Чем опасно вызывание рвоты
И снова о булимии: страшные последствия расстройства
Булимия считается самым распространенным расстройством пищевого поведения. По своей популярности она превосходит даже анорексию.
С экранов телевизоров или страниц журналов нам постоянно предоставляют «красочные» примеры того, к чему приводит запущенная булимия. Однако это не останавливает людей (как правило, женщин), на пути к совершенству. И количество заложников этого расстройства продолжает увеличиваться.
Напомним что…
Определяющими процессами при булимии – кинорексии или «волчьем голоде», становится бесконтрольное поглощение пищи, как правило, вредной (жирной, сладкой, мучной), а затем стремление побыстрее избавиться от съеденного.
Именно эти пути избавления становятся решающим фактором в развитии тяжелых последствий булимии для человека. Ведь их очень сложно назвать рациональными:
Человек необязательно должен применять все эти методы. Но даже парочка из них уже способны стать роковыми для нашего организма.
Многие специалисты ведущей причиной развития кинорексии считают срывы, вызванные постоянными диетами в погоне за совершенным телом. Систематическое голодание дает о себе знать, и, в итоге, человеку хочется нормальной, сытной пищи. Однажды он, не выдержав, просто бросается на нее, жует и глотает все, что видит. После такого «праздника живота» у обжоры появляется чувство стыда и злости на себя за свою мягкотелость, и он стремится исправить ситуацию, то есть избавиться от съеденных калорий, вызывая рвоту.
Поначалу такая схема вполне устраивает больного: и удовольствие от пищи получаешь, и калории, якобы, не задерживаются. Однако на этом этапе булимик и не подозревает, что запускает опасный процесс с тяжелыми последствиями. 
Булимия и организм
Тело человека – это слаженный механизм, в котором все процессы плавно перетекают из одного в другой. Сбой в любом звене этой цепочки нарушает работу всей системы, то есть неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.
Начнем с самого начала. Многократная рвота и диарея в результате злоупотребления слабительными средствами доводят женщину до обезвоживания. То есть из организма стремительно уходит жидкость. За собой она тянет и электролиты: калий, натрий, магний, кальций и др., приводя к водно-электролитному дисбалансу.
Практически всем известно, чем может обернуться для сердечно-сосудистой системы дефицит натрия, магния, калия:
Итогом может стать сердечная недостаточность. Обезвоживание вызывает и нарушение работы почек. Поэтому не стоит удивляться, что вскоре у булимика появятся отеки на лице, нижних конечностях или увеличатся лимфоузлы.
Сдвиги электролитного баланса вызывают сбои в работе мышц. Женщину беспокоят мышечные боли и судорожные подергивания, что становится последствием нарушения их сократительной способности.
На общем состоянии следы обезвоживания сказываются в виде головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тошноты, сонливости. Потеря 10% жидкости от общей массы тела уже вызывает патологические изменения в нем. Дефицит 20% жидкости приводит к смерти.
К тотальным последствиям «волчьего голода» причисляют и гормональные сбои. Страдают щитовидная и паращитовидная железа, которые регулируют работу всего организма.
Снижается выработка женских половых гормонов. Из-за этого происходят сбои менструального цикла. Это препятствует овуляции и становится причиной бесплодия.
Что грозит пищеварению
При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.
Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.
В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.
Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.
Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.
Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.
Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.
Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.
Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.
На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.
Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.
Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.
Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.
Внешние проявления расстройства
Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.
Отеки обезображивают лицо.
Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.
Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.
Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.
Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.
Психологический фон
Булимию не зря причисляют к психическим расстройствам и не только потому, что возникает она как результат нервного перенапряжения.
Само по себе заболевание провоцирует изменение психологического фона, причем не в лучшую сторону, но не с момента его развития, а несколько позже. Медленно истощая и обессиливая свой организм дефицитом питательных веществ, человек доводит себя до изнеможения. Он чувствует постоянную слабость, недомогание. У него просто нет сил, он не способен заставить себя сделать элементарные вещи. Его одолевает сонливость и лень. Такое состояние рассеивает внимание, не дает сосредоточиться, появляется раздражительность. Настроение подвергается резким перепадам.
Наблюдается просто маниакальная одержимость своим весом, питанием или тренировками. Уйма времени уходит на размышления о своем рационе и том, как укротить аппетит. Часто эти мысли вытесняют другие интересы.
