Чем опасна скученность зубов
Скученность зубов
Скученность зубов – это аномальное развитие прикуса, при котором наблюдается отсутствие межзубных просветов. Зубы растут настолько плотно друг к другу, что начинают смещать соседние зубные единицы, совмещаясь в группы и выходя за пределы дуги. Такая патология влечет за собой не только эстетический и психологический дискомфорт, но и способствует ряду заболеваний, как у детей, так и взрослых, поэтому очень важно вовремя устранить эту проблему.
Причины возникновения скученности зубов
Возможные последствия скученности зубов
Несвоевременное устранение патологии, может привести к таким заболеваниям:
Классификация скученности зубов
Скученность зубов можно классифицировать следующим образом:
Диагностика
Диагностика скученности зубов включает в себя следующие этапы:
Могут быть применены дополнительные методы диагностики:
Лечение скученности зубов
Исходя из степени тяжести патологии применяются следующие способы ее коррекции:
Сроки лечения в каждом случае устанавливаются индивидуально.
Профилактика
Очень важно, наблюдать за формированием зубочелюстной системы у детей, а также сводить к минимуму вредные привычки, которые являются предшественниками многих нарушений. Своевременное посещение стоматолога и выявление дефектов на ранней стадии позволит предупредить дальнейшее развитие патологии.
Современная стоматология предусматривает различные эффективные способы и методы терапии скученности зубов, начиная от использования различных ортодонтических конструкций заканчивая хирургическим вмешательством. Скученность зубов подразумевает обязательное посещение врача-ортодонта, который поможет избавиться от этой проблемы даже в самых запущенных случаях.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Что такое скученность зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чаманян Р. М., стоматолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Скученность зубов — это патология развития, которая характеризуется нехваткой челюстного пространства для корректного, с физиологической точки зрения, расположения зубов на челюстях. Основным проявлением аномалии является неправильный угол поворота определённых зубов относительно остальных и/или «нагромождение» зубов друг на друге, а также их прорезывание вне зубной дуги.
К основным причинам развития СТРЗ относятся:
Симптомы скученности зубов
Первые признаки скученности зубов можно обнаружить в раннем детском возрасте. Если между молочными зубами отсутствуют промежутки, то для прорезывания постоянных зубов места будет недостаточно. Без лечения по мере взросления ситуация ухудшится.
Пациенты с СТРЗ могут иметь разнообразную клиническую картину. Симптомы варьируются от тортоаномалии (поворотов зубов вокруг продольной оси), вестибулярного (в сторону щёк или губ) или нёбного наклона до более серьёзных морфофункциональных нарушений: сужения зубных рядов (асимметричного и симметричного), развития U-, V- и O-образных, седловидных и прочих аномальных форм рядов.
Патогенез скученности зубов
Таким образом, патогенез СТРЗ остаётся неясным. До сих пор актуальной является проблема точной разработки этиотропной (направленной на причины) терапии скученности зубов. До настоящего времени не разработана дифференцированная персонализированная врачебная стратегия комплексного патогенетического лечения, направленного на механизмы развития СТРЗ.
Известно, что аномалия развивается, когда в челюсти недостаточно места для нормального прорезывания зубов, в результате чего зубы занимают неправильное положение. Причинами нехватки места в челюсти могут быть сверхкомплектные единицы зубов, небольшие размеры самой челюсти или увеличенные зубные размеры. Такие отклонения являются индивидуальными особенностями, в большинстве случаев они обусловлены наследственностью и генетической предрасположенностью. Во взрослом возрасте аномалия часто проявляется из-за зубов мудрости, которые смещают соседние зубы.
Классификация и стадии развития скученности зубов
На основании симптоматики синдрома тесного расположения зубов выделяют четыре степени поражения. Важно отметить, что степень развития патологических процессов напрямую влияет на прогноз лечения и терапевтическую тактику.
Осложнения скученности зубов
Прежде всего осложнением является нарушение эстетичного внешнего вида челюстно-зубного аппарата.
Из-за невозможности качественно проводить ежедневную гигиену в ротовой полости активно размножаются патогенные микроорганизмы, что ведёт к развитию различных осложнений :
К другим осложнениям относятся:
Диагностика скученности зубов
Диагностика СТРЗ заключается в клиническом осмотре и дополнительных методах исследования. На первом этапе проводится физикальное обследование: специалист выявляет расположение зубов, степень смещения, присутствующий наклон и/или разворот.
