Чем подмывать лежачего больного женщину
Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях
Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях
Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.
Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.
Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.
Частота гигиенических процедур
Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:
Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.
Правила проведения гигиенических процедур
Подготовка к водным процедурам
Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.
Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.
В ванной
Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.
Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.
В спальне
Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:
Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.
Интимная гигиена тяжелобольного человека
Время чтения: 6 мин.
Часто людям, которые ухаживают за тяжелобольными близкими, не хватает знаний и навыков в таком деликатном вопросе, как интимная гигиена. Как правильно мыть половые органы, как не пропустить признаки заболеваний, какие выбрать средства и как избежать неловкости и смущения — рассказывает медицинская сестра, специалист по уходу АНО «Мастерская заботы» Кристина Осотова.
Общие правила: как обеспечить комфорт пациента?
Тяжелобольной, особенно малоподвижный человек нуждается в интимной гигиене ровно в таком же объеме, что и здоровый. Однако психологически это воспринимается непросто, даже если ухаживает близкий человек. Чтобы процесс был легче для обеих сторон, старайтесь соблюдать ряд правил:
Проводите гигиенические процедуры два раза в день — утром и вечером, а также после каждого испражнения и обязательно при смене подгузника.
Что понадобится: средства и приспособления
Полотенца для интимной гигиены следует менять каждый день. Если у вашего подопечного есть инфекции (кандидоз, молочница, трихомоноз), то необходимо пользоваться одноразовыми.
Обычное мыло или гель для душа разрушает микрофлору и липидный слой на поверхности кожи, поэтому желательно пользоваться специализированными средствами. Подробно о средствах для ухода за кожей можно прочитать в этой статье.
С чего начать?
Приготовьте раствор: 3 мл геля для интимной гигиены или специального средства для мытья тела на 1 л воды.
Уложите подопечного на спину, снимите с него нижнее белье или подгузник и подстелите впитывающую пеленку под ягодицы.
Попросите человека согнуть ноги в коленях, если это возможно, и раздвинуть их или аккуратно сделайте это сами.
Прикройте подопечному бедра и низ живота легким полотенцем, чтобы он не чувствовал себя раздетым.
Промойте паховые складки и переходите непосредственно к процедуре ухода за половыми органами.
Интимная гигиена женщин
Что надо знать?
Во время проведения интимной гигиены обращайте внимание на то, как выглядят половые органы и что из них выделяется.
У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий и относительно легко подвергается инфицированию извне. От этого бывает воспаление мочевого пузыря. А близость наружных отверстий мочеиспускательного канала, половых органов и кишечника у женщин может приводить к их взаимному инфицированию.
Выделения из влагалища у женщин в норме помогают поддержать здоровье тканей, обеспечивают смазку слизистой и защищают от инфекций и раздражения. Объем, цвет и консистенция в норме варьируются от беловатого и липкого до прозрачного и водянистого. Это зависит от фазы менструального цикла.
Выделения, которые имеют необычный запах, цвет, сопровождаются зудом или болью, могут быть признаком какого-либо патологического процесса.
Сероватые выделения могут свидетельствовать о бактериальном вагинозе. Желто-зеленые — об инфекциях, передающихся половым путем.
Розоватые и красноватые, с примесью крови — о воспалительных процессах, инфекции шейки матки, полипе, онкологическом процессе.
Кожа и слизистые половых органов в норме имеют бледно-розовый оттенок, а появление покраснения на коже чаще всего связано с воспалительным процессом. Он может возникнуть из-за погрешностей в гигиене, но может быть и предвестником серьезных заболеваний. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.
Гигиенические процедуры: шаг за шагом
Аккуратно раздвиньте половые губы и промойте промежность салфетками, смоченными в воде с моющим средством, в направлении от половых органов к заднему проходу. Повторите эти действия несколько раз до полного очищения.
Двигаемся всегда сверху вниз, ни в коем случае не наоборот! Чтобы не занести бактерии из анального отверстия к мочеполовой системе.
