Чем отличается тест на антитела после вакцинации и после болезни
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.
Врач объяснил, чем отличаются антитела после прививки и после COVID-19
Во время болезни иммунная система вырабатывает антитела ко всем компонентам вируса, тогда как вакцина действует более избирательно. Об этом заявил инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков.
По его словам, вакцина формирует антитела к компонентам, от которых зависит агрессивность вирусной инфекции. Так, препарат «Спутник V» формирует защиту против S-белка, который помогает коронавирусу проникать в клетки организма.
При этом антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции, не всегда становятся эффективной защитой.
По его словам, «хорошие» антитела появляются после COVID-19, перенесенного в среднетяжелой форме. В то же время при тяжелой форме болезни коронавирус «обходит» иммунитет, даже не всегда формируются антитела.
Тимаков добавил, что прививка, сделанная сразу после перенесенной инфекции, не повредит организму: иммунитет усилится и будет защищать от наиболее опасных компонентов вируса.
Ранее замглавы Минздрава Олег Гриднев заявил, что план массовой вакцинации населения от коронавирусной инфекции выполнен в России более чем на 25%. В свою очередь глава ведомства Михаил Мурашко говорил, что к осени должны быть привиты от COVID-19 60% взрослых россиян.
Вице-премьер Татьяна Голикова отмечала, что к сентябрю в России может сформироваться коллективный иммунитет к COVID-19. Для этого антитела должны быть у 69 миллионов россиян.
Чем отличаются антитела после вакцинации от коронавируса и перенесенной болезни?
В России идет массовая вакцинация первой в мире зарегистрированной вакциной «Спутник V». Нужна ли прививка переболевшим коронавирусом и какие антитела надежнее, телеканалу «МИР 24» рассказала инфекционист, терапевт, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова.
— Как антитела, полученные с помощью вакцины, помогают бороться с попадающим в организм вирусом?
Екатерина Степанова: После любой вакцинации в организме формируются антитела. Впоследствии они блокируют возбудитель, который попадает к нам в организм, и заболевание не развивается практически во всех случаях (мы знаем, что нет стопроцентно эффективных вакцин), в подавляющем большинстве случаев это так.
— Что такое клеточный иммунитет?
Екатерина Степанова: Иммунитет – понятие сложное, очень образное – это многие системы, клетки, вещества. Клеточный иммунитет – это клетки, которые знают, как отдать приказы, как выработать антитела, которые нужны организму. Но при том у нас не тратится время на знакомство, если мы встречаемся с возбудителем впервые, если у нас к нему есть клеточный иммунитет, даже несмотря на отсутствие антител, они могут быть выработаны так быстро, что заболевание не разовьется.
Я впервые об этом услышала относительно гепатита B и вакцины против него. Вакцинация проводится в роддоме, и дальше антитела через какое-то время исчезают, хочется вновь привиться, чтобы удерживать высокий защитный уровень антител, но стали появляться работы о том, что этого делать не нужно, потому что клеточный иммунитет вас защитит. Сейчас речь идет о том же при коронавирусной инфекции, но здесь исследований пока немного. Меня смущает такая вещь, что у нас люди стали определять клеточный иммунитет, появились тест-системы, но для меня до конца еще непонятно. У меня такое отношение – подождать, когда появятся исследования, а что дальше с этим делать.
— Если человек переболел, и у него появились антитела, вакцинироваться нужно?
Екатерина Степанова: Сейчас подход такой – разумный. По логике вещей, если антитела есть, они защищают от повторного заражения. В части ковида мы видим, что повторное заражение – скорее, казуистика, это редкие случаи на миллионы заболевших. Каждый повторный случай описывается, и это не повальная история, то есть мы понимаем, что антитела защищают. Но всех смущает тот факт, что со временем антител становится меньше, а данных по достаточности клеточного иммунитета пока нет – насколько быстро он сможет среагировать и защитить нас.
Поэтому сейчас такая практика во всем мире – человека, который переболел, в течение трех месяцев за рубежом и шести месяцев у нас, – не вакцинируют. После – вакцинируют, даже если есть антитела остаточные. Это связано не только с научными данными, а и с дефицитом вакцин в мире. В первую очередь, мы должны привить тех, у кого вообще нет антител. Если мы потратим всю вакцину на тех людей, у которых хоть какие-то антитела есть, то это будет неразумно.
