Чем опасны кальцинаты в легких
Бронхолитиаз
Бронхолитиаз – это заболевание респираторного тракта, обусловленное присутствием в бронхах кальцифицированных экзогенных или эндогенных инородных тел (бронхолитов). Проявляется пароксизмальным кашлем с кровохарканьем и откашливанием конкрементов, рецидивирующими воспалительными процессами дыхательных путей, бронхиальной обструкцией. Основными методами диагностики являются лучевое исследование органов грудной клетки, бронхоскопия. Назначается консервативная терапия антибиотиками и отхаркивающими средствами в сочетании с бронхосанацией. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
МКБ-10
Общие сведения
Бронхолитиаз встречается редко и составляет 0,1-0,2% всех заболеваний бронхолёгочной системы. На территории Европы эта патология у 50-80% пациентов связана с перенесённым туберкулёзом бронхов и (или) внутригрудных лимфатических узлов. В США основной причиной образования бронхолитов является гистоплазмоз. Конкременты обнаруживаются в различных отделах трахеобронхиального дерева, но в большинстве случаев располагаются в крупных – долевых и сегментарных бронхах. Локализация патологического процесса в правых отделах респираторной системы наблюдается в 2,5-3 раза чаще, чем в левых. Большинство (40-50%) выявляемых при бронхоскопии бронхолитов относится к категории трансмуральных.
Причины бронхолитиаза
Возникновение болезни обусловливают появляющиеся в воздухоносных путях конкременты. Они состоят преимущественно из солей кальция, могут быть разного размера, иметь шпоры и выступы. По происхождению эти образования подразделяются на эндогенные и экзогенные. Бронхолиты внешнего происхождения представляют собой подвергшиеся оссификации аспирированные инородные тела. Сюда же относятся кальцифицированные эндобронхиальные инфекционные гранулёмы и колонии грибов. Эндогенные конкременты образуются при прорыве в бронх содержимого обызвествлённого лимфатического узла, кальцификация которого является исходом гранулёматозных инфекций – туберкулёза, гистоплазмоза, кокцидиоза.
Патогенез
Чаще всего бронхолитиаз развивается в результате попадания в просвет бронха петрификатов из расположенного рядом кальцифицированного лимфатического узла. Под влиянием неспецифического воспаления или активизации специфического процесса частично разрушается его капсула. Дыхательные движения и сердечная пульсация обусловливают сдавление лимфоузла и перфорацию бронха его окостеневшим содержимым. Петрификаты проваливаются в бронхиальный просвет или остаются вмурованными в стенку органа.
Кроме петрификатов в воздухоносные пути из лимфатических узлов попадают казеозные массы, которые впоследствии обрастают солями кальция и превращаются в бронхолиты. Так же происходит оссификация инородных тел и грибных шаров. Бронхиальная стенка травмируется во время перфорации, повреждается острыми краями эндобронхиальных конкрементов. Нарушается целостность кровеносных сосудов различного калибра, что приводит к возникновению кровохарканья или лёгочного кровотечения. Бронхолит может частично или полностью обтурировать бронх, вызвать вентильное вздутие соответствующего участка лёгкого или его ателектаз.
Классификация
В зависимости от локализации в современной пульмонологии выледяют право-, лево- или двусторонний бронхолитиаз. Встречаются одиночные и множественные конкременты, вызывающие частичную или полную обтурацию просвета бронха. Большое клинико-диагностическое значение имеет эндоскопическая классификация болезни, согласно которой бронхолитиаз подразделяется на три вида:
Симптомы бронхолитиаза
В ряде случаев заболевание может длительно протекать бессимптомно. Однако чаще патология проявляется длительным сухим или продуктивным кашлем. Патогномоничным признаком является присутствие конкрементов в выделяемой мокроте, но этот симптом наблюдается редко. Процесс миграции петрификатов в бронхи из кальцифицированных лимфатических узлов сопровождается бронхиальной коликой. Пациент испытывает резкие интенсивные боли в соответствующей половине грудной клетки. Появляется или усиливается и изменяется кашель. Он становится приступообразным, пароксизм заканчивается кровохарканьем.
