Чем опасна послеродовая депрессия
Лечение послеродовой депрессии, причины ее возникновения и симптомы
Беременность и рождение ребенка являются событиями, полностью меняющими жизнь женщины. Гормональная перестройка, физические изменения и нарушения привычного уклада жизни часто становятся причиной развития неврозов, справиться с которыми самостоятельно не получится. Лечениепослеродовой депрессии требует серьезного профессионального подхода.
На развитие депрессии не оказывает влияние возраст новоиспеченной мамы, ее социальное положение. Симптомы расстройства могут появиться у женщины, рожающей во второй и третий раз. И это не означает, что она плохая мать или слабохарактерный человек. Такие психические нарушения являются послеродовым осложнением, лечить которое должен врач.
Как проявляется послеродовая депрессия
Психическое расстройство, которое может возникнуть у женщины после родов, бывает разных типов. Длительность и тяжесть депрессии зависит именно от того, какой тип невроза развился:
Послеродовая депрессия может развиваться на протяжении длительного периода времени. Без должного лечения такой вид расстройства может длиться год или даже больше, осложняя жизнь женщины и приводя к расставанию с супругом.
Когда нужно обратиться?
Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.
Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:
Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.
От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.
Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой. С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни. Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.
Причины возникновения послеродовой депрессии
Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах. Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален.
Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.
Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.
Особенности лечения депрессивного состояния
Схема лечения послеродовой депрессии определяется индивидуально. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей пациентки, тяжести ее состояния и типа расстройства.
Категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже если вы не кормите ребенка грудью, помните, что спиртные напитки только усугубят ваше состояние, провоцируя усиление перепадов настроения.
Помощь психотерапевта будет эффективной при любых видах психических расстройств. Но при появлении симптомов послеродовой депрессии к такому специалисту нужно обратиться как можно быстрее. Консультации могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Нередко работа проводится с мужем пациентки или другими близкими родственниками. В результате удается восстановить не только душевное здоровье молодой мамы, но и наладить отношения в семье.
Нередко в процессе лечения депрессии, возникшей в послеродовый период, применяются различные медикаменты:
Если обратиться к врачу своевременно, то послеродовую депрессию можно вылечить за пару месяцев. Если курс терапии включает прием медикаментов, то важно пройти его полностью. Не стоит отказываться от приема рекомендованных врачом лекарств после некоторого улучшения, так как в дальнейшем это может привести к рецидиву.
Лечение крайней степени послеродовой депрессии, как правило, осуществляется в условиях стационара. С пациенткой работает несколько специалистов, которые помогают ей решить психологические проблемы, устранить гормональные нарушения, наладить душевное и физическое здоровье.
Схема лечения обычно включает в себя прием препаратов, направленных на стабилизацию настроения, антидепрессантов и антипсихотических средств.
Следует знать, что в ходе терапии утрачивается способность кормить ребенка грудью. Прежде всего, это связано с вынужденной разлукой мамы и ребенка, а также приемом лекарственных средств, представляющих угрозу здоровью маленького человека.
Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией
Издавна у многих народностей существовала традиция, когда в дом к родившей женщине на месяц приезжали близкие родственники. Мама, сестра или тетя брали на себя всю работу по хозяйству, давая возможность роженице восстановиться после родов. Сегодня такое встречается редко, но, все же, помогать молодой маме нужно.
Еще задолго до родов можно договориться о том, как разделить обязанности по хозяйству между членами семьи. Не стоит слишком критиковать родившей недавно женщины, и уже тем более не стоит упрекать ее в чем-то, называть слабохарактерной, беспомощной или ленивой. Помните, что она в этот период нуждается в утешении и ласке.
Как самостоятельно справиться первыми признаками расстройства
Послеродовая депрессия встречается часто, но далеко не каждая женщина страдает от этого психического расстройства. В качестве профилактики развития депрессивных расстройств можно использовать такие приемы:
Пересмотр своих обязанностей в сторону их уменьшения, а также более рациональное планирование дня позволит женщине выделить время для отдыха или любимого занятия.
