Чем питаются малярийные комары
Как выглядит и чем опасен малярийный комар
Всем знаком неприятный комариный писк, услышав который, человек начинает размахивать руками, отгоняя надоедливое насекомое. Но это не всегда позволяет избавиться от кровососа. Укус обычного комара у здорового человека вызывает припухлость, которая со временем, как правило, проходит сама собой. Последствия же укуса зараженного малярийного комара не ограничиваются прыщиком.
Малярийный комар: внешний вид насекомого с «подпорченной репутацией»
Малярийный комар в момент поражения
Что же это за насекомое, приносящее неприятности своей жертве? Относятся они к отряду двукрылых. Имеют удлиненное тельце, достигающее в длину до 10 мм, длинные ноги, маленькую голову. Крылышки покрыты чешуйками, в состоянии покоя – располагаются одно над другим.
Жизненный цикл
Развитие малярийных комаров, схоже с жизненным циклом обычных и имеет такие этапы:
Начальные три происходят в воде и длятся от недели до двух. При повышенной температуре, слабой заболоченности водоема – период развития минимален. Продолжительность жизни комара в стадии имаго от одного до двух месяцев.
Как отличить обычного комара от малярийного
Слева на фото малярийный комар
По внешнему виду крайне сложно отличить их друг от друга, хотя специалисты отмечают ряд особенностей.
Фото малярийного комара дает полное представление о его отличии от обычного. Интересной особенностью малярийных комаров является то, как они подлетают к жертве, перед укусом – совершая некий ритуальный танец.
«Рацион питания» или чем опасен малярийный комар
Самка малярийного комара крупнее самца
Именно самки комаров насыщаются кровью, самцы же пьют цветочный нектар. Появляясь на свет, насекомые роятся и спариваются. Оплодотворенной самке для откладывания яиц, нужен белок, потому и проявляется у нее кровососущий инстинкт. После откладывания яиц, в течение двух суток, самки не опасны, питаются соком растений. Затем, все повторяется сначала – она оплодотворяется, ищет жертву и откладывает яйца. В этой цепочке, только начальная стадия, после оплодотворения, является безопасной для «жертвы». Укусив больного малярией, комар становится разносчиком вируса опасной болезни.
Где обитают кровосососы — переносчики инфекций
Красным отмечены регионы обитания малярийного комара
Малярийные комары приспособлены к жизни практически на всех континентах. Их нет только в районах с крайне холодным климатом. Для размножения им нужны водоемы, на поверхности которых, они откладывают яйца. Из яйца вылупливается личинка, и находится в воде до тех пор, пока не вырастает во взрослого комара. Однако, не всякий водоем подходит для их размножения – насекомые не станут откладывать яйца в зарослях ряски и камыша, в кислую воду (сточную). Комары выбирают водоемы с чистой водой, водорослями, представляющими длинные и короткие нити, где удобно прятаться личинкам.
Внимание! В России несколько десятков видов оккупируют большие территории для своего обитания. Обыкновенный малярийный комар (Anopheles maculipennis), имея 5 видов-двойников, обитает в европейской части. Летом, от них страдает республика Татарстан и Казань.
Двойник обыкновенного малярийного комара – Anopheles messeae, кроме европейской части обитает за Уральскими горами (ареал распространяется до Монголии), в Амурской области. Самый «стойкий» к холоду комар, обитающий в тайге – Anopheles beklemishevi. Он проживает там, где не выживает даже возбудитель малярии.
Опасность для жизни из здоровья человека
Внешние признаки малярии
Симптоматика укусов
Все начинается так — нужно немедленно обратиться к врачу
Основным симптомом укуса малярийного комара является лихорадка, даже если в кровь попало малое количество зараженных паразитов. Малярия имеет 4 формы (тропическая, трехдневная, четырехдневная, овале) с отдельными особенностями. Болезнь делится на три стадии, им всем присущи свои признаки.
Такие симптомы болезни, как головная боль, жар, озноб, значительное потоотделение, присущи всем формам малярии, но каждая имеет свои особенности.
Так, продолжительность тропической малярии – от полугода до года. Трехдневная малярия, кроме общих симптомов, имеет чередующиеся через день приступы, которые начинаются в первой половине дня. Эта болезнь продолжается 2-3 года. Длительное течение болезни четырехдневной малярии, сопровождается приступами через два дня. Овале – одна из легких форм. Может пройти в течение двух недель, но в основном длится 3-4 года. Приступы – через день, в вечернее время.
