Чем опасны укусы медузы
Укус медузы: симптомы, последствия, чем лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпидемиология
Подсчитано, что в год укусы медуз составляют 150 миллионов [1], а в некоторых районах Тихого океана регистрируется до 800 ежедневных событий [2]. Поэтому, помимо того, что это проблема общественного здравоохранения, медузы также представляют угрозу для туризма.
Патогенез
Симптомы укуса медузы
Яды медуз состоят из мощных белковых поринов (токсинов, порообразующих клеточную мембрану), нейротоксичных пептидов, биологически активных липидов и других молекул. [9] При контакте с кожей человека или другой поверхностью (например, роговицей) тысячи канальцев, содержащие токсины, осаждаются в эпидермисе и дерме, они вызывают локальные и системные повреждения и могут также вызывать иммунологические реакции. [10]
Как выглядит укус медузы? Самым распространённым симптомом укуса медузы является ожог, напоминающий аллергию. Он проявляется:
Очень неприятное ощущение, если медуза ужалила в глаза. От этого появляется резь, покраснение, слезотечение.
Описан отдельный синдром при укусе мелкими четырехщетинковыми коробчатыми медузами, называемый синдромом Ируканджи, характеризующийся потоотделением, беспокойством, мышечным спазмом, сильной гипертензией, потенциально поздней гипотензией и сердечной недостаточностью. [11]
Разновидности медуз
Так как границы современного мира значительно расширены, нужно иметь представление не только о медузах, обитающих в наших внутренних морях, но и далеко за их пределами. Необходимо знать, как выглядят укусы обитателей тех вод, куда предстоит путешествовать, и чем они чреваты.
Rhizostoma pulmo умеренно ядовита. Однако, контакт с Rhizostoma pulmo может вызвать эритематозные и язвенные поражения; редкие случаи дерматита описываются как легкая эритема, исчезающая самопроизвольно через несколько часов, несмотря на то, что были упомянуты ожоги на коже и особенно губах, чихание и ринорея, крапивница и системные симптомы [16]. Недавно сообщались эпизоды контактного дерматита, что подтверждает ее токсичность для человека: контакт вызывал немедленную кожную боль с последующим эритематозным, слегка инфильтрированным высыпанием и образованием везикул; после местной терапии кортикостероидами боль исчезала через 36 часов.
Осложнения и последствия
Сопряжена ли реальная опасность для здоровья с укусом медузы? Такая её разновидность, как морская оса, обитающая в водах Таиланда, куда так часто едут от зимы путешественники, оставляет не только рубцы, но и несёт смертельную угрозу жизни, т.к. в отдельных случаях приводит к остановке сердца. Для того, чтобы этого не случилось нужно немедленно ввести антидот.
Укус медузы при беременности (многие будущие мамочки любят проводить у моря свои последние свободные денёчки) имеет те же последствия, что и для остальных людей.
Профилактика
Лучше всего позаботиться о том, как избежать укуса медуз. Во-первых, не ехать на море в сезон их скопления. С точки зрения профилактической медицины, дайверы и пловцы в опасных зонах должны носить средства индивидуальной защиты. Они, фактически, почти полностью эффективны против всех укусов медуз и обычно рекомендуется для всех людей (туристов, местных жителей и любителей дайвинга). [27] Также в воде и на суше избегать соприкосновения с ними. В оборудованных для купания местах отслеживается наплыв медуз, при этом вывешивается фиолетовый флаг, оповещающий об опасности в воде. Использование лосьона, предназначенного для защиты от их ожогов, предотвратит опасные последствия.
Лечение укуса медузы
Лечение укуса медуз направлено на: облегчение локального воздействия яда, предотвращение дальнейших выделений нематоцист и контроль системных реакций, включая шок. В тяжелых случаях наиболее важным шагом является стабилизация и поддержание жизненно важных функций.
Могут применятся оральные или местные анальгетики, 30-секундного применения домашнего уксуса (4–6% уксусной кислоты) для предотвращения дальнейшего распространения нематоцист, оставшиеся на коже. [17] И наоборот, следует избегать употребления алкоголя, метилированных спиртов и пресной воды, поскольку они могут способствовать выделению нематоцист; Следует также избегать повязки с иммобилизацией под давлением, так как исследования показывают, что она стимулирует дополнительный выброс яда из нематоцист.
