Чем пахнут выделения при гонорее
Гонорея у женщин
Классическим представителем инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, не без оснований считается гонорея. Процесс развития этого венерического заболевания у женщин несколько отличается ввиду особенностей строения половой системы. Опасность заболевания кроется не только в болезненных его проявлениях, а в большей мере в том, что в случае его запущенности женщина рискует стать бесплодной. Такое развитие событий может стать настоящим приговором для большинства представительниц прекрасного пола. Возбудителями гонореи являются бактерии высокой контагиозности (заразительной способностью), относящиеся к группе Neisseria. Гонококки этой группы чувствительны к антисептикам, воздействию высоких температур и прямых солнечных лучей.
Инфицирование происходит при незащищенном половом акте с носителем бактерий. Заражение при использовании общего белья или полотенец можно встретить крайне редко в силу того, что вне организма человека гонококки погибают достаточно быстро. В тех случаях, когда женщина инфицирована на поздних сроках беременности и по каким-либо причинам заболевание не было излечено, велика вероятность заражения ребёнка. Такое заражение сопровождается проявлениями гонорейного конъюнктивита или гонорейного блефарита. Продолжительность инкубационного периода принято считать от трёх до десяти суток, в зависимости от иммунитета.
Симптомы гонореи у женщин
Острая форма заболевания сопровождается маслянистыми выделениями желтовато-белого цвета с неприятным запахом. Выделения при гонорее зачастую возможно спутать с подобными при молочнице. В области паха появляется зуд, похожий на аллергическую реакцию или появляющийся при недостаточной гигиене, но наличие выделений при этом не оставляет сомнений о причинах его возникновения. Появляются болевые ощущения при мочеиспускании, а периодичность последнего учащается. Возникают боли в нижней части живота, усиливаясь с каждым днём. На фоне болей наблюдается повышение температуры тела, порой до 39 градусов Цельсия.
Кто находится в группе риска?
Определение гонореи у женщин
Среди методов диагностики гонореи наиболее применяем остаётся мазок, который берет врач-венеролог из влагалища или анального отверстия. Возможно использование экспресс-тестов. Анализы крови и мочи также помогут установить заболевание на основе структурных изменений и взаимодействия ферментов. Своевременная диагностика позволит приступить к лечению гонореи на ранней стадии и избежать осложнений. Болезни половых органов отрицательно действуют на либидо и могут спровоцировать отвращение при мысленно о половом акте. Стоит ещё раз напомнить, что, игнорируя лечение, женщина рискует стать бесплодной.
Соблюдайте гигиену, будьте избирательны в связях, а лучше имейте постоянного партнёра, которому Вы могли бы всецело доверять.
Выделения при гонорее
Гонорея – это инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно половым путем передачи возбудителя, а также острым течением.
Она имеет достаточно специфические клинические симптомы.
Заболевание сопровождается появлением выделений из уретры (мочеиспускательного канала), а также из влагалища у женщин.
Причины появления выделений
Возбудителем гонореи является специфическая бактерия гонококк.
Ее клетки имеют бобовидную форму и располагаются попарно.
Особенности строения клеточной стенки гонококков приводят к незавершенному фагоцитозу.
Так называется процесс поглощения и уничтожения чужеродных агентов клетками иммунной системы макрофагами.
Незавершенный фагоцитоз вызывает образование гноя во время развития инфекционного процесса.
Данная особенность приводит к тому, что появляются обильные гнойные выделения при гонорее.
Как выглядят выделения при гонорее?
После проникновения возбудителя в структуры урогенитального тракта через несколько дней развивается клиническая симптоматика гонореи.
Она характеризуется появлением ощущений дискомфорта и жжения в области мочеиспускательного канала.
Неприятные чувства усиливаются во время прохождения мочи через уретру.
Также появляются обильные гнойные выделения, которые имеют определенные свойства.
Появление характерных выделений через несколько дней после незащищенного секса с новым половым партнером является поводом для посещения врача.
