Чем опасна работа внаклонку
ДППГ – это кратковременное головокружение
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)
ДППГ – это кратковременное головокружение, возникающее при изменении положения головы (ее запрокидывании или наклоне), при приседании, вставании с постели или повороте с боку на бок в положении лежа. В некоторых случаях состояние может возникать спонтанно в состоянии покоя.
Пароксизмальное головокружение представляет собой патологию внутреннего уха, которая в 70-80% случаев является причиной всех головокружений. В 35-40% случаев ДППГ развивается в возрасте старше 50 лет. У пожилых женщин состояние диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин того же возраста.
Причины позиционных головокружений
По мнению специалистов, позиционные головокружения вызываются совокупностью определенных причин.
ДППГ характеризуется избыточным накоплением кальция, кристаллы которого под действием силы тяжести смещаются и воздействуют на чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата, вызывая эпизодические головокружения. Состояние может провоцироваться:
Клиническая картина заболевания
Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.
Для позиционных головокружений характерно:
Течение болезни часто носит односторонний характер (в патологический процесс вовлекается одно ухо).
Ощущения при приступах ДППГ пациенты нередко сравнивают с качкой. При ограничении соответствующих движений головокружения проходят. Спровоцировать приступ ДППГ может резкий перепад давления при подъеме на большую высоту или погружении на значительную глубину.
Диагностика ДППГ
Постановке окончательного диагноза ДППГ предшествуют консультации профильных специалистов: отоларинголога и невролога. Диагностика состояния базируется на результатах специфических позиционных проб Дикса-Холпайка. Они показаны всем пациентам с головокружениями даже при наличии симптомов схожих заболеваний – вестибулярных невритов, мигрени, болезни Меньера, – так как вторичные ДППГ нередко развиваются на фоне сопутствующей патологии.
Для проведения пробы позиционного головокружения больной должен принять положение сидя и повернуть голову на 45 о в сторону, на которую имеются жалобы. После этого его резко укладывают на спину, запрокинув голову на 30 о с сохранением разворота.
При наличии ДППГ во время движения отмечают непроизвольные колебания глазных яблок и кратковременное головокружение. По результатам первичной диагностики показаны дополнительные методы обследования: МРТ или КТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.
Лечащий врач должен уметь отличать ДППГ от других заболеваний со схожей симптоматикой:
От точности диагностики в данном случае зависит не только здоровье, но нередко и жизнь пациента.
Лечение ДППГ
Комплексное лечение доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений включает в себя симптоматическую медикаментозную терапию и тренировку вестибулярного аппарата по методике J. M. Epley – так называемые позиционные маневры (Эпли, Семонта, Лемперта и другие).
Они представляют собой серии направленных движений головы и тела пациента с кратковременной фиксацией положений. Так добиваются нормализации механики внутреннего уха и восстановления контроля над равновесием.
К препаратам, улучшающим качество жизни больного, относятся средства для нормализации мозгового кровообращения, устранения тошноты, эмоционального напряжения и головокружений. При частых приступах показан постельный режим. Редко, в особенно тяжелых случаях, прибегают к хирургическим вмешательствам (с целью блокировки просвета пораженного полукружного канала).
До окончания лечения ДППГ пациенту рекомендуется избегать триггерных положений. Ему противопоказано вождение автомобиля и выполнение работ, требующих высокой координации и точности. При своевременном начале лечения ДППГ хорошо поддается терапии.
Многопрофильный медицинский центр МСЧ №157 располагает специальным кабинетом для лечения доброкачественных позиционных пароксизмальных головокружений.
Полезную информацию, упражнения и рекомендации можно узнать на сайте www.vertigo.ru.
Прием ведут наши врачи-неврологи:
Шеховцов
Даниил Георгиевич
врач-невролог
врач мануальной терапии
Сертификат: «Неврология»
Образование: СПб государственный мед. универститет им. И.П.Павлова Лечебное дело 2004
Ординатура: СПб мед.академия последипломного образования Неврология 2006
Специализация: СПб ПМА Мануальная терапия 2006
Повышение квалификации: СПб МАПО Вегетативная патология сосудистые заболевания нервной системы 2011; ЧОУ ДПО «Высшая школа медицины «Эко-безопасность» Неврология 2015
Врач-невролог Шеховцов Д. Г. является сертифицированным специалистом в области отоневрологии и участником Всероссийской программы диагностики и лечения головокружений.
