Чем поддержать печень после антибиотиков при ковиде

Осложнения на печень после ковида

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Почему страдает печень

Среди лабораторных данных, не характерных для атипичной пневмонии, следует выделить аномальные уровни биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, холестерина, щелочной фосфатазы). Существует несколько факторов, способных вызвать повреждение печени:

У людей, не имеющих хронических заболеваний печени, нарушение биохимических показателей печеночных проб, в большинстве случаев, носит временный характер и не требует специальной медикаментозной коррекции. В группу риска фатальных последствий входят пациенты с циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, получающие препараты-иммуносупрессоры и перенесшие печеночную трансплантацию. Все пострадавшие от COVID-19, для минимизации риска отдаленных осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением.

Восстановление печени после коронавируса

Реактивный токсический гепатит после коронавируса требует проведения детоксикации (очищения крови) и гепатопротекторной терапии. В данной ситуации очень важна оценка иммунного статуса, постоянный мониторинг функции печени, персонализированный подход к лечению, строгое обоснование назначений и оценка межлекарственного взаимодействия препаратов.

Пациентам, у которых болит печень при коронавирусе, назначается специальная диета и оздоровительные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж, минеральные ванны, терренкур и пр.). Восстановление должно проводиться поэтапно. Чтобы стабилизировать отток желчи, нужно ограничить употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи. Прием желчегонных препаратов допустим только с разрешения врача, после проведения УЗИ. Для активации регенеративной функции гепатоцитов необходимо принимать рекомендованные гепатопротекторы, отказаться от вредных привычек, поддерживать оптимальный питьевой баланс и умеренную физическую активность.

Источник

Восстановление печени после приема антибиотиков

Пациенты в группе риска: кому нужно быть особенно внимательным?

Больший или меньший риск возникновения медикаментозного гепатита есть у каждого, кто принимает лекарственные средства. Однако некоторые группы пациентов более уязвимы для этого заболевания. Это:

Среди антибиотиков наиболее опасны для печени тетрациклины.

Токсический эффект антибактериальных препаратов и его проявления

Интоксикация возникает чаще в результате долгого курса антибиотиков в больших дозах.

К типичным проявлениям токсического эффекта относят:

То, какие именно токсические реакции разовьются, зависит от типа антибиотика, длительности его приема и дозировки, особенностей организма пациента, наличия сопутствующих обменных и соматических заболеваний и ряда других факторов.

Отдельно следует рассмотреть, как может поражаться печень в результате воздействия антибиотиков и других лекарств:

Восстановление печени после антибиотиков зависит не только от того какой именно препарат, как долго и в каких дозах применялся, но и от типа ее поражения.

«Лекарственные» патологии печени

В результате воздействия антибактериальных лекарственных препаратов на печень могут возникать:

Лечение печени после антибиотиков соответствует тому, какие именно поражения печени вследствие приема лекарства возникли.

Диагностика лекарственных поражений печени

При постановке диагноза исключают причины, которые не относятся к действию антибиотиков: онкологические заболевания, инфекционные, алкогольный и вирусный гепатиты, патологии желчных путей, первичный цирроз, соматические патологии.

При приеме антибиотиков повреждения печени начинают проявляться через 1-3 недели с момента начала приема препаратов. В связи с этим пациенту важно следить за своим состоянием и за тем, какие антибактериальные средства он принимает, а при малейших отклонениях в состоянии здоровья сразу же сообщать об этом лечащему врачу.

Для определения нарушений назначается биохимический анализ, результаты которого покажут повышенное количество ферментов печени в крови. Кроме него может быть назначен целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют исключить другие виды поражений печени, помимо лекарственного.

Поражение печени продолжает прогрессировать, если прием антибиотиков, даже после проявления симптомов и получения данных анализов, будет продолжен.

Как восстановить печень после антибиотиков?

Как помочь печени восстановиться после антибиотиков взрослому? Прежде всего пациенту необходимо соблюдать определенную диету, которая включает в себя:

Помимо диеты актуален вопрос «как очистить печень после антибиотиков» — для этого рекомендован прием сорбентов, плазмаферез и другие детоксикационные процедуры.

Важнейшее лекарство для восстановления печени после антибиотиков — гепатопротектор. Нередко гепатопротекторы при антибиотикотерапии назначает врач, параллельно с антибактериальными препаратами, если заведомо известна их гепатотоксичность. Например, хорошо себя зарекомендовал препарат Легалон. Его действующее вещество — силимарин из расторопши пятнистой — отличается самой высокой степенью очистки среди аналогичных препаратов, что делает средство максимально биодоступным для организма, а, значит, безопасным и эффективным. Защита печени во время приема антибиотиков — лучшая профилактика лекарственных поражений органа.

