Чем поднимать витамин д
Как восполнить дефицит витамина Д: советы от эндокринолога
«Летом спектр проблем меняется. Отправляясь в отпуск на море, люди берут с собой солнцезащитные крема. Для кожи это важно, но производство витамина Д они блокируют», — говорит Татьяна Бочарова. Еще сложнее людям с темной кожей: из-за пигментации витамин вырабатывается дольше.
«В советское время лучшим способом повысить Д считался рыбий жир. Альтернативы этому не было — продуктов, в которых содержится Д3, в целом немного. Прежде всего это жирная рыба: тунец, треска, лосось и сардины. Можно включать в рацион яичный желток. Кроме того, сегодня выпускаются молоко, йогурты, соки, обогащенные Д, — производители облучают их ультрафиолетом. Однако покрыть потребность организма в витамине только за счет пищи невозможно. Если поставить такую цель — придется каждый день съедать около одного килограмма трески», — продолжает эндокринолог.
«Чтобы понять, нужно ли вам дополнительно принимать витамин Д, сдайте анализ на его содержание в сыворотке крови. Допустимыми цифрами можно считать 30-100 нг/мл (в норме 40-60 нг/мл). Если есть отклонения — лучше обратиться к врачу», — советует Татьяна Бочарова.
Как повысить уровень витамина Д в организме?
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Витамин Д – это одно из важнейших веществ, которое поддерживает жизнедеятельность организма, отвечает за иммунитет, укрепляет кости. Также он отвечает за усвоение кальция, дефицит которого может грозить серьезными проблемами.
Значение витамина Д в организме
Витамин Д приносит организму следующую пользу:
Симптомы недостатка витамина Д у взрослых и детей
Если взрослый человек жалуется на следующие симптомы, то врач может заподозрить у него недостаток витамина Д:
В случае с детьми о недостатке витамина Д говорят признаки:
Кто находится в группе риска по недостатку витамина Д?
О пополнении запасов витамина D стоит задуматься таким группам лиц:
Как восполнить запас витамина Д?
Восполнить недостаток витамина Д в организме несложно:
Внимание! Существуют БАД и препараты с витамином Д, которые выпускаются для детей и взрослых.
Чем грозит недостаток витамина Д?
Если витамин Д отсутствует в организме на постоянной основе, то его нехватка может стать причиной развития заболеваний:
Необходимо поддерживать нормальное количество витамина Д в организме, чтобы избежать риска развития серьезных заболеваний. Делается это довольно легко, нужно лишь включить в свой рацион необходимые продукты и почаще бывать на солнце.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Что такое дефицит витамина Д? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Байрашевой В. И., эндокринолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Формой витамина D, которая оказывает воздействие на клетки (биологически активной) является кальцитриол, который образуется в печени и почках из своих неактивных (биологически инертных) предшественников (холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол в основном вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, с пищей он поступает в меньших количествах.
Причины снижения уровня витамина D:
Более редко встречающиеся причины снижения уровня витамина D
Симптомы дефицита витамина Д
Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими:
Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D, может проявляться следующими симптомами:
Симптомы остеомаляции:
Симптомы остеопороза:
Патогенез дефицита витамина Д
Состояния, которые провоцирует дефицит витамина D в организме, можно разделить на костные и внекостные эффекты.
Костные (кальциемические) эффекты. Витамин D регулирует фoсфорно-кальциевый обмен и влияет на всасывание кальция в кишечнике. Дефицит витамина D приводит к снижению поступления в организм кальция через кишечник. В ответ на это повышается выработка паратиреоидного гормoна (паратгормона, ПТГ), который поддерживает в норме уровень кальция в крови за счёт трёх механизмов: повышение выведения кальция из костей; уменьшение выделения кальция с мочой; увеличение всасывания кальция в кишечнике за счёт стимулирования образования активной формы витамина D (кальцитриола).
Классификация и стадии развития дефицита витамина Д
Обеспеченность организма витамином D в абсолютном большинстве случаев определяется по уровню витамина 25(ОН) D (кальцидиола) в крови и классифицируется следующим образом:
Проявления недостаточной обеспеченности витамином D различаются в зависимости от тяжести нехватки витамина D и длительности её существования: от лёгкого бессимптомного течения до этапного формирования серьёзных костных нарушений, их осложнений и внекoстных патологий.