Смочите салфетки в чистой теплой воде и промойте еще раз, чтобы удалить остатки моющего средства. После этого вытрите насухо область промежности, наденьте нижнее белье, помогите человеку удобно устроиться в кровати.
Проникать внутрь влагалища категорически запрещено! В подмывании нуждаются только те участки, которые располагаются снаружи. Не следует допускать попадания моющего средства во влагалище. Внутренняя часть влагалища очищается самостоятельно.
Если человек в состоянии, можно подмыть его, посадив на судно. Однако для многих тяжелобольных эта поза очень болезненна, особенно если у человека есть пролежни на крестце и ягодицах или, например, если человек очень худой: ему просто будет больно практически костями лежать на судне. В таком случае лучше подобрать более приемлемый вариант.
Интимная гигиена мужчин
Что нужно знать?
У мужчин мочеиспускательный канал более длинный и узкий, чем у женщин, а большая часть уретры проходит в теле полового члена. У полового члена есть основание, тело и головка. Снаружи головка полового члена покрыта тонкой кожей, которая называется крайней плотью.
При нарушении правил личной гигиены смегма (естественная вязкая жидкость, которая обеспечивает скольжение между кожей крайней плоти и головкой полового члена) создает благоприятную среду для размножения бактерий и развития воспалительного процесса.
Чтобы избежать этого, необходимо мыть половой член один-два раза в день большим количеством теплой воды с моющим средством. В процессе мытья обязательно необходимо отодвигать крайнюю плоть и обмывать головку.
Патологическое сужение крайней плоти, делающее невозможным или затруднительным ее движение назад, называется фимозом и требует лечения, обычно оперативным путем.
Прозрачные и тягучие слизистые выделения из полового члена характерны для уреаплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза.
Слизисто-гнойные выделения, полупрозрачная пенистая жидкость бело-молочного цвета — для трихомониаза в период обострения, воспаления уретры или предстательной железы.
Также для хламидиоза характерно «налипание» этих выделений на головку полового члена.
Гнойные выделения, липкая жидкость густой консистенции желтого или желто-зеленого цвета — наиболее частый признак гонореи.
При погрешностях в интимной гигиене есть риск возникновения так называемых восходящих инфекций — когда бактерии, размножающиеся в области наружных половых органов, по уретре поднимаются в мочевой пузырь и даже в почки, вызывая там воспаления.
Гигиенические процедуры: шаг за шагом
Аккуратно отодвиньте крайнюю плоть и обработайте головку полового члена — это очень важно для того, чтобы под крайней плотью не скапливались бактерии.
Затем обработайте мошонку и паховые складки, меняя салфетки по мере загрязнения. Все движения точно так же, как и у женщин, должны быть в одном направлении — от лобка к анусу.
Не допускайте попадания моющего средства в устье мочеиспускательного канала (уретры), чтобы не вызвать раздражения.
Следите, чтобы после мытья головка полового члена была обязательно закрыта крайней плотью (если она есть). Иначе это может привести к пересыханию кожи на головке полового члена, что повлечет за собой отек и сильное воспаление.
Относитесь бережно к мошонке, так как это очень чувствительная зона, и помните о том, что ее нельзя перегревать. В мошонке температура ниже, чем температура тела у человека, примерно на 2,5-3 градуса. Это необходимо для того, чтобы ферменты, которые отвечают за сперматогенез в яичках, правильно функционировали. То есть перегрев мошонки напрямую связан с репродуктивными возможностями мужчины.
Чтобы вымыть анальную зону, поверните подопечного на бок, вымойте ягодицы, ягодичную складку и задний проход — по направлению от половых органов к анальному отверстию.
Как мыть: сначала обработайте салфетками, смоченными в мыльном растворе, затем салфетками, которые смочены в обычной чистой воде. Обязательно насухо все вытрите, иначе высок риск возникновения опрелостей. Если человек находится в подгузнике, можно нанести защитный цинковый крем.
Если у мужчины стоит мочевой катетер и крайняя плоть обрезана, нужно оборачивать вокруг головки полового члена салфетку, смоченную глицерином или вазелиновым маслом. Это нужно, чтобы не пересыхала кожа на головке полового члена, что может вызвать отёк и воспаление.
