Чем опасны экстрасистолы сердца
Что такое экстрасистолы?
Что такое экстрасистолы?
Экстрасистолы – это сердцебиения, которые возникают за пределами физиологического ритма сердца и могут вызывать неприятные симптомы. Экстрасистолия также упоминается как пропущенные сердцебиения или «сердечные икоты», и с медицинской точки зрения рассматривается как форма сердечной аритмии.
В большинстве случаев дополнительные сердцебиения почти не ощущаются или ощущаются очень слабо. Регулярные и сильновыраженные симптомы причина обратиться к врачу и диагностировать или исключить возможную болезнь сердца.
Как возникают экстрасистолы?
Основной причиной является нарушение сердечного ритма, которое происходит за пределами синусового узла. Экстрасистолы могут возникать как у кардиологических пациентов, так и у здоровых людей, и часто остаются незамеченными.
Большинство экстрасистол безвредны. Тем не менее, они могут быть симптомами болезни сердца. Поэтому, если вы испытываете какие-либо описанные ниже симптомы, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить или диагностировать заболевание сердца.
В зависимости от точного места происхождения в сердце они классифицируются как суправентрикулярные экстрасистолы (SVES), которые генерируются выше уровня желудочка, или желудочковые экстрасистолы (VES), которые генерируются в желудочке.
Экстрасистолы могут встречаться изолированно, парами или в так называемых «коротких залпах».
Каковы симптомы экстрасистол?
Типичные симптомы экстрасистол, вызывающих нарушение сердечного ритма, включают:
Всегда консультируйтесь с кардиологом, если эти симптомы возникают в связи с уже существующим основным заболеванием сердца.
Что вызывает экстрасистолу?
Среди причин возникновения экстрасистол у здоровых людей:
Экстрасистолы могут, однако, также быть симптомом болезни сердца, такой как:
Экстрасистолы: какие есть варианты лечения?
У здоровых людей обычно нет необходимости лечить экстрасистолу. Часто достаточно просто внести некоторые изменения в образ жизни: сократить потребления алкоголя и сигарет, корректировка занятий спортом и достаточное количество сна.
Если вы занимаетесь в тренажерном зале, то не игнорируйте разминку, в которую включают двадцатиминутный бег с ЧСС в диапазоне
130-165 (в зависимости от возраста) в минуту. Сократите количество упражнений с максимальным весом спортивных снарядов.
Кроме того, учащенное сердцебиение иногда можно нейтрализовать, принимая минеральные добавки, хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.
Лечение необходимо, если симптомы очень выражены или экстрасистолы вызваны уже известным заболеванием сердца.
Экстрасистолы можно лечить с помощью лекарств стабилизирующих сердечный ритм с помощью бета-блокаторов.
Если назначенное лечение не помогает или эта форма лечения недоступна из-за возможных побочных эффектов применяется катетерная абляция.
Насколько опасна желудочковая экстрасистолия
Как часто встречается экстрасистолия?
Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы.
Как часто врачи сталкиваются с экстрасистолиями?
Врачи ежедневно сталкиваются с этим диагнозом. Экстрасистолии диагностируются у 50-70% всех пациентов с нарушением ритма, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.
Причины возникновения ЖЭС
ЖЭС — это всегда вторичное нарушение ритма сердца, а, значит, есть какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать.
Причины могут быть разные: от стресса и наличия вредных привычек – курения, алкоголя, переедания, до патологий сердечно-сосудистой системы – ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит. Также причина может быть в патологиях других внутренних органов – легких, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.
Насколько желудочковая экстрасистолия опасное заболевание?
Обычно врачи никогда не говорят пациенту, что его жизни что-то угрожает, пока не проведут всестороннюю диагностику и не выявят первопричину заболевания. Бывают экстрасистолы безопасные, которые не стоит даже начинать лечить, бывают те, которые требуют немедленных действий!
Какая диагностика ЖЭС?
Главное — понять, угрожает ли экстрасистолия жизни пациента, может ли привести к самому грозному осложнению — внезапной сердечной смерти!
Сначала врач фиксирует жалобы пациента, потом направляет на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии — нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.
Всем ли пациентам показано лечение?
Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда, наоборот, не стоит ее трогать, так как терапия может нанести еще больший вред здоровью.