Послеродовая депрессия у мужчин
Как бы это странно не звучало, но сильная половина человечества также может впадать в депрессивное состояние после рождения ребенка. Такое расстройство часто возникает из-за того, что мужчина чувствует изменение свой роли в семье. Это связано с невозможностью наладить эмоциональное отношение с ребенком. Часто возникает некая конфронтация с малышом из-за ревности к супруге. Мужчина ощущает, что стал не нужен своей жене, поскольку все свое время она посвящает новому члену их семьи.
В формировании депрессии у мужчины также играет и финансовое положение. После рождения ребенка расходы, как правило, возрастают, а значит, увеличивается нагрузка на молодого папу. Усугубляет ситуацию и отказ супруги от близости. Мужчина теряет ощущение стабильности, что может привести к развитию психологических расстройств.
Симптомы послеродовой депрессии у мужчин имеют признаки обычного депрессивного расстройства. Их игнорирование приводит к серьезным осложнениям, прежде всего это связано с душевным здоровьем, но также в дальнейшем возникают сложности в эмоциональном общении с ребенком. Наиболее ярко они проявляются в подростковом возрасте, когда отсутствие доверительных отношений между родителями и детьми приводят к разладу в семье.
Послеродовая депрессия – это серьезное расстройство, коррекция которого требует профессионального подхода. Однако большую роль в устранении тревожных симптомов играет поддержка близких людей. Если в семье царит любовь и взаимопонимание, то приспособиться к новым условиям жизни, продиктованным рождением ребенка, будет легче и маме, и папе.
Как справиться с послеродовой депрессией
30 апреля 2020 года я впервые стала мамой.
На первый взгляд, все прошло идеально: дочь родилась здоровой, роды были даже приятными, если это слово вообще применимо к родам, а я чувствовала себя счастливой.
Все изменилось на следующий день, когда у меня появились симптомы послеродовой депрессии. Расскажу, с чем я столкнулась, как справилась с болезнью и сколько это стоило.
В 2022 с новыми знаниями
Что такое послеродовая депрессия
Постнатальная депрессия, или послеродовая, сокращенно ПРД, — расстройство психики, которое появляется у женщин после родов. Симптомы обычно развиваются постепенно в течение трех месяцев, но начало может быть внезапным.
Послеродовая депрессия — руководство для врачей MSD
Чем опасна послеродовая депрессия? Прежде всего это расстройство ухудшает качество жизни мамы. Женщине бывает тяжело уснуть, несмотря на сильную усталость. Некоторые страдают от повышенного аппетита, другие, наоборот, совсем не могут есть, хотя организму после родов очень нужна энергия.
Все это влияет на способность матери ухаживать за ребенком, а значит, отражается и на качестве жизни малыша. Депрессивное состояние матери может в дальнейшем вызвать у малыша эмоциональные, социальные и когнитивные проблемы.
Одни из наиболее страшных симптомов ПРД — суицидальные желания матери или мысли о детоубийстве. Некоторые женщины, страдающие такими расстройствами, свои намерения в конце концов реализуют.
Сколько может длиться послеродовая депрессия. Депрессия у мам может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Хорошая новость в том, что от ПРД, в отличие от, например, биполярного расстройства, можно вылечиться окончательно.
Бывает ли послеродовая депрессия у мужчин
Не только женщины могут страдать от психологических проблем после появления ребенка. Около 10% отцов сталкиваются с послеродовой депрессией, а более 18% — с какими-либо тревожными расстройствами. Ведь на мужчин, как и на женщин, влияют нарушение сна, физическое и нервное истощение и требовательность к себе в новой роли.
Симптомы ПРД у мужчин схожи с теми, что наблюдаются у женщин. Например, молодой отец тоже может ощущать:
Мужчины реже замечают у себя проявления ПРД и менее охотно соглашаются обратиться к специалисту.
