Чем отличается дельта штамм
Вирусолог рассказал, что «Дельтой» и «Омикроном» можно заразиться поочередно
В ближайшее время мы можем получить сразу две пандемии
Отечественные ученые, изучившие вариант коронавируса «Дельта», который пока еще доминирует на территории нашей страны, обнаружили, что он ждал свою, «российскую» ветку. Однако надежды на то, что «Омикрон» сможет его вытеснить, пока можно считать неоправданными. Известный вирусолог, доктор биологических наук Константин Северинов не исключает, что в ближайшее время мы можем получить две пандемии: есть вариант, что и «Дельтой», и «Омикроном» можно будет заражаться и поочередно, и даже одновременно. И такие примеры уже, увы, описаны.
Вариант «Дельта» SARS-CoV-2 был впервые выявлен в Индии в конце 2020 года и уже к середине лета 2021 года стал преобладающей линией в большинстве стран, включая Россию. Он оказался более заразным, чем предыдущие варианты, вызывавшие беспокойство. Быстрое распространение этой линии может быть связано с его пониженной чувствительностью к нейтрализации антителами, а также с повышенной эффективностью слияния с клетками человека. «Дельта» быстро распространилась в России, увеличив свою частоту с 1% в апреле до более 90% в июне.
Благодаря активным усилиям многих стран по отбору и секвенированию геномов SARS-CoV-2 от пациентов, можно проследить распространение различных вариантов вируса по всему миру. Российские ученые из The Coronavirus Russian Genetics Initiative (CoRGI) Consortium проанализировали появление и распространение варианта «Дельта» в России в период с апреля по октябрь 2021 года и сравнили его с другими странами. Они пришли к выводу, что большинство российских образцов несут один и тот же набор мутаций, что убедительно свидетельствует о том, что они произошли от одного события завоза варианта в страну. Препринт исследования, опубликованный на medprix.org, обосновывает появление локального российского штамма линии «Дельта».
Как пишет в соцсети один из авторов исследования, генетик, профессор Сколтеха Егор Базыкин, пока в России продолжается эпидемия «Дельты»: «Наш новый препринт – про роль личности в истории. Мы показываем, что более 90% случаев дельты в России – похоже, потомки одного-единственного вируса, завезенного сюда весной. Если вы заразились ковидом в России этим летом или осенью – почти наверняка вы болели именно этим вариантом, так называемым AY.122. Другие варианты дельты завозились в Россию и немного раньше, и позже. Почему распространился именно AY.122? У нас нет оснований считать, что он чем-то отличается от другой «Дельты» по своим свойствам. По-видимому, дело в эффекте основателя. В марте-апреле завозы «Дельты» в страну еще были немногочисленными, и лишь одному из привезенных вариантов «повезло» сильно размножиться. Позже новые варианты «Дельты» завозились, конечно, снова и снова, но они распространялись уже на фоне преобладающего варианта и не имели по сравнению с ним конкурентного преимущества».
— Ситуация исключительная?
— Нет, как и в большинстве стран. Хотя, конечно есть страны, как проходной двор, и там много разных путей завоза. Например, США, куда могли быть привезены разные варианты из разных мест. Но у нас, судя по всему, все из одного места. Похожая ситуация была и с «Альфой» – та же группа Егора Базыкина показала, что все штаммы «Альфы» пришли к нам из Европы в марте 2020 года, а вовсе не из Китая. И за это надо сказать спасибо вовсе не нашим эпидслужбам, а именно Китаю, который быстро закрылся.
— Но наша «Дельта» не отличается от ее вариантов в других странах?
— По свойствам не отличается. Мы не можем похвастаться ни тем, что наша версия злее, ни тем, что она добрее.
— А какие перспективы в России у «Омикрона»?
— Как и везде. Он быстро распространяется, и, наверное, вытеснит «Дельту». И, похоже, «Омикрон» уходит из-под действия антител, выработанных на имеющиеся вакцины. Поэтому, один из плохих возможных сценариев: у нас могут быть две пандемии: одна пандемия «Дельты» и одна – «Омикрона», то есть, два вируса будут заражать нас независимо друг от друга.
— Как это?!
— Есть некоторые данные, пока что предварительные, из ЮАР, Германии, Америки, что защитные действия антител от вакцин против «Омикрона» неэффективны. Можно предположить и обратное: антитела против «Омикрона» не будут действовать на «Дельту». И фактически, может быть два независимых инфекционных процесса: можно будет заражаться последовательно или даже одновременно и тем, и другим.