Нарушение дренажной функции бронхов из-за обтурации просвета конкрементами провоцирует возникновение вторичных гнойно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Развиваются и рецидивируют гнойные бронхиты, пневмония, абсцесс лёгкого. Манифестация нагноительного или воспалительного процесса сопровождается фебрильной или гипертермической лихорадкой, усилением кашля. Мокрота становится жёлто-зелёной, иногда с неприятным гнилостным запахом. Появляются симптомы общей интоксикации, одышка. Заболевание также может протекать под маской астматического бронхита с характерными приступами затруднённого дыхания, сухим кашлем.
Осложнения
Бронхолитиаз очень часто осложняется кровохарканьем. Это состояние развивается при травмировании стенки бронха или грануляций острыми краями конкремента. Самым грозным жизнеугрожающим осложнением является лёгочное кровотечение (иногда – массивное). Описаны случаи молниеносной смерти больных бронхолитиазом при прорыве крови в респираторные пути через образовавшийся между бронхом и лёгочной артерией свищ. На следующем по частоте месте находятся рецидивирующие пневмонии, абсцессы, бронхоэктазии. Длительное травмирование стенки трахеобронхиальной трубки бронхолитом иногда провоцирует опухолевый рост.
Диагностика
В диагностическом поиске при подозрении на бронхолитиаз принимают участие пульмонологи, а при сопутствующем туберкулёзе – фтизиатры. При опросе особое внимание уделяется уточнению наличия в анамнезе гранулёматозных инфекций, аспирации инородных предметов. Аускультация позволяет обнаружить ослабление или усиление дыхания в проекции вторичного воспалительного процесса лёгкого, выслушать характерные для инфекционного обострения сухие и влажные хрипы. Основными методами выявления данной патологии являются:
Лечение бронхолитиаза
Тактика ведения пациента зависит от количества бронхолитов, их локализации и подвижности, наличия осложнений. Описаны случаи самопроизвольного излечения больных бронхолитиазом, когда единичные подвижные эндобронхиальные камешки выкашливались с мокротой. К пациентам с мелкими немногочисленными бронхолитами можно применять выжидательную тактику с регулярным наблюдением и санациями трахеобронхиального дерева. Обязательно назначение антибактериальной терапии во время обострения инфекционного процесса. Больных с активной формой туберкулёза лечат противотуберкулёзными препаратами.
Осложнённый кровохарканьем, окклюзией дыхательных путей бронхолитиаз является показанием для хирургического вмешательства. Немногочисленные подвижные камни, расположенные эндобронхиально, можно извлечь при помощи бронхоскопа. Для удаления интра- и трансмуральных конкрементов выполняется бронхотомия. При значительной рубцовой деформации бронхов, бронхоэктазах, нагноительных процессах осуществляется резекция лёгкого, лоб- или пневмонэктомия.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременном выявлении и адекватной терапии болезни благоприятный. После бронхоскопического извлечения конкрементов, экономных резекций лёгкого наступает полное выздоровление. Без лечения всегда присутствует риск возникновения массивного лёгочного кровотечения. Длительно текущие нагноительные процессы, бронхостеноз постепенно приводят к хронической дыхательной недостаточности. Профилактика бронхолитиаза сводится к полному и своевременному лечению гранулёматозных инфекций, наблюдению за пациентами, перенёсшими туберкулёз или гистоплазмоз.
Основные причины появления кальцинатов в легких
Течение многих острых заболеваний паренхиматозных органов неизбежно приводит сначала к фиброзу, а затем к кальцификации. Кальцификаты в легких образуются в результате длительного воспаления. Процесс кальцификации чаще всего является защитным механизмом организма для уменьшения инфекции. В результате болезнь перестает прогрессировать, но пораженные части органов теряют свои функции.
Причины появления
Кальцификации в легких вызваны длительным воспалением. Основные звенья патогенеза процесса одинаковы вне зависимости от этиологического фактора. Под влиянием иммунных сил организма очаг начинает организовываться и зарастать фиброзной тканью.
Со временем в условиях постоянной гипоксии в соединительнотканном мешке начинают накапливаться известняковые отложения.
Основными причинами образования кальцинатов являются:
При вторичных формах туберкулеза очаговая кальцификация является одним из радиологических критериев лечения заболевания. Чаще всего наблюдается при инфильтративном, кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе. В этом случае важно оценить тип кальцификации. Если есть полость, бактериальный экссудат может сохраняться.