На этом фоне больного настигает апатия и депрессия. Человек теряет интерес ко всему. Его ум занимает исключительно две вещи: побольше поесть и бежать в туалет.
Элтон Джон, в те периоды жизни, когда его одолевало это расстройство, ограничивался нехитрой схемой. Он мог только есть, а после трапезы либо шел на весы, либо в туалет.
Поскольку во время расстройства сбивается работа эндокринной системы, многие железы страдают гипофункцией и выделяют малое количество гормонов. А вот кортизол – гормон стресса, наоборот, синтезируется в избытке. Это делает человека уязвимым перед стрессовыми воздействиями, а это значит, что любая мелочь способна вывести его из равновесия.
Накаляет обстановку и то, что булимики вынуждены скрывать от окружающих свой секрет, поскольку стыдятся этого жутко.
Чувство стыда и вины за свое поведение заставляет человека почувствовать себя униженным, неспособным взять под контроль свои действия. Это занижает его самооценку, он погружается в себя, перестает общаться с близкими и друзьями, окунается в одиночество и более глубокое депрессивное состояние.
Булимия входит в список тех расстройств, которые довольно часто становятся причиной смерти больного. К летальному исходу приводят необратимые изменения внутренних органов: сердечная недостаточность, вовремя не выявленная прободная язва желудка, эксикоз и др.
Так ушел из жизни любимый многими король рок-н-ролла Элвис Пресли. Его булимические наклонности сочеталось с приемом таблеток для контроля веса. Певца нашли мертвым в своем особняке. Вскрытие установило, что причиной смерти стала сердечная недостаточность, вызванная приемом большого количества медикаментов.
Едва не распрощалась с жизнью известная модель 70-х Твигги. Именно от нее пошла мода на худощавых девушек. Девушка страдала анорексией, однако когда та переросла в булимию, при очередном приступе обжорства с девушкой случился сердечный приступ. Ее едва удалось спасти.
Нередко больные булимией уходят из жизни по собственной воле. К самоубийству их толкает затяжная депрессия, чувство вины и недовольства собой.
Злокачественное влияние булимии на человеческий организм очевидно. Вместо желанного стройного тела больные получают букет соматических заболеваний и расшатанную нервную систему. Обнаруженное другими или осознанное самим собой расстройство требует немедленного разрешения, чтобы не допустить фатального исхода.
Нервная булимия
Нервная булимия – это расстройство, характеризующееся эпизодами переедания и последующими попытками снижения веса. Попытки снизить вес могут быть различны: прием слабительных препаратов, вызывание рвоты, изнурительные физические нагрузки, голодание.
В настоящее время булимия является весьма распространенным заболеванием, особенно среди молодых девушек. Их стремление иметь стройную фигуру, максимально приближенную к современным стандартам красоты, приводит к жестким ограничениям в питании. Девушка не может позволить себе съесть пирожное, кусок торта без чувства вины и мыслей о необходимости каким-то образом исправить ситуацию. Простым выходом для нее кажется прием слабительного, или вызывание рвоты после употребления в пищу “запретных” продуктов. При булимии пища становится важным источником удовольствия, и поэтому мысли пациентки возвращаются к сладостям. Однажды, обычно после стресса, она поддается мыслям о сладком и начинает есть “запретные” продукты в большом количестве. Этот эпизод переедания вызывает еще большее чувство вины, и пациентка снова находит простой и, казалось бы, безопасный выход – слабительное, вызов рвоты. Зачастую пациентки после эпизодов переедания голодают или изнуряют себя физическими упражнениями, избыток которых тоже не идет на пользу здоровью.
Единой причины булимии нет – скорее, это целый комплекс множества самых разнообразных факторов, прямо или косвенно способствующих процессу формирования данного заболевания. Факторы развития булимии могут быть психологической и биологической природы:
Симптомы булимии
К основным симптомам булимии относят:
Случаи неконтролируемого переедания, которые регулярно повторяются. Переедание носит компенсаторный характер. Пациентка ограничивает свой рацион для того, чтобы снизить вес, но при этом она страдает от чувства голода и желания съесть что-то вкусное, «запретное». В итоге это желание пересиливает, и пациентка начинает поглощать еду в большом количестве. Переедание вызывает у нее чувство вины, поэтому она вызывает рвоту или пьет слабительные препараты.Понимая, что переедание отрицательно скажется на фигуре, девушка снова начинает фазу диеты или голодовки, которая вновь приведет к срыву.