Он проведет диагностику гонореи и при необходимости назначит терапию, направленную на элиминацию гонококка из организма.
От того, какие выделения при гонорее появились, их характера и объема врач, может сделать первичное заключение о:
Выделения при гонорее у мужчин
Гонорея у мужчин чаще протекает остро с проявлением выраженной симптоматики.
Выделения при этом имеют значительный объем.
Они могут появляться самостоятельно из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Их объем увеличиваться при надавливании на основание полового члена.
На фоне выделений также появляется ощущение жжения или боль в уретре.
При длительном течении инфекционного процесса, при условии отсутствия адекватного лечения, объем выделений может уменьшаться.
Это свидетельствует о развитии хронической гонореи.
Она может сопровождаться распространением возбудителя во внутренние половые органы.
Гонорея или триппер: пути заражения, симптомы, осложнения, лечение
Гонорея (триппер) является одним из заболеваний передаваемых половым путем. Гонорея очень опасна и, если ее не лечить, она может привести к серьезным и опасным осложнениям.
Гонорея, или триппер: пути заражения
Гонорея считается венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению и в большинстве случаев не рецидивирует. А правильное применение антибиотиков, например таких как цефиксим и азитромицин, уничтожает бактерии уже после однократного применения лекарства.
Что вызывает гонорею или триппер?
Причиной возникновения гонореи является бактерия Neisseria, которая передается во время незащищенного секса. Бактерии гонореи могут поселиться в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке, пищеводе, и даже в глазном яблоке. Поэтому стоит очень внимательно относиться к выбору партнера для незащищенного полового акта, а в случае подозрения на инфекцию необходимо обязательно сделать анализ на половые инфекции иначе последствия могут быть печальными, особенно в случае заболевания шейки матки.
Характерные симптомы гонореи (триппера)
К сожалению, болезни, передающаяся половым, часто развиваются без симптомов и гонорея (триппер) не исключение. Многие пациенты, которые являются носителями бактерий, которые вызывают гонорею, не испытывают никаких симптомов развития болезни. Но все, же состояния, которые может провоцировать гонорея, существуют, причем у женщин у мужчин и у детей эти состояния немного отличаются друг от друга.
Состояния, сопровождающие гонорею у женщин
Гонорея может привести к воспалительным заболеваниям тазовых органов, а это серьезное, полиорганное состояние, которое может привести ко многим осложнениям – включая:
Состояния, сопровождающие гонорею у мужчин
Почти в половине случаев гонорею у мужчин сопровождают:
Кроме того гонорея может поразить и детей и это состояние чаще всего сопровождается раздражением слизистых оболочек глаз. Поэтому если не обеспечить своевременное качественное лечение триппер может привести к слепоте у новорожденных.
Ну а среди наиболее распространенных осложнений необработанной гонореи среди взрослых являются:
Лечение гонореи (триппера)
Гонорея (триппер) является венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению благодаря правильно подобранным антибиотикам, таким как цефиксим и азитромицин. Однако лечение должен назначать исключительно врач и все лечение должно приходить под контролем доктора.
Публикации в СМИ
Инфекция гонококковая
Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Частота. Заболеваемость в России составила в 2001 г. 108,7 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 15–35 лет.
Генетические аспекты. У пациентов с врождённым дефицитом поздних компонентов системы комплемента (С7, C8, C9) повышена частота генерализации местных форм гонококковой инфекции.
Факторы риска • Беспорядочная половая жизнь • Редкое использование барьерных методов контрацепции (презервативов) • Новорождённые — инфицированность родовых путей матери • Дети — попытки сексуального насилия со стороны инфицированного лица • Наличие в организме очага гонококковой инфекции — аутоинокуляция (например, занос инфекции в глаз руками) • Для воспалительных заболеваний органов малого таза — использование ВМС.
