Чем опасна миопия высокой степени у детей

Опасна ли близорукость у детей?

Если взяться за составление рейтинга риторических вопросов, то вопрос «опасна ли близорукость у детей» мог бы занять лидирующие позиции. Безусловно, близорукость опасна, и у детей в первую очередь. Давайте разберемся, почему.

Чем опасна близорукость у ребенка?

Начнем не с причин, а с последствий, ведь основная опасность заключается именно в них. Последствия вовремя не выявленной и не скорректированной детской близорукости представляют собой целый комплекс взаимосвязанных проблем, которые существенно и необратимо снижают качество жизни ребенка.

В данной статье мы не будем говорить о вполне зримой и непосредственной опасности близорукости в детском возрасте для зрительной системы человека. В большинстве случаев детскую близорукость при своевременном обращении к врачам можно выявить, остановить и исправить. Современная офтальмология в этом вопросе целиком на стороне родителей и предлагает целый спектр методов лечения: от классической очковой коррекции до курсов аппаратного лечения детской миопии с помощью компьютерной программы «RELAX» и на офтальмомиотренажере-релаксаторе ВИЗАТРОНИК М3 и заканчивая современным методом коррекции миопии жесткими ночными контактными линзами (ортокератология). Более подробно о данных методах можно прочитать в разделе Детская офтальмология.

Здесь же остановимся на социально-психологических аспектах детской близорукости, которые также могут иметь немалые последствия для здоровья ребенка, помимо прямой угрозы остроте зрения.

Трудности в начальном познании мира

Каковы базовые жизненные потребности маленького человека? Есть, пить, дышать, познавать мир. С первого дня жизни новорожденный начинает учиться.

Общеизвестно, что ребенок рождается с незрелой системой зрительного восприятия, и это норма, обусловленная анатомическими особенностями. Практически все структуры глаза, начиная с глазного яблока, у новорожденных отличаются от оптической системы взрослого человека. Отсутствие бинокулярного зрения до 3-х месяцев, младенческая дальнозоркость (гиперметропия), тонкость и нечувствительность роговицы из-за слабого развития черепных нервов – все это и многое другое заложено природой, при нормальном общем развитии организма «дозревает» само и не мешает ребенку полноценно и сообразно возрасту познавать мир. Чего не скажешь о близорукости.

Врожденные аномалии зрительной системы, включая близорукость, могут быть выявлены на первом наружном осмотре офтальмолога уже в 3 месяца, если речь идет о грубых нарушениях, или чуть позже.

Уже к 1 году родители ребенка, страдающего миопией, сами могут заметить, что малыш плохо видит вдаль. Поводом незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра, является неоднократно замеченное, вошедшее в привычку стремление близко подносить предметы к лицу для того чтобы разглядеть их, частое моргание, прищуривание.

Конечно, годовалые малыши обладают подвижной мимикой и за опасные симптомы можно принять самое безобидное баловство или проявление каких-либо эмоций. Однако обширная и многолетняя практика детских офтальмологов нашей клиники подсказывает, что чуткие и внимательные родители ошибаются не так уж часто. Примерно в 80% случаев обращений в Глазной центр профессора Е.И. Беликовой родительские подозрения были основаны на реальных симптомах и привели к вовремя выявленным диагнозам и своевременно начатому лечению.

Необходимо понимать, что нечеткое зрение вдаль начинает формировать у ребенка неверную, искаженную картину мира уже на первом году жизни при врожденной миопии и с момента падения остроты зрения, если наследственная или приобретенная миопия начала развиваться позже. Детская близорукость – это не просто прищуренные глаза и размытые силуэты отдаленных предметов. У ребенка, в отличие от взрослого, миопия средней и высокой степени может привести к неправильному формированию базовых навыков жизнедеятельности, которые, став привычкой, останутся на всю жизнь.

Сложности во взаимоотношениях со сверстниками

Зрение и слух, пожалуй, одни из основных органов чувств, обеспечивающих нашу связь с окружающим миром во всей его полноте и многообразии. Конечно, тяжело жить со слабым обонянием или осязанием, но возможность полноценно видеть и слышать все же главное мерило качества жизни.

Мир, который плохо видно, кажется малышу полным опасностей, да, собственно, таковым для него и является. Привыкнув вглядываться и угадывать очертания предметов, дети с запущенной близорукостью становятся пугливы, осторожны, менее контактны и общительны, что может тормозить развитие полезных навыков, а также затруднить в дальнейшем социализацию в детском дошкольном коллективе, в кругу сверстников.