Для получения максимально точных результатов исследуются результаты компьютерной томограммы, телерентгенограммы и ортопантомограммы.
Телерентгенограмма — панорамная рентгенография черепа во фронтальной или боковой проекции. Исследование даёт возможность исследовать профило-, гнато- и краниометрические размеры (параметры профиля, суставов и соотношение костей черепа), которые необходимы для выбора терапии.
Ортопантомограмма (обзорный круговой снимок зубов) позволяет получить представление о расположении и количестве зубных зачатков, оценить свободное пространство для зубов, которые ещё не прорезались, и исследовать количество коронок, их углы наклона, форму и размеры.
Обязательно измеряется кривая Шпее, или сагиттальная компенсаторная кривая. Это линия, проведённая по режущим краям передних зубов и щёчным бугоркам (фиссурам) жевательных зубов. При наличии синдрома тесного расположения зубов выраженность кривой Шпее увеличена и превышает 2 мм.
Дополнительно проводятся биометрические методы оценки сужения зубных рядов:
Лечение скученности зубов
Выбор методики коррекции определяется на основании результатов комплексной диагностики, в ходе которой определяется состояние костной ткани и её объём, положение каждого зуба и его параметры.
Начинать лечение необходимо как можно раньше, особенно в тех случаях, когда причиной патологических признаков является недостаточное развитие челюсти. Необходимо учитывать, что аномалии, которые вызваны особенностями строения и развития челюсти, трудно поддаются коррекции. Поэтому важно обращаться к специалисту, пока кости не сформировались полностью. Оптимальным является возраст 4-5 лет.
У детей высокую эффективность показало лечение с применением трейнеров для зубов, нёбных расширителей и специализированных активаторов. Детские кости ещё не сформировались до конца, они развиваются и легко поддаются коррекции. Перечисленные средства применимы с 6 лет. Специалисты рекомендуют не проводить терапию при молочном прикусе и подождать формирования постоянных зубов.
Во взрослом возрасте синдром тесного расположения зубов тоже возможно устранить. Для этого разрабатывается план лечения, учитывающий причины, текущее положение зубов мудрости и возраст. Наиболее эффективными для взрослых пациентов являются следующие способы:
В ряде случаев используется комплексный подход, сочетающий в себе различные способы. Например, сначала выполняется удаление зуба, а затем устанавливается брекет-система или назначается ношение элайнеров.
Прогноз. Профилактика
В зависимости от степени развития патологии у пациента, длительность полного лечения составляет от 1,5 до 3 лет.
При отсутствии лечения появляется зубной налёт, зубные камни, возможно развитие гингивита, кариеса, различных заболеваний пародонта. Это ведёт к преждевременной утрате зубов.
Лучший метод профилактики — систематическое посещение стоматолога. Врач на приёме поможет своевременно выявить негативные факторы, предрасположенность к аномалии и примет меры для снижения негативных последствий.
Скученность зубов
Скученность зубов является самым распространенным синдромом зубочелюстных аномалий. По данным мировой статистики, он наблюдается у более трети детей и около 70% взрослых. Патология тесного расположения зубов может выявиться как на этапе молочных зубов, так и при прорезывании постоянных. Выходит, что миллионы людей живут с этой проблемой, которая может не приносить никакого дискомфорта, кроме эстетического. Однако стоматологии настоятельно рекомендуют исправлять подобное положение зубов, чтобы не только вернуть красоту улыбки, но и не усугубить ситуацию.
Особенности
Скученность зубов — это патология, которую характеризуют:
неправильный угол поворота некоторых зубов относительно остальных (тортоаномалия),
вестибулярный (наружу) или небный (внутрь) наклон зубов,
«нагромождение» зубов, слишком тесное их положение,
прорезывание зубов вне зубной дуги вследствие недостатка места в зубном ряду.
По степени тяжести скученность зубов может быть:
легкой — скученность на одной челюсти составляет около 2-3 мм, искривлены не более 2-3 зубов;
средней — смещение достигает 4-65мм;
тяжелой — более 6 мм, смещено много зубов, что хорошо заметно окружающим;
очень тяжелой – дефицит места в зубной дуге достигает 7-8 мм, нарушение положение всех или почти всех зубов.