— Кстати, в подтверждение вашей теории уже описан один случай. СМИ написали о жительницы Исландии, которая была полностью вакцинирована в августе, 3 ноября подхватила «Дельту», а 3 декабря заболела с «Омикроном». Женщина находится в обсерваторе, чувствует себя пока хуже, чем при заболевании «Дельтой»…
— Да, если окажется, что антитела узнают одну линию вируса, но не узнают другую, такие случаи вполне возможны.
— Насколько реально в сжатые сроки создать вакцину от «Омикрона»?
— Создать можно быстро: и мРНК, и аденовирусная платформы легко перепрофилировать под любой другой вариант. Проблема в том, что во- первых, если новая вакцина действительно будет хорошо ингибировать (подавлять) «Омикрон», но не будет ингибировать «Дельту», придется делать вакцинацию двумя вакцинами. Учитывая энтузиазм некоторых граждан в отношении вакцины, можно предположить, как они «обрадуются», а уж в России тем более. Ну и в России надо принять в расчет производственные мощности: мы не потянем массовое производство двух разных вакцин. И так еле справляются.
— Иными словами, мы сейчас с вами обрисовали неизбежный апокалипсис?
— Мне нравится совет надеяться на лучшее и готовиться к худшему. Давайте готовиться к худшему, а потом только радоваться. Но пока новые данные показали, что вакцина неэффективна против «Омикрона», так что явно хороших новостей пока нет. Реальные данные о якобы более легком протекании болезни при заражении «Омикроном» пока что отсутствуют. И пример «Дельты», в частности, исследования, которое мы с вами обсудили показывает, что единственный приезжий, зараженный «Омикроном», может, если он окажется суперспредером, стать началом цепной эпидемиологической реакции, которая через несколько месяцев позволит вирусу распространится по всей стране.
Симптомы «омикрона»: Как отличить заражение новым штаммом от «дельты»
Штамм коронавируса «омикрон», у которого вдвое больше мутаций в S-белке, чем у «дельты», уже считается крайне заразным (один больной может заразить 3-3,5 человека против 0,8 у «дельты») и был обнаружен почти в 80 странах мира. Точно отличить один штамм от другого помогут медицинские анализы, однако есть ряд симптомов, которые могут облегчить определение варианта вируса.
В отличие от омикрона, заражение «дельтой» (этот штамм сейчас, наряду с оригинальным уханьским штаммом коронавируса, доминирует в Москве) характеризуется головной болью, болью в горле и насморком, то есть классическими признаками ОРВИ, пишет The Telegraph. Приложение ZOE tracker, разработанное Королевским колледжем Лондона, зафиксировало наиболее частые жалобы пациентов, такие как пульсирующая головная боль от умеренной до сильной сроком до пяти дней, которую сложно унять обезболивающими.
Во время первых трех волн заболеваемости коронавирусом 100% пациентов, госпитализированных в одно из крупнейших частных учреждений ЮАР, нуждались в кислороде. Текущая волна заболеваемости в ЮАР показывает, что в нем нуждаются только 10% пациентов в больнице, пишет британское издание. При этом в 90% случаях «омикрон» был выявлен случайно, то есть пациент обращался в клинику не из-за коронавируса.
Пока что все зараженные на территории РФ переносят заболевание в легкой форме или даже без симптомов, часть заболевших была ранее привита, сообщала глава Роспотребнадзора Анна Попова.
Чтобы обезопасить себя и близких от заражения, врачи рекомендуют привиться полным циклом против коронавирусной инфекции. Если ранее вы болели COVID-19 или уже были привиты, то стоит пройти ревакцинацию одним уколом, если после последней вакцинации или после болезни прошло более полугода. По данным ученых, это должно привести к всплеску выработки антител, которые защитят от тяжелого течения болезни.
Заражает быстрее, убивает чаще. Что мы знаем о дельта-штамме коронавируса
Сверхзаразность
Главное отличие варианта B.1.617.2 — так называется дельта-штамм в филогенетической классификации разновидностей коронавируса — его невероятная заразность.
