Чем опасно кт легких для организма
Повторная КТ легких после коронавируса
Нужно ли делать повторную компьютерную томографию после коронавируса и если да, то когда именно? Этот вопрос интересует многих пациентов с выявленным COVID-19 и поражением легких — вирусной пневмонией. Воспаление легких — наиболее распространенное осложнение инфекции SARS-CoV-2, а КТ легких на данный момент является основным и наиболее информативным методом обследования, поскольку показывает более 98% воспалительных очагов, инфильтраты («матовые стекла»), уплотнение интерстиция, фиброзные изменения и т.д.
Однако компьютерная томография основана на рентгеновском ионизирующем излучении, избыток которого способствует «радиационному старению» клеток или их повреждению. Поэтому делать КТ слишком часто (более 5-6 сканирований в год, если аппарат новый) и без необходимости не рекомендуется. В этой статье мы разберем, когда рекомендуется делать повторную компьютерную томографию легких, и в каких ситуациях это важно.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Коронавирус SARS-CoV-2 — сравнительно новое и недостаточно изученное явление. В течение первого года эпидемии медики собирали данные о вирусе, его поведении и осложнениях, вызываемых инфекцией. Отмечено формирование нескольких штаммов COVID-19 (британский, южноафриканский), а в ряде исследований показано, что вирус может давать осложнения не только на дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему, ЦНС, органы зрения, ЖКТ.
Тем не менее, мишенью номер один для COVID-19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса. К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов. Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию.
Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение, организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями: альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью. Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер. Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.
Повторная компьютерная томография после коронавируса нужна для того, чтобы уточнить, восстановлены ли легкие после перенесенного заболевания, нет ли осложнений и патологических процессов, которые в будущем могут негативным образом повлиять на качество жизни и здоровье пациента.
Бывают и такие ситуации, когда пациента после отрицательного теста на коронавирус и проведенного лечения выписывают, после чего он возвращается к привычной жизни и работе. Однако через 1-2 недели после выписки симптомы острого респираторного заболевания (одышка, нехватка воздуха) снова дают о себе знать. В таком случае вариантов может быть несколько:
1)Это так называемый «постковидный хвост» — органы дыхательной системы еще не восстановили свои функции. Если пациента беспокоят только частные симптомы, такие как дискомфорт в грудной клетке, одышка, ощущение неполноты вдоха, кашель или першение в горле, при этом нет выраженной слабости и температура в норме, то они могут пройти сами собой со временем. Следует подождать 1 месяц или даже несколько дольше. Если ситуация не меняется, то это может указывать на осложнения. Пациенту рекомендуется повторная КТ легких. Диагностику проходят самостоятельно или по показаниям врача-пульмонолога.
2)Пациент болен — произошло либо повторное заражение коронавирусом, либо предыдущая вирусная пневмония не была вылечена полностью. ПЦР-тесты на коронавирус обладают погрешностью около 30%. Тесты на иммуноглобулины IgA, IgG и IgM тоже не всегда достоверны. Ошибки при подготовке к сдаче анализов, нарушенная техника забора биоматериала, загруженность лабораторий могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
При рецидиве вирусной пневмонии возникает необходимость в повторной КТ легких.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.
Каждому пациенту, зараженному коронавирусом, при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.
Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.
При поражении более 50% легких необходима госпитализация. В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу.
Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «сотового легкого») не выявлены.
Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.
Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.
Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.
Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.
Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторную КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.
Что делать, если выявлен фиброз легких?
Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.
Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.
Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.
Как правило, небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.
Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.
Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость, можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.
Вредна ли повторная КТ легких?
Любое исследование с применением ионизирующего рентгенологического излучения — это нагрузка на организм. В течение года допустима лучевая нагрузка, не превышающая 15-20 мЗв. По жизненным показаниям — до 50 мЗв, согласно действующим Нормам радиационной безопасности РФ (НРБ-99). При лечении заболевания c высоким показателем летальности и осложнений, к ним относится и вирусная пневмония, вызванная COVID-19, повторная компьютерная томография скорее полезна, чем вредна. Целесообразная лучевая нагрузка оправдана.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
КТ или рентген легких: что лучше?