Работать вниз головой опасно
После работы на огороде в глазах появляются темные пятна, которые проходят через время. Это признак нарушения зрения?
О. Яковенко.
Появляющиеся после долгой работы на огороде темные пятна в глазах это признак резкого полнокровия сосудов сетчатки. Официальной статистики на этот счет нет, но, в принципе, у нас очень много людей страдает от разных сосудистых проблем длительной работы в садах и на огородах внаклонку, в результате чего кровь резко приливает к голове. Темные пятна это участки сетчатки, в которых нарушено кровоснабжение переполнения их кровью или, наоборот, дефицита кровоснабжения. После прекращения работы, когда человек «принимает исходное положение», кровь отливает, через время пятно пропадает и изображение восстанавливается.
Такое состояние особенно опасно для гипертоников, потому что переполнение сосудов глаз, сосудов головного мозга очень рискованно на фоне атеросклероза и гипертонии можно получить инсульт. Что касается зрения, то могут разорваться сосуды сетчатки, произойти кровоизлияние в сетчатку, в склеру, может быть отек сетчатки с последующим ее рубцеванием, отсюда возникает дистрофия сетчатки, которая проявляется ломкостью линий, нечеткостью изображения. Возрастные изменения сетчатки очень часто образуются в том числе и при работе на огороде.
Чтобы избежать всего этого, никогда не работайте вниз головой огород того не стоит. Если вы очень любите работать в саду и это успокаивает вашу нервную систему, то возьмите брезент, сшейте большую подушку, набейте ее сеном или соломой, кладите между грядками и вставайте на нее на колени, садитесь на нее как угодно это очень удобная вещь. Когда вы работаете на коленях, голова уже не так резко наклонена вниз, и таких серьезных последствий, о которых мы говорили, можно избежать.
Категорически нельзя работать внаклонку на огороде людям с близорукостью средней и высокой степени (начиная с 3,25 и выше уже появляется относительное противопоказание к тяжелому физическому труду), потому что существует достаточно высокий риск отслойки сетчатки, разрыва сетчатки, кровоизлияния в сетчатку. Известен случай, когда пациент всего лишь вышел на балкон, взял арбуз и в комнату вошел уже без одного глаза ослеп, у него произошла тотальная отслойка сетчатки. Огород то же самое: можно потаскать ведра с водой и получить кровоизлияние в сетчатку или разрыв и потом очень долго лечиться.
Нельзя работать на огороде пациентам, которые перенесли тромбозы центральной вены сетчатки, эмболии сосудов сетчатки, у кого в анамнезе были кровоизлияния в сетчатку, пациентам с сахарным диабетом. Ограничений очень много, так что будьте осторожны.
Врач рассказал, чем опасна работа с кровати на удаленке
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
Врач-остеопат, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета Владимир Фролов сообщил Москве 24, что работать дома с кровати в положении сидя или лежа может быть опасным для организма и приводить к различным заболеваниям.
В условиях удаленки многие россияне, у которых дома нет специально оборудованного места, стали работать с диванов и кроватей.
«Это категорически не рекомендуется. Это очень опасно для опорно-двигательного аппарата, а значит, и для внутренних органов», – заявил Фролов.
Врач объяснил, что при такой работе идет напряжение ментальных когнитивных (то есть умственных) функций. И длительное нахождение в неправильной позиции в рабочем состоянии приводит к напряжению определенных групп мышц и фасций.
Из-за уменьшения движения в мышцах происходят физиологические изменения, при последующей нагрузке возникают проблемы на уровне скелетно-мышечной системы, отметил Фролов. Могут возникнуть проблемы с позвоночником, особенно шейно-воротниковой зоной. «Когда длительное время шея и верхний грудной отдел находятся в неоптимальной позиции, это все сказывается в том числе на микроциркуляции и кровоснабжении», – сообщил остеопат.
По словам эксперта, в конечном итоге работа с кровати или дивана в неправильном положении может привести к эмоциональному дискомфорту. «Психика, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат – страдает практически все. В результате возникающие как бы невзначай какие-то эмоционально-психические реакции объясняются именно этим», – сообщил Фролов.
Врач уточнил, что такие ситуации могут приводить к депрессии. И часто депрессия возникает на фоне хронической боли в организме, возникающей из-за тех же проблем с опорно-двигательным аппаратом или внутренними органами.