По оценкам ученых из Великобритании, куда дельта пришел раньше остальных европейских стран (и где, в отличие от континентальной Европы, очень бодро сняли существенную часть ковидных ограничений), «индиец» заражает людей на 60% лучше предыдущего рекордсмена, альфа-штамма, который, в свою очередь, был на 50% заразнее других версий SARS-CoV-2.
По предварительным оценкам, заразность дельта-штамма сравнима с заразностью ветрянки.
У ранних версий этот параметр находился на уровне обычных простуд или полиомиелита. Благодаря выдающимся способностям заражать людей, дельта-штамм вытесняет все конкурирующие варианты с тех территорий, куда приходит. В том числе, В.1.617.2 вытеснил некоторые разновидности коронавируса, которые умели уходить от иммунитета лучше него.
Более того, ПЦР-тест находит вирусную РНК у инфицированных дельтой, в среднем, на четвертый день после контакта с больным. Среднее время первого положительного теста после контакта с носителями других вариантов SARS-CoV-2 составляло шесть дней.
Китайские ученые определили среднее время от заражения до проявления симптомов, то есть инкубационный период для дельта-штамма. Оно составило 4,4 дня против 5,2 во время первой вспышки в Ухане. Время, за которое один инфицированный заражает следующего, составило пугающие 2,9 дня — в начале 2020 года с исходным вариантом коронавируса оно колебалось около 5,7 дня[*].
Картина болезни
Дельта-штамм не только «ускоряет» болезнь, но и влияет на ее тяжесть. Наверняка утверждать это пока нельзя, но данные сразу из нескольких стран указывают, что его отличает не только рекордная заразность, но и повышенная патогенность.
Кроме того, есть отдельные свидетельства в пользу того, что заболевание, вызванное дельта-штаммом, развивается быстрее.
Если раньше у пациентов, которым приходилось ехать в больницу, ухудшение начиналось спустя примерно неделю после начала симптомов, теперь это время часто сокращается до нескольких дней.
Еще одна неприятная черта нынешней дельта-эпидемии — существенно больший процент молодых среди госпитализированных. Если в конце января больше половины тех, кто попадал с ковидом в больницу в США, составляли люди старше 65 лет, то сейчас эта категория дает только четверть всех госпитализированных.
Сейчас 41% пациентов — люди от 18 до 49 лет.
В январе их было всего 22%. Связана ли эта диспропорция с тем, что в США и Европе среди нестарых людей заметно выше доля непривитых, или с особой любовью B.1.617.2 именно к молодым — пока неясно.
Изменились и ранние симптомы ковида. У людей все чаще не пропадает обоняние.
Если в предыдущих версиях самыми характерными признаками были кашель, температура и потеря обоняния, то подхватившие дельта-вариант обычно жалуются на головную боль, боль в горле, температуру и насморк. Эти симптомы куда больше похожи на проявления обычной простуды, поэтому нередко заболевшие продолжают ходить на работу и встречаться с друзьями, полагая, что подхватили какой-то неопасный вирус.
Исчезновение из списка частых симптомов потери обоняния испортило жизнь не только коллегам заболевших — исследователи, занимающиеся сбором «народной» статистики запросов в интернете для предсказания динамики эпидемии, с приходом дельта-штамма лишились одного из самых надежных инструментов, запроса «пропало обоняние». Теперь для оценки того, как изменяется заболеваемость, им приходится полагаться на менее высокоточные запросы вроде «скорая не едет».
Уход от иммунитета
Больше всего данных есть по мутациям спайк-белка — именно на нем «завязана» способность коронавируса заражать клетки. Тримеры спайк-белка формируют одинаковые шипы, которыми она плотно покрыта. Шипы цепляются за клеточные рецепторы ACE2, после чего происходит еще несколько реакций, в результате которых вирус сливает свою мембрану с клеточной и содержимое частицы попадает внутрь.
Именно спайк-белок узнает большая часть эффективных антител, способных останавливать распространение SARS-CoV-2 в организме. Таким образом, изменяя спайк-белок, вирус может не только улучшить свою способность связываться с клеточными рецепторами, но и становиться невидимым для некоторых — или даже для всех — антител, выработанных на его предыдущие версии.
