Чем опасна литическая смесь

Жаропонижение у детей

Федор Катасонов, педиатр GMS Clinic, в своем канале Telegram «Федиатрия», ответил на самые популярные вопросы о том, что делать, если у ребенка повысилась температура.

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще 3-4 минуты. После этого показания будут примерно равны таковым на стандартном, ртутном, термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших.

У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш. Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды. Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как дозировать?

Проще всего дозировать нурофен: доза сиропа (мл) = 1/2 веса (кг). Это исходит из разовой дозировки ибупрофена 10 мг/кг.

Парацетамол дозируется по 15 мг/кг. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в кг умножить на 0,625.

Разовую дозу можно давать не чаще 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки.

Не стоит использовать дозировку по возрасту, которую часто помещают на упаковку препаратов. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Что делать, если прошел час, а температура не снижается?

Когда вызывать скорую?

Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Источник

Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией

Повышение температуры тела — один из самых частых симптомов инфекционных заболеваний у детей и одна из самых частых причин обращения родителей за помощью к педиатру. Лихорадочные состояния представляют собой самый распространенный повод к применению медикаментозных средств.

При измерении температуры тела в подмышечной ямке повышенной обычно считают температуру тела 37,0°С и выше. Однако следует иметь в виду, что значения 36,0–37,5°С могут быть признаны нормальными. Нормальная температура тела ребенка колеблется в течение суток в пределах 0,5–1,0°C, повышаясь к вечеру. Аксиллярная температура ниже ректальной на 0,5–0,6°C.

Лихорадка — неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, которая приводит к повышению температуры тела.

Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Однако повышение температуры может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела. При высокой гипертермии (40–41°С) наблюдается усиление интенсивности обменных процессов. Несмотря на усиление работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем (при подъеме температуры тела на каждый градус выше 37 °С частота дыхания увеличивается на 4 в 1 мин, частота сердечных сокращений (ЧСС)— на 10–20 в 1 мин) возросшая доставка кислорода может не обеспечивать растущих потребностей в нем тканей, что приводит к развитию тканевой гипоксии и нарушению распределения сосудистого тонуса. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). При гипертермии возможно развитие отека головного мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, наступает угнетение центральной нервной системы.

У детей с гипотрофией, дыхательной недостаточностью, а также при поражениях центральной нервной системы неблагоприятные для здоровья последствия могут развиться при сравнительно умеренной степени повышения температуры тела (38,5–39°С).

Классификация лихорадки

Механизм лихорадки

Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие пирогенов вирусной или бактериальной природы и встречается наиболее часто.

В основе лихорадки лежит способность гранулоцитов и макрофагов синтезировать и выделять при активации эндогенные белковые пирогены, интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6), фактор некроза опухоли (ФНО) и интерфероны. Мишенью для действия эндогенных пирогенов является терморегуляторный центр, осуществляющий регуляцию механизмов теплопродукции и теплоотдачи, обеспечивая тем самым нормальную температуру тела и ее суточные колебания.

ИЛ-1 считается основным инициирующим медиатором в механизме развития лихорадки. Он стимулирует секрецию простогландинов, амилоидов А и Р, С-реактивного белка, гаптоглобина, а₁-антитрипсина и церулоплазмина. Под действием ИЛ-1 инициируется продукция Т-лимфоцитами ИЛ-2 и повышается экспрессия клеточных I_g-рецепторов, а также происходит усиление пролиферации В-лимфоцитов и стимуляция секреции антител. Нарушение иммунного гомеостаза при инфекционном воспалении обеспечивает проникновение ИЛ-1 через гематоэнцефалический барьер, где он взаимодействует с рецепторами нейронов центра терморегуляции. При этом активизируется циклооксигеназа (ЦОГ), что приводит к повышению внутриклеточного уровня циклического аденозин-3,5-монофосфата (цАМФ) и изменению внутриклеточного соотношения Na/Ca. Данные процессы лежат в основе изменения чувствительности нейронов и сдвига терморегуляторного баланса в сторону усиления теплопродукции и уменьшения теплоотдачи. Устанавливается новый, более высокий уровень температурного гомеостаза, что приводит к повышению температуры тела.