Причины послеродовой депрессии
Почему возникает депрессия, точно никто сказать не может, но есть несколько факторов, которые могут влиять на это.
Наследственность. Если ваши родственники страдали депрессиями, и особенно ПРД, шанс столкнуться с этим заболеванием выше.
Гормональные сдвиги. После родов перестраивается весь организм матери. В том числе это касается и гормонов. Эндокринная перестройка влияет на работу центральной нервной системы. Это может спровоцировать эмоциональную неустойчивость и вызывать перепады настроения или фоновую подавленность и апатию.
Изменение социального статуса. В современном обществе роль и ответственность родителя немного гипертрофированы. К тому же вступление в новый важный статус вызовет полную перестройку привычной жизни. Не все оказываются готовы столкнуться с новой реальностью. Это может вызвать разочарование в себе или своем решении стать родителем.
После кесарева риск депрессии возрастает. Это связано с тем, что организм не получает мощной дозы эндорфинов, которая выбрасывается при естественных родах. К тому же за кесаревым часто следует разлучение матери и ребенка. Это может привести к нарушению формирования привязанности между мамой и малышом.
После второго ребенка ПРД тоже может развиваться, причем даже если первый опыт материнства был удачным и прошел без психологических затруднений. Однако если мама страдала ПРД с первым малышом, риск появления заболевания при последующих родах выше.
Симптомы послеродовой депрессии
У каждой женщины наблюдается индивидуальный набор симптомов. Вот с чем столкнулась я.
Бессонница. После того как меня перевели из реанимации в отдельную палату и привезли дочь, я весь день носилась вокруг малышки: фотографировала ее, переодевала, даже смогла покормить грудью без помощи консультантов. К вечеру, конечно же, почувствовала сильную усталость, но уснуть не могла.
Это не было похоже на обычные трудности с засыпанием после насыщенного дня: я лежала с закрытыми глазами, слышала, как колотится сердце, и чувствовала нарастающую тревогу. Через несколько часов я пошла к медсестрам и попросила успокоительное или снотворное. Мне что-то вкололи, но не помогло. В ту ночь я проспала всего 2,5 часа.
Бессонница была первым симптомом — а после появились и другие.
Двигательное возбуждение. В течение трех дней после родов у меня были непроизвольные вздрагивания по всему телу — как нервный тик, только сильнее.
Сейчас, спустя год, мне сложно вспомнить, как именно это ощущалось изнутри. Думаю, психика просто скрывает от меня неприятные воспоминания. Но это точно был непроизвольный внутренний порыв, как желание кашлянуть или чихнуть.
Путаное, бессвязное мышление. Так получилось, что в первую неделю после родов мне надо было сдать несколько текстов по работе. Тогда я обнаружила, что не могу не только писать, но даже читать. Слоги складывались в слова, но что эти слова значат — до меня доходило с трудом.
Еще я была дезориентирована во времени. Хотя меня выписали на третий день после родов, казалось, что прошла целая неделя или больше, несмотря на то что под рукой был телефон с календарем.
Галлюцинации. Это было одно из самых неприятных ощущений: мне постоянно мерещилось, что кто-то заходит в палату. Иногда я слышала голос мужа, хотя в этот момент его в роддоме точно не было.
Симптомы длились до выписки из больницы — дома мне стало немного лучше. Но на этом все не закончилось. В первые 3—4 месяца после родов меня периодически беспокоили другие состояния: обессиленность, плаксивость, чувство беспомощности и подавленности. Еще иногда я чувствовала себя плохой матерью и даже думала, что дочери без меня будет лучше.
Какие еще бывают симптомы
Мой муж интересуется психологией и сразу отнесся к моему состоянию серьезно. В тот же день, когда я почувствовала себя плохо, он нашел психолога, с которым мы работали по телефону.
Специалист сказал, что мои симптомы — типичная картина послеродовой депрессии. На всякий случай он перечислил другие симптомы, которые могут появиться, чтобы я сразу понимала, что все это происходит из-за моего нестабильного психического состояния.