Выбор тактики лечения зависит от того, есть ли у пациента органические поражения сердца или оно структурно нормальное.
В лечении необходимо добиваться трех целей: уменьшения симптомов, устранения гемодинамических нарушений, улучшения прогноза.
Но ключевая цель — профилактика внезапной сердечной смерти. Необходимо подчеркнуть, главное — определить, имеется ли у пациента на фоне экстрасистолии риск внезапной сердечной смерти.
Подходы и методики лечения
ЖЭС имеет вторичную природу, поэтому в начале лечения важно определить первичное заболевание и воздействовать на него.
Далее, это назначение лекарственных препаратов, в том числе антиаритмических, седативных, препаратов калия, магния.
При неэффективности лекарственной терапии назначается радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора, если аритмия прогностически опасная.
Если нет поражения сердца, пациентам рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.
Катетерная (радиочастотная) аблация
Как проходит операция?
Процедура проводится в рентген-операционной, под местной анестезией. Первым этапом выполняется внутрисердечное электрофизиологическое исследование для определения разновидности пароксизмальной тахикардии (синдром WPW, АВУРТ или САРТ). После этого внутрь сердца вводится аблационный электрод, через который осуществляется воздействие радиочастотным током на зону аритмии.
Продолжительность выполнения радиочастотной аблации обычно составляет 1-3 часа, а её эффективность приближается к 95-100%. Точное и полное выполнение всех указаний медицинского персонала до, во время и после операции позволит свести риск осложнений к минимуму.
Имплантация ИКД
ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.
Иплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы BIOTRONIK®
Сегодня немецкий производитель BIOTRONIK® – один из крупнейших мировых производителей медицинской техники, включая кардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы.
Компания специализируется на опытно-конструкторской и производственной работе, выпуская оборудование для сердечно-сосудистой системы и имплантируемые электронные системы.
Рис. ИКД BIOTRONIK Lumax 340 DR-T
Кардиостимуляторы (ЭКС), имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и другие устройства BIOTRONIK для лечения нарушений ритма сердца на сегодняшний день уже доступны в Кыргызстане.
Читайте другие статьи на нашем сайте:
Хотите узнать больше о технологиях BIOTRONIK, которые уже доступны у нас в стране?
Звоните Доктору БОСТИ по номеру 0555 71 08 61. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы!
Экстрасистолия
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.
Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.
Симптомы экстрасистолии
Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.
Диагностика и виды экстрасистолии
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет патологию миокарда, определяет состояние клапанного аппарата сердца.
При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.
По локализации эктопического очага выделяют:
Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.
Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, настойка валерианы). Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен характер, механизмы и причины экстрасистол.
Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.
С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. «метаболических» препаратов окончательно не установлены.
Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция («прижигание») очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.
Экстрасистолия
Сердце состоит из двух «насосов» (левый и правый желудочек) и «тамбуров» (предсердий), которые накапливают кровь. Как правило, в большинстве случаев предсердные аритмии менее опасны, чем желудочковые аритмии.
Экстрасистолия – наиболее часто встречаемый вид аритмии, при котором отмечается несвоевременное возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Экстасистолы ощущаются как перебои в работе сердца, как паузы и лишние удары. Жалобы на экстрасистолы даже более часты, чем на повышение давления. Среди различных типов экстрасистолий есть те, что представляют угрозу жизни, и те, которые относительно безопасны. И пациенту, а порой и врачу, трудно определить, какие из аритмий опасны, а какие нет.
Человек, который приходит с жалобами на перебои в работе сердца, должен подробно рассказать о своих жалобах и пройти обследование – электрокардиографию и, в ряде случаев, холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти исследования позволяют точно определить тип экстрасистолии.
Бывают менее опасные аритмии, которые также происходят из желудочков, но жизнеугрожающей тахикардии не вызывают, однако пациент ощущает перебои в работе сердца и это существенно снижает качество его жизни. Ситуация сложная, так как медикаментозная терапия, убирающая аритмию, не продляет пациенту жизнь. У пациента может создаться ложное ощущение, что если аритмии нет, то риск сердечной смерти минимизирован. Убирая одну аритмию, препарат-антиаритмик может вызвать другую, более опасную. Поэтому общий подход к лечению желудочковых экстрасистол, не относящихся к желудочковой тахикардии – постараться найти и устранить причину, если она есть. В частности, ей может оказаться ишемия миокарда.
