Чем поддержать сердце в жару
Выжить в жару. Кардиолог советует.
— Что же делать тем, кого жара застала в городе?
— Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?
МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют «сердечный приступ». Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, «мерцательная аритмия». Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.
— А вы работаете, в такую жару?
— Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?
— Что же тогда нужно делать?
МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:
Инфаркт на пляже или даче. Как защитить сердце летом?
В восточном Крыму надо пить больше воды, а в Сочи сердечникам избыток жидкости не полезен.
Инфаркт на пляже или даче — явление, увы, нередкое. Что ещё грозит сердечникам летом? И как этого избежать?
Об этом рассказывает известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского университета Юрий Беленков.
Из жары в прохладу
Комфортной температурой считаются 18–24 градуса на улице или в помещении. Но эти цифры условны. Комфортна та температура, к которой человек привык. Житель Сибири лучше всего себя чувствует при 23—24°C и плохо переносит 40-градусную жару. Если человек живёт на юге, то в прохладном климате ему тоже будет не здорово. При этом основное влияние на организм оказывает не сама по себе температура воздуха, а комплекс погодных условий: кроме температуры, это влажность, атмосферное давление, магнитное поле, ветер. Так, в сухом климате можно прекрасно чувствовать себя при +32—34°C. А во влажном и +27 для многих — испытание.
Сегодня везде кондиционеры, и пользуются ими неправильно. Есть незыблемое правило: температура кондиционера должна быть максимум на 5–7° меньше, чем на улице. Скажем, если на улице +34, то кондиционер следует ставить не на +18, а на +27. Этого будет достаточно, чтобы чувствовать прохладу и при этом не заполучить простуду или радикулит.
Не лезьте в ледяную воду
Для сосудов и сердца есть свои правила. При переходе из тёплого помещения на улицу, где прохладно и ветрено, велик риск спазма коронарных сосудов (они снабжают кровью само сердце). Когда же человек выходит из прохладного помещения на жару, то возможно, наоборот, расширение сосудов, и как следствие — снижение давления, слабость, головокружение.
Желание охладиться в воде может довести до беды. Важно быть осторожным тем, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Одно дело — когда человек занимается обливаниями холодной водой много лет — его сосуды натренированы. И совсем другое — если с ним за компанию начнёт прыгать в прохладный водоём новичок. У него может быть спазм коронарных сосудов и инфаркт, и для него первый раз может стать последним. Поэтому, если вы долго лежали на пляже под жарким солнцем, заходить в речку или море стоит постепенно. А обливаться — понемногу снижая градус воды. Для начала можно попробовать воду с температурой +30°C.
Правила путешественников
Во время долгих поездок на машине или при авиаперелётах увеличивается риск тромбоза глубоких вен. Если полёт длится больше 3 часов, я советую надевать компрессионный трикотаж, особенно если есть проблемы с венами.
При путешествии на юг на машине желательно каждые 2 часа останавливаться, выходить в тенёк и разминаться.
Бойтесь дачного инсульта
Дачные инсульты и инфаркты имеют свою специфику. Вот 4 слагаемых таких трагедий: забыл лекарства дома, забыл надеть шляпу на солнце, долго стоял вниз головой на грядках, на гипертонический криз не успела доехать скорая. А ещё по закону подлости беда обычно случается в субботу-воскресенье. Поэтому, если пожилые люди собираются на дачу, совет их детям и внукам: обязательно проверьте, взяли ли они все лекарства.
Я много лет твержу, как опасно пропалывать грядки вниз головой: если человек гипертоник, у него уже есть атеросклероз сосудов и может случиться инсульт. Но всё равно находятся любители так работать в саду и на огороде. Не ленитесь взять низенькую скамеечку, поставьте её между грядок и пропалывайте, сколько душе угодно. Это удобно и безопасно. Обязательно надевайте свободную шляпу с широкими полями. Не надо заматывать голову косынкой — так вы избежите солнечного удара, но получите тепловой.
Если закружилась голова
Если резко возникло головокружение, слабость, прежде всего надо померить давление. Слабость и головная боль могут означать как его повышение, так и понижение.
Если оно ниже нормы, нужно уйти в тень, присесть или прилечь, приподнять ноги, чтобы кровь от них притекла к голове. В целом такая ситуация не очень опасна, если только нет атеросклеротического поражения сонных артерий (в этом случае возможен ишемический инсульт), но обычно пациенты об этом знают. Всем остальным для облегчения самочувствия достаточно просто выпить горячего чая с сахаром. В хороших сортах крепкого чая больше кофеина, чем в кофе.