К счастью, они обошли меня стороной, но вот с чем еще могут столкнуться женщины, страдающие от послеродовой депрессии:
Некоторые симптомы могут показаться знакомыми многим мамам. После рождения ребенка проблем со сном не испытывают только счастливицы, да и вообще, беспокоиться о своем ребенке — в порядке вещей. Но разница между нормальным состоянием и заболеванием в том, насколько эти симптомы мешают жить обычной жизнью и как долго они продолжаются.
Если у женщины появились только 3—4 симптома в течение недели после родов, врачи обычно диагностируют бэби-блюз — от «baby blues», послеродовой блюз. Такое состояние развивается примерно у половины родивших женщин и проходит в течение двух недель само по себе.
Обычно бэби-блюз не нуждается в лечении, поэтому врачи рекомендуют обращаться к специалисту в следующих случаях:
Мой муж не стал ждать, когда пройдут две недели, а договорился о занятиях с психологом сразу после родов: мое состояние быстро ухудшалось и медлить не стоило. О том, что у меня именно депрессия, я узнала от специалиста. Но провести предварительную диагностику можно и самостоятельно.
Тест на послеродовую депрессию
Чтобы убедиться, что речь идет именно о депрессии, можно самостоятельно пройти тесты в интернете. Лучше выбирать проверенные сайты. Например, портал психологов b17 или сайт Департамента здравоохранения Москвы.
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии — один из популярных тестов на ПРД. Он включает в себя десять вопросов с четырьмя вариантами ответов. Спрашивают о том, насколько вы в состоянии видеть позитивные стороны жизни, часто ли вините себя и тревожитесь.
Как лечить послеродовую депрессию
Послеродовая депрессия, как и любая другая депрессия, — не просто плохое настроение, а болезнь, справиться с которой помогают специалисты: психологи, психотерапевты и психиатры. Если вы заметили, что с вами что-то не так, я советую не тянуть и как можно скорее обратиться за помощью: симптомов депрессии очень много и правильно интерпретировать ваше состояние сможет только врач.
Назначать лекарства при депрессии имеет право только психиатр — специалист с медицинским образованием. У психолога или психотерапевта медицинского образования может и не быть.
Я обращалась за помощью к психологу и расстановщику — специалисту, который работает по особой психологической методике системных расстановок по Хеллингеру.
Психолог научил меня отвлекаться от навязчивых мыслей, которые особенно мешали в первые дни. Он предложил концентрироваться на положении в пространстве и думать о том, какие тактильные ощущения у меня есть сейчас — от соприкосновения с одеждой или больничной кроватью. Такой метод помогает вернуться из нездоровых фантазий в реальность.
Иногда на консультациях мы обсуждали и более философские темы. Психолог заверил меня, что даже многодетные матери сомневаются в своих действиях, и убедил, что плохая мать не станет задумываться, правильно ли она что-то делает по отношению к ребенку. Кажется, что это очевидно и так, но мне стало легче, когда я услышала эти слова от специалиста.
Если вы живете в Москве, можно заниматься с психологом бесплатно: очно — в отделениях Московской службы психологической помощи населению, онлайн — на форуме или по электронной почте. В кризисных ситуациях, когда помощь нужна срочно, советую позвонить на горячую линию по короткому телефону +7 495 051. Звонить нужно с мобильного.
Платные занятия с психологами в Москве обычно стоят от 2500 Р за сессию. Если сложно найти время и возможность, чтобы приехать к специалисту, можно заниматься онлайн или попросить психолога провести занятие дома.
Найти хорошего специалиста может быть непросто. К сожалению, даже люди с дипломом психолога часто думают, что послеродовая депрессия — это блажь и дурь. Занятия с таким специалистом скорее навредят, чем помогут, поэтому я рекомендую сменить психолога, если вы слышите от него такие фразы:
Чтобы не нарваться на такого специалиста, я рекомендую воспользоваться подборкой проверенных психологов от сообщества поддержки мам «Бережно к себе» или попросить подобрать специалиста по послеродовой депрессии в одном из специальных сервисов, например «Мета» или «Ясно».