Патогенез. Пути заражения: чаще половой, реже бытовой (через предметы личной гигиены). Новорождённые заражаются при прохождении через родовые пути больной матери. Инкубационный период — от 1 дня до 1 месяца (в среднем — 2–5 дней). Инфекция поражает мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием; уретру, шейку матки, нижнюю треть прямой кишки, конъюнктиву. Слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием (влагалище, глотка), вовлекаются в патологический процесс лишь при особых условиях (травмы, гормональная перестройка, иммунные нарушения). Гонококки способны проникать в кровь, вызывая транзиторную бактериемию, но лишь в исключительных случаях могут диссеминировать с образованием гонококковых метастазов в различных органах или с развитием сепсиса.
Патоморфология • Типичен экссудат, включающий полиморфноядерные лейкоциты • При воспалительных заболеваниях органов малого таза — десквамация реснитчатого эпителия фаллопиевых труб. Маточные трубы, тазовая брюшина и яичники могут быть связаны друг с другом плотными фиброзными спайками или сформировавшимся абсцессом.
Классификация • По локализации •• Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений •• Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями •• Гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза •• гонорея других органов • По течению •• Свежая гонорея (длительность заболевания — до 2 мес): острая, подострая, торпидная •• Хроническая гонорея (длительность заболевания — более 2 мес), с самого начала протекающая торпидно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов.
Клиническая картина. Гонококковая инфекция не имеет характерных клинических особенностей, отличающих её от других урогенитальных инфекций и очень часто сочетается с хламидийной (в 30–60% случаев), трихомонадной, уреаплазменной и другими инфекциями.
• Гонорея у мужчин протекает в виде переднего и тотального уретритов. Для диагностики используют пробу Тампсона: больной выпускает мочу последовательно в 2 стакана; помутнение, гнойные нити и хлопья только в первом стакане свидетельствуют о наличии переднего уретрита; при тотальном или заднем уретрите моча мутнеет от гноя в обеих порциях •• Передний острый (свежий) уретрит: боли при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, гиперемия и отёк губок уретры •• Подострый уретрит: болезненность при мочеиспускании уменьшается, отмечают небольшие серозно-слизистые преимущественно утренние выделения, меньшая выраженность гиперемии губок уретры •• Торпидный уретрит протекает малосимптомно; отмечают скудное отделяемое или склеивание губок уретры по утрам, часто вообще не замечается больными; при распространении процесса на задний отдел уретры присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности •• Уретрит гонорейный хронический протекает торпидно или асимптомно. Характеризуется местными очаговыми поражениями уретры, обусловленными метаплазией цилиндрического эпителия (мягкий и твёрдый инфильтраты уретры), а также воспалением слизистых желёз мочеиспускательного канала, лакун Морганьи, колликул, которые выявляются уретроскопическим методом. Часто возникают осложнения: баланопостит, куперит, простатит, везикулит, эпидидимит •• Гонорейный куперит — воспаление бульбоуретральных (куперовых) желёз. Отмечаются ощущение тяжести и ноющие боли в промежности. В острой стадии: повышение температуры тела, боль, дизурические явления. Диагноз ставят при ректальном исследовании •• Гонорейный простатит (катаральный, паренхиматозный, фолликулярный) чаще бывает хроническим, реже острым. Отмечают чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременную эякуляцию. В острой стадии — лихорадка, дизурические явления. Пальпаторно определяют увеличение и болезненность предстательной железы •• Гонорейный везикулит (воспаление семенных пузырьков в сочетании с простатитом и эпидидимитом). Течение часто асимптомное. Диагноз ставят на основании пальпации семенных пузырьков и исследования их содержимого •• Гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется высокой температурой тела, припуханием и резкой болезненностью поражённого придатка, покраснением и отёчностью мошонки.
• Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью и в 75–85% случаев асимптомностью течения. С учётом особенностей строения мочеполовых органов у женщин выделяют гонорею нижнего отдела (уретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит и эндоцервицит) и восходящую гонорею (эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит) •• Гонорея нижнего отдела ••• Уретрит выявляют в 90% случаев. Протекает чаще торпидно, реже остро и подостро. В острой стадии больные жалуются на резь при мочеиспускании, в хронической — жалобы отсутствуют ••• Бартолинит — воспаление больших желёз преддверия влагалища, чаще бывает двусторонним. Начинается с выводного протока. При присоединении вторичной инфекции развивается истинный или псевдоабсцесс бартолиновой железы ••• Эндоцервицит — воспаление шейки матки, наиболее частое проявление гонореи. При остром процессе больные предъявляют жалобы на боли; влагалищная часть шейки матки отёчна, гиперемирована, из шеечного канала наблюдают выделения, вокруг зева — ярко-красную эрозию. При хроническом процессе обнаруживают фолликулярную эрозию, видны кисты шеечных желёз, выделения менее обильные •• Восходящая гонорея характеризуется вовлечением в процесс внутренних половых органов, нередко развивается в послеродовом периоде и после аборта ••• Гонорейный эндометрит. В воспалительный процесс вовлекается как базальный так и функциональный слой эндометрия. Характеризуется гиперполименореей. В острой стадии — боли в низу живота, повышение температуры тела ••• Гонорейный сальпингоофорит чаще бывает двусторонним. Беспокоят боли в низу живота, нарушения менструального цикла. В острой стадии — повышение температуры тела, болезненность при пальпации. Могут присоединиться симптомы тазового перитонита ••• Гонорейный пельвиоперитонит — результат перехода инфекции с придатков матки на брюшину малого таза, имеет выраженную тенденцию к отграничению (разлитой перитонит — исключение). Чаще протекает остро: боли в животе, повышение температуры тела, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. При влагалищном исследовании определяют признаки двустороннего сальпингоофорита, выбухание заднего свода влагалища, резкую болезненность при пальпации.
• Гонорея у детей •• Гонобленнорея — гонококки попадают в конъюнктиву глаз при прохождении через родовые пути больной матери •• Гонорейные вульвовагиниты у девочек возникают при прохождении через родовые пути больной матери или пользовании общими предметами гигиены. В более старшем возрасте заражение нередко происходит в результате развратных действий взрослых.
• Гонорея экстрагенитальная часто сочетается с гонореей мочеполовых органов •• Гонорейный проктит — поражение нижней трети прямой кишки; наблюдают у женщин и девочек, больных гонореей, а также у мужчин-гомосексуалов. Субъективные ощущения часто отсутствуют, лишь иногда отмечают зуд, жжение, незначительную болезненность при дефекации. При ректоскопии определяют отёчность и гиперемию слизистой оболочки, гнойное отделяемое •• Гонорея орофарингеальная проявляется поражением миндалин и глотки: гиперемия и отёк, иногда на миндалинах появляется гнойный налёт •• Гонорею глаз у взрослых регистрируют при несоблюдении личной гигиены: отёк век, гиперемия конъюнктивы, гноетечение, фотофобия.
Дифференциальная диагностика • Трихомониаз • Хламидиоз • Уреаплазмоз • Бактериальный вагиноз.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Госпитализация •• При подозрении на генерализацию инфекции •• при пневмонии или инфекции глаз у новорождённых •• Женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза • Обязательно серологическое исследование всех больных на наличие сифилиса и ВИЧ-инфекции • Обследование и лечение половых партнёров • Больные, у которых источник заражения не был выявлен, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 мес.
Хирургическое лечение. Пациенток с пельвиоперитонитом вследствие гнойного сальпингита лечат консервативно. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 24–48 ч применяют лапароскопическую диагностику с целью исключения разрыва яичнико-трубного абсцесса. При диффузном перитоните, не ограниченном полостью малого таза, показано экстренное оперативное вмешательство.