Чаще всего укус медузы не требует специальной медицинской помощи, если только речь не идёт о большом участке поражения, появлении сильной аллергической реакции с тахикардией, затруднённым дыханием.
Что делать при укусе медузы?
До сих пор обсуждается, какой метод является наиболее подходящим для удаления щупалец, поскольку эти процедуры могут стимулировать дальнейшее выделение нематоцист [18]. Нужно сразу же выбраться на сушу и, не прикасаясь к повреждённому месту, полить его солёной водой [19], [20], а также использовать пинцет для удаления щупалец [21]. С помощью, скажем, пластиковой карточки, бритвенного станка или ножа извлечь жала. Для этого предметы нужно проводить, прижимая к телу под углом 30º. Щупальца также могут быть удалены голыми руками, но лучше сразу же тщательно смыть пальцы спасателя, чтобы предотвратить вторичные укусы. После извлечения всех щупальцев рану промывают тёплой водой, можно также приложить лёд, так как он замедляет диффузию яда, таким образом действуя как болеутоляющее, в то время как механизм облегчения боли от теплых предметов все еще обсуждается. Некоторые авторы утверждают, что тепло может модулировать болевые рецепторы, что приводит к снижению болевых ощущений.
Сообщалось, что высокие дозы внутривенного аскорбата уменьшают боль через 10 минут после введения. Витамин С считается эффективным против различных токсинов. [22]
Иммобилизирующие повязки на место укуса медузы остается спорным и считается потенциально опасным [23], при этом некоторые не рекомендуют его в качестве средства первой помощи. Значительное количество яда может оставаться в еще не выделенных нематоцистах, прилипших к коже пациента, и давление повязки может стимулировать выдавливание яда из них. [24]
Чем обработать укус медузы? Антигистаминные мази и аэрозоли, оральные средства помогут снять зуд и раздражение, после чего можно наложить марлевую повязку. Рекомендуется в это время много пить.
Средства от укуса медузы
От ожогов медузы можно применить мази и кремы на основе кортикостероидов: Акридерм, Тридерм, Белогент, Целестодерм и др.
Из таблеток можно использовать такие антигистамины: цитрин, эдем, диазолин, супрастин. [25]
Исследования ингибиторов для местного применения в качестве эффективных мер по предотвращению укусов медуз продолжаются и выглядят многообещающими [26]. Крем-ингибитор для кожи (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Израиль) уже доступен во многих странах мира, обеспечивает защиту пловцов от укусов медуз. Этот препарат был недавно разработан в виде водонепроницаемого солнцезащитного средства, содержащего октилметоксициннамат и оксид цинка, что позволяет инактивировать медуз и защищать от солнечных ожогов. Благодаря его водоотталкивающим свойствам медузе труднее прикрепить свои щупальца к телу, к тому же химические вещества, содержащиеся в нём, блокируют выброс яда из стрекательных клеток. Но он не помогает после укуса медузы.
Можно ли купаться после укуса медузы?
В зависимости от самочувствия и состояния кожного покрова можно принять решение купаться или нет. Незначительному поражению морская вода не повредит, а стало быть, нет необходимости терять день без водных процедур.
Укус медузы
Общие сведения
Не секрет, что медузы — хищники и способны жалить. Их щупальца снабжены особым видом стрекательных клеток – книдоцитов, которые необходимы им для охоты на различную добычу, а также для защиты от врагов. Основным питанием этих подвижных гидроформ стрекающих кишечнополостных является зоопланктон, в т.ч. личинки, икра и мелкие представители рыб.
Медузы, даже весящие более центнера, не способны противостоять морскому течению, поэтому относятся к планктону. Их тип движения реактивный – благодаря сокращениям мышц стенок зонтика и нападать на человека они не способны.
Непроизвольные соприкосновения с гладкими студенистыми частями не опасны для здоровья и целостности кожных покровов, тогда как стрекательные щупальца несут реальную угрозу. Их существует несколько типов:
Код по МКБ-10: Х26 Контакт с ядовитыми морскими животными и растениями.
Патогенез
Имеющиеся в стрекательных клетках зоотоксины – биологически активные вещества, которые способны активно взаимодействовать с биологическими структурами, бывают алкалоидами, гистаминами, различными ферментами и их ингибиторами.