Борьба с переносчиками малярии
Ведение борьбы с малярийным комаром должно начинаться не тогда, когда есть вспышки заболевания, а постоянно предупреждать ее, а значит – обезвреживать насекомых.
Гамбузия – рыба, питающаяся личинками комаров, она является «профилактической мерой» против их размножения. Так как развитие трех стадий комара происходит в водоемах, то в местах их скоплений разводят гамбузию.
Места, где отмечено появление комариных особей, обрабатывают, распыляя с самолетов специальный препарат, водоемы – средством ДДТ. В настоящее время, водоемы, где водятся личинки малярийных комаров, обеззараживают с помощью пылеобразного препарата, безвредного для людей и других, кроме комаров, обитателей водоемов.
Важно! Не подвергайте угрозе свою жизнь и здоровье, посещая заболоченные местности, водоемы, в которых стоячая вода.
Когда вы собираетесь посетить страну, где о такой болезни, как малярия, знают не понаслышке, проведение профилактических мер будет более чем уместным. Проконсультируйтесь со специалистом-инфекционистом, чтобы поездка принесла пользу и удовлетворение, а не проблемы в виде инфекционной болезни. Это относится, с том числе, и к поездкам на Кавказ, в Татарстан, а также таежные районы России.
Малярийный комар является самым опасным представителем комариного семейства и героем различных пугающих историй. Обитает он во многих странах и способен переносить не только аллергены, но и малярию, которая является причиной гибели до полумиллиона человек ежегодно. В наших широтах многие не знают, как выглядит это существо с подпорченной репутацией, и часто принимают безвредного комара-долгоножку Комар-долгоножка: Малярийное мракобесие по поводу огромных деревенских комаров за малярийного, в то время, как он абсолютно безобиден для человека.
На человека нападает как обыкновенный комар, или пискун, так и малярийный комар. Однако переносчиком возбудителей малярии человека является именно малярийный комар.
Происхождение вида и описание
Малярийный комар — двукрылое насекомое, облигатный кровосос из подотряда длинноусые, являющийся переносчиком малярийных плазмодиев, которые считаются опаснейшими паразитами для человека. Латинское название этого вида членистоногих — анофелес, которое переводится как – вредный, бесполезный. Существует 400 разновидностей анофелесов, многие из них способны переносить малярию, а так же являться основным хозяином для ряда других опасных паразитов.
Известны несколько ископаемых разновидностей из отложений олигоцена и доминиканского янтаря. Некоторые историки считают, что именно малярия стала основной причиной падения Западной Римской империи в пятом веке. В те времена эпидемии вспыхивали в прибрежных районах Италии. Осушение многочисленных болот, прокладка новых дорог обернулись для жителей Рима практически постоянно зверствующей малярией. Еще Гиппократ описывал симптомы этого заболевания и связывал начало эпидемий малярии с природными условиями.
Интересный факт: Малярийные комары смотрят на мир через призму инфракрасных лучей, поэтому способны находить теплокровных животный, людей даже в кромешной тьме. В поисках объекта для получения порции еды – крови, эти членистоногие могут осуществлять полеты на расстояния до 60 километров.
Внешний вид и особенности
Как выглядит малярийный комар
Этот опасный представитель комариного семейства имеет тело овальной формы, длина которого может достигать 10 мм. Глаза у малярийного комара фестончатые, состоящие из огромного количества оммадитиев. Крылья насекомого овальные, сильно вытянутые, имеют множество прожилок и два бурых пятна. Комариное брюшко состоит из десятка члеников, два последних из них являются наружной частью полового аппарата. Усики и антенки, расположенные на маленькой голове служат для осязания, распознавания запахов. Комар имеет три пары ног, жужжальца, прикрепленные к груди.
Рот членистоногого – это настоящий колюще-режущий инструмент. Нижняя губа комара представляет тонкую трубку, служащую опорой для острых стилетов. С помощью двух пар челюстей членистоногое очень быстро нарушает целостность кожных покровов жертвы и через трубочку нижней губы всасывает кровь. У самцов, в связи с особенностью их питания, колющий аппарат атрофирован.
Даже обычный человек, зная некоторые особенности, может визуально определить – перед ним переносчик опасных паразитов или обыкновенный комар-пискун.
у опасных насекомых задние ноги значительно длинней передних, в то время как у обычных комаров они одинаковые;
задняя часть тельца анофелеса приподнята, а пискуны располагаются строго параллельно поверхности.
