Чем опасна мильгамма для организма

Патогенетическое действие препарата Мильгамма композитум

1. Патогенетическое действие препарата Мильгамма ® композитум

1.1. Биохимическая роль бенфотиамина для нервной системы

В результате проведения ряда исследований по распределению тиамина в нервной клетке был получен следующий основной факт. В цитоплазме находится только транскетолаза, в то время как пируват-дегидрогеназа и а-кетоглутарат-дегидрогеназа локализованы в митохондриях (Cooper, 1 979). На основе представлений о значении тиамина в метаболизме глюкозы сделан вывод о том, что между распределением тиамина и расщеплением глюкозы существует прямая взаимосвязь.

Такие исследования были проведены у 25 пациентов с циррозом печени (Hassan, 1991). У этих пациентов отмечалась гипергликемия и были выявлены отличающиеся от нормальных показателей параметры во время проведения орального теста толерантности к глюкозе (ОТТГ). После приема тиамина уровень глюкозы, определяемый натощак, непрерывно снижался вплоть до завершения исследования к 30-му дню (от 11 7,6±2,9 до 87,6±2,4) (p≤0,01). В ОТТГ, который выполнялся 30 дней, все показатели значительно улучшились (p≤0,01). На этом основании для улучшения утилизации глюкозы пациентам с циррозом печени рекомендуется дополнительный прием тиамина или бенфотиамина. Витамин В₆ в своей фосфорилированной форме (пиридоксаль-5′-фосфат, ПФ) является коферментом большого числа ферментов, которые участвуют в общем неокислительном обмене аминокислот. Реакцией образования Шиффова основания ПФ своей альдегидной группой присоединяются к аминогруппе аминокислот апофермента. Ферментативные реакции включают декарбоксилирование, при котором синтезируются биогенные амины (гистамин, тирамин, триптамин) или нейромедиаторы (серотонин, допамин, γ-аминомасляная кислота [ГАМК]), трансаминирование, которое происходит при анаболических и катаболических процессах обмена веществ (например, в них участвуют глутамат-оксалацетат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, а-кетоглутарат-трансаминаза), а также различные процессы расщепления и синтеза аминокислот. Так, например, превращение гомоцистеина в цистеин катализируется двумя ПФ-зависимыми коферментами. Кроме того, ПФ выполняет роль кофермента для гликогенфосфорилазы.

1.2. «Нетрадионная функция» бенфотиамина

Независимо от функций коферментов, тиаминтрифосфат (ТТФ) и ТДФ в клеточных мембранах проявляют также самостоятельные «нетрадиционные функции».

Этот тезис базируется на первых экспериментах, выполненных von Muralt (1 947), который после стимуляции нервов наблюдал повышенное высвобождение тиамина.

Такое высвобождение, по-видимому, является результатом гидролиза ТТФ и ТДФ. Исходя из этого, тиамину отводится функция высвобождения ацетилхолина в холинергических нервных окончаниях (Eder, 1976). У крыс с тиаминовой недостаточностью синтез ацетилхолина снижен примерно до 35% нормы и может быть нормализован путем приема тиамина (Barclay, 1980). ТТФ связан с белком натриевых каналов (Bassler, 1 992). Относительно роли ТТФ и ТДФ при возбуждении нервов постулируются две гипотезы: одна исходит из каталитической функции, обеспечивающей проницаемость мембраны для Na+, в то время как другая подчеркивает фиксацию отрицательных зарядов на внутренней поверхности мембраны (Iwata, 1982).

Тиамин связывается также с изолированными никотинергическими рецепторами. Нервная проводимость может зависеть от влияния антиметаболитов тиамина (Waldenlind, 1978). Существенное значение может иметь при этом контроль состояния натриевых каналов в аксональных мембранах, реализуемый посредством ТТФ (Schoffeniels, 1 983).

1.3. Какую роль играет бенфотиамин при сахарном диабете?

Вследствие центральной роли тиамина в метаболизме глюкозы ставится вопрос об обеспеченности тиамином или потребности в нем при патологических нарушениях обмена веществ, которые развиваются при сахарном диабете. В экспериментальном исследовании у крыс с сахарным диабетом в периферической крови и различных органах определялся уровень тиамина с тиаминовой компенсацией и без нее (Hobara, 1 983). В печени животных контрольной группы содержание тиамина оказалось наибольшим по сравнению с остальными исследованными органами. У животных с сахарным диабетом, не получавших тиаминовую компенсацию, содержание тиамина в печени было статистически достоверно сниженным (p≤0,001), в то время как в других органах оно оставалось стабильным или слегка возрастало. Согласно данным другой работы, у крыс уже после двухнедельного течения сахарного диабета наблюдалось значительное снижение концентрации тиамина в печени и сердце по сравнению с животными контрольной группы (Reddi, 1 992). Приведенные результаты указывают на то, что у животных с сахарным диабетом относительный дефицит тиамина может вызывать повышение потребности в нем.