«Проблема может быть не там, где болит. Она может быть отдаленной. Результатом могут являться те же самые головные боли, нарушение зрения, шум в ушах, нарушение микроциркуляции в головном мозге», – подчеркнул Фролов. Кроме того, по словам врача, неправильное положение при работе в итоге может приводить к раздражительности, тревожности и хронической усталости.
Фролов подчеркнул, что невозможно расположиться для работы на кровати так, чтобы не навредить организму. «Таких положений нет. Не надо обманывать себя, лучше сесть за стол в максимально удобной позиции. И каждые 45 минут нужно делать небольшой перерыв для глаз и разминку для опорно-двигательного аппарата», – сообщил врач.
Проводить профилактику всех заболеваний при сидячем рабочем положении помогут любые физические упражнения: работа с гантелями, отжимания, домашний турник, заключил Фролов.
Ранее врачи назвали последствия регулярного недосыпа. Это может быть артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Правила домашнего лечения COVID-19: как не пропустить ухудшение состояния
Атака на вирус
— Сергей Владимирович, что означает понятие «легкая форма вирусной инфекции»?
— Давайте представим болезнь, спровоцированную вирусными инфекциями, в виде айсберга. То, что над водой, — тяжелые формы, которые могут заканчиваться серьезными осложнениями, инвалидностью, смертью. То, что под водой, — легкие формы, при которых вирус получает необходимую «подпитку», однако не убивает и не лишает организм важнейших условий для существования. В процессе эволюции все вирусные и бактериальные инфекции должны становиться легко переносимыми для большинства населения, поскольку, во-первых, ни вирус, ни бактерия не заинтересованы в убийстве своих носителей, а во-вторых, человеческий и животный организмы постепенно адаптируются к любой болезни.
— В обязательном порядке. И это тот важнейший момент, который упускают многие противники масок и социального дистанцирования. Да, ни одно средство индивидуальной защиты не дает стопроцентной гарантии в случае с SARS-CoV-2, поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако маски, особенно в сочетании с дистанцией между людьми в 1,5—2 метра, способны значительно уменьшить дозу возбудителя болезни. Не случайно сейчас по всей стране введен масочный режим, а на предприятиях и в организациях настойчиво рекомендуют отменять массовые мероприятия, включая совещания и т.д., поскольку доказано, что в условиях замкнутого пространства и отсутствии циркуляции воздуха вирус распространяется быстрее. В некоторых западноевропейских и восточных странах в школах, где еще не введены дистанционное обучение и карантин, ученики даже в промозглую погоду сидят за партами при открытых окнах. Многие в шапках, шубках, закутаны по самый нос — но на холоде, в режиме постоянного проветривания.
— Как врачи определяют, легкая форма у пациента или осложненная, можно ему лечиться дома или требуется стационар?
— Лучший метод — измерить пульсоксиметром сатурацию (насыщение крови кислородом) и определить, есть ли у пациента дыхательная недостаточность. Сейчас мы рекомендуем всем людям старше 60 лет иметь такие пульсоксиметры дома — купить их можно в аптеках. Человек пожилого возраста с факторами риска может отслеживать свое состояние каждые шесть часов. Если значение сатурации снижается, нужно обязательно обращаться за помощью к врачу.
Врачи просят пациента регулярно измерять температуру: если она выше 38 градусов и не сбивается жаропонижающими, это уже может говорить о тяжелой форме болезни. Также важно обращать внимание на признаки гипоксии, когда человеку не хватает кислорода и он не может выполнять привычные физические нагрузки, на сильный сухой кашель, который не проходит в течение нескольких дней.
Кроме того, важнейшее значение имеет наличие у пациента сопутствующих заболеваний — самыми опасными, которые могут привести к серьезным осложнениям при COVID-19, считаются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, а также венозная недостаточность.
Вообще, сейчас для медиков основная задача — не допустить, чтобы пациент стал реанимационным. Посмотрите на статистику, которую публикует Минздрав: каждый день выявляют по 1500 новых случаев ковида, 20 % от этого количества — это 300 человек. Если каждый день в наши реанимации будет попадать столько пациентов, это приведет к перегрузке системы здравоохранения. И мы будем вынуждены столкнуться с ситуацией, которая была в Италии в первую волну пандемии, когда врачи решали, кого перевести на аппарат ИВЛ. Поэтому любое, даже незначительное ухудшение состояния больного сейчас отслеживается самым тщательным образом.