При этом люди, которые знают, что переболели, имеют антитела, но хотят привиться, им не отказывают у нас в России, их прививают, если они настаивают.
— Можно ли сравнивать иммунный ответ людей, которые переболели, и вакцинированных? У кого он сильнее?
Екатерина Степанова: У кого иммунный ответ сильнее, мы не скажем, но та вакцина, которая используется сейчас в России, формирует иммунный ответ только к одной части коронавируса, и это то же, что с гепатитом B. Мы всегда можем отличить, болел человек гепатитом B или у него поствакцинальный иммунитет, потому что после болезни формируются антитела к ядру и к поверхностному антигену. Также и при коронавирусной инфекции в ходу у нас та вакцина, которая формирует только антитела к спайк-белку. Если мы переболели, то у нас есть антитела ко всем частям вируса, и это можно на отдельных тест-системах посмотреть – общую сумму антител или антитела только к спайк-белку после вакцинации.
Третья вакцина будет отличаться, потому что она цельная, и после вакцинации будет образовываться иммунитет ко всем частям вируса.
— Я знаю несколько человек, которые привились «Спутником V» – это, в основном, медики. Они собираются, отсчитав полгода с момента получения второй дозы «Спутника V», привиться цельной вакциной. Закрепить иммунитет помогает такая комбинация?
Екатерина Степанова: По логике, цельновирионные вакцины у нас старинные, изученные, они формируют очень хороший, длительный иммунитет, и поэтому здесь логика понятна. Но, честно говоря, я тоже привилась «Спутником V» – неделя от второго компонента, и я спокойно жду, когда появятся исследования, которые скажут, что же мне делать дальше. Мы видим в эту пандемию, исследования появляются быстро достаточно, и мы должны следовать новым инструкциям. Если возникнет необходимость, то, конечно, будем дальше прививаться.
— Известно, что после вакцинации иммунитет вырабатывается на 42-й день. А что будет, если привьется человек, у которого идет бессимптомное течение коронавирусной инфекции?
Екатерина Степанова: Первый вопрос он в том, что иммунитет не формируется строго на 42-й день – это процесс во времени очень длительный, и обычно 10-14 дней проходит до формирования антител после любой вакцинации, поэтому мы с вами понимаем, что, возможно, после первого компонента мы можем быть защищены в какой-то степени. Откуда взялись 42 дня? Так были запланированы исследования, так написано в инструкции, так написано в публикации «Ланцета», поэтому я буду проверять свои антитела на 42-й день после вакцинации, при этом я понимаю, что сейчас они у меня уже есть в каком-то количестве. Просто на 42-й день, согласно инструкции, я проверю и посмотрю, какое количество у меня сформировалось. В принципе, мы можем быть защищены и раньше.
Вторая часть вопроса о том, что же делать, если сейчас у меня бессимптомный ковид? В этом нет ничего страшного. В этот момент сделали вакцину, мы так подстраховались. Мы делаем всем антиген непосредственно перед вакцинацией – это такой тест, который готов за 20 минут, и мы убеждаемся, что в данный момент у человека нет коронавируса. Пока все, кому мы сделали, у всех тест был отрицательный. Но даже если такое произойдет, потому что в поликлиниках, в пунктах временных тестирование не делают, в этом нет ничего страшного, кроме одной вещи: это страшные легенды, которые рождаются о том, что я сделал прививку и заболел. Это совершенно не верно, потому что вакцина неживая, заболеть от нее невозможно коронавирусной инфекцией.
У нас есть два варианта – либо в момент вакцинации заразиться, получить инфекцию в тех местах, где недостаточно разобщены потоки, не соблюдаются меры профилактики. Либо прийти, уже неся на себе коронавирусную инфекцию, но ничего в этом страшного нет. Если заболеть после вакцинации, в момент вакцинации антитела у нас уже начинают формироваться. Инкубационный период – то время, когда вирус есть в организме, но еще не начинает проявляться, – 7-14 дней, поэтому к тому моменту, когда вирус начинает разворачивать свою захватническую деятельность, в организме у нас есть какое-то количество антител.