На существование непосредственной связи между тиамином и усвоением глюкозы у больных сахарным диабетом указывают результаты следующего исследования. Известно, что при применении определеных салуретиков может индуцироваться гипергликемия, которая является обратимой и проходит после прекращения приема лекарства. У 20 больных сахарным диабетом было проведено исследование, имевшее целью установить, существует ли взаимосвязь сахарного диабета и тиамина, так как при дефиците тиамина могут происходить похожие изменения в обмене веществ (Standl, 1 968). Критерием количества применения глюкозы служил коэффициент усвоения глюкозы у пациентов, которым назначался гидрохлоротиазид (ГХТ) в сочетании с тиамином или без него. После приема ГХТ данный коэффициент значительно ухудшался по сравнению с контрольной группой (p≤0,05), в то время как дополнительный прием тиамина улучшал усвоение глюкозы (p≤0,05). Если учесть ту важнейшую роль, которую играет ТДФ в метаболизме глюкозы, то такой результат легко объясним. Вследствие повышенного уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом развивается повышенная потребность в тиамине.

Результаты исследования, выполненного Berndt (1977), подтверждают эту повышенную потребность. Радиактивно меченый препарат тиамина назначался перорально, и по содержанию тиамина в моче судили о степени обеспеченности организма тиамином. Как у хронических алкоголиков, так и у обследованных больных сахарным диабетом с полиневропатией и без нее, отмечался значительно более низкий уровень выделения тиамина в сравнении со здоровыми людьми, составлявшими контрольную группу. Это является достоверным показателем наличия дефицита тиамина или повышенной потребности в нем. С помощью эритроцитарной транскетолазы (ЭТК) у 1 00 больных сахарным диабетом 1 типа определялась обеспеченность организма тиамином (Havivi, 1 990). Дефицит тиамина был выявлен у 1 8% больных сахарным диабетом, в то время как у здоровых людей аналогичная ситуация наблюдалась лишь в 1% случаев (p≤0,001).

В рамках клинического исследования 35 больных сахарным диабетом 1 и 2 типов с симптоматичной дистально симметричной полиневропатией в течение 90 суток получали бенфотиамин-содержащий комбинированный препарат (Wolf, 1995).

Таблица 7. Значения а-ЭТК (среднее значение и стандартное отклонение) после приема активного препарата (n=18) и плацебо (n=17) (Wolf, 1995)

1.4. Антиноцицептивное действие

Наряду с описанными выше эффектами тиамину и пиридоксину может быть свойственно также антиноцицептивное действие. Такие исследования в большинстве случаев проводились в сочетании с цианокобаламином. Возможными точками приложения действия являлись непосредственно болевые рецепторы, чувствительность которых варьирует в результате влияния различных тканевых гормонов (например брадикинина) и нейропептидов. Сенсибилизация болевых рецепторов проявляется, например, как воспалительная гипералгезия (повышенная болевая чувствительность). И здесь возможна взаимосвязь, так как недостаток в тиамине и пиридоксине сопровождается симптомами воспаления кожи и слизистых оболочек. Наряду с этим в стволе головного мозга имеются несколько областей, которые через нисходящие пути в спинном мозге осуществляют тормозящее влияние на вторичный нейрон и таким образом вызывают притупление болевой чувствительности. По всей видимости, медиатором в данном случае выступает серотонин. В то время как пиридоксальфосфат участвует в синтезе серотонина в качестве кофермента, тиамин выполняет важную функцию при его депонировании и транспорте. Именно здесь, возможно, находится точка реализации анальгетического действия фармакологических доз тиамина и пиридоксина (Reeh, 1988). Антиноцицептивное действие довольно просто подтверждается в экспериментах на животных. При использовании модели, предусматривающей проведение импульсов в таламус крыс после стимуляции Nervus suralis (икроножный нерв), проявлялось отчетливое тормозящее действие вышеописанной комбинации (тиамин или пиридоксин + кобаламин). Факт того, что эффект развивался только через 1 час после внутрибрюшинного введения, позволяет сделать вывод о том, что данный эффект оказывает влияние на синтез ингибиторного медиатора (Jurna, 1988). Тест «теплого глотка» у крыс позволяет провести термически индуцированную ноцицептивную реакцию. Петлевый тест приводит в действие абдоминальную реакцию путем внутрибрюшинного введения насыщенного раствора фенилбензохинона, при этом изучается химически индуцированная ноцицептивная реакция. При использовании обеих моделей описанная выше комбинация проявляла антиноцицептивный эффект, причем каждый из компонентов самостоятельно также оказывал действие. Применение комбинации усиливало анальгезирующий эффект диклофенака или метамизола (Wild, 1988).