Стадии рахита, зависимого от дефицита витамина D:
Состояния костной ткани у взрослых при дефиците витамина D классифицируется следующим образом:
Осложнения дефицита витамина Д
Недостаток витамина D связан с развитием внекостных заболеваний и патологических состояний, таких как:
Диагностика дефицита витамина Д
Выявление дефицита витамина D состоит из анализа жалоб пациента, осмотра, определения факторов риска и лабораторной диагностики. Инструментальные методы обследования при необходимости используют для уточнения наличия костных изменений.
Для диагностики также целесообразна оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена:
Инструментальная диагностика костных нарушений при дефиците витамина D:
Лечение дефицита витамина Д
Лечение дефицита витамина D, уровень 25(OH) D — менее 20 нг/мл ( [1] [3] [5]
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от наличия или отсутствия осложнений (костных и внекостных), к которым может приводить длительный дефицит витамина D. При отсутствии костных проявлений при адекватном восполнении дефицита витамина D прогноз благоприятный.
Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. В природе он присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания.
Наиболее богаты витамином D:
Рекомендуемые дозы колекальциферола для профилактики дефицита витамина D в различных возрастных и клинических группах:
Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам
Какие дозировки рекомендовать пациентам?
Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.
Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:
NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.
Во время пандемии
Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
D2 или D3?
Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.
NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.
По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.
Масляный/водный? Капсулы/таблетки?
Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.
Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.
Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.
В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.
Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.
БАД или ЛС?
Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.
Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
По материалам сайта pharmznanie.ru
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Чем опасен дефицит витамина D и как правильно его восполнить
Что такое витамин D и для чего он нужен организму
Витамин D — это группа биологически активных веществ, которые участвуют во многих функциях организма. Этот жирорастворимый витамин помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет иммунитет, регулирует углеводно-жировой обмен, а также защищает от образования злокачественных опухолей и улучшает работу мозга.
1. Помогает усвоению кальция и фосфора
Это важное условие для минерализации костей: препятствует снижению прочности костной ткани (остеомаляции) у взрослых, уменьшает риск возникновения судорог и рахита у детей. Витамин D также нужен организму для роста костей и профилактики остеопороза, он незаменим при восстановлении после переломов.
2. Укрепляет иммунитет
Витамин D влияет на выработку цитокинов. Это специальные медиаторы, которые способствуют росту и делению иммунных клеток. Дефицит витамина снижает количество антимикробных белков, а, значит, повышает риск развития различных заболеваний. Так, при норме содержания в организме витамина D человек реже болеет ОРВИ.
3. Регулирует углеводно-жировой обмен
Витамин Д может влиять и на углеводно-жировой обмен в организме. Отмечено, что на фоне нехватки витамина D увеличиваются риски развития сахарного диабета 2 типа и ожирения. Одно исследование доказало, что те, кто ежедневно принимали добавки кальция и витамина D, смогли быстрее избавиться от лишнего веса [1]. Дополнительный прием кальция и витамина D подавляет излишний аппетит.
4. Отвечает за репродуктивное здоровье женщин
Витамин играет важную роль при планировании и в ходе беременности. Он влияет на общий гормональный фон, менструальный цикл, созревание фолликулов, регулярность овуляции, а также на сохранение плода. У 69% женщин, страдающих от бесплодия, врачи выявили дефицит витамина D.
Витамин D2 и D3: в чем разница
Чаще всего в медицине применяют две формы витамина:
Витамин D3 считается более эффективным, так как его форма более естественна для человеческого организма.
Источники витамина D
Витамин D синтезируется в организме человека под воздействием солнечных лучей или поступает с пищей и лекарственными препаратами (по назначению врача).
Главный источник витамина D — солнце. Но в дни с наименьшей солнечной активностью, с ноября по март, организм практически лишен поступления этого элемента. А в остальные месяцы его синтез снижается из-за отсутствия необходимого количества солнечных дней и применения солнцезащитных средств для кожи.