Причины
Маленькая челюсть. Прежде всего сказываются вредные детские привычки и особенности развития: инфантильный тип глотания, ротовое дыхание, долгое сосание пустышки или бутылочки, неправильное питание, преобладание мягкой пищи, отсутствие жевательной нагрузки. Также недоразвитие челюстной кости может быть вызвано ранней потерей молочных зубов и долгим отсутствием на их месте постоянных, наследственностью, внутриутробными нарушениями.
Сужение зубных дуг. Возникает из-за дисфункции мягких тканей, причинами которой, в свою очередь, могут стать гормональные нарушения, травмы, нарушения обмена веществ, наследственность, неправильный прикус.
Слишком быстрая смена зубов (до 6-7 лет). Кости челюстей «не успевают» за ростом постоянных зубов, поэтому им не хватает места. Достоверно неизвестно, почему у некоторых детей замена молочных зубов на коренные происходит раньше положенного. Эта особенность обусловлена индивидуальными аномалиями формирования и прорезывания зубов.
Патологический рост зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, прорезываются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто уже не хватает места. В процессе роста они сдвигают соседние моляры и толкают весь ряд, из-за чего может возникнуть скученность зубов. Другие провоцирующие факторы – гипердентия, или сверхкомплектные, лишние зубы, и макродентия — увеличение размеров одного или нескольких зубов.
Осложнения
Первые признаки скученности зубов можно заметить в раннем детском возрасте, еще на молочных зубах: если между ними нет промежутков, то, скорее всего, для постоянных зубов места будет слишком мало. Без своевременного лечения по мере взросления ситуация ухудшится и появятся осложнения.
Кариес. Тесно расположенные, нагроможденные друг на друга зубы сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах скапливается налет, часто образуется зубной камень и возникает кариес, нередко в скрытой форме. Невовремя выявленное поражение зубов делает их лечение невозможным и приводит к удалению, а нехватка нескольких зубных единиц начинает негативно сказываться на пережевывании пищи и работе желудочно-кишечного тракта.
Воспаления мягких тканей. Распространение зубного камня влечет за собой воспалительные процессы в пародонте: пародонтит, абсцессы, периостит (воспаление надкостницы) и др. Отсутствие своевременного лечения может привести к поражению периодонта (глубоких тканей вокруг корня зуба), кровоточивости, рецессии десен, подвижности и выпадению зубов, развитию периостита и лимфаденита.
Усиление скученности. Скученность зубов может усиливаться по мере взросления человека, так как связочный аппарат зуба становится менее устойчивым.
Травматический прикус. Неправильно смыкание смещенных зубов нарушает баланс жевательной нагрузки. Как итог – повышенная чувствительность и стираемость зубной эмали.
Лечение
Начинать лечение скученности зубов необходимо как можно раньше, особенно если причиной патологии стало недостаточное развитие челюсти. Аномалии, вызванные особенностями строения и развития челюсти, тяжело поддаются коррекции, поэтому важно обратиться к ортодонту, пока челюстные кости сформировались не до конца. Оптимальным является возраст 4-5 лет.
Пластинки и трейнеры. Лечение скученности в раннем сменном прикусе, то есть примерно с 6 лет, проводится с помощью пластинок, трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других ортодонтических аппаратов. В этом возрасте лечение направлено не столько на исправление зубов, сколько на стимуляцию роста и коррекцию положения челюсти. Дело в том, что вероятность того, что выправленные зубы вернутся на прежнее неправильное место после прорезывания всех постоянных зубов, слишком велика. Поэтому ортодонты рекомендуют отложить лечение брекетами до 11-13 лет, когда прикус сформируется окончательно.
Брекет-системы. Современные брекет-системы дают возможность полностью выровнять зубной ряд. Лечение должно проводиться одновременно на верхней и нижней челюсти, так как важно создать фиссурно-бугорковый контакт всех зубов. С помощью брекетов можно сместить зубы в нужную сторону или расширить зубной ряд. Если наблюдается ротация (поворот), искривление или наклон зубов, брекеты «возвращают» их в физиологичное положение. После прохождения курса лечения брекетами необходимо носить ретейнер для закрепления достигнутого результата. В противном случае зубы вновь изменят положение до исходного. Также при установке брекетов в подростковом возрасте обязательно учитывают риски, связанные с ростом «восьмерок» в дальнейшем – изучают панорамные снимки и определяют целесообразность лечения на данный момент.
