Чем опасны загрязнители внутри помещений
Загрязнение воздуха внутри жилых помещений и здоровье
Основные факты
Загрязнение воздуха внутри жилых помещений и доступ домохозяйств к источникам энергии: забытые 2,6 миллиарда человек
Около 2,6 миллиарда человек до сих пор для приготовления пищи используют открытые очаги и рудиментарные печи, работающие на твердых видах топлива (таких как древесина, сельскохозяйственные отходы, древесный и каменный уголь и навоз), а также керосин. Большинство этих людей – бедное население стран с низким и средним уровнем дохода.
Такие неэффективные способы приготовления пищи основаны на использовании видов топлива и технологий, которые приводят к высокому уровню загрязнения воздуха внутри жилых помещений целым рядом вредных для здоровья загрязняющих веществ, включая мелкие частицы сажи, способные проникать глубоко в легкие. В плохо проветриваемых жилых помещениях уровень загрязнения воздуха мелкодисперсными частицами может в 100 раз превышать максимальные допустимые показатели. Особенно сильному воздействию подвержены женщины и дети раннего возраста, которые больше всего времени проводят у домашнего очага.
Негативное влияние на здоровье
Ежегодно около 3,8 миллионов человек преждевременно умирают от болезней, вызванных загрязнением воздуха внутри жилых помещений в результате использования для приготовления пищи неэффективных печей на твердом топливе и керосине. Среди этих 3,8 миллионов случаев смерти:
Пневмония
Загрязнение воздуха внутри жилых помещений почти вдвое повышает риск развития детской пневмонии и является причиной 45% всех случаев смерти от пневмонии среди детей в возрасте до 5 лет. Этот вид загрязнения воздуха также является фактором риска развития острых инфекций нижних дыхательных путей (пневмонии) у взрослых и ассоциируется с 28% совокупной смертности от пневмонии среди взрослого населения.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Каждый четвертый случай смерти (25%) от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых в странах с низким и средним уровнем дохода обусловлен загрязнением воздуха внутри жилых помещений. Женщины, подверженные воздействию высоких уровней загрязнения воздуха внутри жилых помещений дымом, более чем в два раза чаще страдают от ХОБЛ, чем женщины в семьях, использующих более чистые виды топлива и технологии. У мужчин (для которых и без того характерен более высокий риск развития ХОБЛ ввиду более высокой распространенности курения) загрязнения воздуха внутри жилых помещений увеличивает этот риск почти вдвое.
Инсульт
12% всех случаев смерти от инсульта ассоциируются с ежедневным воздействием загрязнения воздуха внутри жилых помещений в результате использования твердых видов топлива и керосина для приготовления пищи.
Ишемическая болезнь сердца
Примерно 11% всех случаев смерти от ишемической болезни сердца, что составляет более миллиона случаев преждевременной смерти в год, могут быть ассоциированы с воздействием загрязнения воздуха внутри жилых помещений.
Рак легких
Приблизительно 17% случаев смерти от рака легких у взрослых ассоциируются с воздействием канцерогенов в результате загрязнения воздуха внутри жилых помещений при приготовлении пищи с использованием керосина или твердых видов топлива, таких как дрова и древесный или каменный уголь. Ввиду того, что приготовлением пищи преимущественно занимаются женщины, они находятся в группе повышенного риска.
Другие факторы риска и виды воздействия на здоровье
В целом, взвешенные твердые частицы и другие загрязняющие вещества, содержащиеся в дыме внутри помещений, вызывают воспаление дыхательных путей и легких, подавляют иммунитет и снижают способность крови переносить кислород.
Существуют также данные о связи между загрязнением воздуха внутри жилых помещений и рождением маловесных детей, туберкулезом, катарактой, раком носоглотки и гортани.
На смертность от ишемической болезни сердца и инсульта также влияют такие факторы риска, как высокое кровяное давление, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и курение. К факторам риска развития детской пневмонии также относятся неоптимальное грудное вскармливание, маловесность и воздействие вторичного табачного дыма. Активное и пассивное курение также являются одними из основных факторов риска рака легких и хронической обструктивной болезни легких.
