Чем опасны оводы и слепни
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Сибирская специфика: чем опасны укусы комаров, оводов, гнуса
Очень редко уютные летние вечера на природе оканчиваются для человека красноватой сыпью – множественными укусами кровососущих насекомых с неприятными последствиями: припухлость, зуд, инфицирование ранки, в результате чего возможно инфекционное заболевание.
По внешнему виду мошки похожи на мелких мух (размеры тела — от 2 до 6 мм). Самки откладывают яйца на подводные камни и растения, так как личинки развиваются только в проточной воде.
Оводы являются многочисленным семейством двукрылых насекомых, или, проще говоря, мух, которые в основном паразитируют на домашних животных. Отличительной особенностью этого семейства, насчитывающего порядка 150 видов, является их паразитический образ жизни – при этом главную опасность представляют личинки, которые могут развиться в теле человека после укусов. В наших краях опасность для человека представляют самки желудочного и полостного видов оводов.
Симптомы и возможные осложнения
Очень редко, когда укусы кровососущих насекомых в нашей полосе могут вызывать опасные осложнения. Радует то, что эта группа насекомых не имеет ядовитой железы, и при укусе вводит только специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Именно на него обычно и возникают аллергические реакции, как правило, не опасные. Чаще всего у покусанного человека наблюдается следующая реакция на укусы насекомых:
· Зуд от укусов насекомых;
· Покраснения кожи в местах укусов;
· Болевые ощущения в местах укусов;
· Аллергические реакции на коже в виде мелкой красной сыпи.
Когда это может быть опасно?
Укусы кровососущих насекомых в нашей полосе, обычно не причиняющие серьезных неудобств, иногда могут быть весьма и весьма опасными.
Следует принять к сведению, что:
· Множественные укусы слепней, комаров, москитов, оводов, мошки или гнуса могут привести к тяжелым и опасным для жизни аллергическим реакциям;
· Москиты являются переносчиками такого опасного заболевания, как лейшманиоз;
· В африканских странах мухи «Це-Це» разносят не менее опасную сонную болезнь;
· Мухи могут являться распространителями кишечных инфекций;
· Через укусы оленьих мух может распространяться такое заболевание, как туляремия;
· Укусы комаров способны распространять такие заболевания, как малярия, лихорадка Денге, лошадиный энцефалит.
· Мошки и мокрецы являются переносчиками бартонеллеза, лейшманиоза, мансонеллеза и онхоцеркоза.
Что делать?
После того, как вы обнаружили себя зверски искусанными кровожадными насекомыми, появляется закономерный вопрос: как обработать укусы насекомых, чем лечить появившиеся аллергические реакции? Особенно тяжело протекают укусы насекомых у детей, неспособных смириться с появившимся дискомфортом.
Итак, при укусах кровососущих насекомых следует:
· Обработать укусы дезинфицирующим средством (спиртом, йодом, зеленкой, хлоргексидином и др;
· Предотвратить расчесывание ранки, так как это чревато большим зудом и долгим заживлением (залепить пластырем, забинтовать, заклеить специальным медицинским клеем).
· Чтобы устранить зуд от укуса гнуса, кожу надо протереть смесью нашатырного спирта и воды в равных частях или раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на 1 стакан воды). Зуд и краснота уменьшается, если смазать место укуса календулой (свежим соком или настойкой), соком лука, лимона, подорожника, свежих листьев петрушки. Можно воспользоваться и нашатырным спиртом, смешанным с водой (1:1). Хорошо снимают боль свежие листья мяты и черемухи. Их надо слегка размять, приложить к месту укуса и держать 1—2 минуты.
· Нанести средство от укусов насекомых, способное уменьшить зуд и раздражение;
· В случае аллергических реакций или проявлений крапивницы стоит принять антигистаминные препараты.
· Если же наблюдаются нетипичные симптомы в виде поднятия температуры, тошноты, рвоты, затрудненности дыхания стоит немедленно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих ситуациях:
· Если застрявшее насекомое в ухе или под веком вызывает отек и сильное раздражение, а в редких случаях и нагноение;
· При развитии нетипичных аллергических реакций (сыпь, затрудненность дыхания, тошнота, рвота, судороги);
Меры профилактики
Как и во многих других ситуациях, легче всего предотвратить появление укусов, чем лечить их. Защитную накидку из сетки или марли можно пропитать березовым или сосновым дегтем или жидким составом на основе дегтя (к 100 частям воды добавляют 10 частей дегтя и 5 частей едкого натра и тщательно перемешивают). Полученным составом слегка увлажняют накидку и просушивают в тенистом безветренном месте.