Если человек совершенно не может жить с аритмией, то ему назначают антиаритмические препараты, или проводят радиочастотную абляцию. Важно понимать, что это делается для устранения субъективного ощущения перебоев, а не для того, чтобы продлить жизнь.
Есть намного более безопасный и частый вид аритмии – наджелудочковая экстрасистолия. Чаще всего эта аритмия не связана ни с каким серьезным заболеванием сердца. Субъективно наджелудочковая экстрасистолия может ощущаться человеком также, как желудочковая, их практически невозможно отличить. Наджелудочковые экстросистолы исходят из предсердий и достаточно безопасны, однако они снижают качество жизни, так как ожидание перебоев может быть сопряжено с ожиданием смерти. Это особое психоэмоциональное состояние, при котором люди начинают внимательно прислушиваться к себе. Появляется феномен соматосенсорной амплификации, когда человек становится более чувствительным и ощущает даже те перебои, которые имеются у большого количества здоровых людей.
В нашем арсенале нет идеального антиаритмического препарата. При желудочковом нарушении ритма мы можем говорить хотя бы о нулевом балансе вреда и пользы от назначения лекарств. В случае же лечения наджелудочковой аритмии лекарство-антиаритмик может принести сердцу реальный вред. Поэтому ключевым методом в лечении таких пациентов является психотерапия. Задача психотерапевта – изменить отношение пациента к заболеванию, объяснить ему, что эти перебои безопасны. В исключительных случаях, когда когнитивно-поведенческой психотерапии недостаточно, можно назначить антиаритмический препарат, либо провести радиочастотную абляцию. Но это крайние меры.
Если безопасная предсердная экстрасистолия вызывает у вас серьезное беспокойство и психологический дискомфорт – на первое место следует поставить психотерапию. Врачи-психотерапевты Ильинской больницы в сотрудничестве с кардиологами окажут вам необходимую помощь.
Экстрасистолия
Экстрасистолия — патология, проявляющаяся в виде нарушения сердечного ритма. Страдающие от этого заболевания сталкиваются с экстрасистолами — внеочередными сокращениями сердца или его отдельных частей. Пациенты могут ощущать нехватку воздуха, тревогу, замирание сердца. Основные диагностические методы — ЭКГ, холтеровский мониторинг, нагрузочные кардиотесты. Терапевтический курс направлен на устранение первопричины нарушений сердечного ритма. Лечение экстрасистолии осуществляется под надзором врача-кардиолога.
Общие сведения
Патология развивается на фоне ранней деполяризации предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения. Из-за этих нарушений сердце пациента сокращается преждевременно. Единичные случаи экстрасистол могут возникать у здоровых людей любых возрастных групп.
Наиболее часто признаки экстрасистолии выявляются у мужчин и женщин старше 50 лет. Заболевание становится причиной уменьшения коронарного и мозгового кровотока. При осложненном течении патологии у пациентов могут возникать нарушения мозгового кровообращения и мерцательная аритмия.
Причины развития патологии
Функциональная форма заболевания, развивающаяся у здоровых пациентов без явных причин, рассматривается кардиологами как идиопатическая. Нарушения сердечного ритма может стать следствием употребления:
Аналогичным образом на состояние пациентов могут повлиять остеохондроз шейного отдела позвоночника, неврозы, вегетативная дистония и аритмия (у тренированных спортсменов). Женщины могут столкнуться с единичными экстрасистолами на фоне предменструального синдрома.
Причинами развития у пациента органической формы экстрасистолии могут стать:
В отдельных случаях расстройство сердечного ритма провоцируется дисбалансом ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда.
Виды патологии
Наиболее распространенная классификация заболевания учитывает причины развития экстрасистолии у пациентов. Врачи выделяют функциональную, органическую и токсическую формы патологии. Альтернативная типология основана на локализации эктопических очагов возбуждения и позволяет выделить четыре вида нарушений сердечного ритма:
Важным диагностическим признаком становится частота возникновения экстрасистол у пациента. Редкими считаются приступы, возникающие не чаще 5 раз в минуту. Средняя частота фиксируется при 6–15 экстрасистолах в минуту, высокая — при 16 и более.