Мочеприемник опорожняется по необходимости и меняется раз в 2-3 дня. Если не менять мешок, это может привести к восходящей инфекции мочеполовых путей.
Обязательно обратитесь к врачу:
Если мочевой катетер выпал, не ставьте его самостоятельно, если у вас нет такого навыка.
Если вы заметили на коже вашего подопечного какие-то изменения, покраснения, раздражения, гнойнички, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть началом пролежневого процесса и перейти в какие-то более серьезные осложнения.
Будьте максимально деликатным с вашим подопечным. Помните, что человек, за которым вы ухаживаете, испытывает неловкость и стыд от своей беспомощности.
Ухаживайте за своим близким так, как вы хотели бы, чтобы ухаживали за вами.
Ответы на вопросы
Как осуществлять интимную гигиену, если есть пролежень на крестце?
Ни в коем случае нельзя занести микрофлору из пролежня в область анального отверстия и тем более — в область половых органов. Поэтому лучше подмывать сверху вниз от лобка к анальному отверстию, а затем мыть кожу вокруг пролежня.
Какой выбрать защитный крем, если подопечный в подгузнике?
Это может быть любой плотный крем на основе цинка. Главное, не забывайте о том, что подопечный не может находиться в подгузнике 24 часа в сутки. По стандарту в обычном подгузнике можно быть максимум четыре часа, в ночном — восемь. При смене подгузника нужно обязательно проводить воздушные ванны.
Почему вы советуете мыть подопечных мыльным раствором, а не наносить средство на кожу?
Мыло может попасть в уретру и вызвать раздражение, дискомфорт, кроме того, его будет трудно полностью смыть.
Что делать, если подгузник протекает?
Если подгузник протекает, значит, скорее всего, он вашему подопечному велик. Посмотрите видео о том, как подобрать подгузник по размеру правильно.
Можно ли для для профилактики время от времени обрабатывать половые губы хлоргексидином?
Если нормально осуществлять интимную гигиену, то обработка неспиртовыми антисептиками не нужна. Если есть какие-то инфекции, патологические выделения, вопрос нужно решать с врачом.
Можно ли брить лобковую зону подопечному?
Лучше всего просто аккуратно подстригать волосы, потому что бритье может привести к врастанию волос. Бритье – это всегда раздражение кожи, это повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Соответственно, кожа будет чесаться. А представьте, каково это, если у человека нет возможности двигаться? Поэтому лучше ограничиться подстриганием волос ножницами.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Интимная гигиена
Если вы ухаживаете за малоподвижным и тяжелобольным человеком, помните, что нельзя пренебрегать его интимной гигиеной – это может привести к ухудшению его физического и психологического состояния.
Ухаживайте за интимными местами деликатно, чтобы ваш близкий испытывал минимум дискомфорта. Интимную гигиену лучше проводить тому, кого сам больной выбрал для этого.
Неправильная гигиена может вызвать:
Создайте комфортных условий
Помните, что ваш близкий испытывает неловкость от своей беспомощности и необходимости прибегать к чьей-либо помощи в интимных процедурах. Будьте максимально деликатны.
Никогда не ругайте человека за то, что он испражнился.
Не позволяйте себе шутливых и неловких комментариев: нередко больные начинают меньше есть и пить, чтобы не ходить в туалет и избежать неловкости.
Обсуждайте интимные вопросы только наедине с больным и с его позволения. Никогда не делайте это предметом семейного обсуждения.
Человек может стесняться сказать, что ему нужно в туалет. Создайте для него возможность позвать вас с помощью колокольчика или электронного звонка. Договоритесь о специальных фразах, сигналах, которыми он может в присутствии посторонних людей в комнате сообщить вам, что хочет в туалет.
Помните, что удобно должно быть больному, а не вам.
Помощь в отправлении естественных потребностей
Для мочеиспускания у мужчин можно использовать «утку», у женщин – судно, а для опорожнения кишечника – судно.
