Чем опасно солнечное сплетение

Опухоли средостения: что это такое, классификация.

Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:

Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.

Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.

К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.

Какие симптомы укажут на рак средостения?

Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.

К основным признакам рака средостения относятся:

Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.

Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:

Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.

Диагностика опухоли средостения.

Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:

Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.

Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.

К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.

Лечение опухолей средостения.

Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.

Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.

Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.

Прогноз рака средостения.

Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.

Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль средостения (рак тимуса)

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД

Источник

Что такое стеноз чревного ствола (синдром Данбара)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пузанова Сергея Юрьевича, малоинвазивного хирурга со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

На развитие компрессионного стеноза в первую очередь влияют врождённые анатомические особенности :

Основными факторами перехода бессимптомной формы стеноза в клинически значимую являются:

Внешний (экстравазальный) стеноз может долго протекать бессимптомно и проявиться только в пожилом возрасте с развитием генерализованного атеросклероза и образованием атеросклеротической бляшки в чревном стволе. В этом случае тактика лечения несколько отличается от тактики ведения молодых пациентов. Подробнее об этом поговорим ниже, в разделе «Лечение».

Симптомы стеноза чревного ствола

ГПОД, как правило, проявляется жгучими болями за грудиной по ходу пищевода, изжогой и отрыжкой. При желчнокаменной болезни периодически возникают приступообразные боли в правом подреберье и тошнота. Нередко развивается острое воспаление желчного пузыря, которое требует экстренной операции.

Чтобы избавить себя от ненужных операций и вовремя поставить верный диагноз, пациенту стоит в первую очередь обратиться к гастроэнтерологу и пройти дообследование.

Патогенез стеноза чревного ствола

Обычно развитие стеноза неразрывно связано с двумя анатомическими особенностями:

Нередко при обследовании по каким-либо смежным проблемам у пациентов выявляют гемодинамически значимый стеноз — с диаметром ствола более 70 %. Несмотря на анатомическую предрасположенность и механическую преграду, к органам всё-таки поступает достаточное количество крови, богатой кислородом, поэтому у пациента не возникают типичные признаки абдоминальной ишемии.

Другой причиной, по которой стеноз никак себя не проявляет себя, является коллатеральный (обходной) кровоток. Но он не всегда может обеспечить органы достаточным притоком крови.

Классификация и стадии развития стеноза чревного ствола

Пока у этой патологии нет единой общепринятой классификации. Множество авторов предлагали разные варианты, но они не получили повсеместного распространения.

Вместе с соавторами А. А. Спиридонов разделил развитие болезни на четыре стадии:

Осложнения стеноза чревного ствола

К осложнениям относятся клинические проявления в стадии декомпенсации:

Кроме этого, у язвенной болезни есть свои жизнеугрожающие осложнения:

Диагностика стеноза чревного ствола

Чтобы поставить верный диагноз, нужно исключить другие, более очевидные причины.

При объективном осмотре можно заметить дефицит массы тела, бледность и сухость кожи. Выслушивание стетоскопом помогает уловить систолический шум в верхней части живота: он указывает на препятствие кровотоку. При прощупывании живота возникает умеренная боль в верхних отделах.

Если при сборе анамнеза и осмотре у врача возникает подозрение на компрессионный стеноз чревного ствола, он должен направить пациента на дообследование: ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), ангиографию или КТ-ангиографию непарных висцеральных ветвей брюшной аорты.

Лечение стеноза чревного ствола

Лечение стеноза бывает консервативным и оперативным. Первый вариант возможен в стадии компенсации и субкомпенсации. Он направлен на купирование симптомов. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, пациенту назначают оперативное лечение.

Консервативная терапия

Консервативное лечение не влияет на основную причину болезни. Оно сугубо симптоматическое или направлено на сопутствующие заболевания: ГПОД или желчнокаменную болезнь.

В качестве симптоматического лечения используют различные лекарства :

Если консервативное лечение не помогает, встаёт вопрос о проведении операции.

Оперативное лечение

Чтобы выяснить, нужна ли пациенту операция, врач должен определить клиническую стадию болезни, выраженность симптомов, частоту их появления и оценить результаты обследования: УЗДС или КТ-ангиографии.

Затем нужно выбрать метод оперативного лечения:

Отрытая операция — самый частый способ хирургического лечения. Чтобы добраться до чревного ствола, доктор рассекает брюшную стенку, а затем — давящие на него структуры: срединную дугообразную связку диафрагмы и ткани чревного сплетения.

Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола по технике выполнения принципиально не отличается от открытой операции. Разница — в менее травматичном (малоинвазивном) доступе и удобном отображении зоны вмешательства, которая видна всей операционной бригаде.

Боль в ране после такой операции менее выражена, пациент быстрее восстанавливается: в среднем 4–5 дней он находится в стационаре под наблюдением врача, а через 3–4 недели возвращается к обычной жизни и привычным нагрузкам.

Хотя эндоваскулярные операции являются самым малоинвазивным способом лечения, они сопровождаются определёнными рисками: деформацией, переломом, миграцией стентов или тромбозом стентированной артерии.