Таким образом, помимо одной конкретной офтальмологической проблемы, которую вполне можно было бы решить с помощью современных методик при условии своевременного обнаружения, родители рискуют получить клубок проблем совсем иного характера.

Проблемы в обучении

Разумеется, к школе среднестатистический ребенок совершает достаточное количество визитов к окулисту (хотя бы в поликлинику раз в год в рамках плановых осмотров), чтобы близорукость, если она имеется, была обнаружена.

В школе могут начаться проблемы другого характера. Некоторые ребята стесняются ходить в очках, опасаясь обидного прозвища «очкарик». В очках не всегда удобно посещать уроки физкультуры, играть в активные игры на переменах. Если с детьми из начальных классов еще можно договориться и убедить их носить очки, ребята постарше, бывает, пренебрегают такой необходимостью в ущерб успеваемости.

На родителей страдающих миопией школьников, начиная с 1 класса, ложится дополнительная забота: контролировать, чтобы ребенок был посажен учителем на первую или вторую парту, соблюдать физические ограничения по здоровью, которые имеются при высоких степенях миопии и, самое главное, самым тщательным образом ежедневно контролировать и ограничивать зрительную нагрузку.

Быть «очкариком» не стыдно!

Если ребенок уже достаточно сознателен и испытывает стеснение или дискомфорт от ношения очков, родителям требуется проявить такую же бдительность как при выявлении диагноза и выступить своего рода психологом. Дошкольникам необходимость ношения очков и бережного к ним отношения может быть подана в игровой форме, дети постарше вполне способны прислушаться к рациональным доводам.

В детском возрасте очки – это не навсегда. При богатстве ассортимента в современных оптиках очки – это может быть очень красиво и стильно. А есть еще ночные контактные линзы, которых никто никогда не увидит. Они исправляют кривизну роговицы, пока ребенок спит, утром снимаются и позволяют сохранить эффект коррекции зрения на весь день. Наконец, есть мягкие контактные линзы, которыми при правильном подборе школьник может пользоваться ежедневно.

Близорукость у детей опасна, но в большинстве случаев только тогда, когда опасность эту недооценивают, не понимают, не замечают взрослые. Когда родитель становится союзником врачей и своего ребенка при борьбе за остроту зрения, все проблемы преодолимы с минимальными последствиями и решаемы при достижении ребенком 18 лет с помощью лазерной коррекции зрения.

В глазной клинике Беликовой работают детские офтальмологи, принимающие ребят всех возрастов. У нас можно пройти как комплексную диагностику зрительной системы перед школой, так и первый в жизни осмотр малыша. На службу маленьким Пациентам поставлен весь арсенал медицинской техники и современных методов лечения близорукости и других заболеваний глаз.

Источник

Лечение миопии высокой степени

Какая правило миопия высокой степени становится следствием игнорирования симптомов и отсутствия лечения близорукости в более ранних стадиях. В большинстве случаев это заболевание имеет приобретённых характер, но также может быть и врождённым. Врождённая форма чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 6 лет. Как правило, она проявляется у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеванию.

Приобретённая же болезнь возникает в результате влияния внешних факторов. К ним относятся:

Симптомы близорукости

При нормальном зрении изображение фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку. Однако при наличии близорукости глазное яблоко становится сплюснутым (имеет овальную форму), поэтому расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается. В итоге изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. В итоге в мозг не передаётся достаточный объём информации о предмете, а потому он не может «составить» правильную картинку. Поэтому человек видит размытое изображение.

Симптомы миопии высокой степени не отличаются от симптомов более слабой близорукости. Единственное отличие — более выраженные проблемы с восприятием предметов. Классическая клиническая картина миопии выглядит следующим образом:

По степени поражения сильная близорукость может затрагивать один глаз или оба. Нередко также заболевание осложняется астигматизмом.

Чем опасна сильная степень миопии

В большинстве случаев близорукость стабилизируется у пациентов в возрасте между 20 и 30 годами. При этом зрение можно восстановить с помощью лазерной коррекции. Такая операция позволяет вернуть практически 100% способность нормально видеть. Однако в ряде случаев больные сталкиваются с прогрессирующей миопий, из-за которой зрение становится хуже с каждым годом. В таком случае риск возникновения серьёзных осложнений особенно велик.