Заниматься самолечением, назначая самому себе тот или иной антибиотик, ни в коем случае нельзя, только врач может точно определить необходимость в приеме какого-либо лекарственного препарата, его дозировке и кратности. Специалист знает о совместимости лекарственных препаратов, том, кому они противопоказаны, их побочных действиях, а также правилах безопасного приема средств. Советы друзей, родственников и соседей, которыми так любят пользоваться, могут сыграть роковую роль, ведь организм каждого человека индивидуален. Доза какого-либо антибактериального препарата может помочь одному человеку, но быть опасной для другого. И даже если лечение назначено врачом, следует внимательно следить за собой, и при малейших признаках неблагополучия сразу же сообщать о них специалисту.

Источник

Лекарства для печени

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Источник

Как восстановить печень после коронавируса: советы амурского гепатолога

«При выписке из ковидного госпиталя выяснилось, что печеночные показатели у меня превышены в 300 раз!» — сокрушается коллега, перенесшая новую коронавирусную инфекцию. Чему удивляться: пациенты с ковидом получают большое количество медикаментов — и антибиотики, и гормоны, и противовирусные препараты. Например, если говорить о новом «Арепливире», то дважды в день больному нужно выпить по девять таблеток! Немыслимая ситуация. О том, как помочь печени восстановиться после химического лекарственного цунами, «Амурская правда» расспросила главного внештатного гепатолога амурского минздрава Ирину Сервирог. Журналист АП, переболевший COVID, продолжает цикл интервью с врачами о том, как вернуть здоровье после коронавируса.

Фото: Владимир Воропаев

Детоксичный барьер

— Ирина Леонидовна, что происходит с печенью, когда человеку приходится принимать много лекарственных препаратов?

— Одна из основных функций печени — это детоксикация. Все токсичные вещества, часть лекарственных препаратов, которые мы принимаем, утилизируются в этом органе. Откройте инструкцию к любому препарату: практически у всех написан побочный эффект — повышение печеночного фермента. А если приходится принимать много лекарств? Печень начинает страдать. Поэтому у большого количества людей, переболевших ковидом, идут биохимические проявления токсического поражения печени, которое, конечно, требует лекарственной коррекции. В частности, назначения гепатопротективных препаратов для восстановления печеночных клеток.

— Некоторые перенесли ковид в легкой форме, даже антибактериальную терапию не получали, но у них есть изменения ферментов печени. Анализы показывают очень высокий уровень трансаминаз.

Тоже нуждается в защите

— Язвенникам и людям, страдающим хроническими гастритами во время курса антибиотиков, назначают в комплексе для защиты желудка «Омез» или «Нольпазу». А для защиты печени, чтобы она не страдала после «тяжелой» терапии, что‑то нужно принимать?

— С моей точки зрения, в идеале, конечно, нужно. И доктора в ходе терапии ведут мониторинг биохимических показателей печени у ковидных пациентов. Уже при минимальном повышении, когда только первый «колокольчик» прозвенел (появляются изменения, в частности, печеночных ферментов), нужно сразу же назначать терапию, чтобы агрессивное действие тех же лекарственных препаратов было менее выраженным. Нужно помогать печеночным клеткам восстанавливаться. И не затягивать эту ситуацию до такой, когда печеночные ферменты до пяти и десяти раз превышают норму. Это говорит уже о том, что печеночные клетки начинают разрушаться.

Даже у переболевших ковидом в легкой форме при обследовании выявляют повышение печеночного фермента.

— Какие препараты могут помочь печени в этой ситуации?

— Любые хорошо изученные препараты, которые имеют соответствующие протоколы и которые исследуются на большом количестве пациентов. На сегодняшний день среди гепатопротекторов с доказанной эффективностью (о том, что они работают на уровне клетки) — прежде всего «Гептрал», а также препараты «Гепа-Мерц» (в любой форме — в порошке или для внутривенного введения), «Урсосан» и препарат «Вобэнзим», хотя некоторые доктора не понимают его.

— А в чем смысл действия «Вобэнзима»?

— Во время любого воспалительного процесса вокруг больного органа образуется, говоря бытовым языком, оболочка воспаления. То есть там возникает отек тканей, там сосуды вовлекаются в процесс. Пациенты иногда говорят: «Мы пьем лекарства, а толку нет никакого». Даже если это препарат оригинальный и хорошо работает, эффекта от него нет, потому что лекарственное вещество не попадает к больному органу и, в частности, к больной клетке. Так вот: смысл «Вобэнзима» в том, что он уменьшает воспалительный отек и тем самым облегчает проникновение лекарственного препарата к больному органу. С одной стороны, лекарство повышает эффективность воздействия тех же антибиотиков, которые применяются при лечении ковида, с другой — одновременно снижает их токсическое воздействие на почки и печень.

Все названные мной препараты возможны для защиты печени. Их можно принимать и перорально, и капать. Конечно, инфузионная терапия должна проводиться только в стационаре под наблюденим медиков. Если после лечения COVID-19 у человека — токсическое нарушение функций печени, ему, скорее всего, необходим инфузионный гепатопротектор «Ремаксол», иногда еще глюкозу нужно прокапать, физраствор соответствующий с добавками, например, «Гептрал». Лечение может быть комплексным и назначить его должен врач, в частности гастроэнтеролог или терапевт. Самолечение здесь не совсем логично.