После обработки накидка отпугивает гнус в течение 10-12 дней.
Следует иметь в виду, что вспотевшая кожа привлекает кровососущих насекомых 2-3 раза сильнее, чем чистая и сухая.
Простейшие меры защиты, способные вас спасти:
· Москитные сетки на окнах помещения, в котором вы большую часть времени;
· Так же в помещении хорошо себя зарекомендовали фумигаторы и специальные спирали против кровососущих насекомых;
· При выходе на природу будет нелишним использование репеллентов, которые представлены на современном рынке в широком ассортименте;
· Поездку за город лучше всего осуществлять в одежде, прикрывающей все тело, а так же не пренебрегать головным убором.
· Ограничить пребывание вблизи заболоченных водоемов, болот, в лесу и поле в период массивного лета гнуса;
· Избегать купания в водоемах со стоячей водой, использовать водоемы, где проводилась обработка с целью уничтожения личинок комаров;
· Проводить лечение домашних животных от блох;
· Соблюдать гигиену тела и жилища, при необходимости проводить дезинсекцию жилища (борьба с клопами, блохами, вшами и др.);
«Побочные эффекты» лета: укусы клещей, гнуса, змей
Покусали комары? Идите в баню!
Хорошо устраняют последствия укусов народные средства – мыльные, содовые и спиртовые растворы, сок лука, подорожника, мяты. Растения следует растереть и приложить к пораженному месту. А еще отеки, образовавшиеся после атаки насекомых, начисто снимает баня. Мыло для водных процедур лучше взять попроще, с минимумом отдушек – детское, банное, дегтярное, отлично подойдет хозяйственное.
Что касается профессиональной медицины, для профилактики возникновения аллергических реакций от укусов всех без исключения кровососов служат антигистаминные средства: супрастин, тавегил, димедрол (который чаще используют из-за побочного снотворного действия), а также более современные препараты – кларитидин, кларитин, зиртек. Для ребенка самое безопасное и приятное противоаллергическое лекарство – фенистил в виде геля и сладких капель. Хорошо помогает не только от укусов, но и от мелких порезов и ушибов бальзам «спасатель».
Слепней «слепим» спреями
Чуть позже комаров появляется мошка, слепни и оводы. По сравнению с нашествием мошек комариный укус может показаться поцелуем – мошки более незаметны, шустры и вездесущи, а укусы их очень болезненны. В отличие от комаров, мошки, слепни и оводы не прокалывают, а разрезают кожу. Слепни являются переносчиками опасных заболеваний: сибирской язвы, туляремии. При укусе насекомое выделяет вещества, препятствующие сворачиванию крови, и токсины. Длительное кровотечение из ранок привлекает других кровососущих. Токсические вещества, которые содержит слюна насекомого, приводят к покраснению и болезненному отёку кожи. Аллергическая реакция на укус слепня бывает достаточно сильной, вплоть до общего недомогания в течение нескольких суток. Мошка может преподнести неприятный сюрприз в виде симулидотоксикоза – токсико-аллергического заболевания.
Все представители гнуса особенно многочисленны вблизи открытых водоемов, что может основательно подпортить как купание, так и рыбалку. Помимо одежды, для защиты от кровососов используют любые репелленты в виде спреев и мазей. Спасатели наиболее эффективными считают препараты фирмы Gardex.
Время клещей: подальше от кустов
Как быть, если клеща вы всё-таки подцепили? Можно вытянуть его, обвязав прочной ниткой ближе к хоботку. Если «обуздать» насекомое не получается, аккуратно выкрутить пальцами или подковырнуть иголкой. Ни в коем случае не давить – если насекомое является разносчиком заразы, в кровь попадет еще больше ядовитой слюны. После экзекуции осмотрите место укуса – если остался хоботок, удалите его, как занозу. Ранку обработать йодом, зеленкой или хлоргексидином. Перекись водорода, вопреки распространенному мнению, не дезинфицирует, а лишь промывает рану.
Пик активности клещей – середина мая, но в жаркие дни, особенно после дождя, они активизируются с не меньшей силой. После Ильина дня – 2 августа – этих насекомых можно уже не бояться.