Весьма существенно, что эти результаты подтверждались неоднократно, в том числе и при проведении двойного слепого клинического исследования. В качестве модели в большинстве случаев выступал болевой синдром позвоночного столба, при котором комбинация витаминов В₁ и В₆ демонстрировала временами значительные преимущества как сама по себе (Schwieger, 1 988), так и в сочетании с диклофенаком (Koch, 1 991).

1.5. Регенерирующее влияние на поврежденные нервные волокна

Следует также подчеркнуть влияние высоких доз нейротропных витаминов группы B на регенерацию поврежденных нервов. При экспериментальном аллергическом неврите в первую очередь нарушается миелиновый обмен. В этом случае происходит активация фосфолипазы-A, следствием чего является чрезмерный гидролиз эфиров жирных кислот, а также оказание влияния на жидкую субстанцию миелиновых оболочек. Одновременно происходит активация ацилтрансферазы.

Одновременное применение тиамина, пиридоксина и кобаламина при использовании данной модели сопровождается более поздним и ослабленным проявлением неврологической симптоматики, причем результаты указывают на то, что при этом стимулируется «восстановительный механизм» (Woelk, 1 982). У кроликов с помощью теста криопоражения можно вызывать изолированное аксональное повреждение нервных волокон. Данная модель позволила установить, что через 21 день после поражения в дистальном регенерирующем отделе икроножного нерва число регенерированных волокон было значительно увеличено после введения вышеупомянутой комбинации витаминов (Becker, 1990). На модели экспериментального неврита у кроликов было выявлено, что парентеральное введение высоких доз тиамина, пиридоксина гидрохлорида и цианокобаламина существенно увеличивает возможность встраивания холина в поврежденные нервы. Согласно методике, радиактивно меченый холин впрыскивался внутримедуллярно. Действие комбинации витаминов могло быть основано на стимуляции аксоплазматической части транспорта структурных элементов мембраны или миелиновой оболочки, например холина.

Встраивание холина было существенно повышено по сравнению с контрольной группой, что может интерпретироваться как проявление ускоряющего действия исследуемой комбинации на регенерацию периферических нервов. Существенным моментом являлось то, что животные не имели дефицита исследуемых компонентов. Авторы пришли к заключению, что способствующие регенерации свойства тиамина, пиридоксина и цианокобаламина основаны на фармакологических эффектах, характерных для высоких доз этих витаминов, и не зависящих от их дефицита. Возможно, тиамин посредством усиления энергообеспечения в форме АТФ поддерживает аксоплазматический транспорт, в то время как пиридоксин участвует в синтезе транспортных белков, а цианокобаламин обеспечивает доставку жирных кислот для клеточных мембран и миелиновой оболочки (Reiners, 1996).

Предотвращение образования конечных продуктов ускоренного гликозилирования белков (AGE-продуктов)

Результаты самых новых исследований подтверждают, что тиамин или его фосфаты, а также витамин В₆ могут предотвращать образование конечных продуктов ускоренного гликозилирования белков (AGE-продуктов). Образование AGE-продуктов представляет собой важный патогенетически активный механизм токсичности глюкозы при сахарном диабете и диабетической полиневропатии (Brownlee, 1999 и 2001).

Рис. 8. Образование AGE-продуктов в клетках эндотелия HUVEC при инкубации с 5,6 ммоль/л или 28 ммоль/л глюкозы (Глю) с добавлением тиамина (Тиа) 150 ммоль/л и без него (La Selva, 1996)

В одном из современных исследований изучалось влияние бенфотиамина или тиамина на клеточные культуры HUVEC при глюкозной нагрузке (28 ммоль/л). В то время как при глюкозной нагрузке наблюдалось угнетение клеточной пролиферации, при добавлении бенфотиамина или тиамина она почти нормализовалась.