Судно должно быть легкое, из пластика, в форме лопаточки, с узким краем и крышкой.
Также можно использовать кресло-туалет с откидными подлокотниками:
Менее 120 кг – традиционное кресло. До 200 кг – усиленное с расширенным сиденьем.
Перед подачей судна:
При необходимости больной может опереться о поручни кровати. Не торопите, но и не оставляйте человека надолго на судне (это небезопасно). По возможности, выйдите из комнаты, пока больной опорожняется, дайте ему колокольчик или радио няню, чтобы он мог вас позвать.
Использование подгузника
Если человек может сказать, что хочет в туалет, никогда не надевайте на него подгузник. Используйте судно или кресло-туалет до тех пор, пока это возможно.
Использование подгузника может быть удобно вам, но для больного это унижение.
Интимная гигиена лежачего больного
Как часто проводить процедуру:
Вам понадобятся:
Процесс
Для женщин
Для мужчин
Далее
Мойте только в одном направлении: от половых органов к анальному отверстию – то есть вниз и назад. Такой способ защищает от переноса бактерий и заболеваний мочеполовой системы. Сопровождайте свои действия комментариями, так как пациент не видит, что вы делаете, нервничает и напрягается.
Для женщин: В подмывании нуждаются только места снаружи. Внутренняя часть влагалища очищается самостоятельно.
Для мужчин: Не тяните, не сдавливайте половой член во время проведения гигиенических процедур.
Нельзя использовать:
Нужно:
Если вы заметили изменения на коже – сыпь, покраснение, раздражение, гнойнички – обратитесь к врачу – это может быть началом пролежневого процесса!
Ухаживайте за вашим близким так, как хотели бы, чтобы ухаживали за вами.
Скачать памятку в формате pfd можно здесь.
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?
Время чтения: 5 мин.
Какие проблемы с кожей бывают у тяжелобольных людей?
Люди, которые долго лежат в постели, часто потеют. Пот оседает на коже в виде маленьких кристалликов соли. Эту соль нужно смыть, иначе она травмирует кожу. Также сальные железы вырабатывают кожное сало (себум), которое скапливается в складках кожи. Его тоже нужно удалить.
У пожилых людей кожа очень тонкая, практически «пергаментная». Ее легко поранить. Часто на ней образуются трещины и раздражение.
Лежачие больные часто страдают недержанием мочи или кала. Моча и кал — очень агрессивная среда для кожи, а значит кожу нужно защитить.
Каким должно быть средство для ухода за кожей тяжелобольных людей?
Средства для ухода за кожей делятся на три большие группы:
Средства для мытья тяжелобольного человека
Тяжелобольного человека можно помыть водой, а можно с помощью специальных средств, предназначенных для использования без воды.
Пенка для мытья и ухода за телом / Seni.ru
Пенки для мытья без воды отлично справляются с любым загрязнением и, что важно для людей, страдающих недержанием, эффективно устраняют неприятные запахи. Пенку наносят на салфетку или рукавицу для мытья или сразу на кожу человека.
Также есть специальные кремы и лосьоны для сухого мытья. Они хорошо очищают кожу, но на ощупь не пенятся, а выглядят как обычный крем. Некоторые можно использовать как с водой, так и без воды.
Существуют лосьоны, которые надо разводить в воде. Расход примерно 10 мл на 1,5 л воды. Таким раствором можно помыть пациента прямо в постели.
Когда человек моется под душем, вода естественным образом проникает всюду. А вот при гигиенических процедурах в постели важно как следует протереть все складки на всех частях тела.
Чем отличаются гели и кремы для мытья от пенок?
По сути, это одно и то же. Но пенка обладает более легкой текстурой и, как следует из названия, пенится. Зато крем лучше питает кожу.
Можно ли просто помыть водой?
Можно, но тогда после мытья обязательно используйте увлажняющий крем. От частого соприкосновения с водой кожа сильно сохнет.
Чем лучше мыть?
Для мытья тяжелобольного человека используйте мягкие мочалки, губки, салфетки или специальные рукавицы. На них моющие средства лучше вспениваются. К тому же иногда людям бывает неприятно, что к ним прикасаются руками.