А вот если давление повысилось, нужно принять лекарства.
Пить или не пить?
Сердечникам советуют летом снизить употребление соли и воды, так как накопление жидкости ведёт к повышению давления. Однако вопрос не так прост. Всё зависит от того, где вы пьёте воду. В жарком сухом климате, допустим в Восточном Крыму, в степях под Волгоградом, Туркмении, Израиле, Эмиратах, очень быстро происходит обезвоживание. Человек потеет, а так как сухо, пот сразу испаряется. В таком климате нельзя выходить на улицу без бутылки воды. Более того, вода может быть даже немного подсоленная. Либо можно пить минеральную воду. Надо восполнять не только жидкость, но и соли калия, магния, даже соли натрия, которые теряются с потом.
Если вы находитесь в субтропиках в районе Сочи, конечно, избыточное количество воды не очень полезно.
Не стоит забывать о температуре напитка. Если в жару выпить ледяной морс или квас, больное горло почти обеспечено. Конечно, не надо кидаться в другую крайность и заставлять себя пить горячее. Иногда бывает достаточно, чтобы напиток был комнатной температуры или чуть прохладнее.
И очень осторожно нужно относиться к алкоголю. Он притупляет ощущение жары, дискомфорта. Или, наоборот, провоцирует развитие гипертонических кризов.
Когда нельзя бросать лекарства?
Многие на отдыхе, почувствовав себя хорошо, забывают или прекращают пить лекарства, снижающие давление. Этого делать нельзя. Лечиться надо не когда повышается давление, а для того, чтобы оно не повышалось. Поэтому приём лекарств постоянен. Несмотря на огромное разнообразие фирм и названий препаратов в аптеках, есть всего пять классов лекарств, которые рекомендованы для лечения артериальной гипертонии. Их можно варьировать, комбинировать. Но главное — не выбор препарата, а достижение «целевого давления». По современным рекомендациям в идеале оно у всех должно быть 120 на 80 мм рт. ст. Даже у пожилых людей. И только в отдельных ситуациях, когда оно плохо переносится, например если те же самые сосуды шеи повреждены, верхнее давление может быть 130 и даже 134–135.
Зной, духота да грозы. Как сердечникам и гипертоникам пережить жару без последствий
Наступающий июль, как прогнозируют синоптики, будет самым жарким месяцем года. И это не самое комфортное время с точки зрения здоровья. Как его пережить?
Во время жары обостряются хронические заболевания, особенно страдают от повышенной нагрузки сердце и сосуды, дыхательная система. Если у вас есть назначения кардиолога, нужно их соблюдать особенно тщательно: не пропускать прием препаратов, контролировать давление. И по возможности скорректировать повседневную жизнь.
На воздух! Если до отпуска далеко, нужно учесть: длительное пребывание в душных, нагретых помещениях негативно сказывается на самочувствии. Если, отсидев восемь часов в духоте на работе, вы возвращаетесь в раскаленную квартиру – нагрузка двойная. Если нет возможности выехать летом на дачу, обязательно добавьте прогулки утром и вечером, когда жары еще или уже нет. Но, конечно, не по загазованной улице с заходом в магазины, а в парке или любой другой зеленой зоне.
Вентилятор или кондиционер? Конечно, кондиционер – главный помощник, улучшающий качество жизни в жару. Только все же перепады температуры вне и внутри дома не должны быть слишком резкими. Острая респираторная инфекция, вплоть до “кондиционерного” гриппа, и тем более ее осложнения в жару поддаются лечению куда труднее, чем в прохладное время года. Лучше поберечься. Многие предпочитают вентилятор – конечно, он просто “гоняет” воздух внутри помещения. Но в сочетании с влажной уборкой создаст в квартире более комфортную атмосферу.
Что есть? Лучший рацион на лето – хорошо сбалансированная, легкая еда. Витамины добавляют выносливости и “жаростойкости”, поэтому овощей, зелени как можно больше. А вот сладкое, жирное, соленое оставим на потом. Излишняя калорийность – дополнительная нагрузка на желудок. Избыток соли провоцирует жажду и задержку жидкости в организме.
Что пить? В жаркую погоду нужно пить в 1,5 раза больше, чем обычно, даже если не чувствуется жажды. Сладкие напитки, молоко, компот – это не считается. Восполнять нехватку жидкости в организме нужно простой водой, причем лучше негазированной. От алкоголя лучше отказаться совсем – это дополнительный фактор риска, провоцирующий острые ситуации с сердцем и сосудами.