На молекулярном уровне это означает, что некоторые аминокислоты (элементарные составляющие белков) в спайк-белке дельта-штамма поменялись на другие или даже вовсе выпали, и в результате поверхность самых «видимых» для антител мест спайк-белка изменилась. Часть антител, которые раньше узнавали какой-то характерный рельеф этой поверхности, стали бесполезны, так как теперь такого рельефа в спайк-белке дельта-штамма нет. Чем меньше антител узнают важные фрагменты спайк-белка, тем больше вирусных частиц, попавших в организм, смогут заражать новые клетки, не встречая сопротивления.
В лаборатории способность сыворотки крови останавливать распространение вируса определяют при помощи реакции нейтрализации. В ходе этой реакции восприимчивые к коронавирусу клетки заражают самим патогенным вирусом или его аналогом (так называемым псевдовирусом, который не вызывает болезнь, но на поверхности несет те же белки, что и коронавирус, и точно так же ведет себя при заражении), параллельно добавляя в культуральную среду разбавленную сыворотку переболевших или вакцинированных. Чем в большее количество раз можно разбавить сыворотку до момента, когда она престанет предотвращать заражение новых клеток, тем эффективнее реакция нейтрализации.
Однако две дозы мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech или векторной от AstraZeneca поднимали уровень нейтрализации до приличного у всех, кто был в исследуемой группе.
Вакцинация помогает поднять уровень эффективных антител, и, хотя часть из них не работают против дельта-штамма, оставшиеся могут побороть его количеством.
Результаты, полученные в лаборатории на культурах клеток, нельзя напрямую транслировать на реальную жизнь, однако приведенные выше данные вполне убедительно показывают, что антитела после заражения предыдущими версиями коронавируса справляются с дельтой весьма посредственно, и чем больше времени прошло с момента болезни, тем хуже защита.
Мутации в генах других белков дельта-штамма изучены намного хуже. Тем не менее, именно они, видимо, отвечают за возможный более тяжелый патогенез болезни, вызываемый этим штаммом. Кроме того, изменения в генах, кодирующих полимеразу, фермент, копирующий вирусный геном, и ее вспомогательные белки, могли обеспечить «индийцу» его сверхвысокую скорость размножения. Вероятно, в недалеком будущем мы увидим работы, проясняющие этот вопрос.
Заражение привитых
Уникальные способности дельта-штамма не могли не сказаться на его взаимоотношениях с вакцинами. Так называемые real life data, то есть данные о том, как вакцина работает при реальном массовом применении, а не в ходе клинических испытаний, указывают, что B.1.617.2 способен заражать привитых намного чаще, чем предыдущие штаммы. Это, очевидно, происходит из-за того, что часть выработанных у них антител перестают «видеть» измененный спайк-белок дельта-штамма. В результате при вторжении вируса имеющейся защиты оказывается недостаточно для того, чтобы сразу подавить размножение вирусных частиц.
Особенно ярко снижение вакцинной защиты проявилось в Израиле, где на фоне распространения дельты эффективность мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech упала с 95% до 64%.
Эффективность прививки в отношении тяжелого течения и госпитализации изменилась не так значительно: с 97,5% до 93%.
В других странах снижение оказалось не столь драматичным: в Англии две дозы вакцины от Pfizer/BioNTech защищали от заражения дельта-штаммом с эффективностью 87,9% против 93,4% защиты против альфы. Векторная вакцина от AstraZeneca справлялась с B.1.617.2 еще хуже: ее эффективность против заражения после второй дозы составила 66,1% против альфа-штамма и 59,8% против дельта. В Канаде полный курс мРНК-вакцин давал 89% защиты против альфа-штамма и 87% против дельта.
Существенная разница в показателях защиты в разных странах может объясняться социальными причинами. В Израиле, который в начале года прививал жителей быстрее других стран, очень рано сняли практически все ковидные ограничения. Люди начали активно общаться друг с другом, что неизбежно способствовало широкому распространению вируса, причем, благодаря повышенной заразности, он начал расползаться куда быстрее предыдущих вариантов. В результате шансы на встречу с SARS-CoV-2 резко выросли как для привитых, так и для непривитых, а значит, возможностей для «пробоя» вакцинного иммунитета у «индийца» оказалось намного больше, чем, скажем, в Канаде, где сохраняются многие ограничения.
Иными словами, хотя в активной фазе размножения вируса привитые выделяют столько же частиц, сколько и непривитые, период, когда они могут заразить других людей, намного короче.
Заболевшие привитые очень редко попадают в больницу и совсем уж нечасто умирают, причем чаще всего печальный итог случается у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний.