Рукавица для мытья без воды / med-magazin.ru
Рукавица из флиса очень мягкие, но они промокают. Если вы не хотите мочить руки, можно использовать рукавицы с внутренним водонепроницаемым слоем.
Еще бывают одноразовые рукавицы, пропитанные специальным средством для сухого мытья.
Специальные салфетки для мытья выпускают разные фирмы. Обычно такие салфетки довольно большие — 30 х 20 см или 30 х 25 см, поэтому их называют полотенцами. Они годятся для мытья без воды, с использованием специальных пенок или лосьонов.
Подходят для гигиенических процедур и небольшие махровые салфетки из Икеи. Они мягкие и легко стираются.
Не используйте одну и ту же салфетку дважды. Обязательно стирайте ее каждый раз, чтобы не занести инфекцию вашему подопечному.
Пенообразующая губка / mystoma.ru
Также для сухого мытья можно использовать губки, пропитанные нейтральным мылом. Они бывают разные — одни нужно намочить водой, а другие нет. Это всегда написано на упаковке.
Нельзя использовать одну губку для мытья всего тела! Для интимной гигиены нужно иметь отдельную губку, чтобы не переносить микрофлору с одной части тела на другую.
Средства для питания кожи тяжелобольного человека
Питательные кремы и лосьоны наносят на кожу после мытья, даже если вы просто обтерли человека. А также на загрубевшие участки кожи на руках, коленях, локтях или еще где-то. Это нужно, чтобы кожа не сохла и на ней не появлялись трещины или потертости. Для очень сухой кожи нужно использовать кремы с высоким процентом жирности.
Все увлажняющие кремы и лосьоны должны обязательно содержать пантенол, мочевину или ланолин.
Увлажняющие крема и лосьоны не годятся для использования под подгузник.
Можно ли использовать детский крем? Да, но только как питательный.
Средства для защиты и тонизации кожи тяжелобольных людей
Активирующие гели охлаждают кожу, дают ощущение свежести, а также снимают мышечное напряжение. Их наносят, когда переворачивают человека, для профилактики пролежней. Гели можно применять один-два раза в день.
Если на коже человека есть трещины, потертости или раздражение, активационные средства использовать нельзя. В их состав входит ментол, и это может вызвать неприятные ощущения.
Гель активизирующий с гуараной / seni.ru
Защитные крема под подгузник создают пленку, которая защищает кожу от агрессивного воздействия мочи и кала. Такой крем следует наносить тонким слоем на ягодицы человека.
Иногда защитные кремы содержат цинк. Он немного подсушивает кожу. Чтобы избежать чрезмерного пересушивания, в современные кремы добавляют масла и увлажняющие компоненты. Это отличает защитный крем от обычной цинковой мази, в которой таких компонентов нет, а значит для использования под подгузник она не подходит.
В описание барьерных кремов обязательно указано, что они содержат оксид цинка. Эти кремы предназначены только для зоны подгузника. Для кожи рук или локтей их использовать нельзя.
Защитные средства под подгузник могут быть и в виде пенки.
Защитная пена / netran.ru
Заживляющий крем Conveen от фирмы Coloplast используют для защиты и питания кожи вокруг стомы. Но он подойдет и любых других участков кожи, где есть трещинки, покраснения или небольшие потёртости. Крем обладает сильным ранозаживляющим и антибактериальным эффектом.
Если у вашего подопечного есть пролежни или раны, не нужно бояться, что вода на них попадет. Людей с пролежнями также надо обязательно мыть. Единственное условие – раны не должны долго находиться в воде. Если вода попала — высушите рану и перевяжите.
Если раны серьёзные и пролежни очень глубокие, например, третьей и четвёртой степени — посоветуйтесь с врачом, как ее лучше защитить во время купания.
Обязательно выбирайте либо специализированные средства для ухода за тяжелобольными, либо средства с ph-нейтральной средой. И помните, что ни одно очищающее средство, которое используется без воды, не может заменить полноценное мытьё.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.