Чем опасны оводы и слепни
Высокая влажность, сезон дождей, посетивший нас перед наступлением стойкой жаркой погоды, географическая зона, изобилующая быстротекущими реками, способствовали высокой активности комаров и прочей мошкары. И ничего, если бы носики они совали под листочки тех растений, в тени которых скрываются, нет же, прямо в кожу норовят угодить.
А мы охаем, вздыхаем, и чешемся. Попробуем разобраться, какая армия насекомых нам угрожает в летний сезон и какую они могут представлять для нас опасность.
Насекомых, чьи укусы чреваты инфекционными заболеваниями:
Стадии изменения реакции на укусы членистоногих
1 стадия — отсутствие реакции на укус
2 стадия — появление красной папулы по истечении 24 ч после укуса
3 стадия — возникновение волдыря сразу же после укуса, а затем, 24 ч спустя,— папулы
4 стадия — немедленное возникновение волдыря без последующего образования папулы
5 стадия — иммунологическая устойчивость и отсутствие реакции
Реакция на укус
Обычная реакция включает в себя область вокруг укуса с покраснением, зудом и болью. Большие местные реакции возникают, когда область опухоли более 5 см. Системные реакции возникают, когда симптомы поражения наблюдаются в районах тела, далёких от укуса.
Симптомы при обычной реакции включают боль, припухлость и покраснение вокруг места укуса.
Большая местная реакция вызовет припухлость на большом участке кожи. Например, если укус пришелся в лодыжку, опухнуть может вся нога.
Самой острой реакцией на укус насекомого является аллергическая (описана ниже). Если укус насекомого вызвал такую реакцию, необходимо немедленно вызвать врача.
Симптомы острой аллергической реакции (анафилактической реакции) могут включать один или несколько из перечисленных ниже:
При одновременном укусе большого количества насекомых развиваются токсические реакции.
Симптомы появляются через несколько часов в виде отёков, головной боли, рвоты, поноса, повышения температуры тела, судорог, оцепенения, комы.
Комары, москиты и прочие кровососущие мошки
Являются представителями гнуса (под этим названием биологи объединяют всех двукрылых кровососущих насекомых). Если комаров всегда слышно по характерному «бреющему» звуку полета, то москиты летают бесшумно. Комары широко распространены по всей территории Украины, москиты же, любящие жаркий климат – в основном на юге Украины и Крымском полуострове. Мелкая мошка допекает людей в жаркую погоду и только у водоема или реки.
Любимые места обитания гнуса — у быстротекущих рек: Днепра, Десны, Южного Буга.
Отличительной чертой является размножение с фантастической скоростью: везде, где тепло и влажно, комары и мошки ухитряются плодить все новые и новые полчища себе подобных. Тучи этих насекомых всегда можно увидеть в кустарниках возле болотец в лесу, возле бочек для полива и в зарослях бурьяна на дачных участках и даже в теплых и сырых подвалах в городе (многие городские жители, через дома которых непосредственно проходит теплотрасса, летом жалуются на обилие комаров).
Москиты же облюбовали для жизни и размножения трещины в скалах и норы мелких грызунов. В городе их иногда можно обнаружить возле больших свалок.
Мошки и комары наиболее активны в июне-июле, москиты с июня по август включительно. Именно в этот период они особенно агрессивны.
Чем грозит укус:
Если комары и москиты атаковали Вас не в экзотической стране с жарким климатом, где они являются переносчиками тяжелых и очень опасных заболеваний ( лейшманиоза, малярии, желтой лихорадки, некоторых энцефалитов), то укус в целом не считается опасным. Дело в том, что эти насекомые не имеют ядовитых желез.
При укусе они вводят под кожу антикоагулянт — вещество, препятствующее свертыванию крови. Волдырь и досадный зуд, возникающие на месте комариного укуса, — не что иное, как аллергическая реакция на это вещество.
Однако у некоторых людей, особенно у детей, укусы комаров могут вызывать очень сильную местную реакцию, с отеком окружающих тканей и сильным воспалением, особенно при множественных укусах.
Некоторые мошки имеют ядовитые железы, их слюна вызывает нестерпимый зуд. Дети обычно расчесывают места укуса в кровь до появления язвочек.
Множественные укусы приводят к повышению температуры, появляются признаки, схожие с признаками отравления.