Неадекватное влияние массы тела на самооценку. Пациенткам с булимией очень важно сохранять привлекательную стройную фигуру. Именно поэтому они изматывают себя физическими упражнениями и диетами. Каждый новый приступ булимии приводит к падению самооценки. Даже если его последствия не видны окружающим, пациентка начинает думать, что она сильно поправилась.
Пациентка не может вырваться из круга перееданий–голодовок, исчезает чувство насыщения. Ее манипуляции, с помощью которых она старается сохранить свой вес в каких-то пределах, вызывают множество физиологических нарушений. Зубная эмаль повреждается от забрасываемой с рвотными массами из желудка кислоты, может появиться кашель. При регулярном приеме слабительных препаратов неизбежны расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушается электролитный баланс, может измениться микрофлора кишечника, нарушиться всасывание витаминов и других питательных веществ. При голодании уменьшается объем мозга, начинают выпадать волосы, портится кожа.
Изменяется самовосприятие больной булимией. Она слишком критично относится к себе и своим поступкам. Ее преследует постоянное чувство вины, ненависти к себе. Это вызывает постоянную депрессию. Искажается ее взгляд на собственный вес. Даже при весе, соответствующем норме, пациентка считает себя толстой. Этот факт ведет к стрессу, попыткам похудеть и, как следствие, к новым приступам переедания. Отличие булимии от свойственных каждому человеку периодических перееданий заключается в ее излишне критичном отношении к своему телу, высоком уровне напряженности. У пациентки часто наблюдается высокий уровень тревожности, она практически постоянно находится в состоянии стресса. Часто у таких пациенток в характере преобладает перфекционизм, стремление делать все идеально.
Отличить простое переедание от булимии возможно с помощью теста на отношение к приему пищи. Тест содержит 26 основных и 5 дополнительных вопросов, позволяющих судить о наличии у пациента расстройства пищевого поведения.
Однако диагностировать булимию только на основании теста нельзя. Тест выявляет только отношение пациентки к своему телу, а это не всегда единственная причина булимии.
Так приступы переедания могут быть вызваны гормональными нарушениями, метаболическим расстройством. Кроме того, при булимии необходимо исключить развитие диабета и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
В случае приступов переедания, вызванных физиологическими факторами, необходимо в первую очередь лечить основное заболевание. Это веская причина того, что прежде, чем приступить к лечению, необходимо провести полную диагностику.
Диагностика булимии
Диагностика начинается с беседы с психиатром. Беседа позволяет выявить особенности протекания заболевания, психологический статус пациентки. Нередко важной бывает беседа с родственниками больной, поскольку она сама, возможно, не захочет говорить обо всех деталях протекания расстройства.
Из полученной информации врач-психиатр составляет общую картину болезни, делает предположения о диагнозе, которые в дальнейшем уточняются с помощью биофизических методов диагностики (МРТ, ЭЭГ).
МРТ п озволяет диагностировать наличие новообразований, а также проследить патологию различных отделов мозга, которая может вызывать приступы переедания. Кроме того, МРТ показывает общий размер головного мозга, который часто уменьшается при нервной булимии с голоданием из-за недостатка питательных веществ. 
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в ыявляет нарушения в ритмической активности мозга.
В случаях, когда пациентка постоянно вызывает рвоту или происходят серьезные изменения в весе пациентки, проводятся анализы. Они позволяют выявить гормональные изменения, нарушения метаболизма, недостаток питательных веществ в организме.
Так как симптомы булимии могут быть вызваны и другими заболеваниями, необходимо проводить полную диагностику для выяснения ее причин. Провести ее может только врач-психиатр, имеющий соответствующее образование.
Лечение булимии также следует проводить комплексно, включая как психологические, так и биологические методы. Это говорит о том, что помощи психолога, имеющего только педагогическое образование, недостаточно. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, имеющему медицинское образование и способному подобрать подходящие физиологические меры воздействия на организм. Благодаря этому Вы не только справитесь с булимией, но и устраните неблагоприятное воздействие болезни на организм.