В экспериментальной работе изучалось влияние тиамина и его фосфатов, а также аминогуанидина и витамина В₆ на образование AGE-продуктов при использовании в качестве субстратов альбумина бычьей сыворотки, рибонуклеазы A и метгемоглобина человека. При этом оказалось, что ТДФ и пиридоксамин, в отличие от аминогуанидина, являются более действенными ингибиторами образования AGE-продуктов (Booth, 1 996).

Отправные точки вышеназванных биоактивных веществ в сложном процессе гликозилирования более подробно изучались в последующем исследовании с использованием альбумина бычьей сыворотки и рибонуклеазы A (Booth, 1 997). Было выявлено, что на этапе «позднего гликозилирования» ТДФ и пиридоксамин способны эффективно ингибировать образование AGE-продуктов. В отличие от них, аминогуанидин не оказывал практически никакого влияния на «позднее гликозилирование».

Активация транскетолазы бенфотиамином

Фармакодинамика бенфотиамина основывается на множестве принципов. Новейшие данные подтверждают возможность ингибирования образования AGE-продуктов. Бенфотиамин и витамин В₆ препятствуют образованию AGE-продуктов и обеспечивают при диабетической полиневропатии возможность целенаправленного терапевтического вмешательства с помощью препарата Мильгамма ® композитум.

Источник

Мильгамма: состав витаминов

Этот витаминный комплекс насыщает организм необходимыми элементами, улучшает работу нервной системы, опорного аппарата, оказывает эффективное терапевтическое воздействие, является мощным обезболивающим препаратом при приступах острой боли.

Мильгамма оказывает эффективное воздействие при ущемлениях, повреждениях и воспалениях нервных окончаний. Так, ее успешно принимают при таких заболеваниях как:

Благодаря уникальной возможности насыщать человеческий организм необходимыми витаминами, Мильгамма рекомендуется специалистами как вспомогательный препарат при лечении заболеваний внутренних органов (артрозе, позвоночной грыже, подагре, воспалении поджелудочной железы и др.)

Вследствие стрессовых ситуаций, сопровождающих современного человека, естественных дегенеративных процессов, происходящих в организме, возможных физических нагрузок и травм происходят изменения структуры миелиновых оболочек нервных окончаний, что и приводит к возникновению болевых ощущений. Избавиться от боли помогает витаминный комплекс Мильгамма.

Фармакологическая группа витамин Мильгаммы

Средства, которые влияют на процессы тканевого обмена. Витамины группы В (Мильгамма), не содержат минеральных комплексов.

Действующими веществами препарата являются витамины группы В: В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин) и витамин В12 (цианокобаламин).

Выбор формы введения этого медицинского препарата в организм зависит от индивидуальных особенностей пациента, будь то ампулы с раствором либо таблетки

Действующим веществом инъекций Мильгамма являются витамины группы В: В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин) и витамин В12 (цианокобаламин), а также лидокаин, обладающий местным анестезирующим свойством.

Для чего назначают?

В состав препарата Мильгамма (Milgamma) входят витамины группы В.

Витамин В1 (тиамин)

Тиамин (В1) отвечает за нормализацию углеводного обмена во внутренних органах (печени, головном мозге и живых тканях). Кроме того, он участвует в выработке жирных кислот и оптимизирует обмен аминокислот. Важной функцией тиамина является то, что он эффективно снижает воспаление кожных покровов, улучшает состояния слизистых оболочек. Тиамин участвует в кроветворении и в процессе деления клеток, предотвращая процессы старения организма.

Тиамин назначается специалистами в следующих случаях:

Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В6 назначают:

Витамин В12 (цианокобаламин)

Цианокобаламин (В12) способствует ускорению расщепления белков, жиров и углеводов. Отвечает за синтез лейкоцитов, которые участвуют в защите живых тканей от чужеродных элементов. Уменьшает уровень холестерина в организме человека. Витамин В12 способствует нормализации сна и оптимизации процесса выработки мелатонина, от достаточного количества которого зависит цикл сна и бодрствования.

Показания к применению цианокобаламина таковы:

Инструкция по применению

Лекарство Мильгамма назначается пациентам, испытывающим дефицит витаминов группы В, который приводит к неврологическим заболеваниям:

Спектр показаний к применению этого лекарства довольно широк. Помимо лечения остеохондроза, Мильгамму успешно применяют также при лечении такого заболевания, как вегетососудистая дистония, а также целого ряда заболеваний внутренних органов, связанных с нехваткой витаминов группы В. В зависимости от фазы заболевания пациента (острый болевой синдром или не ярко выраженные болевые ощущения), врач выписывает либо витамины в таблетках Мильгамма, либо инъекции препарата Мильгамма (уколы).