При пневмониях, туберкулезе и даже в рамках профилактического скрининга пациентам назначается КТ или рентген легких.
В чем разница между этими методами обследования? Когда лучше делать КТ легких, а когда рентгенографию? Подробнее рассмотрим в этой статье.
Чем отличается КТ от рентгена легких?
Ключевое отличие цифрового рентгена от компьютерной томографии легких — траектория прохождения рентгеновских лучей и техника визуализации. В процессе обычной рентгенографии Х-лучи проходят через исследуемый участок тела перпендикулярно всего один раз, поэтому рентгенограмма представляет собой двухмерное однослойное изображение. Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей. Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани.
Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.
Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.
И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.
Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.
В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.
Что лучше: КТ или рентген легких?
КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях. Как и компьютерная томография, рентген показывает скопления жидкости в альвеолах или фиброз (поражение легких при пневмонии), наличие эмфиземы (хронический бронхит курильщика), отек и саркоидоз легких (гранулемы и узловые новообразования легких).
Однако большинство медиков склоняются к мнению, что если есть возможность сделать КТ легких вместо рентгена, то лучше исследовать органы грудной клетки именно так. Во-первых, врач точно не пропустит заболевание или опухоль в начальной стадии. Во-вторых, после КТ легких уже нет необходимости в дополнительном уточняющем обследовании (кроме лабораторной диагностики, поскольку инфекционные, вирусные и бактериальные агенты-возбудители определяют с помощью анализа биологического материала). В-третьих, небольшие кальцификаты, деструкции и опухоли видны только на сканах КТ.
Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, рак легких по-прежнему представляет угрозу для жизни и здоровья миллионов людей. Поэтому пациентам старше 40 лет, особенно попадающим в группу риска, рекомендован ежегодный профилактический скрининг. Флюорография и рентген считаются традиционным методом профилактики, однако лучше всего для этой цели подойдет низкодозная компьютерная томография легких.
Плюсы рентгена легких
Минусы рентгена легких
Плюсы КТ легких
Минусы КТ легких
Что информативнее: КТ легких или рентген?
Компьютерная томография – наиболее современный и информативный рентгенологический метод обследования. На сканах в трех проекциях визуализируются мягкие ткани, внутренние органы, кости и сосуды. Двухмерная рентгенография дает более общее представление о состоянии легких, однако иногда этого достаточно для последующего успешного лечения пациента.
Не опасно ли делать КТ легких после рентгена?
Ионизирующее (рентгеновское) излучение не полезно для человека, а в избыточном количестве вызывает радиационный синдром и может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний у пациентов, предрасположенных к ним. Согласно действующим «Нормам радиационной безопасности» в год допустимо до 30-50 мВз излучения, но не следует забывать и о естественном радиационном фоне. КТ легких (около 2,5 мЗв) после рентгена (около 0,1 мЗв) безопасно, и такая прецизионная диагностика может спасти пациенту жизнь.
Однако, чтобы избежать дополнительной лучевой нагрузки, наиболее целесообразно сразу сделать КТ легких, не прибегая к рентгену.
Что лучше делать при воспалении легких: КТ или рентген?
Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.
Можно ли сделать КТ легких вместо рентгена?
Да, КТ легких может заменить рентген. Однако врач, назначающий то или иное исследование, всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, например, сколько рентгенологических исследований уже было проведено в течение года, нет ли противопоказаний к КТ. Также ионизирующее излучение вредно для беременных женщин и плода, поэтому в этом случае при пневмонии предпочтительнее МРТ легких.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Вредно ли делать КТ?
Компьютерная томография представляет собой исследование внутренних органов человека при помощи рентгеновского излучения. Тело человека послойно просвечивается рентгеновскими лучами с разных сторон. Полученные снимки обрабатываются компьютером, что позволяет получить объемное изображение исследуемых областей. Это происходит в течение очень короткого промежутка времени, при этом объем информации получаемой врачом довольно большой.
Ввиду того, что при проведении КТ человек получает некоторую дозу обучения, у пациентов возникают закономерные вопросы, насколько исследование безопасно и как часто его можно проводить без вреда для здоровья. В некоторых случаях КТ выполняется с применением контрастного вещества, что также может быть небезопасно, ведь контраст может вызвать аллергическую реакцию. В связи с этим нужно подробно рассказать об максимально допустимой лучевой нагрузке, контрасте который применяется при КТ, противопоказаниях к проведению процедуры.