Прием адаптогенов. Адаптогены – это препараты, которые улучшают приспособляемость организма к факторам окружающей среды. Если говорить про жаркое время года, специалисты рекомендуют помимо стандартных витаминов принимать препараты, содержащие микроэлементы калий и магний. Калий – отвечает за нормальное возбуждение мышечного волокна. Магний, наоборот, нужен для расслабления мышечных волокон, без него мышца не “отдыхает”. Таким образом, при дефиците калия и магния увеличивается риск скачков давления, нестабильности сердечного ритма. Магний, кроме того, участвует в регуляции работы нервной системы. Он входит в препараты, обладающие выраженным успокаивающим и антистрессовым эффектом.
Не будем забывать: в жару мы потеем. И это хорошо: это главный защитный инструмент организма от внутреннего перегрева. Но вместе с потом организм теряет не только натрий, но и важные микроэлементы. Вот почему поддержать себя приемом витаминов и микроэлементов в жару жизненно важно.
Фаиль Агеев, профессор, руководитель научно-диспансерного отдела Российского кардиологического научного центра Минздрава России:
– Под воздействием жары в организме человека происходит увеличение концентрации натрия, который в норме задерживает жидкость. Здоровый организм с этим справляется. Но в условиях патологии (например, при артериальной гипертонии или ишемической болезни сердца) это способствует декомпенсации сердечной деятельности, повышению артериального давления. Задержка натрия сопровождается потерей калия, а это чревато развитием сердечной аритмии. Один из признаков нехватки калия в организме – возникновение судорог.
Во время “волн жары” также происходит потеря внутриклеточного магния, что может оказывать негативное влияние на стрессоустойчивость и психику человека – возрастает тревожность и ухудшается качество жизни.
Наличие хронических заболеваний и вид терапии, которую получает пациент, также имеют значение. Так, прием определенных лекарств может влиять на терморегуляцию и баланс жидкости в организме. Необходимо внимательно отнестись к приему таких часто применяемых препаратов, как мочегонные, противоаллергические, седативные, обезболивающие и противовоспалительные – аспирин и парацетамол.
Во время жары лечащий врач должен при необходимости провести коррекцию терапии для пациента, но ни в коем случае не отменять ее. Прерывание курса лечения может спровоцировать обострение заболевания при изменении температуры воздуха или с наступлением осени. Препараты-адаптогены, например, самое простое – панангин – восполняют запасы калия и магния в организме, и это поддерживает стабильную работу сердца вне зависимости от погодных условий.
Как улучшить самочувствие и защитить сердце и сосуды в жаркие дни?
В жаркие дни в несколько раз увеличивается риск инфарктов, инсультов и легочных эмболий, особенно у пациентов, имеющих те или иные сердечно-сосудистые заболевания. И в эти жаркие дни — как в прямом смысле, так и в переносном для врачей кардиологов, реаниматоров и довольно опасные для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением. Поэтому сейчас особенно важна профилактика инсульта и инфаркта.
Даже у здоровых людей без проблем с сердцем и сосудами зной и высокая влажность воздуха могут вызвать плохое самочувствие. В жаркую погоду значительно увеличивается нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему. Организм реагирует на высокую температуру расширением сосудов, следовательно, кровяное давление падает. Поэтому сердцу, чтобы сохранить нормальный кровоток, приходится работать в усиленном режиме, а иногда и на пределе своих возможностей.
Во время жары из организма выводится много жидкости и вместе с ней минеральных солей. Нехватка калия и магния может вызвать перебои сердечного ритма, а при сильном нарушении водно-солевого баланса сердце может остановиться.
Кроме того, из-за сильного обезвоживания организма кровь сгущается, что на фоне расширенных из-за жары кровеносных сосудов может провоцировать образование тромбов. Например, у пациентов с варикозным расширением вен в жаркие дни они еще сильнее расширяются. А так как кровь гуще, чем обычно, она легче задерживается на стенках сосудов, что и повышает опасность тромбоза.
Опасна жара при повышенном и пониженном артериальном давлении, так как из-за нехватки кислорода возникают его резкие перепады, учащается пульс, появляется одышка. У больных с ишемической болезнью сердца высокая температура воздуха может провоцировать приступы стенокардии и тахикардии, а также ишемические атаки.
Правила безопасности.
Чтобы избежать этих тяжелых последствий, нужно в жаркие дни тщательно контролировать свое самочувствие. Возникло головокружение, учащенное дыхание и пульс, повысилось потоотделение — значит, необходимо сразу зайти в тень или прохладное помещение, сесть и выпить немного воды. Если же стало совсем плохо, нужно расстегнуть воротник одежды, ослабить пояс, обтереть лицо и грудь водой.