В случаях сильных болевых ощущений лечение начинают с 1 инъекции (2 мл) в день. После острой фазы процесса или при не ярко невыраженном болевом синдроме препарат вводят внутримышечно по 1 инъекции 2-3 раза в неделю.

Под наблюдением врача возможен последующий переход на лечение пероральной формой Мильгаммы®. В таком случае рекомендован прием по одной таблетке Мильгаммы® 3 раза в день.

Применение инъекций более эффективно при наличии системных заболеваний, таблетки же рекомендованы врачами для поддерживающей терапии и в профилактических целях.

Форма выпуска

Таблетки выпускаются в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ (в количестве 15 штук) и в оригинальной заводской коробке.

Раствор для инъекций Мильгамма характерного красного цвета, выпускается в ампулах

(2 мл), в оригинальной заводской упаковке (в количестве 25 шт).

Содержание заводской упаковки таблеток или ампул: витамины Мильгамма, инструкция по применению завода-изготовителя.

Противопоказания к уколам витаминов

При применении препарата Мильгамма побочные эффекты могут следующими:

Побочные действия

Мильгамма оказывает благоприятное воздействие на организм, насыщая его необходимыми элементами и витаминами. Но нельзя забывать, что это медицинский препарат и принимать его стоит только согласно назначений врача. Перед прохождением курса приема препарата (будь то таблетки или уколы), врачу необходимо убедиться, что у больного нет индивидуальной непереносимости одного из составляющих препарата

Условия хранения

Хранить уколы Мильгаммы рекомендуется при температуре не выше 15°С, таблетки Мильгамма хранятся при температуре не выше 25 °С.

Хранить препараты необходимо в недоступном для детей месте.

Отзывы пациентов и врачей о Мильгамме

Проанализировав совокупность комплекса витаминов, входящих в состав Мильгаммы, можно понять, какую пользу приносит этот препарат человеческому организму. Именно витамины группы В положительно влияют на общее укрепление иммунной системы, оказывают мощный терапевтический эффект при лечении заболеваний ЦНС, опорно-двигательного аппарата. Благодаря применению Мильгаммы специалисты добиваются быстрого избавления от острых болевых ощущений, лечение приносит длительный положительный эффект. Кроме того, специалисты рекомендуют прием витаминов Мильгамма при различных заболеваниях внутренних органов, так как при этом происходит восполнение недостающих ослабленному организму элементов и полезных веществ.

Витамин В (Мильгамма): бодибилдинг и тяжелая атлетика, достижение максимальных результатов или вред организму?

Мильгамму в спорте используют для усиления работоспособности. Витамин В1 не является анаболиком и для роста мышечной массы не применяется. Но он оказывает влияние на нормализацию тонуса гладкой мускулатуры и синтез аминокислот. Спортсмены используют витамин В6 во время интенсивных тренировок, при его употреблении возрастает аэробная мощность примерно на 6-7% в течение месяца. Такое действие витамина В6 благотворно сказывается на достижении максимальных результатов у тяжелоатлетов и бодибилдеров. Однако не стоит забывать и о том, прием Мильгаммы не рекомендуется людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. А спортивные нагрузки, несомненно накладывают свой отпечаток на работу организма. Тем более, что исследования по работе препарата в условиях тренировок не проводились. Поэтому вопрос – насколько безопасен препарат для тяжелых видов спорта – остается не до конца выясненным.

При выборе лекарственного препарата, который является наиболее подходящим в каждом конкретном случае, врачи Юсуповской больницы учитывают ряд факторов: индивидуальную переносимость действующего вещества, наличие сопутствующих заболеваний и особенности организма каждого пациента. В Юсуповской клинике, под наблюдением ведущих врачей столицы, пациенты успешно проходят диагностику и лечение самых различных заболеваний. Благодаря высокотехнологическому оборудованию и используемым современным медицинским методикам, достигаются высокие результаты терапии. Более подробную информацию можно получить у консультантов больницы, записавшись на прием.

Источник

Мильгамма ® (Milgamma) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Коды АТХ

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мильгамма ®

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, с характерным запахом.

× На ампулу краской наносят белую точку.

Фармакологическое действие

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеинов, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В 6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Фармакокинетика

Показания препарата Мильгамма ®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Инъекции выполняют глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Источник