Что такое лучевая нагрузка и ее показатели при КТ?
Сегодня существует норма предельно допустимой дозы облучения, которую человек может получит в течение одного года без вреда для здоровья. Согласно рекомендациям ВОЗ максимально допустимая доза лучевой нагрузки на организм человека не должна превышать 150 мЗв в год.
Дозу рентгеновского излучения человек получает при проведении множества исследований – флюорографии, снимка зуба у дантиста, во время маммографии молочных желез. Общая доза облучения, которую получает человек при проведении данных исследований, как правило, не превышает 15 мЗв.
При проведении КТ головного мозга доза составляет 1-2 мЗв, диагностика больших по объему частей тела, таких как, например, КТ органов брюшной полости или малого таза также незначительна – около 6-11 мЗв. Из этого следует вывод, что проводить исследование можно несколько раз в год без всякого вреда для здоровья.
Существует ли вред от проведения КТ с контрастом?
Для проведения КТ с болюсным усилением используется специальное рентгеноконтрастное вещество, которое вводится внутривенно с помощью специального насоса. В состав контраста входят препараты на основе йода. Именно это вещество может вызвать аллергическую реакцию у пациентов, поэтому, если у пациента имеется аллергия на йод или морепродукты, а также в анамнезе есть заболевания печени или желчного пузыря, серьезные сердечнососудистые патологии или почечная недостаточность перед исследованием нужно сообщить об этом рентгенологу или отказаться от диагностики с контрастом.
В некоторых случаях, когда исследование жизненно важно для пациента, но у него есть повышенная чувствительность к йоду, перед проведением КТ с контрастом ему вводится антигистаминный препарат, чтобы исключить риск развития аллергической реакции.
Даже у практически здоровых людей может также возникнуть побочные эффекты при проведении процедуры – тошнота, небольшая рвота, аллергическая кожная реакция, потеря вкуса и обоняния. Данные нарушения возникают только у 1-5% пациентов, и как правило, проходят сами собой. Случаи более серьезных нарушений в состоянии здоровья пациентов единичны.
Противопоказания для проведения КТ
Исследование позволяет провести качественную диагностику любого органа организма человека, но несмотря на это КТ имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать. Исследование не проводится, при наличии следующих нарушений в состоянии здоровья:
Какое исследование более безопасно для пациентов КТ или МРТ?
Магнитное-резонансная томография относится к наиболее информативным методам диагностики, при проведении которого используется электромагнитное излучение. Данное исследование позволяет провести качественное обследование органов, имеющих высокий процент содержания жидкости, но которые находятся в оболочке костного скелета – головного и костного мозга, межпозвоночных дисков, органов малого таза.
Компьютерная томография дает больше информации о состоянии костной ткани, поэтому применяется для обследования опорно-двигательного аппарата. Кроме того, КТ используется для обследования органов грудной клетки. При исследование органов мочевыводящей системы или пищеварительного тракта оба исследования одинаково информативны.
По длительности проведения процедуры КТ занимает гораздо меньше времени, поэтому в экстренных случаях применяют данный метод исследований.
Способы защиты пациентов при проведении КТ
Чтобы уменьшить лучевую нагрузку на пациента, при проведении процедуры используются следующие способы защиты.
Компьютерная томография во многих случаях является единственным методом диагностики, дающим врачу полный объем информации о состоянии органов и систем организма, особенно в вопросах установки точного диагноза или анализа состояния пациента в критическом состоянии. А при соблюдении всех рекомендаций врача, исследование будет абсолютно безопасно для пациента.
В медицинском центре «Longa Vita» можно выполнить компьютерную томографию любого органа или системы организма в любое удобное время, а также получить подробную консультацию специалиста по итогам обследования. Исследование проводится на современном диагностическом оборудовании экспертного уровня, что позволяет получить высококачественное изображение исследуемых областей. Записаться на КТ можно по телефону: +7 (812) 339-62-62.