Негативное воздействие загрязнения воздуха внутри жилых помещений на уровень обеспечения справедливости в сфере здравоохранения, развитие и климат
Без существенного изменения нынешней политики общее число людей, не имеющих доступа к чистым видам топлива и технологиям, к 2030 г. практически не изменится (Международное энергетическое агентство, 2017 г. (1)), что будет препятствовать выполнению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.
Необходимость сбора топлива повышает риск повреждения опорно-двигательного аппарата, отнимает у женщин и детей много времени, ограничивает возможность заниматься другими видами продуктивной деятельности (например, получением заработка) и приводит к снижению школьной посещаемости. В районах с небезопасной обстановкой женщины и дети во время сбора топлива подвергаются риску травм и насилия.
Многие виды топлива и технологии, использующиеся в быту для приготовления пищи, отопления и освещения, представляют опасность. Проглатывание керосина – основная причина детских отравлений, и в странах с низким и средним уровнем дохода с видами топлива, которые используются домашними хозяйствами для приготовления пищи, отопления и/или освещения, связана значительная доля тяжелых ожогов и травм.
Отсутствие доступа 1 миллиарда человек к электроснабжению (в результате чего многие из них для освещения используют керосиновые лампы) приводит к очень высоким показателям загрязнения воздуха внутри жилых помещений тонкими взвешенными частицами. Необходимость использования загрязняющих видов топлива для освещения создает риск других видов негативного воздействия на здоровья, таких как ожоги, травмы, отравления, и ограничивает возможность ведения полезных для здоровья или развития видов деятельности, таких как учеба или занятие мелкими ремеслами и торговлей, для которых требуется достаточное освещение.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ оказывает странам техническую поддержку в выполнении оценок на национальном уровне и в расширении масштабов использования в быту менее вредных для здоровья видов топлива и энергетических технологий. ВОЗ ведет работу по укреплению странового и регионального потенциала для решения проблемы загрязнения воздуха внутри жилых помещений посредством проведения прямых консультаций и семинаров по вопросам энергетики домашних хозяйств и здоровья. В дополнение к этому ВОЗ ведет работу по подготовке комплекта материалов по чистым видам топлива и технологиям для нужд домохозяйств (Clean Household Energy Solutions Toolkit (CHEST)) в поддержку осуществления Руководства ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сжигание топлива в домашних хозяйствах. CHEST – это комплект методических и информационных материалов, разработанных для помощи странам в выявлении заинтересованных сторон, занимающихся вопросами энергетики домохозяйств и/или здравоохранения в интересах разработки, осуществления и мониторинга мер политики, направленных на решение проблем энергетики домохозяйств.
Руководство ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сжигание топлива в домашних хозяйствах
Подготовленное в интересах обеспечения чистого воздуха в жилых помещениях и на прилегающей территории Руководство ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сжигание топлива в домашних хозяйствах содержит сформулированные с учетом аспектов здравоохранения рекомендации по использованию различных видов топлива и технологий, а также ряд стратегий для их эффективного распространения и внедрения. Этот документ был подготовлен на основе существующих рекомендаций ВОЗ по качеству атмосферного воздуха и рекомендациях ВОЗ по предельным значениям концентрации отдельных загрязняющих веществ в воздухе внутри жилых помещений.
База данных по энергетике домашних хозяйств
База данных ВОЗ по энергетике домашних хозяйств используется для мониторинга глобального прогресса в области перехода к комбинациям более чистых видов топлива и печей, используемых для бытовых нужд. Эта база данных также применяется для выполнения оценки бремени болезни, связанного с загрязнением воздуха внутри жилых помещений в результате использования грязных видов топлива и технологий. В настоящее время база данных содержит статистику о жилищных условиях, собранную по итогам более 1100 обследований в 157 странах. База данных была расширена с включением информации об используемых домашними хозяйствами для отопления и освещения видах топлива и технологиях.
Будучи учреждением, курирующим процесс достижения установленных в рамках Целей в области устойчивого развития показателей 3.9.1 (смертность, связанная с загрязнением воздуха) и 7.1.2 (доля населения, использующего в основном чистые виды топлива и технологии), ВОЗ использует Базу данных по энергетике домохозяйств для оценки хода работы по обеспечению всеобщего доступа к чистой энергии и достижению соответствующего воздействия на здоровье населения.