Элайнеры. Наиболее дисциплинированным взрослым при легких искривлениях устанавливают элайнеры — съемные жесткие прозрачные каппы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Их изготавливают по индивидуальным расчетам и в виде комплекта из 8-14 штук, сменяющих друг друга через определенный срок.
В случае недостатка места в зубном ряду и/или невозможности проведения ортодонтического лечения (заболевания твердых тканей зубов, заболевания пародонта, отказ пациента от ортодонтического лечения и проч.) могут применяться различные методики:
сепарация – шлифовка контактных поверхностей зубов, что позволяет снять до 0,5 мм эмали с каждого зуба и таким образом высвободить место в ряду. В сумме можно получить до 4 мм свободного места, что оказывается достаточным для устранения скученности зубов легкой степени. Главное условие – здоровые зубы с крепкой эмалью и максимальная их сохранность при проведении шлифовки;
экстракция – удаление зубов. В некоторых тяжелых случаях скученности зубов или явной нехватки ширины челюсти требуется удаление зубов в ряду, и первыми кандидатами становятся третьи моляры, или «восьмерки». Так же поступают со сверхкомплектными или аномально большими зубами. Если убрать «восьмерки» оказывается недостаточно, ортодонты могут рекомендовать удалить «четверки» или «пятерки». В итоге высвобождается до 6-8 мм в зубном ряду, что позволяет устранить скученность зубов 3 и 4 стадии.
виниры – альтернативный ортопедический вариант коррекции легких форм скученности. Эти накладки на зубы сами по себе не исправляют их положение, но могут маскировать незначительные дефекты зубного ряда, например, небольшой сдвиг зуба вглубь. Лечение происходит оперативно, и уже в день установки виниров скученность зубов удается устранить.
Определить, какой именно подход подойдет в конкретном случае, помогают рентгеновские снимки — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним ортодонт определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе этих сведений составляет план перемещения зубов.
Скученность зубов
Определение патологии
Скученность зубов – это разновидность неправильного прикуса, патология, характеризующаяся прорезыванием зубов за пределами зубной дуги, их разворотом и налеганием друг на друга.
Скученные зубы не только доставляют пациенту выраженный психологический дискомфорт, но и становятся причиной заболеваний пародонта и возникновения кариеса. По этой причине данная патология требует грамотного, неотложного хирургического или ортопедического лечения.
Причины скученности зубов
Основной причиной скученности зубов является недостаток пространства на зубной дуге. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:
Негативные последствия скученности зубов
Развитие кариеса и пародонтита
Скученность зубов является одним из факторов, способствующих развитию целого ряда стоматологических заболеваний. В частности, данная патология может спровоцировать развитие кариеса, пародонтита и рецессии десны.
Зубной налет
Как известно, основной причиной кариеса является неграмотная гигиена полости рта. При скученности зубов уход за ротовой полостью существенно осложняется, так как для проведения полноценной чистки неровно расположенных зубов требуется гораздо больше времени, терпения и усилий. Кроме этого, в промежутках между неровно и тесно стоящими зубами скапливается значительно больше зубного налета.
Развитие абсцесса и периостита
Быстрое скопление налета и образование зубного камня при скученности зубов способствуют развитию воспалительного поражения пародонта. При отсутствии лечения данное заболевание приводит к разрушению тканей, соединяющих челюстную кость и зубы, появлению кровоточивости десен, подвижности и раннему выпадению зубов, появлению неприятного запаха, формированию зубодесневых карманов, свищей и абсцессов на деснах, развитию лимфаденита и периостита.
Нарушения в зубочелюстном аппарате
Зачастую скученность зубов становится одной из причин образования так называемого травматического прикуса. Данная патология характеризуется увеличением жевательной нагрузки на определенные группы зубов, сопровождающимся разрушением и атрофией тканей пародонта. При отсутствии лечения рецессия десны влечет за собой развитие гиперчувствительности зубов, формирование клиновидных дефектов и ухудшение эстетических свойств зубочелюстного аппарата.