Расстановщик. Так называют специалистов, которые работают по методу системных, или семейных, расстановок. Это психологическая техника на любителя. Например, «Википедия» называет расстановки псевдонаучной теорией, но на сайте профессиональных психологов b17 встречаются статьи в защиту этого метода.
Для меня такая техника оказалась максимально эффективной. Вкратце расскажу, как проходят занятия.
Если психолог работает с клиентом один на один, то в расстановке чаще всего участвует большая группа людей. В центре внимания запросивец — так называют клиента, который обращается за помощью. Ему помогают другие участники, которые тоже пришли с проблемой и ждут своей очереди. Они берут на себя роли самого запросивца, его близких — родителей, друзей — и даже чувств, например чувства вины или обиды.
Расстановщик по специальным правилам руководит действиями группы. Метод опирается на феномен замещающего восприятия: хотя участники тренинга ничего не знают о запросивце и его окружении, они оказываются способными воспринимать и чувствовать все так же, как те, кого они замещают. Заместители озвучивают свои состояния и переживания — с помощью этого расстановщик восстанавливает ход событий и помогает клиенту решить проблему.
Иногда расстановку проводят дистанционно, например по телефону. В таком случае роль заместителей играют различные предметы, которые выбирает расстановщик. Я работала именно в таком формате.
Особенность расстановок в том, что после них может быть временный ярко выраженный негативный эффект, зато потом всегда наступает облегчение. Так было и со мной. Если накануне расстановки я чувствовала себя не очень хорошо, но сносно, то вечером после сессии тоска становилась невыносимой.
Я просто физически не могла подняться с кровати, из глаз текли слезы. Кажется, в те дни я еле-еле могла покормить дочь грудью. Да и то потому, что приучила ее есть только лежа на кровати. Зато на следующий день я чувствовала себя значительно лучше, чем до расстановок.
Роды прошли успешно, и начались проблемы. Говорим о послеродовой депрессии — пути от появления жизни к самоубийству
Проблема послеродовой депрессии касается далеко не всех матерей, но разговоры про эту болячку нередко можно услышать на скамейках возле детских площадок. Сейчас вы прочитаете историю Юли (имя изменено). Она расскажет, как ожидания счастливой жизни после родов с беззаботными и успокаивающими прогулками по скверу в компании заботливого и понимающего мужа разбились о скачущий гормональный фон и физическое недомогание. Внешние факторы тоже сыграли свою роль: внезапно Юля теряет дедушку, а муж гуляет, но уже как-то обособленно и без жены. Это становится последней каплей. Заскочив в аптеку и купив пакет снотворных (рецепт, конечно же, был), она потрошит упаковки препаратов до мозолей и глотает таблетки без остановки — «чтобы наверняка». В материале мы говорим о послеродовой депрессии, а также о том, на что обратить внимание близким и как выйти из этого беспомощного состояния.
Не все идет по плану
Эта история настолько личная и деликатная, что Юля просит не озвучивать даже город, в котором она живет, не говоря уже про настоящее имя или фотографии. Девушке 25 лет, ее сыну чуть меньше года. Беременность планировали, но не сказать, что она протекала гладко и беззаботно. С понедельника по пятницу все было хорошо, а к выходным муж заметно менялся и уходил в «алкогольный транс», временами срываясь на беременную жену. На шестом месяце Юля едва не родила преждевременно, отчего остальные дни до родов она провела на сохранении.
— Я самодостаточный человек, по образованию инженер-технолог, но восемь лет занимаюсь маникюром — деньги на жизнь у меня всегда были. С молодым человеком мы встречались три года, прежде чем съехаться. Беременность, конечно, планировали, ребенок желанный. Но мы с мужем не заметили, как поменялись. Он пристрастился к спиртному. Из-за этого я почти весь срок провела на иголках, а на шестом месяце чуть не родила, и меня положили на сохранение. Все время в больнице я только и делала, что молилась за жизнь ребенка.