Первичный туберкулез — наиболее частая причина кальцификации корня легкого. Это происходит в первую очередь у детей, впервые контактировавших с инфекцией. В корне легкого образуются единичные или множественные воспалительные элементы.
В ответ организм активирует многие иммунные факторы. Вокруг очага образуется оболочка из лимфоцитов, эпителия, макрофагов и других клеток. Со временем под действием защитных сил организма образуется соединительнотканная оболочка, которая насыщается солями кальция.
Эта реакция особенно характерна для синдрома первичного туберкулеза и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Часто этот процесс не сопровождается клиническими симптомами. Такое явление — случайная находка при плановом обследовании.
Симптомы
Кальцинированный очаг в легком — это прежде всего область нефункционирующей паренхимы. В случае единичных или мелких предметов клиника заболевания может отсутствовать. Иногда пациенты испытывают легкую интоксикацию и кашель, что связано с острыми респираторными инфекциями.
Если площадь поражения большая, могут наблюдаться следующие симптомы:
Стоит помнить, что развитая клиническая картина встречается очень редко. Чаще пациенты наблюдают ряд неспецифических симптомов общей интоксикации.
Методы диагностики
Достоверное определение наличия легочного кальциноза можно установить только рентгенологическими методами. Для этого используется рентгенография грудной клетки. На изображении появляются одна или несколько теней высокой интенсивности. Они имеют округлую или овальную форму и четкую границу. Чаще всего образования располагаются около корней легкого или на верхушке.
Часто возникают трудности при диагностике. В таких случаях используется компьютерная томография для выяснения характера новообразований. На поперечном разрезе нагрудной «нашивки» видны яркие белые тени с четкой границей.
Кальцификация легких — это последний этап изоляции инфекционного агента, который указывает на маловероятность дальнейшего прогрессирования заболевания. Однако для полной уверенности в том, что пациент вылечен, необходим лабораторный контроль.
К контрольным тестам (но не лабораторным) также относится туберкулиновая проба Манту.
Лечение
Единичные мелкие кальцификаты в легких не требуют лечения. Они не прогрессируют и не влияют на самочувствие пациента. Иногда симптоматическое лечение назначают при наличии сопутствующих заболеваний и в тяжелом состоянии.
Однако при наличии признаков активности пациенту следует пройти этиотропную терапию (противотуберкулезные, глистогонные и метаболические препараты) для предотвращения воспалительного процесса.
Хирургическое лечение применяется очень редко, только при значительных размерах образования, что отрицательно сказывается на здоровье пациента. В этом случае проводится резекция легкого или пульмонэктомия.
Использование лечебных трав и других средств не приведет к желаемому эффекту. Напротив, это может усугубить ситуацию: вызвать обострение хронических заболеваний или привести к развитию сильной интоксикации.
Кальцификация легких — это защитный механизм, а не болезнь. Само по себе состояние не требует лечения. Необходимо выявить этиологический фактор (причину) и прекратить его действие на организм.
Прогноз
Прогноз для пациентов с кальцификацией легких благоприятный. Мелкие и одиночные образования никак не влияют на продолжительность и качество жизни. У пациентов с объемными очагами наблюдаются явления гипоксии и гипоксемии, которые со временем могут спровоцировать возникновение хронической кислородной недостаточности. Однако такие осложнения случаются крайне редко.
Заключение
Кальцификации в легких являются результатом защитной реакции организма на воспаление. Такие образования обычны и в большинстве случаев не представляют угрозы. Однако, несмотря на это, необходимо провести тщательное исследование и найти причину, вызвавшую изменения.
Основные причины появления кальцинатов в легких. Что это такое и возможно ли лечение народными средствами?
Течение многих острых заболеваний паренхиматозных органов неизбежно приводит вначале к фиброзированию очага, а затем и к его кальцинации (обызвествлению). Кальцинаты в легких – это такие образования, которые возникают в результате длительно текущего воспаления. Процесс кальцификации чаще является защитным механизмом организма, который стремится ограничить инфекцию. В результате болезнь перестает прогрессировать, однако пораженные участки органов утрачивают свою функцию.
Причины появления
Кальцинаты в легких образуются вследствие длительно существующего воспаления. Основные звенья патогенеза процесса едины независимо от этиологического фактора. Под действием иммунных сил организма очаг начинает организовываться и зарастать фиброзной тканью.