Лечение скученности зубов
Необходимое место для правильного и свободного размещения скученных зубов в зубном ряду может быть получено с использованием следующих способов:
Решение о целесообразности расширения зубного ряда или наклона зубов принимается только после изучения телерентгенограммы и трехмерной компьютерной томограммы. Благодаря результатам подобных исследований, стоматолог получает возможность оценить угол наклона зубов и убедиться в том, что сзади и спереди от корней передних зубов, а также перед боковыми зубами имеется достаточное количество костных тканей. При отсутствии противопоказаний врач проводит требуемую процедуру, позволяющую ликвидировать дефицит пространства в зубном ряду.
Методы лечения
Брекет-система
Дистализация боковых зубов проводится только у подростков или у взрослых при условии отсутствия у них «зубов мудрости» и наличия выраженного наклона шестых и седьмых зубов вперед. Основным недостатком данной процедуры является нестабильность ее результатов. В большинстве случаев после удаления брекетов наблюдается развитие рецидива болезни.
Сепарация
Еще одним методом, направленным на ликвидацию дефицита свободного пространства в зубном ряду, является сепарация. Под этим термином понимается незначительное пришлифовывание контактной поверхности одного или нескольких зубов. При помощи сепарации удается освободить 4-6 мм свободного места, однако и этого, зачастую, достаточно для того, чтобы отказаться от удаления здоровых зубов.
Удаление нескольких зубов
Если все вышеописанные методы по тем или иным причинам неприменимы, производится удаление одного или нескольких здоровых зубов. Чаще всего удаляются пятые, четвертые зубы или так называемые «зубы мудрости».
Профилактика скученности зубов
К числу мер, направленных на предотвращение скученности зубов, относят:
Помимо этого, важнейшим фактором, позволяющим предупредить формирование скученности зубов, является своевременное и грамотное лечение всех стоматологических заболеваний.
Скученность зубов
Скученность зубов – патология зубных рядов, характеризующаяся тесным расположением зубов в результате имеющегося дефицита места. Вследствие сужения дуг зубы могут смещаться вестибулярно или орально, наклоняться, разворачиваться вокруг своей оси, налегать на коронки соседних зубов. Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр, рентгенографию, биометрические измерения. Для устранения скученности зубов используют трейнеры, пластиночные механически действующие аппараты, биоблоки, брекет-системы. При чрезмерном дефиците места, а также в случае макродентии показано лечение с удалением отдельных зубов.
Общие сведения
Скученность зубов – патология, при которой зубы могут прорезаться за пределами зубной дуги, разворачиваться, смещаться, налегать друг на друга. Скученность зубов встречается довольно часто. В сменном прикусе распространенность патологии составляет 34%, в постоянном прикусе – 68%. Существует прямая корреляционная связь между риском развития скученности зубов и наличием у пациента глубокого прикуса, неправильно прикрепляющейся уздечки языка, превалирования вертикальных размеров лица над горизонтальными. Доказано, что скученность зубов на нижней челюсти в период активного роста может самоустраниться без использования методов ортодонтической коррекции. Средняя степень саморегуляции скученности зубов в сменном прикусе составляет 3,96%.
Причины скученности зубов
Основными причинами скученности зубов являются сужение зубных рядов, дефицит апикального базиса челюстей, увеличение размеров коронок зубов, наличие зачатков сверхкомплектных зубов. Одним из весомых предрасполагающих факторов, способствующих возникновению дефицита места в зубном ряду, стоматологи считают нарушение носового дыхания. Болезни ЛОР-органов приводят к искривлению зубных дуг, становятся причиной тесного расположения зубов, аномалий окклюзии. Также немаловажное значение в патогенезе скученности зубов отводится инфантильному типу глотания, наличию вредных привычек у ребенка.
Дефицит апикального базиса может возникнуть вследствие ранней потери временных зубов, при нарушении сроков прорезывания. У детей недостаток базиса челюсти наблюдается и при отсутствии должной жевательной нагрузки. Прорезывание зуба мудрости при суженных зубных рядах вызывает скученность зубов во фронтальном отделе. Наличие зачатков сверхкомплектных зубов становится причиной смещения комплектных, вследствие чего изменяется наклон последних относительно их продольной оси. Реже причиной скученности зубов является макродентия – увеличение мезиодистальных размеров коронок.