Во-первых, у таких инфицированных все же имеется достаточно много рабочих антител, которые не дают вирусу размножаться слишком быстро, во-вторых, в ходе болезни иммунная система налаживает выпуск более специфичных антител.
Что делать
Решение — ускорение вакцинации и повсеместное использование масок, особенно в помещениях, избегание массовых сборищ и прочие ограничительные меры до момента, пока существенный процент населения не приобретет иммунитет к коронавирусу.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) — аналог российского Роспотребнадзора, но с куда более широкими полномочиями — 27 июля изменили рекомендации по ношению масок. Если в мае CDC обрадовали полностью привитых тем, что теперь им не нужно надевать маски в помещении, то в новой версии рекомендаций написано, что даже получившим полный курс иммунизации следует это делать, особенно если они живут в районах, где эпидемиологическая ситуация неблагополучна.
Хотя привитые заражаются дельта-штаммом по-прежнему очень редко — в США на конец июля было зарегистрировано около 65 тысяч таких прорывных инфекций на 160 миллионов привитых, то есть их частота составляет 0,04% — и совсем в исключительных случаях болезнь у них проходит тяжело, они могут заражать непривитых. И, что хуже, в их организмах могут формироваться новые штаммы коронавируса, устойчивые к тем антителам, которые пока еще защищают нас от вируса.
Критическим порогом, близким к достижению коллективного иммунитета, когда влияние такого отбора будет особенно значительным, авторы назвали долю в 60% привитых — однако эта оценка относится к менее заразным предшественникам дельта-штамма.
Как объясняет Кондрашов, преобладание в популяции сверхзаразного B.1.617.2 сдвинет порог ухода от антител до цифры 90%.
90% — именно столько людей должны иметь иммунитет, чтобы распространение дельты в популяции прекратилось.
Кажется, что это менее опасная ситуация, но в действительности ничто не мешает устойчивому штамму сформироваться и раньше — несколько таких штаммов уже образовывалось в разных частях света, однако позже все они были вытеснены дельтой.
Кроме того, в ситуации господства B.1.617.2 новый уходящий от антител штамм, вероятнее всего, сформируется именно на его основе, а это означает, что он будет сочетать в себе два крайне неприятных для людей качества: способность ускользать от иммунитета и быстро распространяться.
[*] В Китае благодаря относительно небольшому числу заболевших и сверхтщательным и очень масштабным мерам по выявлению всех инфицированных медицинские власти находят всех, кто был заражен в каждом инфекционном кластере.
«Думала, это ангина»: чем отличается дельта-штамм — рассказывают дважды переболевшие ковидом
Индийский штамм сильно отличается по симптомам от предыдущих вариантов, говорят врачи. Поэтому особенно интересен опыт тех, кто уже болел ковидом дважды, и может сравнить свои ощущения с учетом нового варианта «дельта».
Стремительная «дельта»
В группе «Нетипичный коронавирус» в Фейсбуке уже почти 50 тысяч участников со всего мира. В течение года люди делились своими историями — в основном рассказывая, как тяжело переносится постковидное состояние. Но с приходом третьей волны появилась отдельная подгруппа людей, которые заболели ковидом дважды (а то и трижды) и теперь проводят «сравнительный анализ» поражающей способности сначала уханьского, а сейчас индийского штамма.
«У нас в семье заболели повторно сразу четыре человека — свекровь, муж, родственник мужа и его жена. В этот раз — с госпитализацией. Каждое заболевание (и в 2020 году, и сейчас) подтверждено тестами», — рассказывает Ива из Украины.
Итак, как проявляет себя этот вирус сейчас, судя по описанию Ивы:
нюх и вкус не пропадали, не менялись;
температура скачущая каждые полчаса — с первого дня;
полисегментарная пневмония — через 48 часов, а не на 7-8-ой день как предыдущий раз. И можете смело ложиться в больницу на третьи сутки температуры, так как уже на четвертые вам понадобятся капельницы и врачи;
в 12.00 у вас может быть температура 37 градусов и сатурация 95, а уже в 17.00 неотложка заберет вас с температурой 39, сатурацией 85 и кислородной маской!