При загрудинной боли, ощущении сдавленности в груди положите под язык таблетку нитроглицерина. Одновременно примите целую таблетку аспирина, который разжижает кровь и предупреждает развитие инфаркта миокарда.
Но в первую очередь, конечно, нужно избегать длительного нахождения на солнце и не выходить на улицу в часы наибольшей солнечной активности — с 12 до 16 часов. Ели это невозможно, то хотя бы 10-15 минут из каждого часа нужно проводить в тени или прохладном помещении. Полезно принять душ или обтереться прохладной водой. При этом избегайте резкого перепада температур, это может спровоцировать спазм сосудов.
В жаркое время нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно в положении согнувшись и положении вниз головой. Это нарушает отток крови от головы и может вызвать резкий подъем давления вплоть до потери сознания и инсульта.
Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы нужно иметь при себе тонометр и не менее трех раз в сутки измерять артериальное давление. Надо постоянно носить с собой и регулярно принимать препараты, прописанные врачом от гипертонии, а также валокордин, валидол и нитроглицерин.
Разумное питание, целебное питье.
В особо жаркие дни рекомендуется употреблять больше растительной и молочной пищи, снизив количество мяса и животных жиров в рационе. Лучше всего есть легкие блюда небольшими порциями, употребляя больше зелени — петрушки, укропа, овощей, фруктов. Мясо предпочтительнее заменить рыбой, от наваристых супов вообще отказаться. При этом до минимума снизьте количество соли. Особенно полезны для сердца в жару печеный картофель, пшенная и овсяная каши, орехи, изюм, курага и фасоль.
Чтобы правильно утолять жажду в жару, не увеличивая нагрузку на сердце и сосуды, рекомендуется пить обычную и минеральную воду, зеленый и черный чай, отвары из мяты, липы, чабреца, ягодные морсы. Нельзя в зной пить сладкие газированные напитки, а также алкоголь, в том числе пиво. Они приводят к избытку жидкости в организме и скачкам артериального давления.
Это важно знать.
Факторы, провоцирующие болезни сердца и сосудов в жару.
Меры профилактики.
Как уберечь сердце от жары
Палящее солнце, высокая влажность воздуха самочувствие не улучшают. Как в такую погоду спасаться людям с болезнями сосудов и сердца? Что делать, чтобы не спровоцировать приступ? Как беречь себя остальным?
Стучит и бьется
Когда очень жарко, даже у вполне здоровых людей может участиться пульс, появиться одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавленности в груди. Все это – результат повышенной нагрузки на сердце. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уязвимы особенно. В жару хуже чувствуют себя гипертоники, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще возникают приступы стенокардии. Поэтому в начале лета им нужно обратиться к своему лечащему врачу — пройти профилактическое обследование.
Жара и солнце — день чудесный?
Высокая температура вызывает тахикардию – сердце работает в режиме марафонца. Это состояние — толчок к развитию приступа у людей с ишемической болезнью. Потому всем, у кого есть патология сердечно-сосудистой системы, не стоит выходить на улицу с 12:00 до 16:00. Этого не избежать? Тогда находитесь только в тени. Ищите относительно прохладные места. Прямые солнечные лучи — не ваши товарищи. Одевайтесь легко и свободно. Пусть это будут натуральные ткани светлых оттенков. Стоит отказаться от сдавливающих горло воротничков, узких рубашек, тугих ремней.
«Огородная болезнь»
Именно так врачи называют сердечные приступы, которые происходят на дачных участках. Менталитет дачников таков: на дачу мы едем не для отдыха и удовольствия — поваляться в гамаке, полюбоваться цветами и общим пейзажем, цель другая — фанатичная борьба за урожай.
Часто случается, «скорая» забирает людей с тяжелым инфарктом, когда те работали в парнике. Спасти в таких случаях удается не каждого…
Не забывайте, что нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы — может возникнуть резкий подъём артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта.
Помните о режиме труда: 30–40 минут поработали – 15-20 отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или, ещё хуже, загрудинные боли, немедленно прекратите любые физические действия.
А лучше вообще отказаться от работы в зной. Сердечникам в первую очередь.
Дачники должны помнить: в любой непредвиденной ситуации им придется рассчитывать только на себя, ведь дачные участки находятся далеко от города, и «скорая помощь» не приедет скоро.