Классификация и симптомы скученности зубов
В стоматологии различают 4 степени скученности зубов:
Чаще скученность зубов выявляют во фронтальном отделе. При этом некоторые зубы (в большинстве случаев резцы) выталкиваются из зубного ряда, занимая щечное или оральное положение. Другие зубы наклоняются, разворачиваются вокруг своей оси, налегают на коронки соседних зубов. Форма зубной дуги в переднем отделе уплощается. Также у пациентов со скученностью зубов часто диагностируют воспалительные заболевания маргинальной десны и пародонта. Сужение зубных рядов становится причиной появления множественных кариозных дефектов, так как неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета в интерпроксимальных промежутках.
Диагностика скученности зубов
Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр и дополнительные методы исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет тесное расположение зубов, их наклон, смещение, разворот вокруг своей оси. Промежутки между зубами отсутствуют. Рентгенографию проводят для установления причины скученности, а именно с целью выявления возможных зачатков сверхкомплектных зубов, а также для определения уровня залегания и положения зачатков зубов мудрости. При скученности зубов измеряют кривую Шпее. У пациентов с дефицитом места в зубном ряду ее выраженность увеличивается и превышает 2 мм. С целью дополнительной диагностики скученности зубов используют биометрические способы оценки сужения зубных рядов. С помощью метода Пона определяют степень сужения на уровне премоляров и моляров. Этот метод помогает не только оценить, что послужило причиной скученности зубов – макродентия или уменьшение ширины зубного ряда, но и выбрать оптимальный план лечения. По методу Коркхауза устанавливают соотношение между шириной резцов и длиной переднего отдела. Зачастую скученность зубов сочетается с укорочением отрезка, проходящего от срединной точки резцов до линии премоляров.
По методу Снагиной для изучения причин скученности зубов и выбора рационального плана лечения измеряют ширину коронок зубов, ширину зубной дуги по линии премоляров, а также основные характеристики апикального базиса. Если дефицит места возник в результате недоразвития челюсти, наблюдается несоответствие между мезиодистальными размерами зубов и шириной апикального базиса. При скученности зубов также присутствуют отрицательный баланс места, дефицит опорных зон. Скученность зубов дифференцируют с другими аномалиями зубных рядов. Пациента обследует стоматолог-ортодонт.
Лечение скученности зубов
Для устранения скученности зубов применяют трейнеры, пластиночные ортодонтические аппараты с винтом. При равномерном сужении винт устанавливают на уровне премоляров, при выраженной скученности фронтальных зубов – фиксируют на линии клыков. При одностороннем сужении производят секторальный распил и винт устанавливают асимметрично. При выявлении скученности зубов в сочетании с протрузией резцов в пластиночный аппарат наряду с винтом вводят еще один активный механически действующий элемент – вестибулярную дугу. Так как при использовании съемной расширяющей пластинки с винтом отсутствуют механизмы коррекции кривой Шпее, длины зубного ряда и его формы в переднем участке, для исправления скученности зубов в сменном прикусе все чаще применяют аппараты Biobloc. За счет наличия в их составе винта и протрагирующих дуг удается одновременно изменить ширину и длину челюстей, а также выровнять окклюзионную плоскость, устранив скученность зубов во фронтальном участке.
Если причиной скученности зубов послужило укорочение бокового отрезка зубного ряда, что нередко наблюдается при раннем удалении временных моляров и медиальном смещении первого постоянного моляра, с целью устранения патологии используют аппараты для дистализации зубов. В случае макродентии консервативный метод лечения скученности зубов неэффективен. В раннем сменном прикусе используют метод последовательного удаления зубов по Хотцу, при котором сначала удаляют временные клыки, далее постоянные премоляры. В случае позднего сменного и постоянного прикуса лечение скученности зубов с удалением показано при сужении в участке премоляров больше 6 мм, а также в случае макродентии (коронки центральных резцов превышают 10 мм, а ширина боковых резцов больше 7,5 мм).
При выборе рационального плана лечения скученности зубов учитывают и параметры апикального базиса. При 1 степени дефицита ширины апикального базиса прогноз благоприятный, в ходе ортодонтического лечения скученность зубов удается устранить. При 2 степени сужения базиса челюстей от расширения зубных рядов необходимо отказаться, так как ортодонтическое лечение может усугубить несоответствие между размерами зубного ряда и параметрами базиса.