В этом случае необходимо также обратиться к врачу
Первая помощь при укусе:
Если у Вас под рукой нет специальных средств, которые позволяют снять воспаление от укуса комаров ( продаются в аптеке), воспользуйтесь народными методами. Широко известное, проверенное средство — содовый раствор, которым периодически смазывают укусы.
Можно также использовать зеленку, нашатырный спирт (наполовину разведенный с водой) или бледно—розовый раствор марганцовки, кефир, простоквашу.
Хорошо снимают боль и зуд слегка размятые свежие листья черемухи, подорожника, петрушки или мяты.
Меры профилактики:
Старайтесь избегать мест наибольшего скопления насекомых в пору пика их активности.
Если же все-таки Вам пришлось навестить «злачные места» в пору наибольшей активности их кусачих обитателей, позаботьтесь о том, чтобы одежда была из плотной ткани и максимально прикрывала тело, а на голове был головной убор.
Кроме того, в продаже есть множество средств для отпугивания комаров — репеллентов в виде спреев, кремов, масел.
Боятся комары и запаха гвоздики, базилика, аниса и эвкалипта. Любое из масел этих растений можно использовать для защиты — достаточно смазать открытые участки кожи 1 или капнуть масло в одеколон (5—10 капель), а также в камин, костер, на свечку или разогретую сковороду ( в случае, если Вы пытаетесь выкурить непрошеных гостей из квартиры перед сном).
Комары не любят запаха бархатцев, пижмы, полыни. Эти растения, связав в пучки, можно развесить на веранде дома.
Самым надежным и простым способом защиты от москитов в помещениях является затягивание окон мелкоячеистой сеткой.
И конечно, содержание в порядке территории Вашего обитания: не допускайте свалок, скопления куч скошенного сена, травы, и прочего растительного мусора на дачном участке.
Пчелы, осы и шершни
Типичные обитатели полей, лугов и садов, а осы летом – и городских рынков, где вовсю идет торговля фруктами: над каким прилавком с вкусными плодами не крутятся эти назойливые насекомые?
Осы очень агрессивны, пчелы обычно нападают только на тех, кто бурно жестикулирует или пытается разрушить гнездо.
Шершень – это огромная оса, которая, в отличие от собратьев своих меньших, не агрессивна – кусается только при нападении, при этом очень часто только в целях самообороны. Живет шершень в лесах, предпочитая сухие, хорошо освещенные опушки, поляны. Гнездится в дуплах, деревянных постройках или норах, устраивая большие гнезда размером до 50 сантиметров в диаметре. Сам вид шершня пугает людей настолько, что гнезда их в отдельных странах стали уничтожать, а насекомые вымирать, ввиду чего как ответную меру государство решило ввести охрану этих насекомых и штраф за их уничтожение. В Украине проживает всего один вид шершней (шершень обыкновенный).
Активны пчелы и осы все лето, на протяжении всего светового дня, а шершни – в августе и начале сентября. В это время популяция достигает максимума — в одном гнезде может находиться до 500 — 700 шершней.
Чем грозит укус:
Если укус пришелся на горло, может случиться отек гортани, что приводит к удушью.
Из более легких аллергических реакций можно отметить:
Укус шершня может вызвать острую аллергическую реакцию:
Первая помощь при укусе:
При аллергии на укусы насекомых промедление может быть опасным для жизни пострадавшего!
До приезда «скорой » на место укуса нужно положить чистую ткань, смоченную холодной водой, или подставить ужаленное место минут на пять под струю холодной воды,уложить пострадавшего, обеспечив ему доступ свежего воздуха, и обязательно дать антигистаминные препараты.
Меры профилактики:
Пчел и шмелей привлекает сладкое, букеты цветов, духи с ароматом цветов, яркая одежда, фрукты. Поэтому будьте внимательны на рынке возле лотков с фруктами, летом старайтесь выбирать очень легкие, неуловимые ароматы духов.
Если варите варенье – предусмотрительно не открывайте настежь окна, иначе непрошеных гостей не придется долго ждать.
Не оставляйте на столе сладости, фрукты, вытирайте рот и руки после еды влажной салфеткой, не ходите босиком по клеверу, который особенно любят пчелы.
Не приближайтесь к ульям, осиным гнездам, дырам в старых пнях или земле. Насекомые воспримут это как акт нападения.
Не следует тревожить гнезда агрессивных насекомых, запускать руки в дупла деревьев.
Если Вы собираетесь в лес в поход или на пикник, не одевайте яркую одежду и откажитесь от духов.