Высокая степень близорукости может привести к следующим заболеваниям:

Осложнения могут возникнуть у пациентов в любом возрасте. Поэтому людям с диагностированной близорукостью необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя выявить нарушения.

При этом операция вовсе не избавляет от необходимости регулярных офтальмологических осмотров. В редких случаях дегенеративные процессы могут продолжаться и после оперативного вмешательства. Поэтому посещать кабинет офтальмолога следует хотя бы раз в полгода.

Диагностика заболевания

В подавляющем большинстве случаев высокая степень миопии диагностируется у пациентов, страдающих близорукостью на протяжении нескольких лет. Она не возникает сама по себе и является следствием либо отсутствия лечения и коррекции близорукости на более ранних стадиях, либо прогрессирующей формы заболевания. В последнем случае болезнь наиболее опасна, так как продолжает развиваться, несмотря на ношение корректирующей оптики или консервативное лечение, и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Поэтому всем пациентам, страдающим миопией, необходимо регулярно проходить офтальмологические осмотры. При ухудшении зрения обратиться к офтальмологу следует обязательно. На приёме врач проводит следующий комплекс процедур для постановки точного диагноза:

Любые признаки, характерные для миопии, являются поводом обратиться к врачу. Головные боли, затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения в очках, ощущение боли в глазах из-за перенапряжения и т.д.

Лечение миопии высокой степени

Лечение близорукости обязательно должно включать весь комплекс процедур:

Учитывая роль аккомодационного аппарата в развитии близорукости, для профилактики ее прогрессирования используют:

а) Воздействие на цилиарную мышцу с целью снижения спазма аккомодации:

б) Аппаратное лечение:

в) Для профилактики роста глазного яблока в переднезаднем направлении, а также осложнений близорукости пациентам с трофической целью проводится операция по укреплению заднего сегмента глаза различными биологическими материалами: аллосклерой, твердой мозговой оболочкой, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови. Положительный эффект от склеропластики у детей составляет почти 70%, а у взрослых – 90-95%.

Для восстановления остроты зрения в последние годы широко используются методы коррекции зрения:

Наиболее распространены следующие формы коррекции:

Коррекция с помощью оптики

Для этого пациенту назначают ношение очков или линз. Линзы, как правило, подходят не всем пациентам, хотя очевидно более удобны в ношении, чем очки. Их подбор должен осуществлять непосредственно лечащий врач-офтальмолог. При правильно подобранном типе корректирующих линз пациент их практически не замечает во время ношения. Если же оптика доставляет дискомфорт, значит следует заменить её.

При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. Они имеют двояковогнутую форму: тонкие в центральной часть и утолщающиеся к краям. Чем выше степень близорукости, тем больше толщина стекла. Поэтому зачастую людям с высокой степенью близорукости носить такую оптику не особенно удобно.

Аппаратная коррекция

Это методика безопасного лечения близорукости, которая основывается на выполнение определённого набора упражнений на специальных тренажёрах, которые позволяют укрепить глазные мышцы. Зачастую аппаратную коррекцию назначают после проведения офтальмологических операций. Чаще всего офтальмологи используют тренажёры «Визотроник», «Ручеёк» и Очки Панкова.

Лазерная коррекция

Профилактика осложнений близорукости

Улучшение микроциркуляции в глазу с целью активизации обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве и улучшения доступа трофической терапии к тканям.

Ограничения при высокой степени миопии

Лечение миопии в Центре терапевтической офтальмологии

Диагностика осложнений и их лечение на стадиях прогрессирующей потери зрения является трудной задачей. Программа, которая применяется в ЦТО для лечения миопии, имеет отличия от общепринятой, а также включает себя выявление и коррекцию общих факторов, усугубляющих дегенеративные изменения в сетчатке и сосудах глаза.

Наряду с местной терапией, включающей медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (магнито-, лазеро-, электро-, цветотерапию, подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции), в каждом конкретном случае пациенту с миопией подбирается индивидуальное лечение с коррекцией микроциркуляции, нарушений опорно-двигательного аппарата. Особое внимание уделяется диетотерапии, направленной на укрепление соединительной ткани (витамины, микроэлементы, особенно магний, цинк и селен). Лечение носит систематический характер: 1 раз в 6-8 месяцев.

Основная цель — стабилизация миопии, проведение профилактики и лечения осложнений миопии с целью сохранения остаточного зрения.