Ученые выделяют еще ряд отличий, которые могут быть замечены только при детальном рассмотрении специалистом:
крылышки анофелеса имеют чешуйки и покрыты бурыми пятнами;
длина усов, расположенных рядом с нижней губой, у малярийных комаров больше, чем у обычных представителей комариного семейства.
Особи, обитающие в жарких странах, отличаются светлым окрасом и небольшим размером, в прохладных районах встречаются комары темно-бурого цвета с более крупным тельцем. Личинки разных видов анофелесов так же имеют отличия в окраске и размере.
Интересный факт: Перед совершением укуса малярийный комар совершает движения, похожие на своеобразный танец.
Теперь Вы знаете как выглядит малярийный комар. Давайте же посмотрим, где он водится.
Где обитает малярийный комар?
Малярийный комар в России
Анофелесы приспособлены к жизни почти на всех континентах, исключение составляют лишь регионы с очень холодным климатом. В России обитает десять видов малярийных комаров, половина из которых встречается в центральной части страны. Считается, что с точки зрения распространения малярии они не опасны, так как вспышек малярии у нас не наблюдается, но эти существа могут разносить другие довольно серьезные заболевания. На территории России обитает и самый стойкий вид анофелесов, который выживает в тайге при таких условиях, когда не способны существовать даже возбудители малярии.
Наиболее опасные для человека индийский вид и группа африканских анофелесов, обитают в тропиках. Они комфортно чувствуют себя при высоких температурах. Для поселения они выбирают места вблизи различных водоемов, в том числе и болот, которые необходимы самкам для откладывания яиц и богаты микроорганизмами для питания потомства.
Около 90 процентов заболевших и умерших от малярии приходится на страны Африки. Вблизи Сахары встречается самая тяжелая форма этого заболевания – тропическая малярия, которая практически не оставляет шансов на выживание. Даже в странах, где возбудители малярии отсутствуют, довольно часто регистрируются случаи привозной малярии, и треть из них заканчивается смертью больного.
Интересный факт: Плазмодии – это одноклеточные организмы, некоторые их виды вызывают коварную малярию. В жизненном цикле плазмодий два хозяина: комар и позвоночное. Они могут паразитировать на грызунах, человеке, пресмыкающихся и птицах.
Чем питается малярийный комар?
Большой малярийный комар
Самки этих насекомых питаются кровью, но не постоянно, например, после откладывания яиц они переключаются на цветочный нектар, и этот период является самым безопасным для потенциальных жертв кровососущего насекомого. Самцы никогда не питаются кровью, они предпочитают все тот же нектар цветущих растений. Укусив заболевшего малярией, анофелес становится ее переносчиком. Для паразитов комар является главным хозяином, а позвоночное лишь промежуточным.
Анофелесы могут зимовать в виде оплодотворенных самок. Внутри самки малярийные плазмодии не могут пережить зиму, поэтому первые комары после зимы не являются переносчиками малярии. Чтобы женская особь малярийного комара смогла заразить снова, ей необходимо напиться крови больного малярией и после этого прожить пару недель, чтобы паразиты внутри нее сформировались. В условиях России это маловероятно, к тому же больше половины самок погибают в течение четырех суток после укуса зараженного малярией.
Интересный факт: Анофелес в течение одной секунды делает около 600 взмахов крылышками, которые воспринимаются человеком как писк. Звук, издаваемый при полете самцов и самок отличается по высоте, взрослые особи так же пищат более низко, чем молодые. Скорость полета малярийного комара превышает более 3 км в час.
Особенности характера и образа жизни
Укус малярийного комара
Малярийные комары в основном активны в ночное время. Для поисков пропитания самкам совсем не нужен солнечный свет – они быстро находят объект для атаки даже во тьме, ориентируясь на инфракрасные лучи от тела жертвы. Как и все комары, они очень навязчивые и долго не отстают, пока не сделают свое дело.
В странах, где влажный тропический климат они активны круглый год. В других местах обитания, особи, рожденные в конце лета и выжившие, впадают в спячку до весны. Для этого они выбирают укромные места, могут даже встречаться в человеческих жилищах. С первым теплом они просыпаются. Средний срок жизни малярийного комара около 50 дней.
Есть ряд факторов, которые могут увеличивать или укорачивать этот срок:
температура воздуха. Чем она ниже, тем дольше живут комары;
при недостатке питания насекомые живут дольше;
резкая смена климата так же укорачивают жизнь анофелесов.
Замечено, что жизненный цикл малярийных комаров, проживающих в лесных массивах, значительно короче, так как самке найти пропитание в таких условиях очень сложно.