После эндоваскулярных и реконструктивных операций нужно наблюдаться у сосудистого хирурга и постоянно принимать препараты, разжижающие кровь. Схемы приёма зависят от проведённой операции. Эти обязательные меры помогут избежать повторного стеноза.

Прогноз. Профилактика

При эффективном консервативном лечении стеноза прогноз благоприятный: пациент может спокойно работать и принимать пищу. Но если заболевание переходит в стадию декомпенсации, симптомы прогрессируют, а консервативное лечение не приносит облегчения, устранить причину можно только с помощью операции. Без неё прогноз будет неблагоприятным. Поэтому пациентам рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу и пройти все назначенные обследования. Это поможет вовремя выявить болезнь и определить тактику лечения.

Предупредить развитие стеноза нельзя, так как это анатомическая особенность. Чтобы снизить риск развития симптомов, рекомендуется отказаться от курения, правильно, сбалансировано питаться и физически не перегружать себя.

Источник

Боль в солнечном сплетении, отдающая в спину

Боль в области солнечного сплетения является серьезным симптомом. Как правило, там отражаются боли, вызванные заболеваниями внутренних органов, расположенных в брюшной полости. В некоторых случаях люди могут ощущать боль в солнечном сплетении, отдающая в спину, и важно знать, что становится причиной таких ощущений. Своевременно начатое лечение поможет избавиться от проблем, и в статье разберемся, как правильно его осуществить.

Что такое солнечное сплетение?

Солнечное сплетение – нейронная сеть в брюшной полости — рассматривается некоторыми мистическими религиями как центр умственных способностей и энергии. В обычной медицине, однако, выбирается более трезвый подход, который является научно обоснованным.

Спортсмены, особенно те, кто занимается боксом или другими боевыми искусствами, хорошо знают, что собой представляет солнечное сплетение: если соперник побежден, сбит с ног и находится без сознания в течение нескольких минут, то, вероятно, противник попал ему именно в эту область. Это говорит о том, что эта нейронная сеть очень уязвима перед подобным давлением.

Солнечное сплетение имеет свою фундаментальную морфологию (морфология — это изучение природы органов и систем органов) нерва. Нервы, подобно кровеносным сосудам, проходят по всему телу человека. Они находятся на поверхности кожи, а также во всех внутренних органах. Солнечное сплетение, несмотря на немалый размер, нельзя прощупать или коснуться каким-либо образом.

Чтобы понять, где оно находится, нужно провести рукой по центру реберной арки. Там, где вырисовывается буква «V» ниже грудины, и располагается солнечное сплетение – между первым поясничным и двенадцатым грудным позвонком, близко к главной артерии — аорте.

Формулировка «солнечное сплетение» действительно хорошо подходит, потому что оно, как солнце, «излучает» нервы в нескольких направлениях. Это сеть различных нервных волокон, связанных с парасимпатическими и симпатическими структурами.

Из-за своей величины и обширной иннервации оно является одним из самых крупных автономных нервных комплексов. Как кишечник, так и желудок иннервируются солнечным сплетением.

Функции и задачи солнечного сплетения

Врачи благодаря пальпации в области солнечного сплетения могут сказать, страдают ли пациенты, например, от язвы желудка или других заболеваний органов брюшной полости. Если они обнаруживаются, при надавливании могут возникнуть боль и рвота.

Благодаря радиальному распространению нервов от этой нейронной сети работа всех органов взаимосвязана. Без нее было бы невозможно обеспечить регулирование и координацию задач органов. Кроме того, солнечное сплетение отвечает за взаимосвязь органов брюшной полости и контроль расслабления и сокращения мышц. Эти процессы тесно связаны с секрецией желез и перистальтикой кишечника (сокращение и расслабление мышц, помогающее транспортировать пищевую массу).

Работа солнечного сплетения основана на сетчатом распределении большого количества нервов и комбинации трех основных нервных узлов, так называемых ганглиев с ганглиозными клетками. Благодаря этому нейронная сеть способна быстро принимать огромное количество информации и через так называемый центр управления передавать ее в соответствующие органы.

«Распределительная» работа солнечного сплетения жизненно важна, потому что этот механизм также регулирует доставку необходимых секретов, выделяемых железами. Работа тонкой кишки является одним из многих непроизвольных моторных процессов, на которые люди не могут повлиять, но которые также контролируются солнечным сплетением.

В традиционной китайской медицине солнечное сплетение является центром жизненной энергии. Поэтому при проведении медитативных упражнений ему уделяется особое внимание. Таким образом, эта нейронная сеть может концентрировать энергию и создавать баланс в дисгармонических процессах в теле, уме и душе.

Солнечное сплетение предполагает координацию функций органов:

Причины боли в солнечном сплетении

Причинами боли в верхней части живота и раздражения солнечного сплетения чаще всего являются:

Заболевания желудка

В случае раздражения слизистой желудка сильная чувствительность к давлению на эту область часто указывает на язву желудка. Во время диагностики врач оказывает давление на солнечное сплетение, чтобы по характеру возникшего дискомфорта определить точное заболевание.