Источник

Прогрессирующая близорукость у детей — причины и лечение

Прогрессирующей близорукостью называют любой вид миопического нарушения рефракции, характеризующийся последовательно развивающимся ухудшением зрения вдаль. Специалисты-офтальмологи всегда дифференцируют истинную близорукость от ложной. Как правило, истинной близорукости у детей предшествует т.н. ложная близорукость. При этом состоянии наблюдается ухудшение зрения вдаль, вызванное спазмом или напряжением аккомодации. Снятие спазма аккомодации циклоплегическими медикаментозными средствами (Атропин, Скополамин, Гоматропин) приводит к полному восстановлению зрения, причем проводимая рефрактометрия может выявить в этом случае как эмметропию, так и гиперметропию.

Причины прогрессирующей близорукости

Последние десятилетия ознаменовались практически повальным выявлением близорукости (миопии) у дошкольников, которые в процессе воспитания получали чрезмерные зрительные нагрузки и вели малоподвижный образ жизни. Вместе с тем, благоприятствующим фактором возникновения близорукости у них являлось несбалансированное питание и ослаблением иммунитета частыми заболеваниями (тонзиллиты, ревматизм, кариес зубов и пр.).

У школьников процент близоруких детей увеличивается с возрастом, и к старшим классам составляет более 20% на класс. При этом, выраженная (высокой степени) близорукость часто становится причиной слабовидения и слепоты, ограничивающим фактором при выборе профессии.

Проблема детской близорукости уже перешла в разряд социально значимых, а причины, ее вызывающие, подвергаются тщательному изучению. Все страны, города и села, каждая семья в отдельности имеют собственные географические, социальные и гигиенические факторы, способные стать причинами прогрессирующей близорукости. Так, в Японии, которая считается страной с самым большим количеством близоруких людей среди молодежи, ее причинами называют традиционно однообразную пищу и искусственное освещение, сплошь используемое в учебных заведениях.

Замечено, что частота выявления близорукости возрастает от южных районов к северным, что связано с уровнем инсоляции, а также с особенностями пищевого рациона. Людей с близорукостью намного больше в городах, чем в сельской местности; школы с углубленным изучением определенных предметов имеют больше «очкариков», чем обычные; дети, лишенные активного образа жизни, страдают близорукостью гораздо чаще тех, кто занимается физкультурой или спортом, плаванием особенно.

Как показывает практика, устранение факторов, влияющих на функцию глаз неблагоприятным образом, уменьшает риск как прогрессирования близорукости, так и самого ее появления.
Это свидетельствует о том, что генетическая предрасположенность к близорукости не является фатальной. Огромное значение играет окружающая среда и образ жизни.

Ведущими причинами развития детской близорукости, как правило, становятся:

Таким образом, преобладание каких-либо из вышеназванных причин дает возможность условно подразделять близорукость на аккомодационную, наследственную и склеральную. При развитии каждой из данных форм возникают необратимые физиологические изменения глаз и серьезное ухудшение остроты зрения, которое зачастую трудно поддается внешней оптической коррекции.

Близорукость возникает из-за значительного удлинения переднезадней оси глаза, которая вместо положенных 22—23 мм удлиняется до 30 мм и более, что можно определить на эхоофтальмографе. Когда детская близорукость прогрессирует менее чем на 1,0 D в год, ее принято считать доброкачественной. При ухудшении зрения на 1,0 D и больше заболевание считают злокачественным, ведь дело не только в быстром падении зрения, но и в изменениях происходящих с внутриглазными структурами — стекловидным телом, сосудистой и сетчатой оболочками, зрительным нервом.

Рост глазного яблока, обусловленный близорукостью, приводит к расширению глазной щели, а также выпуклости глазных яблок. В области крепления латеральных мышц, а также рядом с краем роговицы склера истончается. Это определяется визуально при осмотре по роговице, имеющей синеватый оттенок из-за просвечивания сквозь нее сосудистой оболочки. Кроме того, иногда выявляется наличие передних склеральных стафилом. Сама роговица тоже растягивается и истончается, передняя камера глаза становится глубже. В некоторых случаях отмечается легкое дрожание радужки (иридодонез), деструкция стекловидного тела или его разжижение. Возникающие изменения глазного дна тесно связаны с величиной близорукости и ее генезом.