Про «Овесол» и народные средства

— В интернете столько рекомендаций, как народными методами печени помочь. Многие начинают пить «Овесол», широко разрекламированный препарат для «бережной очистки печени от токсинов».

— Этот препарат имеет место быть, но… У «Овесола» выраженный желчегонный эффект. А печень — это единственный орган, который вырабатывает желчь и участвует в переваривании жирной пищи. И вот что получается: клетка печени болеет, и мы ее этими желчегонными препаратами, как загнанную лошадь, начинаем стегать, чтобы она еще больше желчи вырабатывала. Поэтому назначение любых препаратов и БАДов, даже таких, как «Овесол», должно быть обоснованным — только с анализом объективного состояния пациента и анализом его лабораторных исследований. Если мы хотим, чтобы печень выздоравливала.

— А запаривать в термосе овес и пить отвар или кисель овсяный можно или тоже нужен совет доктора?

— Можно, конечно, заваривать овес и пить, главное — верить, что от этого польза будет. Я, конечно, шучу. От настоя овса будет минимальный желчегонный эффект. А если он в качестве киселя используется, то почему бы и нет. Кисель обволакивающим свойством обладает для желудка и двенадцатиперстной кишки, что неплохо. Вопрос еще в том, можно ли быть уверенным в экологической чистоте купленного вами овса. Кто даст вам гарантию, что его не протравливали?

«Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку», — предупреждает гепатолог.

Для защиты печени нужно всегда использовать только те препараты, которые имеют доказательную эффективность. Откройте любую инструкцию фитопрепаратов — там чисто написано: лечит то‑то, принимать по столько‑то. А какие исследования проводились, на каком количестве людей, какой эффект? Я в своей жизни знала только трех специалистов, которые профессионально разбирались в вопросах так называемой народной медицины. Двое из них живут в Москве и Санкт-Петербурге, а третий, к сожалению, недавно ушел из жизни.

— Бывший ректор АГМА профессор Доровских?

— Да, Владимир Анатольевич. Это был один из ведущих фармакологов Российской Федерации. Он хорошо разбирался в вопросах фитотерапии, лечении травами, плодами и мог четко пояснить механизм действия той или иной травы. Все остальное, извините меня, не доказательно. Это моя точка зрения. О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему‑то всевозможные травы, сборы большинство считает абсолютно безопасными. К народным средствам надо очень осторожно подходить, чтобы не навредить своему организму.

Печень болит, когда резко увеличивается

Доктора во время терапии ведут мониторинг биохимических показателей печени у ковидных пациентов. Но это касается тех больных, кто лежит в госпитале, а многие ведь лечатся на дому. Мне, когда закрывали больничный, не назначили ни одного исследования. Тест отрицательный — иди работай. До сих пор долечиваю сосудистые осложнения, второй месяц продолжаю принимать разные препараты, и что с моей печенью — даже не знаю. Ведь, как известно, печень не болит. Многие из тех, кто перенес ковид, в таком же положении. На что нужно обратить внимание тем, кто во время лечения принял убойную дозу медикаментов? Как понять, что с печенью нелады, и надо обратиться к врачу?

— Печень действительно не болит. Боль появляется только в том случае, когда она резко уменьшается либо резко увеличивается. Потому что печень находится в капсуле, а там есть нервные окончания, естественно, появляется болевой синдром. Все органы желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны и вовлекаются в процесс — печень тоже в этом круге поражения. При ковиде такие дозы гормональных препаратов пациенты получают (они, конечно, обоснованы), что у некоторых могут развиться эрозийные проявления желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушается функция кишечника. И у человека появляются болевые ощущения, они могут быть и в правом подреберье, и в левом подреберье, в кишечнике, и над пупком, и в эпигастрии. Помимо болевого синдрома в любом органе еще может быть тошнота, снижение аппетита, нарушение стула: запоры либо, что происходит чаще всего при поражении кишечника токсического характера, жидкий стул. Обязательно надо обратиться к врачу и сдать анализы.

Всем, кто перенес ковид, нужна:

Щадящая диета. Жирную пищу желательно ограничить до минимума. Если очень хочется, то можно съесть два-три кусочка соленого сала, но только не жареного. Запрет на все жареные блюда, копчености, маргарин, продукты, в составе которых есть пальмовое масло. Лучше сварить кусок нежирного мяса, чем съесть колбасу и сосиски. Острое тоже надо ограничивать.

Фрукты и овощи желательно тушить и бланшировать. Даже помидоры и огурцы. Яблоки и груши можно запекать. А хлеб есть не свежий и теплый, как мы любим, а немного подсушенный. Растительные масла можно все, но опять же важна доза и количество. Можно съесть кусок черствого хлеба с тонким слоем сливочного масла, и это печени не навредит, а можно съесть тазик овощного рагу. Конечно, для печени такая «диета» будет нагрузкой.

Продукты должны быть хорошего качества. Чай желательно пить не пакетированный, а заварной. Можно кофе — только натуральный из зерен. Не более трех чашек в день.

Говорим в «Амурской правде» с врачами о восстановлении после коронавируса:

Источник