С течением времени, при условии постоянной гипоксии, в соединительнотканной капсуле образования начинают накапливаться известковые отложения.
Основные причины образования кальцинатов:
При вторичных формах туберкулеза кальцификация очага является одним из рентгенологических критериев излеченности заболевания. Чаще всего это наблюдается при инфильтративном, кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе. При этом важно оценить вид кальцификатов. При наличии в них полости бактериовыделение может сохраняться.
Причиной появления кальцинатов в корнях легких чаще всего является первичный туберкулез. Он возникает преимущественно у детей, которые впервые встретились с инфекцией. В легочном корне образуются единичные или множественные воспалительные элементы.
В ответ на это организм активирует множество иммунных факторов. Вокруг очага образуется оболочка, состоящая из лимфоцитов, эпителиоцитов, макрофагов и других клеток. С течением времени под влиянием защитных сил организма формируется соединительнотканная оболочка, которая пропитывается солями кальция.
Такая реакция особенно характерна для первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Зачастую этот процесс не сопровождается клиническими проявлениями. Подобный феномен является случайной находкой при плановом обследовании.
Симптомы
Кальцинированный очаг в легком – это прежде всего участок нефункционирующей паренхимы. При единичных или мелких элементах клиника заболевания может отсутствовать. Иногда пациенты отмечают небольшую интоксикацию и кашель, которые связывают с перенесенными ОРЗ.
При обширной площади поражения могут наблюдаться следующие симптомы:
Стоит помнить, что развернутая клиническая картина встречается крайне редко. Чаще пациенты наблюдают ряд неспецифических симптомов общей интоксикации.
Методы диагностики
Достоверно установить наличие кальциноза легких можно только при помощи рентгенологических методов. Для этих целей используется рентгенография органов грудной клетки. На снимке выявляются единичные или множественные тени высокой интенсивности. Они имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Чаще образования локализуются в области корней легких или на верхушках.
Зачастую при проведении диагностики возникают сложности. В этих случаях для уточнения природы образований применяют компьютерную томографию. На снимке поперечного «среза» грудной клетки определяются яркие белые тени с четкой границей.
Кальцинаты в легких – это завершающий этап изоляции инфекционного агента, который обозначает, что дальнейшее прогрессирование заболевания маловероятно. Однако для полной уверенности в излеченности пациента необходим также лабораторный контроль.
К контрольным исследованиям (хотя и не лабораторным) относится также туберкулиновая проба Манту.
Лечение
Единичные мелкие кальцинаты в легких нет необходимости лечить. Они не прогрессируют и никак не сказываются на самочувствии пациента. Изредка, при наличии сопутствующих заболеваний и тяжелом состоянии, назначают симптоматическую терапию.
Однако, если имеются сведения о наличии активного воспалительного процесса, следует прибегнуть к этиотропной терапии (противотуберкулезные, противогельминтные препараты, коррекция обмена веществ).
Хирургическое лечение применяется крайне редко, лишь при значительных размерах образования, что негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. В этом случае выполняют резекцию легкого или пульмонэктомию.
Применение лекарственных трав и других средств не приведет к желаемому эффекту. Это, напротив, может ухудшить ситуацию: вызвать обострение хронических заболеваний или привести к развитию тяжелой интоксикации.
Кальцинация в легких – защитный механизм, а не болезнь. Само это состояние не требует лечения. Необходимо выявить этиологический фактор (причину) и прекратить его воздействие на организм.
Прогноз
Прогноз для пациентов с кальцинатами в легких благоприятный. Мелкие и единичные образования никак не сказываются на продолжительности и качестве жизни. У пациентов с объемными очагами наблюдаются явления гипоксии и гипоксемии, которые с течением времени могут провоцировать возникновение хронической кислородной недостаточности. Однако, подобные осложнения встречаются крайне редко.
Полезное видео
В этом видео рассказано о кальцинатах в легких, что это такое и что влияет на их образование, как можно увидеть, а также нужно ли лечить.
Заключение
Кальцинаты в легких – результат защитной реакции организма в ответ на воспаление. Подобные образования встречаются часто и в большинстве случаев не представляют никакой опасности. Однако, несмотря на это, необходимо провести тщательное обследование и поиск причины, вызвавшей изменения.