Симптоматика
Симптомы экстрасистолии не всегда выражены явно — органическая форма заболевания может протекать практически незаметно. Наиболее тяжело экстрасистолы переносятся лицами, страдающими вегетососудистой дистонией.
Во время приступов пациенты ощущают толчки внутри грудной клетки, перебои и замирания в работе сердца. При функциональной экстрасистолии появляется боль, сопровождающаяся жаром, слабостью, повышенным потоотделением, нехваткой воздуха и нарастающими чувством тревоги.
Систематические экстрасистолы снижают сердечный выброс, что приводит к уменьшению коронарного, мозгового и почечного кровообращения. Пациенты могут ощутить головокружение. Часто врачи фиксируют у мужчин и женщин старшей возрастной группы обмороки, афазии или парезы.
Диагностические мероприятия
Диагностика экстрасистолии проходит в два этапа. В ходе первого кардиолог осматривает пациента и собирает объективные данные для анамнеза. Второй этап предполагает прохождение мужчинами и женщинами кардиологических тестов.
Подтверждение предварительного диагноза осуществляется в ходе ЭКГ и суточного мониторирования по Холтеру. Эти методы позволяют выявить экстрасистолию при отсутствии у пациента явных симптомов патологии. Нарушения сердечного ритма, не проявляющиеся в состоянии покоя, фиксируются во время тредмил-теста и велоэргометрии. В качестве дополнительных диагностических методов применяются УЗИ и МРТ сердца.
Лечение
Тактика лечения экстрасистолии определяется кардиологом с учетом формы заболевания, диагностированной у мужчины или женщины. Развитие нарушений сердечного ритма на фоне патологий пищеварительной или эндокринной систем потребует обращения пациента к гастроэнтерологу или эндокринологу.
Нейрогенные типы заболевания лечатся с помощью седативных средств. При токсикологическом характере патологии кардиолог отменяет или снижает дозу препаратов, приводящих к нарушениям сердечного ритма.
Медикаментозная терапия основана на антиаритмических средствах. Продолжительность курса колеблется от 4 до 8 недель. Суточная доза препаратов, получаемых пациентом, постепенно уменьшается при снижении частоты экстрасистол.
Радиочастотная абляция выполняется при низкой эффективности медикаментозной терапии. В полость сердца пациента вводятся электроды (посредством проколов в бедренной вене или артерии). Радиочастотные импульсы воздействуют на аритмогенные зоны и нормализуют их состояние.
Прогноз и профилактика
Характер прогноза, формируемого кардиологом, зависит от диагностированной у пациента формы патологии. Наименее благоприятными случаями считаются нарушения сердечного ритма, возникающие на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатии и миокардита. Изменения в тканях миокарда могут спровоцировать мерцательную аритмию. Отсутствие органических поражений сердца позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для 85–90% пациентов.
Комплекс профилактических мер направлен на предупреждение заболеваний, провоцирующих нарушение сердечного ритма: ишемической болезни сердца, кардиомиопатий, миокардитов и т. д. Пациентам всех возрастных групп рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры в клиниках, посещать терапевта, кардиолога, невролога и врачей других специализаций.
Лицам, входящим в группу риска, показаны умеренные физические нагрузки и отказ от употребления напитков с высоким содержанием кофеина и этанола.
Диагностика и лечение экстрасистолии в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит нарушения сердечного ритма?
Лечение патологии осуществляется кардиологом. При осложненном течении заболевания пациенту могут потребоваться консультации других врачей — гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и т. д.
Какие меры позволяют предотвратить нарушения сердечного ритма?
Профилактика патологии предполагает отказ пациента от курения, употребления крепкого алкоголя и зернового кофе. Мужчинам и женщинам старше 50 лет рекомендуется включать в рацион блюда, содержащие соли магния и калия. Умеренная физическая активность позволит представителям различных возрастных групп избежать развития нарушений сердечного ритма.
Опасна ли экстрасистолия при беременности?
Диагностированная у беременной девушки патология может стать причиной задержки внутриутробного развития плода. По этой причине будущим мамам рекомендуется незамедлительно обращаться к кардиологам при первых проявлениях экстрасистол.