Врач сравнил иммунитет к коронавирусу после болезни и вакцинации
Плюсы иммунитета от вакцинации
У вакцинированных россиян наблюдается более высокий уровень антител, чем у переболевших COVID-19. Об этом сообщил вирусолог Центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава РФ Александр Бутенко радио Sputnik. Его слова подтверждают и другие медики, испытавшие отечественный препарат «Спутник V» на себе.
«Вакцинацию я перенесла очень хорошо, повышения температуры не было, был только легкий дискомфорт в области введения, который длился несколько часов. А теперь у меня высокий уровень антител — 1,6 тыс., в несколько раз выше, чем у переболевших», — рассказывала главный врач столичной Инфекционной клинической больницы №1 Светлана Сметанина «Российской газете».
Медики уверены: благодаря прививке россияне смогут забыть об ограничениях. «Вакцинация в Москве началась 4 декабря, если прибавить к этому 42 дня, то получится дата, с которой люди со справкой могут не соблюдать меры. Иммунитет развивается очень выраженный. Титры у вакцинированных выше, чем у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией. «Спутник V» работает великолепно. Понятно, есть нежелательные реакции, но, как говорится, лучше нежелательные реакции от вакцины, чем две недели на койке реанимации», — подчеркнул аллерголог-иммунолог Владимир Болибок в разговоре с «Газетой.Ru».
Минусы иммунитета после вакцинации
Все нежелательные реакции, о которых говорят врачи, указаны в инструкции к «Спутнику V» — среди них болезненное ощущение и отечность в месте инъекции, озноб, повышенная температура, боли в суставах, мышцах, головная боль, утомляемость, а также увеличение лимфоузлов, тошнота и потеря аппетита. Перечисленные последствия могут возникнуть только в результате индивидуальной непереносимости компонентов препарата, уточняют создатели вакцины.
Одним из ограничений при вакцинации можно назвать запрет на употребление алкоголя в день вакцинации и в течение трех дней после каждой дозы «Спутника V». Вдобавок в день введения инъекции нельзя ходить на фитнесс, курить, а также есть жирную и жареную пищу,
Но главным недостатком прививки считается недолговечный иммунитет — по оценкам главного инфекциониста России Владимира Чуланова, после вакцинации он может сохраняться до двух лет и больше. Но не исключено, что вакцина вовсе не подействует, отметил врач.
Небольшим количеством антител или их полным отсутствием вакцинация может обернуться для людей старше 70 лет, граждан, на постоянной основе принимающих противовоспалительные препараты, а также для тех россиян, которые страдают от стресса, алкоголизма или иммунодефицита, предупреждают в Центре Гамалеи.
Плюсы естественного иммунитета
Между тем у переболевших COVID-19 россиян может выработаться пожизненный иммунитет, утверждает директор центра «Вектор» Ринат Максюков. «У ряда переболевших может быть сформирован пожизненный иммунитет, у большинства переболевших иммунитет снижается», — сказал он в эфире канала «Россия 1».
Но даже падение уровня антител не означает, что человек подхватит SARS-CoV-2, сказал вирусолог Центра имени Гамалеи Александр Бутенко. Он напомнил о понятии «иммунологическая память» (способность иммунитета быстро отвечать на антиген, с которым организм уже сталкивался — «Газета.Ru»).
«Даже при том, что после «переболевания» ниже титр антител, на предельно низком уровне или через какой-то период времени исчезают антитела, это еще не означает, что человек может заболеть. Потому что это острая вирусная инфекция, и вообще трудно найти пример, когда после острых вирусных инфекций люди остаются восприимчивы и переносят еще раз эту», – пояснил Бутенко в эфире радиостанции Sputnik.
Минусы естественного иммунитета
COVID-19 губителен для организма — он может вызвать серьезные осложнения. Сейчас в России зафиксировано 2,9 млн случаев коронавирусной инфекции — из них 52 тыс. обернулись летальным исходом. По сведениям врачей, тяжелых последствий у коронавируса нового типа много: от миокардита (воспаления сердца — «Газета.Ru») до необратимых повреждений мозга. Поэтому врачи предостерегают граждан от намеренного заражения SARS-CoV-2 ради иммунитета.