Клинические признаки близорукости

Принято различать следующие признаки близорукости: миопические конусы, околодисковые световые рефлексы, истинные стафиломы, изменения в области макулы, кистевидные дистрофии сетчатки и ее отслойка.

Возникновение миопических конусов, по большей части, связано с растяжением склеры и атрофией пигментного эпителия в области диска зрительного нерва. Стафиломы (истинные выпячивания) в заднем отделе склеры, как правило, сопровождают высокие степени близорукости.

Особенно серьезные изменения дистрофического или атрофического характера касаются макулярной области сетчатки при высокой миопии. Из-за растяжения заднего отдела в сосудистой оболочке возникают желтоватые или беловатые полоски, которые со временем превращаются в белые очаги разрозненного скопления пигмента.

Возникновение патологических изменений в макулярной области приводит к развитию метаморфопсии, когда очертания и размеры, видимых объектов искажаются, зрение ослабевает, что становится причиной сильного снижения или практически полной утере центрального зрения.

Прогрессирующая близорукость у детей может сопровождаться некоторыми поражениями края периферии глазного дна. Нередко возникает кистевидная дегенерация сетчатки, осложняющаяся множественными мелкими щелевидными, овальными или круглыми дефектами. Возможные изменения стекловидного тела создают дополнительные риски отслойки сетчатки.

В некоторых случаях высокая близорукость обнаруживается и у новорожденных. Эту форму заболевания называют наследственной, или врожденной. Причина врожденной близорукости — заболевания или недоразвитие в антенатальном периоде. Как правило, врожденная близорукость бывает у детей с легкой формой ретролентальной фиброплазии. Оптической коррекции, подобная близорукость практически не поддается.

Определение тяжести прогрессирующей близорукости

Оценка тяжести процесса прогрессирующей близорукости происходит с учетом классификации, в основе которой лежат критерии, определенные Московским научно-исследовательским институтом глазных болезней им. Гельмгольца и уточненные на кафедре детской офтальмологии РГМУ.

По данной классификации диагноз формулируется на основании выявленных изменений в каждом глазу. К примеру: средняя степень изометропической близорукости обоих глаз, склеральная с быстрым прогрессированием, второй степени. Такой диагноз у ребенка подразумевает проведения операции одномоментной двусторонней склеропластики, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Семейные врачи (врачи общей практики), как правило, ограни­чиваются следующей формулировкой диагноза: «средняя степень близорукости правого глаза, высокая степень — левого глаза».

Методы лечения прогрессирующей близорукости

Близорукость, как и любое заболевание, корригируется с учетом многих факторов. При этом, в лечении существует два основополагающих направления:

Прогрессирование детской миопии происходит стремительно, поэтому ее лечение целесообразно начинать как можно раньше. Школьникам обязательно проходить проверку зрения дважды в год, оптимально это делать во время летних и зимних каникул.

Первым этапом лечения близорукости обычно становится подбор очков для обеспечения нормального качества зрения. К сожалению, очки не способны остановить прогрессирование истинной близорукости. Их задача — избавить глаз от зрительного напряжения вдаль, что помогает существенно затормозить развитие миопического процесса. Поэтому очки — это не только средство коррекции, но и средство терапии миопии. Для этих целей могут служить и контактные линзы.

Необходимо упомянуть, что близорукость (в частности, близорукость слабой и средней степени до 4 D) опасна вовсе не необходимостью ношения очков. Тем более, что в старости пациенты с такой миопией позже начинают пользоваться плюсовыми очками для чтения или вовсе отказываются от них, даже если носили очки всю жизнь. Главная опасность близорукости в ее осложнениях. Особенно часто осложнения возникают при высоких степенях детской близорукости (более 6,0 D). Это кро­воизлияния в сетчатку, ее дистрофические изменения и отслойка, которая грозит потерей зрения вообще. Факторами приводящими к возникновению осложнений могут являться серьезные физические нагрузки, травмы, стрессы, инфекционные заболевания и пр.

Для предотвращения возможных осложнений близорукости, специалисты рекомендуют проведение своевременного хирургического лечения после динамического наблюдения за миопическим процессом. Операция (склеропластика) подразумевает укрепление заднего отрезка глазного яблока, что препятствует его дальнейшему росту и прогрессирование миопического процесса прекращается.

Консервативные методы лечения близорукости

Первым этапом борьбы с близорукостью является оптимальная коррекция зрения очками. В процессе их ношения офтальмолог определяет величину и скорость развития миопического процесса.