— Вы упомянули статистику Минздрава. Но не будем забывать, что это только официально зарегистрированные случаи болезни. А сколько пациентов еще не знают о своем диагнозе?
— И это самый опасный пласт людей — бессимптомные разносчики инфекции, вращающиеся в обществе и заражающие своих родных, друзей, коллег. Сегодня большинство из них — школьники и студенты, а также молодежь, которая ходит на работу. К сожалению, никто из нас не может быть уверен в том, что стоящий рядом в транспорте или очереди человек, коллега или начальник, забежавшая на кофеек подруга не являются носителями
SARS-CoV-2. Поэтому, повторюсь, во избежание получения мощнейшей дозы вируса от зараженного лучше всего пользоваться маской и по возможности соблюдать социальную дистанцию.
— Мы уже усвоили, что у каждого пациента коронавирус протекает индивидуально, но, может, за прошедшее с начала пандемии время медикам удалось установить какие-то типичные фазы развития болезни?
— Мы условно делим COVID-19 на три фазы. Первая отличается так называемым гриппоподобным синдромом, когда пациент жалуется на высокую температуру, боль в мышцах, общую слабость, кашель, иногда — на рвоту и диарею, потерю обоняния (вопреки устоявшемуся заблуждению, этот симптом встречается примерно в 15—20 % случаев). К счастью, у восьми из десяти пациентов начальная фаза ковида примерно через полторы-две недели заканчивается выздоровлением.
Но есть другая категория больных, у которых начинается вторая — легочная — фаза, которая характеризуется дыхательной недостаточностью, снижением сатурации, сильным сухим кашлем. Как правило, таких пациентов госпитализируют с ковидной пневмонией.
Самая опасная фаза — третья, получившая в медицинских кругах название «гипервоспалительная». К ней пациент может прийти через 8—12 дней после первых симптомов болезни. Это период «цитокинового шторма», когда иммунитет больного готовит чрезмерный ответ на болезнь и в итоге начинает разрушать органы и ткани. Несмотря на то что при гипервоспалительной фазе врачи используют препараты, которые подавляют функции отдельных звеньев иммунной системы и не позволяют ей разрушить организм, благоприятные прогнозы на выздоровление сильно снижаются.
— Как нужно лечиться при легкой форме болезни? Многие начинают принимать оставшиеся в домашней аптечке антибиотики, кто-то бежит за жаропонижающими и отхаркивающими средствами в аптеку…
Жаропонижающие средства врачи рекомендуют принимать, только если температура перешагнула отметку 38 градусов, в противном случае вы просто не даете своему иммунитету шансов самостоятельно бороться с вирусом.
Что касается отхаркивающих (или секретомоторных) средств, они имеют место быть при сухом кашле, однако здесь лучше положиться на совет вашего лечащего врача.
Очень важно при легкой форме болезни обильное питье — теплая вода, морсы, чаи. Жидкость вымывает из организма токсины. Незаменимый помощник — витамин С, и чем его больше — тем лучше. Не будем забывать, что коронавирус — не единственная напасть в это время года,
ОРВИ и грипп, к сожалению, тоже никто не отменял. Поэтому ешьте лимоны, добавляйте их в чай, в салаты. Многие врачи считают, что хорошую противовирусную защиту обеспечивают три компонента — цинк, селен и витамин D. Цинк угнетает размножение вируса в клетке, усиливает иммунитет. Такое же действие и у витамина D — он вообще крайне полезен белорусам, особенно в осенне-зимний период. Дополнительный прием этого витамина для профилактики коронавирусной инфекции прописан во многих официальных рекомендациях. Селен тоже положительно влияет на иммунитет, кроме того, хорошо защищает наши легкие от воспалительных реакций.
Первая партия вакцины против COVID-19 будет произведена в лабораторных условиях в Беларуси уже в этом году, рассказал министр здравоохранения Дмитрий Пиневич, сообщает БЕЛТА. Он пояснил, что максимальная оперативность важна для того, чтобы уже в следующем году начинать вакцинацию. Планы по развитию этого направления и ресурсы по поручению Главы государства определены и зарезервированы. Напомним, в Беларуси продолжаются клинические испытания российской вакцины «Спутник V». Пока никаких проблем среди населения, которому данная вакцина была введена, не отмечалось. Окончательные выводы о применении вакцины будут сделаны после всех испытаний.