Социальная структура и размножение
Уральский малярийный комар
Развитие анофелесов такое же, как у обычных комаров-пискунов и имеет следующие этапы:
Первые три проходят в воде, длятся от шести дней до пары недель. Если яйца откладываются в заболоченный водоем, то период развития короче, так как пропитания там больше и длится от недели до двух. Повышенная температура воды и воздуха так же влияют на скорость развития.
Среди малярийных комаров наблюдается половой диморфизм, так же разнополые особи имеют разное строение половых органов. Копуляция происходит при роении прямо на лету. Яйца созревают внутри самки в течение от 2 до 20 дней в зависимости от климата. Самая оптимальная температура 25-30 градусов – при ней созревание происходит за 2-3 суток. После завершения созревания самки малярийных комаров устремляются к водоемам для откладывания яиц. Кладка осуществляется в несколько подходов, общее количество яиц может достигать 500 штук.
Через несколько дней из яиц выходят личинки. При четвертой стадии созревания личинка линяет и формируется в куколку, которые весь период своего существования никак не питаются. Куколки прикрепляются к поверхности воды, способны совершать активные движения и опускаться на дно водоема, если их потревожить. В фазе куколок молодняк находится около двух дней, а затем из них вылетают имаго. Замечено, что процесс развития самцов идет быстрей. Уже через сутки имаго готовы к размножению.
Естественные враги малярийных комаров
Как выглядит малярийный комар
У анофелесов очень много врагов, они уничтожаются пиявками, улитками, различными червями, всеми водными насекомыми. Личинки комаров, являясь излюбленной пищей лягушек, рыб, погибают в огромных количествах, не достигая следующей стадии своего развития. Не брезгуют ими и птицы, обитающие на поверхности воды. Существуют некоторые виды растений, которые так же охотятся на взрослых особей, но встречаются они в тропиках.
В связи с опасностью, которую несут малярийные комары, во всех странах, где наблюдаются вспышки малярии, особое внимание уделяется их уничтожению. Делается это чаще всего с помощью химических средств, которыми обрабатываются места их скопления. Ученые находятся в поиске наиболее эффективного способа борьбы с анофелесами. К решению этой серьезной проблемы привлекаются даже специалисты генной инженерии, так как многие виды малярийных комаров уже адаптировались к применяемым против них химикатам и размножаются ужасающими темпами.
Интересный факт: Посредством генетически измененного грибка, ученые смогли уничтожить практически всю популяцию анофелесов в условиях эксперимента. Модифицированный грибок успевает уничтожить взрослые особи насекомых еще до того, как они произвели свое многочисленное потомство.
Популяция и статус вида
После ликвидации малярии на территории СССР в середине 20 века вся Россия оказалась за пределами ареала малярии. В последующие годы фиксировались только завозные случаи всех видов малярии с других территорий. В 90-х годах из-за огромной миграции населения и отсутствия достаточного количества средств борьбы с малярией наблюдался всплеск заболеваемости на всем постсоветском пространстве. Позже это заболевание завозилось из Таджикистана, Азербайджана, где несколько раз возникали эпидемии малярии. На сегодняшний день ситуация благоприятная.
Несмотря на то, что малярийный комар в основном обитает в жарких странах, следует всем знать, какую опасность он несет, как эффективно защититься от него. Причин этому несколько: во-первых, из-за смены климата эти насекомые обживают все новые территории и скоро могут объявиться в самых неожиданных местах, а во-вторых, туризм в экзотические страны с каждым годом развивается все активней.
Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача
Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Что такое малярия
Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.
По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.
Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.
Возбудители малярии
Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.
Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.
Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.
Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.
Виды малярии
Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.
Трехдневная малярия
Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.
P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.
Четырехдневная малярия
P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.
Тропическая малярия
P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.
Малярия Knowlesi
Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.
Симптомы малярии
Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.
На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.
Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.
Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.
У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).
По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.
К основным осложнениям малярии относятся:
Нефротический синдром
Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.
Церебральная малярия
Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.
Алгидная форма малярии
Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.
Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка
Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.
Разрывы и недостаточность органов
Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.
Диагностика малярии
В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.
На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.
Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.
Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.
Лечение малярии
В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.
В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.
Основные препараты, которые используются при лечении малярии:
Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].
При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.
Прививка от малярии и иммунитет от малярии
Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.
У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].
После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].
Профилактика малярии
Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].
Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.
Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.
Малярия в России
С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.
На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.
После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].
Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].
В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.
Комментарии эксперта
Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?
Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?
Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.