Классификация
В зависимости от воздействия зоотоксина выделяют различные укусы медуз:
По тяжести течения ожог медузы может быть:
Причины
Причиной патологических процессов в результате укусов (правильнее — уколов) медуз являются содержащиеся в их стрекательных щупальцах зоотоксины. Наиболее известные среди них:
Симптомы
Симптоматика укуса медузы, а правильнее – укола у разных видов аналогична и обычно развивается стремительно. Обычно у больных наблюдается кожно-раздражающий и общетоксический эффект:
Состояние может быть более тяжелым, а симптомы более выраженными, если человек соприкасался с медузой длительное время или на него напало несколько особей.
Самая опасная в мире медуза-оса
Укус медузы крестовика
В результате соприкосновения с активно-ядовитой медузой — крестовиком у человека наблюдается нарушение деятельности всех систем организма: действие яда направлено на блокирование Н-холинореактивных систем нейромышечных синапсов и парасимпатических ганглиев, а также дает гистаминолибераторный эффект.
Первый прецедент укуса крестовика считается не опасным для жизни, второй – чреватым последствиями на фоне развития анафилаксии, а третий – даже смертельным.
Клиническая картина воздействия нейротропного яда наступает через 15-20 минут и включает:
Анализы и диагностика
Чаще всего, чтобы обнаружить место ожога медузой не нужно проводить сложных биохимических анализов или других исследований – достаточно осмотреть кожные покровы и выслушать жалобы потерпевшего. Место поражения обычно напоминает ожег крапивы – покровы сильно покрасневшие или с большим количеством красных пузырьков, а больной испытывает сильное жжение, зуд и боль.
Лечение ожога медузы
Лечение ожога медузы желательно начинать незамедлительно, параллельно вызывая карету скорой помощи, потому что даже безобидное небольшое морское животное может привести к непоправимым последствиям. Особенно важно знать, что делать при ожоге медузы родителям малолетних детей, ведь попадание даже незначительного количества яда может привести к обширным реакциям.
Помните, что после укуса медузы нужно незамедлительно выйти из воды, расположить больного в прохладном месте и осмотреть рану. Важно аккуратно обработать рану – удалить части щупалец (только в перчатках или при помощи сухого полотенца, магнитной карты, пинцета), которые могли застрять в толще кожи и затем промыть чистой соленой водой. Если есть под рукой сода, спирт, уксус или лимон, то можно использовать их, смачивая всю область ожога. После того как оказана первая помощь при укусе медузы необходимо помнить про предостережения:
Не всегда удается на пляже получить квалифицированную медицинскую помощь, поэтому важно иметь при себе хотя бы самые доступные препараты и знать, чем лечить, если обожгла медуза:
На сегодня самое эффективное средство для лечения ожога медузы – мази, содержащие бамипин. Его желательно иметь в домашней аптечке, так как средство хорошо помогает при поражениях кожи различной этиологии, включая укусы насекомых, обморожения, термические ожоги и пр.
Укус медузы: первая помощь
Но август подходит к концу и многие, не желая ждать, отправляются прямиком к морю, солнцу и теплу.
Там, на теплом побережье, можно столкнуться с интереснейшими обитателями морей и океанов — медузами, и ваша встреча с ними надолго может стать предметом обсуждения в кругу друзей. Не каждый курортный роман способен оставить такие яркие впечатления!
Медузы могут быть просто огромными: более 2 метров в диаметре, а длина щупалец может достигать 40 метров!
Самая ядовитая из всех известных медуз – “австралийская оса”, от неё могут погибнуть одновременно 60 человек. Эта смертельно опасная медуза обитает в водах Австралии и Индонезии. К счастью, большинству россиян встреча с нею не грозит.
Для любителей побережий Тайского Королевства существует высокий шанс наткнуться на «Португальский кораблик». Причем это не одна медуза, а компактная колония особей с большим количеством полупрозрачных и совсем не видимых в воде щупалец, длина которых в расправленном состоянии достигает 50 метров. «Португальский Кораблик» встречается в бассейне Тихого и Индийского океанов, реже в Средиземном море. По своему токсическому действию воздействие его стрекал можно сравнить с укусом ядовитой змеи.