Рожала через кесарево, на руки сына мне дали спустя день. Хоть я и испытала огромное счастье, но вы не представляете, какая огромная боль была в животе и вообще во всем теле после операции. Было так тяжело, что я не могла спать целую неделю. Не подумайте, что я преувеличиваю. Я знакома с болью и была готова терпеть — но не три месяца. Вдобавок к постоянным физическим страданиям ребенок перестал спать и очень много кричал или плакал, а мужу было все равно — он отдалялся и мало времени уделял сыну. По его мнению, если девушка в больнице — она болеет, если дома — здорова. Ему было всего 25, и, конечно, радость в его глазах присутствовала, но в силу возраста он не понимал всей ответственности.
В такой атмосфере у меня потихоньку начала ехать крыша…
«После рождения ребенка мне казалось, что свою миссию в этой жизни я выполнила — пора уходить…»
Послеродовая депрессия набирала обороты и усугублялась внешними обстоятельствами в виде мужа, сидящего «на стакане», усталости от быта и ухаживания за малышом. Жива Юля осталась благодаря тому, что при строительстве жилья вытянула квартиру на первом этаже. Однако и с этой счастливой случайностью девушка пробовала бороться: закупив целую «майку» аптечных препаратов, она заряжала пилюли в рот одну за другой. Эти строки мы читаем только благодаря ее родителям.
— Депрессия — это не три дня погрустить, а потом все резко становится хорошо. Нет, ты каждое утро просыпаешься и думаешь: «Скорее бы этот день закончился». Тебе не хочется поднимать веки, раздвигать шторы. Идя по улице, ты смотришь исключительно под ноги. Кругом серость и тлен, нет ничего интересного. Я пыталась объяснить это друзьям, но они не понимали. А мама изо всех сил жалела и старалась помочь, это был единственный человек, которого волновало мое состояние, и она пыталась его изменить.
Спустя несколько месяцев у меня стали появляться мысли о самоубийстве. Я была больна, но не понимала этого, а замечания со стороны отрицала. Это опасное состояние, в котором женщины убивают детей или себя. Но у меня не было желания сделать что-то с ребенком — я хотела уйти сама. Мне казалось, что свою миссию я выполнила. И это сейчас кажется: ну что за сумасшествие? А тогда я была полностью уверена, что все, мой жизненный путь подошел к концу.
Как SMS-оповещение спасает жизни
Спустя шесть месяцев после родов из жизни Юли ушел любимый дедушка, через пару недель ее бросил муж. Такого эмоционального накала девушка не выдержала.
— Когда умер дедушка, а ребенку исполнилось 6 месяцев, муж хлопнул дверью, послал меня на три буквы и пошел гулять. Он бросил нас, мы остались без средств. Спустя 40 дней мы вместе с родными собрались по дедушке. Приехал туда и муж, который не видел сына уже несколько недель. «Не забыл хоть, как сына зовут?» — спросила я, из-за чего между нами случилась потасовка. Эта была последняя капля. Я сказала маме, что поеду домой: мол, приведу себя в порядок, так как вся косметика потекла из-за слез.
По пути домой я заехала в аптеку, скупила целую «майку» разных снотворных. Помню, что даже мозоль натерла, выдавливая таблетки. В этот момент я вспомнила, что на карте у меня остались деньги и их нужно перевести родителям, а то они будут мучиться с наследством. Когда мама увидела сообщение о поступлении средств, она сразу все поняла. В течение часа она с двоюродным братом приехала ко мне домой. Они залезли через балкон, выломали дверь и нашли меня уже без сознания. Вызвали скорую.