При подборе очков обязательно учитывается форма и размеры лица. Оправа не должна мешать полям зрения, а стекла должны обеспечивать устойчивое бинокулярное зрение и его остроту в пределах 0,9—1,0. Детям лучше не носить очки постоянно, они нужны только на улице и в школе, при рассматривании удаленных объектов. При работе без напряжения зрения: чтении, письме, рисовании, работе на близком расстоянии, очками пользоваться не обязательно. В случаях близорукости средних или высоких степеней, лучше использовать бифокальные очки, чьи стекла имеют две оптические силы, причем нижняя слабее верхней примерно на 2,0—3,0 D. В случае высоких степеней близорукости в сочетании с анизометропией (более 3,0 D) лучше осуществлять коррекцию контактными линзами.

Хорошие результаты профилактики близорукости дают занятия физкультурой и определенными видами спорта (плавание, лыжи, спортивная ходьба, бег, коньки), а также активные игры на свежем воздухе.

Положительным моментом для стабилизации миопического процесса, является прием препаратов фосфора и кальция, обогащение рациона витаминами. Обязательно лечение хронических заболеваний и санация ротовой полости, профилактика ожирения, плюс активная терапия нарушений эндокринной системы, особенно в подростковом возрасте.

Соответственно возрасту, нужно установить оптимальное чередование труда и отдыха, ввести специальный режим зрительной работы. Чрезмерные физические нагрузки (резкие движения, спортивные состязания, прыжки и пр.) должны быть устранены.

В понятие специального режима зрительной работы входит правильное ношение очков, обеспечение необходимого освещения над рабочей зоной, обязательные перерывы при выполнении зрительной работы. Так, детям со слабыми и средними степенями прогрессирующей близорукости, перерывы в работе следует делать каждые 15 минут, а при высокой близорукости, зрение можно напрягать не более 10 минут. При этом, время отдыха от зрительной работы должно составлять не менее 5-10 минут.

Лечение выраженной быстропрогрессирующей близорукости – задача серьезная и в большинстве случаев достаточно трудная. При выявлении изменений в макулярной области сетчатки и возникновении рецидивирующих кровоизлияний, обязательно минимизировать зрительное напряжение, защитить глаза от яркого света, обеспечить им покой. Также показано местное и общее медикаментозное лечение с применением препаратов: хлорид кальция, цистеин, растворы женьшеня и китайского лимонника, этилморфина гидрохлорид, метазон. Иногда назначаются субконъюнктивальные инъекции кислорода, рефлексотерапия. Весьма полезными витаминами для пациентов с близорукостью, являются: рутин, аскорбино­вая кислота, витамин Е, тиамин, рибофлавин, интермедии, аденозинтрифосфорная кислота и пр.

Ослабление аккомодации можно устранить выполнением специальных упражнений для тренировки цилиарной мышцы. Такие упражнения особенно эффективны в случае слабых степеней близорукости и способны даже нормализовать зрение. Тренировочные комплексы нередко включают занятия с рассеивающими и собирательными линзами, что обеспечивает т. н. физиологический массаж цилиарной мышцы.

Оперативное лечение близорукости

Когда средства внешней коррекции близорукости и применение терапевтических методов ее лечения, значимых результатов не дают, показана хирургическая операция — склеропластика. Решение о времени ее проведения и выбор метода вмешательства принимается с учетом ряда факторов. Обязательно берется в расчет возраст ребенка, скорость прогрессирования миопического процесса (более чем на 1,0 D в год на протяжении 2-3 лет), ежегодный шаг увеличения сагиттального размера глаза.

Методику укрепляющей склеропластики подбирают соответственно степени близорукости, с учетом локализации и величины имеющихся морфологических изменений. Стоит упомянуть, что чем меньше степень миопии, тем эффективнее результаты склеропластики, хотя ее результативность подтверждается практически в 90% случаев.

После проведения склеропластики увеличение степени миопии происходит в пределах 1,0 D в течение 2—3 лет. В то время, как при консервативном методе лечения этого заболевания, прогрессирование миопии происходит примерно на 3,0— 4,0 D за несколько лет. В случае, когда миопический процесс стабилизирован в течение нескольких лет, ребенок достиг совершеннолетия и больше не хочет носить очки, может быть рассмотрен вопрос о выполнении ему лазерной коррекции зрения.