Он сначала парализует рыб ядом, а потом спокойно их поедает. Это самая опасная медуза в Черном море. От ее ожога на коже появляются опухоль и красные полоски. Остальные два вида: «Аурелия» и «Мнемиопсис» для человека не представляют серьезной опасности, хотя именно их мы чаще всего встречаем в разгар Черноморского купального сезона.
В зависимости того, какой вид вам встретился на курорте и какого размера была медузы, ожог может проявляться по-разному. Иногда симптомы проявляются примерно в течение часа после поражения, иногда в течение нескольких минут.
Обычно всех начинает пугать стремительно развивающийся отек мягких тканей, практически фильм ужасов наяву.
При этом на контакт с медузой кожа реагирует нарастающим ощущением жжения и зуда, потом появляется сильная боль и ухудшается общее состояние: тошнота, рвота, головокружение (порой вплоть до потери пространственной ориентации), головная боль. Усиливается потоотделение, в глазах рябит. Появляется чувство затрудненного дыхания, страх смерти.
Что делать, если ужалила медуза?
Когда первый шок пройдет, встанет вопрос, чем же обработать места ожога.
Чем обработать место ожога
Многие рекомендуют уксус, слабый алкоголь, кто-то даже мочу. Давайте последние два варианта отметем сразу.
Конечно, при поражении кожи медузой, может развиться воспаление, особенно в жарких странах, где не найдешь в аптеках известную нам мазь Левомеколь, но приобрести проверенные антисептики, такие как Пронтосан или Октенисепт очень даже можно. А небольшой флакон-спрей Октенисепт 50мл можно захватить с собой в путешествие в качестве универсального антисептического средства.
Сразу после обработки кожи, начинайте пить простую пресную воду в больших количествах — она будет постепенно выводить токсины и ослабит их действие. А уменьшить зуд помогут антигистаминные препараты.
Когда пораженная медузой кожа начнет восстанавливаться, хорошо поможет применение кремов с успокаивающим и заживляющим эффектом. Например крем Детский Таму-Таму с маслом таману снимает местное воспаление, успокаивает и смягчает кожу, улучшает регенерацию. Захватите в отпуск баночку этого крема 10г и он не раз вас выручит!
Что делать и чего не стоит, когда в море ужалила медуза
Слишком тёплая вода у побережья Крыма в очередной раз сыграла злую шутку с любителями купаний: море у берега заселили полчища медуз. Особенно активны они в малосолёном Азовском море – при контакте с кожей человека вызывают ожог. Что делать?
Как они делают это
Вопреки общему убеждению, ядовитых медуз во всём мире немного, но они есть, в том числе и в акватории Чёрного моря. И что характерно – даже мёртвая медуза продолжает жалить неосторожных купальщиков ещё целый месяц. Об этом часто забывают родители маленьких детей, которые не видят ничего страшного в том, что ребёнок играет на берегу с вроде как мёртвыми медузами.
После встречи
Как и в любом случае отравления, главное – ограничить поступление токсина в организм. Для этого нужно обмыть место укуса солёной водой и удалить обломки щупалец любыми подручными средствами: с помощью чистого песка, пинцета и даже кредитной карты (ею можно соскрести клетки с поверхности) или жёсткого махрового полотенца.
Далее обработаем кожу хлоргексидином или перекисью водорода, после – содовым раствором в пропорции чайная ложка соды на стакан воды. Это ускорит вывод токсинов и заживление оставленных ранок. А симптомы жжения после этой процедуры обычно исчезают в течение нескольких минут. Если отёк, жжение и зуд не проходят, нужно принять антигистаминные препараты, смазать ожог любым противовоспалительным гелем или наложить на него ледяной компресс.
Если под рукой нет даже элементарных перечисленных средств, поможет крем или пена для бритья: они смоют токсин с кожи, а содержащийся в них ментол снижает чувствительность и уменьшает местное раздражение. В последующие пару дней следует избегать солнечных лучей и пить побольше воды.
Ни в коем случае.
Старайтесь лишний раз не прикасаться к месту укуса руками – это может вызвать распространение яда по коже, а в итоге вы получите новый ожог. И ни в коем случае не промывайте место укуса пресной водой: в несолёной воде стрекательные клетки мгновенно разрушаются, при этом резко впрыскивают остатки яда под кожу.