Начался этап выздоровления. Но это вообще не в один день приходит, все очень постепенно: несколько посещений психотерапевта совмещаются с приемом антидепрессантов, которые я пью по сей день. Молоком ребенка я уже, понятно, не кормила. Но теперь я чувствую, что у меня есть семья, забота, помощь, — это, наверное, послужило главным фактором выздоровления.
Девушкам в подобной ситуации не стоит думать, что они здоровы, что это сегодня-завтра пройдет, — нет, такого не будет. Нужно обращать внимание на факторы, которые мешают тебе жить: если муж плохой — уходи, если не хочешь просыпаться — иди к специалисту. Да, там выпишут таблетки, но ничего страшного, ребенок может питаться смесью, и в этом нет ничего плохого. Главное, чтобы у него была мама. Это несоизмеримые вещи. Ради собственного здоровья лучше прекратить кормить грудью.
Я очень благодарна родителям за то, что у их внука есть мама. Я так и не устроила свою личную жизнь, у меня по сей день есть страх, что все это может повториться, но сейчас моя семья — это мой сын. Постепенно я вернулась на работу, мы даже слетали с сыном на море. Жизнь налаживается.
«Сама женщина не может сказать, что ей плохо, в этом и есть коварство болезни»
— Послеродовая депрессия — это чистого рода биохимия или есть другие причины?
— Как правило, на то, что с нами случается, влияет несколько факторов: то, что происходит в нашем теле, в нашей психике и в нашем окружении. После родов у женщины сильно меняется гормональный фон, она осваивает новый для нее статус матери. Уклад ее жизни разительно меняется. Эти факторы, в комплексе или единично, становятся причинами возникновения послеродовой депрессии, проявления которой могут различаться по интенсивности: кто-то справится с ней дома, а кому-то потребуется помощь специалистов и медикаментозное лечение.
Крайности этого явления могут привести к тому, что женщина перестанет подходить к ребенку, не будет его кормить, у нее появятся мысли о суициде или об убийстве малыша. И все это несмотря на то, что до родов она представляла прогулки по парку с коляской и то, какой счастливой сделает ее ребенок. Такие перемены произошли не потому, что она передумала, а потому, что ее психика перегружена и находится на грани психоза.
— В чем отличие психоза от депрессии?
— Психотический уровень любого расстройства — это неспособность тестировать реальность, что находит выражение в неадекватном поведении. Однако, когда человек в психозе, он этого не понимает, зато это могут заметить окружающие. Например, если муж, уходя на работу, заметил, что жена стоит у окна и смотрит сквозь него в пустоту, вечером вернулся домой, а она все так же стоит, при этом ребенок плачет, ему никто не менял пеленки и похоже, что жена так простояла весь день, — это явные проявления не соответствующего реальности поведения. Проявления, не свойственные для женщины ранее, должны насторожить близких.
— Капризы во время беременности тоже отличаются от обычного состояния, но это же не признак депрессии.
— Понятно, что появление ребенка вносит свои коррективы, но обратите внимание на банальные признаки депрессии: сниженное настроение, потеря желаний и интереса к жизни, неопрятный внешний вид и пренебрежение гигиеной — будучи внимательным к своему партнеру, вы это увидите. Главное, как только вы заметили эти признаки и подумали: «Возможно, просто плохое настроение, скоро пройдет», — посчитайте, через сколько это проходит: день-два или месяц?
— Что же делать близким?
— Больше интересоваться самочувствием, настроением, спрашивать, как молодая мама провела день. Существует такое мнение, что женщина в декрете отдыхает и у нее куча свободного времени, а живет она в свое удовольствие. Очень мало людей отдают себе отчет в том, что декретный отпуск — это ежеминутная, ежедневная, круглосуточная сложная работа. В этот период женщина нуждается в поддержке — не только физической (например, помочь выкатить коляску, искупать ребенка или сходить в магазин), но и эмоциональной, так как ее мир замыкается на ребенке и заботе о нем. Она все отдает младенцу, и было бы хорошо, если бы близкие люди могли эмоционально поддержать женщину в этот период.