Лечение ложной близорукости

Аккомодационная или ложная близорукость обусловлена спазмом аккомодации из-за чрезмерных зрительных нагрузок. Ее лечение сводится к ограничению зрительного напряжения и работы на близком расстоянии. Отличные результаты устранения спазма аккомодации также показывает регулярное выполнение специальных упражнений для глаз, тренирующих цилиарную мышцу, инсталляции лекарственных растворов по рекомендации офтальмолога, рефлексотерапия.

Дети с выявленной близорукостью (истинной или ложной) ставятся на диспансерный учет и получают лечение в соответствии с имеющимися медицинскими протоколами.

Профилактика детской близорукости

В связи с распространением детской близорукости, задачей специалистов-офтальмологов сегодня является:

Основное количество мероприятий по индивидуальной профилактике детской близорукости и торможению процесса ее развития, необходимо направлять на улучшение условий зрительной работы детей и организацию их полноценного отдыха. Только правильное распределение в течение светового дня занятий и отдыха в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам, достаточное время, отведенное для занятий спортом и прогулок на свежем воздухе, а также продолжительный здоровый сон, создают органу зрения оптимальные условия для нормального функционирования.

Профилактика близорукости в детских учреждениях начинается с изучения наследственности и определения у детей ежегодной клинической рефракции. Индивидуальный подход к воспитанию в детских учреждениях детей с учетом состояния их зрительной системы, требует разделения на группы:

Для детей первой группы нужно строить обучающий процесс с серьезным ограничением зрительной нагрузки и увеличением работы слухового анализатора. Занятия обязательно проводить в помещениях с хорошей естественной освещенностью.

Детям второй группы можно предлагать зрительные и физические нагрузки без специальных ограничений, но в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Важным условием раннего дошкольного воспитания, является выработка у ребенка правильного «рефлекса чтения», который помогает в дальнейшем держать мелкие игрушки и картинки, на расстоянии 30 см от глаз. Иначе неосознанно может развиться рефлекс «склоненной головы», который в определенных условиях может стать причиной близорукости и сколиоза.

Целесообразно в дошкольных и школьных учреждениях детей с миопией в образовательном процессе размещать ближе к окнам и к преподавателю, чтобы не создавать нагрузки на зрение. Ежегодно обязательно проверять остроту зрения, а в некоторых случаях и клиническую рефракцию. Необходимо прививать детям привычку сидеть с правильной осанкой во время занятий рисованием, чтением, письмом, лепкой, следить за яркостью освещения.

Особое внимание стоит уделить детям со спазмом аккомодации — ложной близорукостью. Ее устранения можно легко добиться с помощью определенных упражнений для глаз, тренирующих цилиарную мышцу, применения специальных капель для глаз (Атропин, Мезатон и пр.), рефлексотерапии. Отличные результаты у таких детей показывает оздоровительный отдых в специализированных лагерях на летних каникулах.

Основные правила профилактики близорукости

При необходимости длительного зрительного напряжения (письмо, чтение, работа с компьютером), каждые 40 мнут работы нужно прерывать 5-10 минутным отдыхом. При чтении, книгу лучше помещать на подставку, а не оставлять лежать на столе.

Ежедневное зрительное утомление лучше снимать упражнением с меткой на стекле, которое следует выполнять несколько раз в процессе зрительного напряжения по 2—3 минут. Выполняется оно следующим образом: стоит встать перед окном, поместив на стекло предварительно небольшую бумажную метку. Зафиксировать на ней взгляд, затем перевести его на запоминающийся предмет на улице и рассматривать его несколько секунд. Повторить все действия несколько раз в описанной последовательности — посмотреть на метку и снова на отдаленный объект.

Еще одно несложное упражнение для тренировки аккомодации — «карандаш». Для его выполнения следует держать голову неподвижно, чтобы работали лишь глаза. Нужно взять карандаш и держать его в вытянутой руке. Затем, начать движение рукой по широкой амплитуде – вверх, вниз, вправо, влево, взглядом отслеживая направление движения карандаша.

Эти упражнения весьма эффективны для снятия напряжение глаз и предупреждения спазма аккомодации, а также миопии. Они не отнимают много времени, могут выполняться в любом месте без специальной подготовки. Если сочетать их с длительными прогулками, занятиями спортом и правильным, сбалансированным питанием, это станет лучшей профилактикой близорукости у детей.

Источник