Часто рекомендуемые «народные» примочки из уксуса и спирта могут привести к ускорению распространения яда по всему организму, особенно при укусе не слишком опасных медуз, вроде наших черноморских аурелии и корнерота. А обработка укуса йодом или зелёнкой только усилит раздражение и воспаление, распространив их и на здоровые участки кожи.
Чем опасны укусы медузы
врач-педиатр, кардиоревматолог детский
врач-педиатр высшей категории, гастроэнтеролог детский
практический психолог, нейропсихолог
сестра медицинская по массажу высшей категории
врач-педиатр высшей категории, к.м.н.
врач-педиатр, пульмонолог детский
врач ультразвуковой диагностики высшей категории
врач ультразвуковой диагностики
врач-офтальмолог детский высшей категории, к.м.н.
врач-гастроэнтеролог детский высшей категории, к.м.н., Заслуженный врач Украины
врач-педиатр, заведующая отделением
врач-ортопед детский, врач-хирург детский
педиатр, врач высшей категории
врач-педиатр высшей категории
врач-педиатр высшей категории, аллерголог, к.м.н.
врач-хирург детский, врач-ортопед детский
врач ультразвуковой диагностики
врач-оториноларинголог детский, заведующая отделением
врач-педиатр высшей категории, медицинский директор KinderKlinik
Врач ультразвуковой диагностики
врач-дерматолог, косметолог детский
педиатр, заведующая отделением KinderKlinik
ортопед-травматолог детский, к.м.н.
врач-ортопед детский, к.м.н.
врач-ортопед-травматолог детский, к.м.н.
врач-иммунолог детский, профессор, д.м.н.
специалист по массажу
врач ортопед-травматолог детский
врач-ортопед-травматолог детский, врач-хирург
дежурный врач, детский анестезиолог-реаниматолог
дежурный врач, анестезиолог-реаниматолог детский
врач-гинеколог детский и подростковый, врач ультразвуковой диагностики
врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог детский
дежурный врач, анестезиолог-реаниматолог детский
врач-хирург детский, эксперт направления
педиатр, аллерголог-иммунолог детский
врач-невролог детский высшей категории, к.м.н.
врач-эндокринолог детский, к.м.н.
врач-невролог детский, к.м.н., доцент
врач ультразвуковой диагностики
врач-педиатр второй категории
врач-педиатр, гастроэнтеролог детский
Епурь Инна Николаевна
Світлано, вдячні Вам за відгук про нашу фахівчиню! Теж сподіваємося на позитивну динаміку і чудовий результат! Будьте здорові!
Епурь Инна Николаевна
Ясинецкая Екатерина Александровна
Анастасіє, ми щиро вдячні за Ваш відгук! Дуже раді, що Ви залишились задоволені візитом! Будьте здорові!
Ясинецкая Екатерина Александровна
Люта Ольга Анатольевна
Олександро, вдячні Вам за відгук! Нехай Ваші дітки будуть здоровими!
Люта Ольга Анатольевна
Очень давно знаем Ольгу Анатольевну! Она ангел-хранитель двух наших деток! Всегда самые правильные советы, диагнозы и лечение. Доверяю только ей!
Ищук Ирина Сергеевна
Анно, дякуємо за Ваш відгук! Дуже раді, що Ви залишилися задоволені візитом у клініку! Будьте здорові!
Ищук Ирина Сергеевна
Попова Наталия Сергеевна
Олено, дякуємо Вам за відгук і за довіру до наших лікарів! Будьте здорові!
Попова Наталия Сергеевна
Даже в холодное время года не стоит жертвовать прогулками на улице из-за низкой температуры воздуха. Главное знать, как правильно одеть ребенка, чтобы он не замерз и тогда любая прогулка будет в радость малышу.
Психика ребенка – очень сложная система, которая иногда требует особого внимания. Сегодня мы расскажем о детском психологе Ирине Крещенко (Егоровой).
KinderKlinik — детский медицинский центр Киев
В KinderKlinik работает уже четыре отделения – на Позняках, Печерске, Демеевке и Виноградаре (и останавливаться мы не намерены).
Преимущества детского медицинского центра KinderKlinik:
— врачи детских специальностей. К Вашим услугам детские врачи — ортопед, невролог, гастроэнтеролог, хирург, офтальмолог, дерматолог, аллерголог и др.