Изменения в легких после коронавируса
Содержание:
Оставшиеся симптомы коронавируса типа одышки, першения в горле, интоксикации, общей слабости еще долгое время могут беспокоить человека. Некоторые из них считаются вариантом нормы и не требуют специализированного лечения. Но нередко сохраняющиеся признаки указывают на то, что какой-то орган еще работает в неполную силу или, что еще хуже, развилось его тяжелое поражение.
У очень многих людей после Ковид-19 нарушается дыхательная функция. Это повод для беспокойства. Если есть подозрение на поражение легких после ковида, нужно обязательно записаться на прием к терапевту либо пульмонологу. Не исключено, что развился синдром «матового стекла», который требует грамотной терапии.
Изменения в легких после коронавируса
После попадания вирусных агентов в организм изменяется структура легочных альвеол. Тогда полноценный газообмен становится невозможным. Даже при бессимптомном течении заболевания на рентгене доктора нередко наблюдают признаки вирусной пневмонии.
Если иммунитет пациента ослаблен и не проводится лечение Ковид-19, патологические очаги начинают увеличиваться в размерах и соединяться друг с другом. С каждым днем процент поврежденной легочной ткани увеличивается. Тогда у больного затрудняется дыхание. Его беспокоит ощущение нехватки воздуха. Сделать глубокий вдох человек не может. Многих людей с такой симптоматикой приходится подключать к аппарату ИВЛ, так как возникает угроза для их жизни.
Далее между легочными дольками образуются плотные «перегородки», состоящие из соединительной ткани. Это осложнение после коронавируса на легкие считается очень опасным. Оно приводит к фиброзу.
Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы
Если у пациента диагностирован легочный фиброз, предсказать дальнейшее течение заболевания сложно. В некоторых случаях осложнение оказывается необратимым. При фиброзе больной должен стоять на учете у пульмонолога и периодически проходить медицинское обследование.
Вероятность развития фиброза после «короны»
Разрастание рубцовых тканей возникает не у всех людей, перенесших пневмонию во время коронавируса. В группу риска входят пациенты с:
По тем данным, которыми доктора располагают на сегодняшний день (возможно, через несколько лет они изменятся, когда коронавирус будет изучен более глубоко), фиброз развивается далеко не у всех больных. Лица, перенесшие вирус в легкой или среднетяжелой форме, очень часто вообще избегают бронхита и пневмонии.
Как оценить работу легких после COVID-19
Из самых современных, безопасных и высокоточных методов, используемых при обследовании ковидных и постковидных больных — компьютерная томография. Ее следует пройти даже при отсутствии температуры и кашля, если:
Чтобы понять, есть ли дыхательная недостаточность у конкретного больного, доктора:
Как минимизировать вероятность развития легочных осложнений после «короны»
Важно применять меры, позволяющие ускорить процесс восстановления после коронавируса. Наиболее простая из них — ежедневная дыхательная гимнастика. К сожалению, она не позволит снять воспалительный процесс, но зато улучшит местное кровоснабжение, увеличит жизненную емкость легких, нормализует тканевый метаболизм. Также гимнастика уменьшит количество измененных из-за фиброза тканей.
Существует огромное множество восстановительных дыхательных программ. Все они направлены на укрепление мышц грудной клетки. Отлично зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой. Ее пульмонологи рекомендуют всем больным, перенесшим пневмонию.
Также доктора допускают использование йоговского дыхания в период восстановления после COVID-19. Его преимущество в том, что оно выполняется совсем легко, а значит, подходит даже сильно ослабленным людям, вынужденным соблюдать постельный режим.
Если пациент не хочет выполнять специальные упражнения, он может просто много раз в день надувать обычный воздушный шар. Этот прием направлен на разработку легких и профилактику фиброзных осложнений.
То, возникнут ли негативные последствия коронавируса и насколько серьезными они окажутся, во многом зависит от желания человека скорее выздороветь и того, насколько ответственно он относится к врачебным рекомендациям. Если больной доверяет доктору и выполняет все его назначения, его шансы на полное восстановление после «короны» будут очень высокими. 
Как убрать негативные последствия после «короны»
Реабилитационный процесс после Ковид-19 включает в себя три основных шага:
Для решения этих задач пациентам назначают:
Не переживайте, если врач диагностировал негативные изменения в ваших легких после коронавируса. Займитесь своим здоровьем, и вскоре ситуация наладится.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 