Посему в личной аптечке всегда должны быть сердечные средства. Это препараты для снижения давления, прописанные лечащим врачом, валокордин, валидол и нитроглицерин. Причем два последних лекарственных средства стоит держать у себя в кармане – на всякий случай, если вдруг станет плохо и добраться до аптечки не получится.
В своих дачно-огородных подвигах ориентируйтесь только на собственное самочувствие, не ставьте сверхзадач – прополоть столько-то, вскопать от и до. Учитывайте только свои физические возможности.
Последний акцент: в летнее время не пытайтесь снизить лекарственную дозу препаратов или отменить их прием вообще. Без рекомендации врача делать это нельзя ни в коем случае!
Летняя диета
В особо жаркие дни стоит пересмотреть свой рацион. Потреблять меньше мяса и животных жиров, больше растительной и молочной пищи. Однако в любом случае не стоит переедать и полезные продукты. Основной принцип – легкая еда по чуть-чуть. Необходимо есть больше зелени: петрушки, укропа, овощей, фруктов, мясо лучше заменить рыбой, отказаться от наваристых первых блюд. При этом минимум соли.
Всегда с собой
Людям с патологией сердечно-сосудистой системы нужно обязательно иметь при себе тонометр. Случается, что появление головной боли кто-то воспринимает как начало гипертонического криза. Зная о серьезных последствиях этого состояния, но, не измерив давления, в панике начинает хватать одну, вторую, третью таблетку. Но если окажется, что головная боль не была признаком высокого АД, а возникла от переутомления, стресса и пр. бесконтрольный прием лекарств вызовет резкую гипотензию (снижение давления) и может привести к обмороку.
Пламенный мотор
Если в жару человеку стало плохо, помогите ему перебраться в тень. Освободите грудную клетку, расстегнув рубашку, ослабив давление пояса, воротника, ремня… Обрызгайте лицо и грудь водой. Если он жалуется на загрудинную боль, ощущение сдавленности, камня на груди, дайте под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит (!), нужно принять аспирин – всю таблетку, не половинку и не четверть. Это средство является антиагригантом – оно разжижает кровь. Потому в данной ситуации разжевывание аспирина — профилактика инфаркта миокарда.
Как можно скорее вызывайте «скорую помощь».
Сами почувствовали головокружение, учащение дыхания и пульса, повышенное потоотделение? Это первые признаки теплового удара. Тут же перейдите в тень или прохладное помещение, присядьте, выпейте немного охлаждённой воды.
Вода – одно спасенье?
В жару многие пьют не те напитки и не в том количестве.
Высокая влажность воздуха приводит к задержке лишней жидкости в организме. Это вредно. Если есть выраженная ишемическая болезнь сердца, объем выпиваемых соков, минеральной воды пр. должен быть сокращен до 800 мл в сутки (при условии, что человек не находится на солнце). Избыток жидкости может привести к повышению артериального давления. Людям с больным сердцем можно посоветовать не пить всякий раз, когда появляется жажда, а просто полоскать рот водичкой комнатной температуры.
Если назначены мочегонные препараты, в особо жаркие дни стоит увеличить их дозировку, предварительно проконсультировавшись с врачом. Здоровым людям нужно выпивать такой объем жидкости, который компенсировал бы повышенное потоотделение. Иначе обезвоживание может привести к головокружению и обмороку.
Что лучше пить? Только не бесполезную сладкую газировку. Она вообще не утоляют жажду. И уж, конечно, людям с заболеваниями сердца категорически противопоказаны даже слабоалкогольные напитки, например пиво. Многие считают его безобидным, но выпитое пиво вызывает скачки артериального давления по двум причинам: воздействие алкоголя плюс избыток жидкости. А если есть гипертензия плюс ИБС, пенный напиток, как и другое спиртное, может вызвать нестабильную стенокардию и даже приступ сердечной астмы.
Оптимальный вариант в жару — зеленый чай. Он хорош тем, что содержит антиоксиданты — вещества, регулирующие холестериновый обмен, и, в отличие от черного чая и кофе, не имеет танинов, которые учащают сердцебиение.
В течение дня и на ночь можно готовить себе отвар из мяты, липы, чабреца, добавляя в них свежие или мороженые ягоды. …Не ищите спасения от жары в слишком прохладной воде. Особенно опасно входить разгоряченными в воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.
В течение дня можно обрызгивать себя из пульверизатора чуть теплой водичкой. Именно такая вода снимает с поверхности кожи тонкий липидный слой, открывая поры и заставляя кожу дышать. Холодная вода этого не делает.
В помещениях обязательно включайте кондиционеры и вентиляторы, завешивайте окна мокрыми простынями.