Тем временем, по данным BBC, эффективность вакцины от коронавируса британско-шведской фармацевтической компании AstraZeneca по итогам испытаний составила 70 %. По мнению экспертов, препарат сыграет значительную роль в борьбе с пандемией, если будет одобрен регулирующими органами. Правительство Великобритании предварительно заказало 100 миллионов доз вакцины этого производителя, которых хватит для иммунизации 50 миллионов человек.
Ранее американо-немецкая вакцина против коронавируса от Pfizer и BioNtech по итогам испытаний показала эффективность 95 %. Также на 95 % эффективной оказалась американская вакцина Moderna. Однако вакцина AstraZeneca будет стоить значительно дешевле, также ее намного проще хранить и транспортировать, чем две предыдущие.
Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш во время саммита «Группы двадцати» (G20) обратился к лидерам стран с призывом обеспечить справедливое распределение вакцины от коронавирусной инфекции: «Последние прорывы в области вакцины от COVID-19 дают нам лучик надежды. Но этот лучик должен осветить всех. Это означает, что вакцина должна восприниматься как глобальное общественное достояние — вакцина для народа, доступная для всех и повсюду», — приводит ТАСС слова Гутерриша. Он отметил, что страны уже инвестировали 10 миллиардов долларов в программу равного доступа к инструментам против COVID-19, однако требуется еще 28 миллиардов, в том числе 4,2 миллиарда до конца 2020 года.
Вторую волну пандемии называют более агрессивной, чем первую. С чем это связано? Профессор Жаворонок говорит, что дело в высокой заразности вируса: он мутировал, приспособился к человеческим рецепторам. Сегодня у SARS-CoV-2 появилось более семи разных субтипов. Еще в начале первой волны заболеваемости многие эпидемиологи в мире были настроены оптимистично, рисовали графики, рассказывали, что пандемия коронавируса неизбежно пойдет на спад и больше не вернется, поскольку у населения выработается популяционный иммунитет.
Однако теперь известно, что SARS-CoV-2 не подчинился ни одному из известных законов эпидемиологии, он оказался живуч и на жаре, и на морозе. Как только пришел сентябрь — с вернувшимися за парты школьниками и студентами, с совещаниями в различных учреждениях, с активным перемещением детей и взрослых в общественном транспорте без соблюдения масочного режима, — коронавирус снова начал активно циркулировать в воздухе, особенно в закрытых, непроветриваемых помещениях. Те же школьники приходят домой после занятий, заражают родителей, бабушек, дедушек. Отсюда и резкий всплеск подтвержденных случаев.
Забота о здоровье
Доктор, к вам в больницу привозят пациентов с уже установленным диагнозом «коронавирусная пневмония» или только с предположением?
Роман Сергеевич: Привозят, как положено по регламенту: либо с компьютерной томограммой, которая показала наличие пневмонии, либо с положительным мазком на COVID-19.
А если пневмонию вызвал не коронавирус, нет ли риска, что в стационаре такой пациент может им заразиться?
Может ли такой «коктейль» увеличить риск тяжелых форм заболевания?
Как лечат тех пациентов с пневмонией, которым не нужна реанимация?
Какая доля госпитализированных, по вашим наблюдениям, «утяжеляется» и нуждается в реанимации?
Есть ли признаки того, кому, скорее всего, понадобится реанимация?
Роман Сергеевич: Сказать сложно заранее. Но в реанимации больше всего пациентов-мужчин с избыточным весом и различными хроническими заболеваниями.
Врачи и сестры общаются со множеством больных. Высок ли для них риск заражения?
Роман Сергеевич: Я абсолютно убежден, что при правильном использовании средств индивидуальной защиты заразиться невозможно.
Но в вашей клинике, да и во многих других, среди персонала уже есть заразившиеся коронавирусом. Как же это произошло?
Расскажите об этом режиме подробнее, пожалуйста.
Значит, повторно средства индивидуальной защиты не используются? Их достаточно?
Сильно ли устаете за время смены?
Имело ли значение для персонала то, что обещаны доплаты всем, кто работает с COVID-19?
Где лечатся те сотрудники, которые все-таки заразились?
Но ведь эти рискованно и для коллег, и для других пациентов?
А как вообще настроение в вашем коллективе?
Роман Сергеевич: Народ шутит, смеется, особого страха я не видел. Хотя уже говорят, что надоело, пора с этим вирусом заканчивать.