«Риск в том, что для заразившегося все может пройти нелегко. Самым натуральным образом может возникнуть тяжелое течение коронавирусной инфекции. Результат зависит не только от способа заражения, а еще от иммунологического статуса, от генетического профиля человека и от многих других причин.
Не зная всего этого комплекса вопросов, можно заразиться так, что попадешь в больницу или что еще похуже», – заявил эксперт по биобезопасности Николай Дурманов Sputnik.
Кроме того, пожизненный иммунитет к коронавирусу нового типа тоже никто не гарантирует. У 15-20% переболевших уже через месяц-два антитела исчезают, утверждал директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Арег Тотолян в эфире «Вести недели». По самым смелым оценкам, иммунитет к SARS-CoV-2 может сохраняться восемь месяцев и дольше, вплоть до нескольких лет, следует из исследования Института иммунологии Ла-Хойи в США, результаты которого опубликованы в bioRxiv.
Нельзя забывать, что коронавирусную инфекцию можно перенести дважды. Всего таких доказанных случаев в мире 24 — в России они единичны, утверждает глава Роспотребнадзора Анна Попова. Но глава «Вектора» Ринат Максютов предупреждает: «никто не защищен от повторного заражения». Более того, второй раз болезнь может протекать тяжелее, обращают внимание российские и иностранные медики.
Чем отличаются антитела после вакцинации от коронавируса и перенесенной болезни?
В России идет массовая вакцинация первой в мире зарегистрированной вакциной «Спутник V». Нужна ли прививка переболевшим коронавирусом и какие антитела надежнее, телеканалу «МИР 24» рассказала инфекционист, терапевт, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова.
— Как антитела, полученные с помощью вакцины, помогают бороться с попадающим в организм вирусом?
Екатерина Степанова: После любой вакцинации в организме формируются антитела. Впоследствии они блокируют возбудитель, который попадает к нам в организм, и заболевание не развивается практически во всех случаях (мы знаем, что нет стопроцентно эффективных вакцин), в подавляющем большинстве случаев это так.
— Что такое клеточный иммунитет?
Екатерина Степанова: Иммунитет – понятие сложное, очень образное – это многие системы, клетки, вещества. Клеточный иммунитет – это клетки, которые знают, как отдать приказы, как выработать антитела, которые нужны организму. Но при том у нас не тратится время на знакомство, если мы встречаемся с возбудителем впервые, если у нас к нему есть клеточный иммунитет, даже несмотря на отсутствие антител, они могут быть выработаны так быстро, что заболевание не разовьется.
Я впервые об этом услышала относительно гепатита B и вакцины против него. Вакцинация проводится в роддоме, и дальше антитела через какое-то время исчезают, хочется вновь привиться, чтобы удерживать высокий защитный уровень антител, но стали появляться работы о том, что этого делать не нужно, потому что клеточный иммунитет вас защитит. Сейчас речь идет о том же при коронавирусной инфекции, но здесь исследований пока немного. Меня смущает такая вещь, что у нас люди стали определять клеточный иммунитет, появились тест-системы, но для меня до конца еще непонятно. У меня такое отношение – подождать, когда появятся исследования, а что дальше с этим делать.
— Если человек переболел, и у него появились антитела, вакцинироваться нужно?
Екатерина Степанова: Сейчас подход такой – разумный. По логике вещей, если антитела есть, они защищают от повторного заражения. В части ковида мы видим, что повторное заражение – скорее, казуистика, это редкие случаи на миллионы заболевших. Каждый повторный случай описывается, и это не повальная история, то есть мы понимаем, что антитела защищают. Но всех смущает тот факт, что со временем антител становится меньше, а данных по достаточности клеточного иммунитета пока нет – насколько быстро он сможет среагировать и защитить нас.
Поэтому сейчас такая практика во всем мире – человека, который переболел, в течение трех месяцев за рубежом и шести месяцев у нас, – не вакцинируют. После – вакцинируют, даже если есть антитела остаточные. Это связано не только с научными данными, а и с дефицитом вакцин в мире. В первую очередь, мы должны привить тех, у кого вообще нет антител. Если мы потратим всю вакцину на тех людей, у которых хоть какие-то антитела есть, то это будет неразумно.