Лечение булимии
При своевременном обращении к врачу булимия отлично поддается лечению. В нашей клинике для терапии больных булимией используют несколько методов вмешательства. Это:
Медикаментозное лечение булимии
Часто именно депрессия и стресс являются косвенной причиной переедания, поэтому с ними необходимо бороться в первую очередь. С этой задачей помогают справиться антидепрессанты. Они помогают снять депрессию и подавленное настроение. Антидепрессанты при булимии назначаются не всегда, но в некоторых тяжелых случаях без них не обойтись.
Существует несколько групп антидепрессантов, используемых при булимии. При лечении булимии широко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выбор этой группы антидепрессантов не случаен: СИОЗС обладают наименьшим количеством побочных эффектов, но их действенность в лечении булимии очевидна.
Помимо борьбы со стрессами и депрессивными настроениями, СИОЗС способны непосредственно контролировать пищевое поведение. Некоторые из них влияют на мозг таким образом, что чувство голода притупляется. СИОЗС воздействуют на выработку серотонина, так называемого, нейромедиатора удовольствия. Так как источником удовольствия для больных булимией является еда, СИОЗС позволяют справиться с аппетитом.
Тем не менее, нередко это их свойство способствует тому, что пациент прекращает выполнять рекомендации врача в питании и снова начинаетются циклы голодания-переедания.
Лечение булимии лекарственными препаратами эффективно, но оно действует, только пока пациент принимает лекарства. Рекомендуется пропить курс антидепрессантов во время лечения с помощью биофизических методов и психотерапии. Медикаментозный курс лечения дополняется психотерапией и биофизическими методами. По окончании приема лекарств необходимо продолжать эти методы воздействия. Это поможет закрепить результат и избежать новых рецидивов.
Биофизические методы лечения булимии
Биофизические методы являются эффективным способом борьбы с булимией.
Психотерапия при булимии
В лечении булимии используют когнитивно-поведенческую психотерапию. С ее помощью пациентка осознает свое заболевание, начинает понимать его причины, учится контролировать себя. У нее формируется привычка регулярно и правильно питаться.
Кроме того, пациентка учится находить альтернативные источники удовольствия от жизни, учится снятию напряжения – релаксации.
Когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении булимии основывается на принципе управляемой самопомощи. Психотерапевт помогает пациенту понять причины булимии, изменить устоявшиеся шаблоны поведения. Он мотивирует пациента работать над коррекцией самооценки.
Работа с самооценкой и особенностями личности при нервной булимии наиболее важна. Психотерапевт показывает пациентке, что не только внешность может представлять из себя ценность. Также ей важно понять, что не только еда может быть источником удовольствия.
Для снятия нервного напряжения и выработки позитивного отношения к своему телу используется телесно-ориентированный подход психотерапии.
Цель психотерапии при булимии – устранение личностных дисбалансов, неправильных представлений о себе, снижение критичности к физическим недостаткам. Немаловажно пробудить в пациентке интерес к разным сторонам жизни.
Подбор диеты при булимии
Помимо психологической помощи и медикаментозного лечения, для наших пациентов составляется индивидуальный план питания.
Исходя из проведенной диагностики, меню составляется с учетом всех необходимых конкретному пациенту питательных веществ. В меню включаются все необходимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, витамины. Важно, чтобы в нем присутствовало необходимое количество белка.
Для составления меню мы также используем метод биоимпеданса. При его помощи измеряется биоэлектрическое сопротивление тканей организма. Это позволяет выявить количество жировой, мышечной и костной массы. Диета выбирается, основываясь на соотношении мышечной и жировой массы. Биоимпеданс позволяет просчитать основной обмен веществ, и таким образом рассчитать оптимальную калорийность для поддержания нормального веса.
Правильно подобранная диета помогает восстановить здоровье пациента, а также выработать привычку правильно питаться в дальнейшем.
 | Узнайте подробнее о том, как лечат булимию сегодня |
При своевременном начале комплексного лечения, положительный результат появляется достаточно быстро и бывает устойчивым. У пациента восстанавливается нормальное пищевое поведение и, как следствие, – здоровье.
Обратившись к нам за помощью, вы сможете гармонизировать свою жизнь.
Мы обязательно поможем! Позвоните нам