— Сколько женщин страдает от послеродовой депрессии?
— По статистике, послеродовой депрессией страдают 0,2% женщин. Но важно понимать, что в этот процент входят только те мамы, которые дошли до специалистов. Само появление ребенка в семье очень сильно актуализирует проблемы, сложности и травмы, с которыми родители сталкивались в детстве. И очень часто люди обращаются к психотерапевту именно тогда, когда у них появляется ребенок.
— Какие мамы входят в группу риска и больше подвержены послеродовой депрессии?
— Риск выше у девушек с нарушениями и травмами привязанности, то есть с опытом отношений с собственными матерями, который носил травмирующий характер.
— У парней может быть послеродовая депрессия?
— Если говорить о термине, то это депрессия после родов. Парни как минимум не рожают, но, так как появление ребенка в семье поднимает детские травмы и матери, и отца, если такие травмы были у мужчины, это отразится на его эмоциональном состоянии. К тому же супруга будет полностью переключена на ребенка, и он останется один — но это уже другая тема для разговора.
— Что делать молодой маме, если она заметила «первые звоночки» такого состояния?
— Важно обращаться к врачу — психотерапевту или психиатру. В соответствии с состоянием женщины врач может выписать антидепрессанты. И мысли о том, что назначение медикаментов может повлечь переход с грудного вскармливания на смеси, не должны останавливать девушку. Да, кормление грудью — важная часть взаимодействия матери и ребенка, что влияет на здоровье младенца. Однако исследования показывают, что эмоциональное общение между матерью и ребенком важнее способов кормления. Для малыша важнее, чтобы мать пребывала в хорошем настроении, была эмоционально стабильной и доступной, могла быть опорой для ребенка.
— Может, само пройдет?
— Иногда эмоциональное состояние нормализуется вместе с гормональным фоном. Но важно понимать: чем тяжелее состояние, тем меньше шансов выбраться из всего этого самостоятельно. В этом случае лучше проконсультироваться со специалистом как можно раньше. Если врач и назначит медикаментозное лечение, то при легких формах оно продлится около полугода, а улучшение состояния станет заметно уже через пару недель.
Появление ребенка в семье помещает в группу риска тех людей, родители которых были эмоционально неустойчивы, ненадежны, непоследовательны, страдали психическими расстройствами или зависимостями, тяжело болели, отношения с которыми носили травматический характер. Появление собственных детей оживляет травмы и дефициты детства. Психологические проблемы могут проявиться не сразу после рождения ребенка, а через год, два или три. Если вас посещают негативные мысли и со временем они усугубляются, не откладывайте визит к психотерапевту, потому что, пока родитель страдает, ребенок лишается надежной опоры, что, в свою очередь отразится на его эмоциональном состоянии — как в текущий момент, так и впоследствии.
— Допустим, я плохо жил с матерью. Но я же могу это осознать и не повторять ее ошибок?
— Это не урок, который надо выучить и не допускать ошибок, и это не вопрос воспитания. Это восприятие мира и других людей через призму ранних, самых важных для нас отношений. Там мы усваиваем простые истины о безопасности, близости, доверии. От этого опыта невозможно отказаться с помощью рациональных доводов. Точно так же и человеку в депрессии не помогут рациональные доводы о том, что у него нет причин для печали. Ведь это эмоциональная сфера, и рациональные доводы здесь не работают.
— Как послеродовая депрессия у мамы повлияет на будущее ребенка?
— Ребенок растет, отражаясь в глазах матери. В значительной степени он становится таким, каким его видит мать. Представьте: когда ребенок смотрит в «зеркало-мать», которая подавлена, печальна, он видит свое отражение безжизненным, ощущает формальную заботу — все это становится уже его частями — депрессивными, неживыми. Как мы говорили ранее, представление такого ребенка о мире может быть как о холодном, унылом, безрадостном месте. Находясь на таких позициях, сложно чувствовать себя счастливым.