«Штамм очень агрессивен, — продолжает Ива. — Уже на вторые сутки температуры можете сдавать анализы. Мы не успели привиться. У меня к тому же еще с прошлого раза постковид не прошел. Я сейчас на самоизоляции, наблюдаюсь. Ну и, конечно, стараюсь успевать готовить еду, давать вовремя поддерживающие препараты, заказывать продукты и лекарства, работать дистанционно, дезинфицировать все в доме и проветривать, успокаивать родных. Берегите себя! Всем здоровья!»
«Не спасли даже высокие антитела»
Заболевшие COVID-19 повторно отмечают, что болезнь протекает теперь без привычных признаков — потери обоняния и вкуса. Индийский штамм отличается совсем другим набором симптомов, главным из которых становится боль в горле. Многие поначалу путают ковид с ангиной, и только благодаря положительному ПЦР-тесту узнают об истинном диагнозе.
«У меня другой опыт. Второй раз прошло легче, чем в первый. Но в отличие от первого раза я заразила всю семью. Был насморк и немного болело горло, температура один день и слабость неделю».
«По всей видимости, у меня была „Дельта“ спустя 5 месяцев после прошлого ковида. На постковид схватила индийский штамм, от первого не отошла и тут такое. Боли в ЖКТ сегодня 3 день. Так как боли в животе — это не характерно для меня, поэтому пока подозреваю только ковид, так как у моей мамы полторы недели назад было тоже самое, тогда подумали, что у нее обострение хронического заболевания ЖКТ. Вот с пятницы у меня те же симптомы, только боли, без диареи и рвоты. Пока температуры нет (как и при прошлом ковиде она пониженная — 35), нет кашля, насморка и боли в горле нет, есть только затруднение дыхания (сатурация 98-99), но у меня это с прошлого ковида не прошло. Очень не хочется это все снова проходить, кажется, что уже не переживу, так как после первого раза в организме и так творится кошмар».
«Заболела второй раз через 8 месяцев после ковида. ПЦР показал положительный результат, что очень меня удивило. Я искренне считала, что фарингит: осип голос, на задней стенке горла слизь. Ни температуры, ни бессонницы, ни головных болей. И вся моя семья, живущая со мной, не заболела. Я же не остерегалась. Но никого не заразила».
«Альфа», «дельта», «омикрон»: Чем отличаются самые опасные штаммы ковида
Лайф разбирался, что может означать появление нового южноафриканского варианта коронавируса.
Фото © Guerchom Ndebo / Getty Images
Это, собственно говоря, исходный вариант SARS-CoV-2, который распространился из Китая. Его особенность только в том, что до него человечество ни с чем подобным никогда не сталкивалось. Разве что были родственные ему вирусы: атипичная пневмония SARS и ближневосточная лихорадка MERS. Но по масштабам пресловутой контагиозности (проще говоря, заразности) они не идут ни в какое сравнение со своим младшим братом.
Микробиологи выяснили, что SARS-CoV-2 выбрал для себя максимально удачный способ проникновения в клетки человеческого организма: с помощью рецепторов ACE2, которые есть в теле человека практически везде. Во всяком случае, вся внутренняя поверхность кровеносных сосудов — сплошной ковёр АСЕ2. Этих же рецепторов в изобилии в дыхательной системе, они есть даже в головном мозге, что, прямо скажем, совсем нехорошо. Отсюда и всё многообразие проявлений болезни: от потери обоняния до тромбоза, от пневмонии до энцефалита. Через какое-то время после начала пандемии стало ясно, что с момента заражения до появления первых симптомов проходит 7–14 дней. В Роспотребнадзоре сообщали, что у 97,5% первые признаки CoViD-19 появлялись в течение одиннадцати с половиной дней.
Фото © Betsy Joles / Getty Images
По поводу заразности приводятся разные цифры, но красноречивее всего говорили цифры в статистике заболеваемости: многие до 2020-го вообще никогда не знали слова «пандемия», верно? Таким образом, вирус захватил планету, а планета в ответ на это могла предложить в целом две вещи: собственный иммунитет людей и (спустя год) иммунитет, искусственно выработанный при помощи вакцин. Всё это создало некую жёсткую атмосферу, к которой вирусу надо было приспособиться — или погибнуть. А поскольку эволюция всего живого на Земле — сплошное приспособление к текущим обстоятельствам, то нет ничего удивительного в том, что с SARS-CoV-2 начались хитрые видоизменения. Как появляются новые вирусные штаммы и от чего зависит их успех, Лайфу объяснил иммунолог Владислав Жемчугов.