Санкт-Петербург
Большеохтинский пр., 31
пн-пт: с 08:00 до 22:00
сб-вс: с 09:00 до 21:00
Вред компьютерной томографии для здоровья организма
Вред от проведения компьютерной томографии (КТ)
Часто случается так, что вред КТ для организма значительно преувеличивают, но отрицать негативное воздействие рентгеновских лучей на организм все же нельзя. Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее излучение, которое воздействует на организм человека с определенной мощностью и разным интервалом. Вред от этого излучения заключается в следующем:
Становится понятно, что итогом такого воздействия могут стать различные заболевания, в том числе, существует риск возникновения опухолевых болезней. Но нужно отметить, что вред от КТ для организма минимален, поскольку в обязательном порядке соблюдаются все меры предосторожности. Современные аппараты продуцируют низкоэнергетические рентгеновские лучи, которые не накапливаются в тканях. Также важно знать, что восприимчивость разных тканей к этим лучам совершенно разная.
Дозы облучения на старых томографах
Каждый человек, которому предстоит пройти томографию, задается вопросом «Какой может быть вред от компьютерной томографии для здоровья?», и эти переживания абсолютно нормальны. Доза облучения, которую получает пациент во время исследования, является в 100-1000 раз больше, чем во время обычной рентгенографии. Но важно знать, что доза напрямую зависит от того, насколько современный томограф используется. Слишком высокие показатели дозы облучения свойственны лишь старым аппаратам, еще советского происхождения. Современное оборудование обеспечивает минимальную дозу облучения, благодаря чему вреда от КТ не будет.
Конусно-лучевая компьютерная томография: вред
Эта процедура является одной из разновидностей компьютерной 3D-томографии. Отличается этот метод тем, что применяется преимущественно в отоларингологии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Вред конусно-лучевой компьютерной томографии для организма минимален, поскольку доза облучения при диагностике составляет около 50-130 микрозиверт. Для сравнения стоит узнать, что природный радиационный фон составляет около 1000 микрозиверт в год, а предельной дозой для жизни человека считается 5000 микрозиверт в год. Поэтому вред компьютерной томографии такого типа практически отсутствует.
Преимущества КТ на новых томографах
Технологии не стоят на месте и ученые всего мира прикладывают максимум усилий для того, чтобы усовершенствовать различные приспособления для исследования организма и установки диагнозов. Прежде чем говорить о том, насколько опасна компьютерная томография, вред от которой перечеркивает ее преимущества, стоит узнать, что касается это лишь старого оборудования. Нередко случается так, что пациенты хотят сэкономить на дорогостоящем обследовании и проходят диагностику на старых аппаратах, при этом подвергая свое здоровье опасности. По данным исследований американских ученых, около 2% раковых заболеваний провоцируются именно обследованием на вредных томографах старого типа.
Современные же томографы предполагают минимальную лучевую нагрузку на организм и, соответственно, минимальный риск ущерба здоровью. Но в итоге такого обследования врачи получают ценные сведения о состоянии всех структур организма и назначают эффективное лечение.
Вред КТ: аллергическая реакция
Аллергия может наблюдаться только на контрастное вещество, которое в некоторых случаях вводят пациенту в организм перед диагностикой. Перед тем, как будет проведена эта процедура, врач узнает у пациента о наличии аллергии на йод, поскольку в этом случае контраст противопоказан. Также для того чтобы вред для организма от компьютерной томографии с контрастированием был минимальным, нужно сдать специальные анализы.
Как часто можно делать КТ
Процедуру не рекомендуется проходить чаще одного раза в год, что связано с мерами предосторожности и профилактикой облучения организма. В противном случае вред от КТ-диагностики значительно превысит пользу от нее, поскольку можно столкнуться с различными болезнями, спровоцированными превышением дозы лучевых нагрузок на организм.
КТ головы
Если нужно обследовать головной мозг, вред от компьютерной томографии также будет минимальным, если не превышать количество допустимого облучения в год. Поэтому так же не рекомендуется проходить томографию головного мозга чаще раза в год. При тяжелых болезнях врач может принять решение об увеличении количества данных процедур до трех в год, причем интервал между ними не должен составлять менее одного месяца. Обязательно должны учитываться другие лучевые нагрузки, тот же рентген.