достаточно редкое явление. В таком случае появляются следующие симптомы:

Если раковая опухоль находится в толстом кишечнике, то заболевшего беспокоят следующие симптомы:

Симптомы рака прямой кишки

Такой недуг развивается на фоне предшествующего хронического заболевания. Люди, имеющие хроническую патологию кишечника, должны проходить регулярное медицинское обследование. Это требуется для того, чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях и избежать осложнения.

В начале симптомы выражаются не ярко, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. О раке кишки свидетельствуют следующие симптомы:

Особенно опасным является наличие крови в кале – стоит отметить, этот симптом не относится к ранним, он свидетельствует об уже развитой в организме опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.

Симптомы рака желудка

Специалисты относят рак желудка к одному из самых распространенных типов онкологии. Однако, как и в предыдущих случаях, выявить его наличие достаточно сложно. Клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Первые симптомы рака желудка не дают выявить патологию до поздних стадий.

Первые признаки заболевания:

Симптомы рака поджелудочной железы

Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Зачастую первые жалобы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию просвета протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Первые симптомами рака поджелудочной железы:

Симптомы рака молочной железы

Человеческие молочные железы состоят из трех типов тканей – соединительной, жировой и железистой. Раком груди же называют злокачественную опухоль, которая развивается в железистой ткани. Существует миф, что этот недуг преследует только женскую часть населения, однако это не так, мужчины с таким диагнозом есть. Однако у женщин такой тип онкологии встречается в 100 раз чаще. Мутации, приводящие к развитию онкологии, бывают наследственными и приобретенными.

Как и многие другие злокачественные опухоли, рак груди развивается бессимптомно. Зачастую недуг обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований. Специалисты выделяют целый ряд симптомов рака груди:

Признаки и симптомы рака печени

В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Рак печени – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени в результате их трансформации. Недуг развивается на фоне длительного воспаления в органе, обычно у пациентов с циррозом. Специалисты разделяют заболевание на первичный и вторичный рак. Они имеют одинаковые признаки. Симптомы недуга неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях, например, при гепатите, циррозе, раке желчных протоков

Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

Симптомы рака печени:

Симптомы рака горла

Заболевание характеризуется появлением злокачественного эпителиального новообразования, которое поражает разные отделы гортани.

Среди наиболее распространённых причин рака горла и негативных факторов, провоцирующих болезнь, можно обозначить следующие:

В течение первых нескольких месяцев пациенты ощущают:

Позднее присоединяется следующая симптоматика:

Стоит отметить, что такая симптоматика также может говорить о наличии ларингита и фарингита. Клиническая картина при поражении этой области следующая:

Симптомы рака легких

Рак легких – злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения процесс развития опухоли может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы.

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев, становится долгосрочное курение. Реже вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно всему виной сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Специалисты выделяют следующие симптомы заболевания:

Любая раковая опухоль помимо локальной симптоматики вызывает интоксикацию организма, при локализации очага в легких эти проявления особенно выражены.

Симптомы рака шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Врачи выделяют следующие основные симптомы рака матки:

Симптомы рака кожи

Рак кожи – злокачественное новообразование, представляющие серьезную угрозу здоровью. С каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи.

Врачи выделяют следующие основные симптомы:

Симптомы рака яичников

Это злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников. В начале недуг протекает бессимптомно и даёт о себе знать только на поздних стадиях.

Специалисты выделяют следующие основные симптомы:

Симптомы рака мозга

Это онкологическое заболевание также может протекать бессимптомно и поражает ткани и участки головного мозга. Такой недуг встречается реже чем другие опухолевые заболевания. Он отличается своим стремительным развитием и метастазированием.

Признаки рака головного мозга подразделяются на общемозговые, то есть проявляющиеся при всех без исключения видах заболевания, и очаговые, по совокупности которых можно составить первичное представление о локализации новообразования.

К общим симптомам рака головного мозга относят:

Симптомы рака почки

Заболевание может быть представлено одной опухолью почки. В некоторых же случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе. Раковые клетки провоцируют разрушение здоровой почечной ткани, за счёт которой в дальнейшем они растут. Токсины, выделяемые в процессе роста опухоли, приводят к отравлению организма, которое может закончиться летальным исходом.

Ряд основных симптомов при онкологии почек:

Где лечат рак в Красноярске?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 202-95-54.

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных

Общее описание

Актуальность проблемы развития сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных стала причиной появления нового направления в медицине — кардиоонкологии. Это современная дисциплина, которая занимается проблемами и факторами риска развития и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у пациентов с онкологическими болезнями.

Заболевания сердца и сосудов у людей с онкологическими заболеваниями стали одной из самых значимых проблем современной медицины. Успешное лечение больных раком, к сожалению, порой сопровождается развитием болезней сердца и сосудов.

Причины этого связывают с кардиотоксическими эффектами противоопухолевых препаратов и лучевых методов, а также тем, что само онкологическое заболевание провоцирует появление сердечно-сосудистых проблем, особенно у пациентов, имеющих к этому предпосылки. Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных — вторая по частоте причина смерти.

К сожалению, изучение этой проблемы пока находится на начальном этапе, и дать какой-либо прогноз о вероятности развития сердечно-сосудистой патологии у конкретного онкологического больного пока еще невозможно. Это действительно сложная клиническая проблема, которая требует участия специалистов всех групп помощи пациентам: онкологов, кардиологов, хирургов. Получить консультации и рекомендации по лечению вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА.

Присоединение кардиологического заболевания снижает качество жизни онкопациентов, а иногда делает невозможной продолжение химиотерапии.

Как показала практика, самыми частыми сердечно-сосудистыми патологиями, которые развиваются у пациентов с онкологической патологией, являются:

Факторы риска

Сочетания онкологического заболевания и сердечно-сосудистых заболеваний активно изучаются, уже есть данные по их возможным факторам риска. Это

В список кардиотоксичных препаратов для химиотерапии онкологических заболеваний входят:

Способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Современные рекомендации подразумевают, что необходимо оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий у пациентов с онкологией еще на этапе подбора и назначения противоопухолевой терапии. Для оценки используются:

Из инструментальных методов используются:

Точные объемы исследований, сроки и частота их проведения определяются в индивидуальном порядке в зависимости от вида противоопухолевого лечения, его кардиотоксичности, результатов оценки сердечно-сосудистого риска у пациента.

В связи с этим очень важно, что в ФНКЦ ФМБА в г. Москва имеются все возможности для проведения комплексных лечебно-диагностических мероприятий по выявлению риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с онкологическими патологиями. У нас с 2016 года работает специализированный кардиологический центр, в числе отделений которого — кардиоонкология, направление пока еще редкое в других стационарах.

Существенно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений пациентов данной группы, улучшить прогноз выживаемости позволяют:

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических больных

Если в процессе противоопухолевого лечения выявлена сердечно-сосудистая патология или ухудшаются контрольные показатели, то необходим мультидисциплинарный подход для возможной коррекции схемы лечения.

В каждом конкретном случае методы лечения будут индивидуальными, в зависимости от типа опухоли и ее стадии, вида осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, применяемого лечения и особенностей организма пациента:

В отделении кардиоонкологии ФНКЦ ФМБА России осуществляется комплексное ведение онкологических пациентов с учетом рисков развития у них заболеваний сердца и сосудистой патологии. В случае необходимости проводится профессиональная диагностика состояния, подготовка и проведение операции для коррекции болезней сердца, а также профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из групп риска.

Запишитесь на прием к нашим специалистам, мы проведем комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы и лечение при выявлении патологических изменений. Оставить заявку вы можете через форму на сайте или по телефону.

Источник