При этом люди, которые знают, что переболели, имеют антитела, но хотят привиться, им не отказывают у нас в России, их прививают, если они настаивают.
— Можно ли сравнивать иммунный ответ людей, которые переболели, и вакцинированных? У кого он сильнее?
Екатерина Степанова: У кого иммунный ответ сильнее, мы не скажем, но та вакцина, которая используется сейчас в России, формирует иммунный ответ только к одной части коронавируса, и это то же, что с гепатитом B. Мы всегда можем отличить, болел человек гепатитом B или у него поствакцинальный иммунитет, потому что после болезни формируются антитела к ядру и к поверхностному антигену. Также и при коронавирусной инфекции в ходу у нас та вакцина, которая формирует только антитела к спайк-белку. Если мы переболели, то у нас есть антитела ко всем частям вируса, и это можно на отдельных тест-системах посмотреть – общую сумму антител или антитела только к спайк-белку после вакцинации.
Третья вакцина будет отличаться, потому что она цельная, и после вакцинации будет образовываться иммунитет ко всем частям вируса.
— Я знаю несколько человек, которые привились «Спутником V» – это, в основном, медики. Они собираются, отсчитав полгода с момента получения второй дозы «Спутника V», привиться цельной вакциной. Закрепить иммунитет помогает такая комбинация?
Екатерина Степанова: По логике, цельновирионные вакцины у нас старинные, изученные, они формируют очень хороший, длительный иммунитет, и поэтому здесь логика понятна. Но, честно говоря, я тоже привилась «Спутником V» – неделя от второго компонента, и я спокойно жду, когда появятся исследования, которые скажут, что же мне делать дальше. Мы видим в эту пандемию, исследования появляются быстро достаточно, и мы должны следовать новым инструкциям. Если возникнет необходимость, то, конечно, будем дальше прививаться.
— Известно, что после вакцинации иммунитет вырабатывается на 42-й день. А что будет, если привьется человек, у которого идет бессимптомное течение коронавирусной инфекции?
Екатерина Степанова: Первый вопрос он в том, что иммунитет не формируется строго на 42-й день – это процесс во времени очень длительный, и обычно 10-14 дней проходит до формирования антител после любой вакцинации, поэтому мы с вами понимаем, что, возможно, после первого компонента мы можем быть защищены в какой-то степени. Откуда взялись 42 дня? Так были запланированы исследования, так написано в инструкции, так написано в публикации «Ланцета», поэтому я буду проверять свои антитела на 42-й день после вакцинации, при этом я понимаю, что сейчас они у меня уже есть в каком-то количестве. Просто на 42-й день, согласно инструкции, я проверю и посмотрю, какое количество у меня сформировалось. В принципе, мы можем быть защищены и раньше.
Вторая часть вопроса о том, что же делать, если сейчас у меня бессимптомный ковид? В этом нет ничего страшного. В этот момент сделали вакцину, мы так подстраховались. Мы делаем всем антиген непосредственно перед вакцинацией – это такой тест, который готов за 20 минут, и мы убеждаемся, что в данный момент у человека нет коронавируса. Пока все, кому мы сделали, у всех тест был отрицательный. Но даже если такое произойдет, потому что в поликлиниках, в пунктах временных тестирование не делают, в этом нет ничего страшного, кроме одной вещи: это страшные легенды, которые рождаются о том, что я сделал прививку и заболел. Это совершенно не верно, потому что вакцина неживая, заболеть от нее невозможно коронавирусной инфекцией.
У нас есть два варианта – либо в момент вакцинации заразиться, получить инфекцию в тех местах, где недостаточно разобщены потоки, не соблюдаются меры профилактики. Либо прийти, уже неся на себе коронавирусную инфекцию, но ничего в этом страшного нет. Если заболеть после вакцинации, в момент вакцинации антитела у нас уже начинают формироваться. Инкубационный период – то время, когда вирус есть в организме, но еще не начинает проявляться, – 7-14 дней, поэтому к тому моменту, когда вирус начинает разворачивать свою захватническую деятельность, в организме у нас есть какое-то количество антител.