Исследования и оценка программ
ВОЗ работает со странами, исследователями и другими партнерами для гармонизации методики оценки в различных контекстах в интересах обеспечения последовательного и точного определения воздействия загрязнения на здоровье и включения в анализ экономической оценки пользы для здоровья, достигаемой в результате снижения уровня загрязнения.
Лидерство и информационно-разъяснительная деятельность в секторах здравоохранения, энергетики и климата
Сектор здравоохранения
В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения единогласно приняла резолюцию о проблеме загрязнения воздуха и его воздействии на здоровье, в которой она призвала включить соображения здравоохранения в национальные, региональные и местные меры политики, касающиеся борьбы с загрязнением воздуха. Год спустя Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Дорожную карту для активизации действий», в которой содержался призыв к углублению межсекторального сотрудничества в интересах борьбы с негативным влиянием загрязнения воздуха на здоровье.
Основываясь на этом документе, ВОЗ работает над интеграцией руководящих принципов и ресурсов для поддержки включения вопроса чистой энергии домашних хозяйств в глобальные инициативы по детскому здоровью и в методические пособия по принятию решений, такие как Глобальный план действий по пневмонии и диарейным заболеваниям (GAPPD), или Глобальная стратегия по охране здоровья женщин и детей, а также в другие рекомендации ВОЗ. ВОЗ выдвигает неопровержимые медико-санитарные аргументы в пользу более чистой энергии домашних хозяйств на самых различных глобальных форумах, посвященных вопросам озраны здоровья матери и ребенка в контексте пневмонии, а также на форумах, которые занимаются неинфекционными заболеваниями. Такая деятельность может содействовать углублению понимания важности обеспечения и расширения масштабов применения более чистой энергии домашних хозяйств в качестве одной из основополагающих профилактических мер по охране общественного здоровья.
Здоровье и изменение климата
ВОЗ является партнером Коалиции в защиту климата и чистого воздуха и сокращения выбросов короткоживущих загрязняющих веществ (ССАС). Будучи членом Целевой группы ССАС по вопросам здравоохранения, ВОЗ оказывает техническую поддержку по реализации медико-санитарных мероприятий, которые направлены на сокращение выбросов короткоживущих загрязняющих веществ, и работает над расширением участия сектора здравоохранения в решении вопросов, связанных с этой категорией загрязняющих веществ и улучшением качества воздуха.
Здоровье, энергетика и устойчивое развитие
Уменьшение бремени болезни, обусловленного загрязнением воздуха (как воздуха внутри жилых помещений, так и атмосферного воздуха), будет использоваться в качестве индикатора для мониторинга прогресса на пути достижения связанной со здоровьем Цели в области устойчивого развития (ЦУР 3).
Обеспечение всеобщего доступа к чистому топливу и технологиям является одной из задач в рамках связанной с энергетикой Цели в области устойчивого развития (ЦУР 7). Выполнение этой задачи позволило бы предотвратить миллионы случаев смерти и улучшить здоровье и благополучие миллиардов людей, использующих сегодня загрязняющие виды технологии и топлива для приготовления еды, обогрева и освещения.
Для более точной оценки рисков для здоровья, связанных с загрязнением воздуха в жилых помещениях, а также дифференциации по гендерному признаку негативного воздействия различных источников энергии в домашних хозяйствах ВОЗ обеспечивает руководство деятельностью стран и учреждений, направленной на проведение обследований (такие как ДМСО ЮСЭЙД, ОПГВ ЮНИСЕФ, ИКОУЖ Всемирного банка) в интересах повышения эффективности и гармонизации национальных переписей населения и экспериментального включения в них указанных выше вопросов. Эти усилия позволят обеспечить сбор более точной информации обо всех видах топлива и технологиях, используемых домашними хозяйствами для приготовления пищи, отопления и освещения, а также других аспектах, таких как время, затрачиваемое на сбор топлива, в распределении по половой принадлежности.
Помимо этого, ВОЗ поддерживает международные инициативы по снижению уровней загрязнения воздуха и связанного с ним воздействия на здоровье населения, такие как Глобальный альянс за экологически чистые кухонные плиты и Коалиция в защиту климата и чистого воздуха.