Получить витамин D можно и из продуктов. Больше остальных его содержат:
Стоит учесть, что для восполнения дефицита витамина D одних только продуктов питания недостаточно, так как содержание этого элемента в большинстве из них крайне мало. Например, для поддержания нормального уровня витамина D необходимо ежедневно съедать 100 яичных желтков или 4 кг сметаны.
Поступающий в организм витамин находится в неактивной форме. Для того, чтобы стать активным, ему необходимо пройти два этапа: сначала в печени превратиться в кальцидиол, а затем в почках стать активным D-гормоном. Только после этого витамин может участвовать в физиологических процессах.
Недостаток витамина D провоцирует не только отсутствие необходимых питательных веществ, но и нарушение их всасывания и метаболизма. Дефицит витамина D может усугубляться при ожирении или нарушениях усвоения витамина D из продуктов, например, при заболевании желудочно-кишечного тракта.
Для коррекции дефицита рекомендуется прием нативного витамина D (колекальциферола), дозу которого индивидуально подбирает врач.
Чем опасен дефицит витамина D
Рекомендуемая суточная доза витамина D для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда советуют употреблять больше.
Согласно данным масштабного исследования, проведенного в 2020 – 2021 году, размещенным на образовательном d-ficitu.net, 72% жителей России испытывали недостаток или дефицит витамина D. Лишь у 30% женщин и 21% мужчин выявлен нормальный уровень содержания. Большинство населения страны не получает необходимого количества этого активного вещества ни с пищей, ни с солнцем. Поэтому ежедневный прием витамина D необходим для поддержки костей, мышц, иммунитета и нервной системы.
Среди других факторов риска, которые влияют на недостаток витамина в организме, ученые выделяют:
Самый очевидный фактор недостатка витамина D — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении. К тому же с возрастом реакция кожи на ультрафиолет снижается, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему.
Дефицит витамина D ведет к самым разным последствиям:
1. Снижение крепости костей, зубов и мышц
Недостаточное потребление витамина D может повлечь за собой снижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов, а также спровоцировать мышечные судороги. [2].
2. Ослабление иммунитета
Нормальный уровень витамина D в крови играет важную роль в формировании иммунного ответа. Данные исследований доказывают, что дефицит этого вещества в крови влияет на риск заражения, а также тяжесть и длительность течения ОРВИ [3].
3. Нарушение обмена веществ и лишний вес
Дефицит витамина D часто сопровождает такие заболевания как ожирение и сахарный диабет [4].
4. Ухудшение качества сна
Дефицит витамина D может нарушать цикл сна и бодрствования, а также увеличивать риск развития депрессивных состояний [5].
5. Нарушения в работе опорно-двигательной системы
Из-за недостатка витамина (особенно в пожилом возрасте) может появиться миопатия, или слабость мышц, она вызывает нарушение координации [6].
6. Снижение когнитивных функций
Недостаток витамина D часто встречается у людей старше 65 лет. Исследования показали, что его низкий уровень повышает риск развития ишемического инсульта и когнитивных нарушений, в том числе болезни Альцгеймера [7]. Неврологические расстройства могут также включать сосудистую деменцию, ишемический инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, атеросклероз сонных артерий и эпилепсию.
Как предотвратить недостаток витамина D
Самый простой и эффективный способ узнать уровень витамина D в крови — сдать анализ в лаборатории. Напомним, что диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту.
При обнаружении гиповитаминоза в большинстве случаев назначают прием колекальциферола: витамин D3 наиболее эффективно усваивается организмом. Точную дозировку поможет рассчитать лечащий врач.
Одним из наиболее известных препаратов для поддержания уровня витамина D считается Аквадетрим. Это витамин D №1 в России. Он применяется для профилактики и лечения дефицита витамина D, для профилактики и лечения рахита и остеопороза, в том числе в период менопаузы у женщин.
Аквадетрим — это водный раствор витамина D, он усваивается лучше, чем другие формы (например, масляный раствор). А еще препарат доступен в форме растворимых таблеток в различных дозировках. Так, всего одна таблетка в дозировке 2000 МЕ в день помогает поддерживать нормальный уровень витамина D.
На правах рекламы
Перед применением препарата необходимо узнать о наличии противопоказаний и ознакомиться с инструкцией по применению или получению консультации специалистов.