Лекарственная терапия
• При неосложнённой гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта, глотки и прямой кишки •• Цефтриаксон — 250 мг в/м однократно (или амоксициллин 3 г внутрь однократно, или бензилпенициллин в/м при чувствительности возбудителя) •• Альтернативные препараты: однократно азитромицин 1 г внутрь, спектиномицин 2 г в/м, норфлоксацин 800 мг внутрь, ципрофлоксацин 500 мг, сочетание цефуроксима 1 г, цефотаксим 1 г в/м •• В связи с тем, что гонококковая инфекция часто сочетается с хламидиозом, один из перечисленных выше препаратов назначают одновременно с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней).
• При осложнённой гонорее нижнего отдела мочеполового тракта, при гонорее верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза, при гонококковом проктите, фарингите и диссеминированной гонококковой инфекции •• Цефтриаксон 1 г в/м или в/в 1 р/сут (или бензилпенициллин [натриевая соль] при чувствительности возбудителя ) или •• цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ч, или •• спектиномицин 2 г в/м каждые 12 ч, или •• канамицин 1 млн ЕД в/м каждые 12 ч, или •• ципрофлоксацин 500 мг в/в каждые 12 ч, или •• ампициллин 1 г внутрь каждые 6 ч (при чувствительности возбудителя) •• Беременным — эритромицин, бензилпенициллин (натриевая соль) или некоторые цефалоспорины •• Химиотерапию прекращают не ранее чем через 24–48 ч после исчезновения клинических симптомов •• При поражении суставов дополнительно назначают НПВС.
• При конъюнктивите •• Цефтриаксон 125–250 мг в/м однократно или •• Местно каждые 2 ч — гентамицин (0,3%) или тетрациклин (1%).
• При инфекции у новорождённых •• Цефтриаксон 25–50 мг/кг в/в или в/м каждые 12 ч в течение 7 дней •• При инфицировании глаз — цефтриаксон 125 мг в/м однократно •• Для профилактики гонобленнореи новорождённым закапывают в глаза 30% р-р сульфацетамида.
• При инфекции у детей — цефтриаксон 125 мг в/м (при массе тела 45 кг и выше).
• Местное лечение •• Мужчинам — промывание уретры р-ром калия перманганата (1:10 000), нитрофурала (1:5 000), инстилляции 0,25–0,5% р-ра нитрата серебра, тампонада по Вашкевичу, бужирование •• Женщинам: при уретрите — инстилляции 0,25–0,5% р-ра нитрата серебра; при цервиците — влагалищные ванночки, смазывание канала шейки матки 1% р-ром Люголя с глицерином, 2% р-ром нитрата серебра; при вульвите — сидячие ванночки с р-ром калия перманганата (1:8 000), настоем ромашки.
• Через 7–10 дней после окончания лечения проводят комбинированную провокацию и через 24–48–72 ч берут материал для бактериологического и бактериоскопического исследований. Провокацию и клиническое обследование повторяют через 1 мес.
Осложнения • Мужчины: уретральные стриктуры • Женщины: трубное бесплодие, трубная беременность.
Прогноз при раннем лечении благоприятный.
Синонимы • Триппер • Перелой
МКБ-10 • A54 Гонококковая инфекция
Гонорея — симптомы, лечение гонореи у мужчин, женщин
Гонорея или триппер — инфекция, которая передается половым путем, реже — от матери новорожденному. Патологический процесс поражает органы мочеполовой системы. Заболевание имеет характерную симптоматику, лечением занимается венеролог.
Причины и стадии заболевания
Гонорея считается одной из самых распространенных ИППП. Ежегодно в России выявляют 23, 9 случаев на 100 тыс. населения. Основной путь передачи — половой. Избежать заражение помогут презервативы.
Продолжительность инкубационного периода — 2-10 дней. Затем наступает острая стадия, которая может длиться до двух месяцев. В этот период проявляются симптомы заболевания, развиваются ранние осложнения. Через 2 месяца после появления первых признаков наступает хроническая стадия, для которой характерна смена периодов ремиссии и обострения. На фоне хронического воспалительного процесса возникают рубцовые осложнения.