Мутации — это внутренний процесс вируса, они происходят всегда и независимо от внешних условий. Гены перескакивают сами по себе с места на место, а дальше вступает в действие отбор прямо по Дарвину. Отбираются те мутации, которые придают вирусу новые свойства, полезные для вируса, подчеркну, а не для человека. Если новый штамм выжил и начал размножаться, то, значит, он какие-то новые свойства приобрёл, которые позволяют ему конкурировать за жизненное пространство со своими коллегами, предыдущими штаммами, рассчитывать на захват новой территории и размножиться, в этом цель всего живого
Иммунолог, доктор медицинских наук
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/30/279290848770.06757.jpeg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/30/279290848770.06757.jpeg» loading=»lazy» />
Альфа-коронавирус (британский штамм, B.1.1.7)
Впервые появился в сентябре 2020 года. Учёные тогда насчитали 29 мутаций по сравнению с родительским уханьским вирусом. И самое главное, что мутации были в Spike-белке, коронавирусном «шипе», этим инструментом вирусная частица и цепляется за клеточные рецепторы. Это ключ к замку клетки. Когда после вакцинации или болезни против вируса вырабатываются антитела, то они прикрепляются к шипу, он уже не может ни за что зацепиться.
Фото © Martin Pope / Getty Images
В такой ситуации большие шансы на успех имеют вирусные частицы с изменённой конфигурацией этого ключа. Такие мутанты, как объясняют вирусологи, появляются совершенно спонтанно по закону природы, но в условиях армии антител против «нормальных» исходных шипов именно видоизменённые «спайки» получают эволюционное преимущество. Мало того что выработанные к уханьским шипам антитела против британских хуже работают, так ещё и сами шипы более цепкими стали.
Вот и результат: британская консультативная группа по новым угрозам респираторных вирусных инфекций NERVTAG заявила, что этот штамм стал на 30–70% более смертоносным. В Лондонской школе гигиены и тропической медицины рассчитали, что новый штамм может распространяться на 56% быстрее. Это значит, он в полтора раза заразнее.
Дельта-коронавирус (индийский штамм, B.1.617)
Фото © Rebecca Conway / Getty Images
Вскоре после британского — в октябре 2020-го — появился ещё один коронавирус-мутант, который с тех пор доминирует по всему миру: к примеру, в августе 2021 года на него приходилось примерно 70% всех заражений. Благодаря многочисленным видоизменениям он приобрёл целый букет выигрышных свойств. Во-первых, ещё более заразный (по подсчётам, каждый носитель инфекции способен заразить 5–6 человек). Кстати, не исключено, что именно поэтому в случае с «дельтой» самый уязвимый возраст — 14–29 лет: молодёжь больше контактирует с окружающими. Во-вторых — стремительный инкубационный период: примерно пять дней. В-третьих, необычные симптомы: этот штамм часто вызывает проблемы с желудком и кишечником, тошноту и прочее.
«Омикрон» (южноафриканский штамм, B1.1.529)
Его инкубационный период пока не известен, уровень контагиозности тоже ещё выясняется, и тем не менее ВОЗ по поводу его появления решила созвать экстренное совещание, чтобы передать по всему миру сигнал тревоги. Пока речь идёт о десятках подтверждённых случаев «омикрона», но у медиков есть подозрения, что этот штамм распространяется ещё более молниеносно, чем все остальные. Примечательно, что «омикрон» считают опасным для людей с уже наработанным иммунитетом против ковида — например, для переболевших. То есть имеющиеся в нашем распоряжении антитела могут оказаться, мягко говоря, не так эффективны, как хотелось бы. С другой стороны, южноафриканские врачи утверждают, что пока симптомы «омикрона» не вызывают особого ужаса: чаще всего это повышенная утомляемость и головная боль. И даже редко у кого поднимается температура.
Фото © KB Mpofu / Getty Images
Итого сопоставление «прогремевших» на весь мир штаммов коронавируса позволяет заподозрить следующие тенденции: заразность растёт в геометрической прогрессии, развивается болезнь всё стремительнее, однако не до конца ясно, что происходит с тяжестью инфекции. Не исключено, что она уменьшается. На этот счёт вирусологи всегда подчёркивают, что закон эволюции двигает эту форму жизни к вполне ясной цели: чтобы сам вирус процветал, а его жертва с этим смирилась.