Результаты пальпации могут также указывать на гастродуоденит. Жжение и колющие боли в ЖКТ говорят о поражениях нервных окончаний.

Основываясь на характере боли и ощущении напряжения в области солнечного сплетения, врачи могут поставить первичный диагноз.

Другие патологии

Здоровье солнечного сплетения можно контролировать физическими и психологическими воздействиями. Прежде чем все эмоциональные аспекты играют значительную роль: если люди постоянно находятся под сильным стрессом, если организм высвобождает гормоны счастья или если есть продолжительное внутреннее напряжение, солнечное сплетение неизбежно реагирует на это. В этой ситуации можно проконсультироваться не только с терапевтом, но и с психиатром или неврологом, а также психосоматологом. Эти врачи знают, что между физической болью и нестабильным эмоциональным состоянием тесная связь.

Факторы, способствующие боли в области солнечного сплетения, должны быть незамедлительно обнаружены и вылечены.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боль в грудине посередине отдаёт в спину, а также рассмотреть почему появляется эта боль, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

При продолжительных болях в области солнечного сплетения требуется обратиться к специалисту для надлежащего обследования и консультации. Диагностика поможет выявить причины боли в области солнечного сплетения, отдающей в спину. Могут быть рекомендованы соответствующие исследования, такие как абдоминальное УЗИ, анализы крови, электронейромиография. При необходимости могут быть применены дополнительные тесты более узкой направленности.

Лечение

Чтобы успокоить боль в солнечном сплетении, существуют различные средства и методы как классической медицины, так и альтернативной.

Все чаще в укреплении и восстановлении нормальной работы солнечного сплетения приобретают важное значение альтернативные методы лечения:

Лечение боли в области солнечного сплетения зависит от причины, и подход может быть разным для каждого пациента. Ниже представлены общие советы по облегчению дискомфорта в этой области.

Таблица. Антацидные препараты.

Название	Описание лекарства
«Фосфалюгель»	Рекомендуемая доза – один пакетик лекарства за раз между приемами пищи. Его можно принимать в течение всего дня. В сутки принимается 3-4 пакетика (соответственно, 6,24 г – 8,32 г фосфата алюминия в день). Не принимайте лекарство с другими препаратами одновременно – нужно сделать перерыв минимум в два часа. Не употребляйте «кислотные» напитки, такие как фруктовые соки или вино.
«Гевискон»	Лекарство содержит натрий (4,6 ммоль / 10 мл), калий (2,0 ммоль / 10 мл) и кальций. Каждые 10 мл пероральной суспензии содержат 1000 мг альгината натрия и 200 мг гидрокарбоната калия в качестве активных веществ. Дозировка: взрослые, включая пожилых людей, детей в возрасте 12 лет и старше: 5-10 мл (от одной до двух чайных ложек) после еды и перед сном или по рекомендации врача.
«Маалокс»	Одна жевательная таблетка содержит 400 мг гидроксида алюминия, 400 мг гидроксида магния и вспомогательных веществ: маннит, сорбит, сахаринат натрия, сахар, аромат мяты перечной, стеарат магния. Во время боли и проявлений повышенной кислотности рекомендуемая доза составляет 1-2 жевательных таблетки. Рекомендуемая максимальная доза – 12 таблеток в день, принятых в 6 приемов. «Маалокс» не должен приниматься детьми до 15 лет.

Упражнения для снятия боли в области солнечного сплетения

Если вы хотите более подробно узнать, может ли болеть живот от позвоночника, а также рассмотреть методы лечения такого дискомфорта, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Хотя эти упражнения могут в значительной степени помочь облегчить боль, желательно научиться правильно практиковать их у эксперта. Кроме того, для людей, которые испытывают сильную боль в животе или имеют другие проблемы со здоровьем, следует обратиться к врачу перед выполнением упражнений.

Как можно укрепить солнечное сплетение?

Некоторые люди стремятся найти способы «расслабить» солнечное сплетение, что невозможно: этот орган не является мышцей, и конкретные упражнения могут только помочь укрепить эту нейронную сеть. При этом реализуются несколько методов, которые влияют на пищеварение через вегетативную нервную систему. Пациенты воспринимают этот процесс как расслабляющий, потому что благодаря этому проходит ощущение тяжести в желудке.

Укрепление солнечного сплетения — это стимуляция нервной системы посредством медитации и йоги, включая сбалансированное дыхание. Дискомфорт в брюшной полости проходит, потому что дыхание протекает плавно и равномерно. При занятиях упражнениями следует следить за тем, чтобы фаза выдоха была в два раза длиннее фазы вдоха.

Предотвращение боли

Некоторые меры, которые могут быть приняты для предотвращения дискомфорта:

Подводим итоги

Боль в области солнечного сплетения, отдающая в спину, может быть симптомом разных заболеваний, поэтому при появлении такого ощущения стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя обнаружить патологию. Солнечное сплетение отвечает за работу множества внутренних органов, поэтому подход к каждому пациенту должен быть индивидуален.

Источник