Дети заражаются от больной матери в утробе или при прохождении по родовым путям. Гонорея у ребенка может возникнуть, если не была проведена профилактика гонококкового конъюнктивита после родов.
Возбудители гонореи — гонококки. Это неподвижные бактерии в форме боба, споры не образуют. Длина не превышает 1,5 мкм. Поверхность покрыта тонкими нитями, которые передают генетическую информацию, отвечают за вирулентность.
Гонококки могут некоторое время сохранять жизнеспособность в слизи, гное. Поэтому нельзя полностью исключить неполовой путь заражения. В крови бактерии быстро погибают, поэтому по организму распространяются редко. Через бытовые предметы, посуду инфекция не передается.
Симптомы гонореи у женщин и мужчин
Гонококковая инфекция и мужчин выражается в остром воспалении мочеиспускательного канала — уретрите.
При заражении гонококками у женщин развивается острый или подострый эндоцервицит — воспаление шейки матки. Реже воспаляется мочеиспускательный канал.
У женщин гонорей протекает бессимптомно в 50% случаев. У мужчин признаки заболевания возникают в 97% случаев.
При анальных половых контактах возникает ректальная гонорея (гонококковый анусит, проктит). Проявления — боль, жжение в области ануса, слизистые выделения из прямой кишки с примесью гноя, крови, болезненные позывы к опорожнению кишечника. Заболевание часто протекает бессимптомно у мужчин и женщин.
Гонококковый стоматит, фарингит, тонзиллит. Заражение происходит во время орального секса. Выраженные признаки появляются редко. Преимущественно беспокоит боль в горле при глотании, слизистая миндалин, мягкого нёба, задней стенки глотки отечная.
Гонококковый конъюнктивит — у взрослых заболевание возникает редко при переносе бактерий руками из половых органов в глаз. Воспаление одностороннее. Признаки — конъюнктива красная, отечная, обильные выделения гнойного характера.
Диагностика и лечение
Анализы на гонококковую инфекцию можно сдавать через 2 недели после завершения приема антибиотиков. До забора биоматериала 3 часа нельзя опорожнять мочевой пузырь, если выделения обильные, достаточно подождать 20 минут после мочеиспускания.
У женщин берут мазок из уретры, влагалища, канала шейки матки. У мужчин для анализа требуется отделяемое уретры. При необходимости делают мазок из заднего прохода, глотки, слизистой оболочки глаз.
Для выявления гонококков проводят:
Инструментальные методы — уретроскопия, аноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Применяют при хронической гонорее.
Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты в форме таблеток или раствора для инъекций. Лекарства подбирает врач, самолечение приводит к развитию осложнений. Через 2 недели после завершения терапии необходимо сдать анализы повторно.
Местное лечение антисептиками, иммунотерапия, физиотерапия при гонорее неэффективно.
Антибактериальную терапию назначают обоим половым партнерам, даже при отсутствии симптомов гонореи.
Что будет, если не лечить гонорею
При отсутствии адекватное терапии на фоне гонококковой инфекции возникают различные ранние и поздние осложнения.
Осложнения у мужчин:
У женщин осложнения гонореи проявляются в виде воспалительных патологий органов малого таза, перитонита. При хроническом течении болезни образуются спайки и рубцы, что приводит к внематочной беременности, самопроизвольному аборту, преждевременным родам. Редкие осложнения — вестибулит, бартолинит, цистит, парауретрит.
Гонококковая инфекция из мочеполовых органов может проникнуть в дерму, суставы, внутренние органы. Возможно развитие сепсиса, менингита, абсцесса печени, эндокардита, пневмонии, артрита, гонорейного кератоза.
Гонорея увеличивает риск заражения ВИЧ в 5 раз, при анальном сексе вероятность возрастает в несколько раз. Единственный способ избежать инфицирования гонококками — избегать случайных половых связей, всегда использовать презерватив при сексе с новым партнером.