Не ешьте фруктов и не пейте сладких напитков на открытом воздухе.
Прежде чем разжигать костер в лесу, необходимо убедиться, что поблизости нет гнезд: огонь шершни расценят как угрозу — и атаки не избежать.
Оводы и слепни
И тот и другой – мухи, только овод – помельче, а слепень – покрупнее(до 30 мм).
У слепня нападает только самка, причем остановить это насекомое сложно – в момент укуса они не замечают опасности, как слепые (отсюда и народное название – «»). В городе слепень не водятся, излюбленные места — вблизи водоемов, озер, рек.
Наиболее многочисленны эти мухи в лесу, заболоченных районах, местами в горах. Пик активности – все лето вплоть до сентября. Слепни особенно любят солнце и жаркий климат – чем теплее на дворе, тем они активнее, особенно с утра и до полудня. Хотя известны некоторые слепни, которые кусают даже в дождливую погоду.
Чем грозит укус:
Укусы и тех и других вполне могут уложить на больничную койку, поскольку даже детям известно, что мухи – переносчики заразы. Опасны они именно инфекцией, которую могут подцепить от животных.
Возбудителей болезней они переносят относительно редко, хотя и описаны случаи передачи возбудителей туляремии, сибирской язвы, брюшного тифа и ряда других инфекций.
Подкожные оводы могут также впрыскивать личинки в глаза, вызывая покраснение, жжение и конъюктивит.
В момент укуса на коже чувствуется резкое жжение, а вокруг ранки появляется белый волдырь и покраснение. Если начать интенсивно расчесывать ранку и занести инфекцию, процесс может закончиться на столе у хирурга вскрытием абсцесса.
Меры профилактики:
Слепней привлекает запах пота и темная одежда. Днем лучше не гулять у воды, а жару хорошо бы переждать в тени, где слепни не активны.
Если такой возможности нет, то в жару в «опасных» местах лучше находиться в одежде из плотной ткани, максимально прикрывающей тело – помните, что укусы насекомого можно расчесать до крови и легко занести инфекцию.
Против этих насекомых отлично действуют репелленты.
Первая помощь при укусе:
Место укуса сразу же промойте водой с мылом. Зуд уменьшат примочки из марли, пропитанной водкой и раствором питьевой соды. Их рекомендуется менять каждые пятнадцать минут.
Клещи
Периодически наша пресса пестрит сводками МОЗ, сообщающими о повышении активности клещей в определенных районах Украины ( чаще всего в степных районах Крыма). В этом году более тысячи человек стали жертвами клещей в соседней Белоруссии, где, по данным местных эпидемиологов, наблюдается самый большой всплеск их активности за последние несколько лет.
Больше всего клещей бывает в мае — июне, обитают они на ветвях деревьев и кустарников или в траве. Однако от укусов люди страдают чаще в июле — августе — с наступлением ягодно-грибного сезона.
Следует помнить, что, несмотря на снижение сезонной активности клещей, нападать на людей они могут до поздней осени- до тех пор, пока термометр не станет показывать ниже 7 градусов.
Если осень теплая, то клещи вполне могут атаковать и в октябре-ноябре.
Чем грозит укус:
Меры профилактики:
Выбираясь на природу, нужно надевать плотно прилегающую одежду и головной убор, а открытые участки тела смазывать средствами, отпугивающими клещей.
После загородных прогулок, пикников, выездов на дачу очень важно тщательно осмотреть себя и домашних животных (собак, кошек), которых брали с собой.
Клещ может затаиться и в букете лесных цветов и трав, поэтому будьте внимательны, если хотите оставить дома такую память о Вашем походе –внимательно осмотрите букет на предмет наличия насекомых.
Первая помощь при укусе:
Если обнаружили присосавшегося клеща, удалите его, осторожно вытягивая за брюшко пинцетом или при помощи скользящей петли из прочной нити, накинутой как можно ближе к хоботку.
Внимание : это делать нужно очень аккуратно, чтобы вытащить все тельце насекомого.
Затем обработайте место укуса йодом или другим спиртосодержащим дезинфицирующим раствором и немедленно обратитесь к врачу.
Остатки насекомого обязательно возьмите с собой для исследования— клещ может быть заражен болезнью Лайма или энцефалитом.
Соблюдая эти нехитрые меры профилактики, Вы вполне можете обезопасить себя если не от укусов нашей членистоногой и крылатой братии, то от их последствий.