Наиболее благоприятной формой реакции организма при инфекционных заболеваниях является повышение температуры тела до 38,0–39 °С, тогда как ее отсутствие или фебрильная высокая лихорадка свидетельствуют о сниженной реактивности организма и являются показателем тяжести заболевания. При развитии лихорадки в течение суток максимальное повышение температуры тела регистрируется в 18–19 часов, минимальный уровень — ранним утром. Информация о характеристике и динамике лихорадки на всем протяжении болезни имеет важное диагностическое значение. При различных заболеваниях лихорадочные реакции могут протекать по-разному, что находит свое отражение в формах температурных кривых.

Клинические варианты лихорадки

Анализируя температурную реакцию, очень важно оценить не только величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти данные с состоянием и самочувствием ребенка, клиническими проявлениями заболевания. Это необходимо для выбора правильной тактики лечебных мероприятий в отношении больного, а также для проведения дальнейшего диагностического поиска.

В первую очередь необходима оценка клинических признаков соответствия процессов теплоотдачи повышенному уровню теплопродукции, т.к. в зависимости от индивидуальных особенностей организма лихорадка даже при одинаковой степени повышения температуры тела у детей может протекать по-разному.

При адекватной реакции ребенка на повышение температуры тела теплоотдача соответствует повышенной теплопродукции, что клинически проявляется нормальным самочувствием, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь (так называемая «розовая лихорадка»). Тахикардия и учащение дыхания соответствуют уровню температуры тела, ректально-дигитальный градиент не превышает 5–6 °С. Такой вариант лихорадки считается прогностически благоприятным.

Если реакция ребенка на повышение температуры тела неадекватна и теплоотдача существенно меньше теплопродукции, то клинически наблюдаются выраженное нарушение состояния и самочувствия ребенка, озноб, кожа бледная, мраморная, ногтевые ложе и губы с цианотичным оттенком, холодные стопы и ладони (так называемая «бледная лихорадка»). Наблюдается стойкое сохранение гипертермии, чрезмерная тахикардия, одышка, возможны бред, судороги, ректально-дигитальный градиент более 6 °С. Такое течение лихорадки является прогностически неблагоприятным и является прямым показанием для оказания неотложной помощи.

Среди клинических вариантов патологического течения лихорадки выделяют гипертермический синдром, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. Риск развития таких состояний особенно высок у детей раннего возраста, а также с отягощенным преморбидным фоном. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для него быстрый и значительный подъем температуры тела в связи с возможным развитием прогрессирующих метаболических нарушений, отека мозга, нарушением витальных функций. При наличии у ребенка серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем лихорадка может привести к развитию их декомпенсации. У детей с патологией центральной нервной системы (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог.

Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес. Возникают обычно при быстром подъеме температуры до 38–39 °С и выше в самом начале заболевания. Повторные судороги могут развиться у ребенка и при других значениях температуры. В случае возникновения у ребенка фебрильных судорог необходимо в первую очередь исключить менингит. У грудных детей с признаками рахита показано исследование уровня кальция для исключения спазмофилии. Электроэнцефалография показана после первого эпизода только при длительных, повторных или фокальных судорогах.

Тактика ведения и лечения детей с лихорадкой

Борьба с лихорадкой является одним из важнейших компонентов комплексной терапии основного заболевания. Проводится на фоне этиотропной (антимикробной, противовирусной, антипаразитарной) и посиндромной терапии.

При лихорадочных состояниях у детей проводимые мероприятия должны включать:

Лечебная тактика при повышении температуры тела зависит от клинического варианта лихорадки, выраженности температурной реакции, наличия или отсутствия факторов риска развития осложнений.

Снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных показателей, достаточно понизить температуру на 1–1,5°C. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет лучше перенести лихорадочное состояние.

При «розовой лихорадке» необходимо раздеть ребенка с учетом температуры воздуха в помещении, положить «холод» на крупные сосуды (паховые, подмышечные области), при необходимости — обтереть водой комнатной температуры, что бывает достаточным для снижения температуры тела или значительно снижает объем фармакотерапии. Обтирание холодной водой или водкой не показано, так как может привести к спазму периферических сосудов и уменьшению теплоотдачи.

Показания к назначению жаропонижающих препаратов. Учитывая защитно-приспособительный механизм лихорадки у детей и имеющиеся положительные ее стороны, не следует применять жаропонижающие средства при любой температурной реакции. При отсутствии у ребенка факторов риска развития осложнений лихорадочной реакции (фебрильные судороги, отек головного мозга и др.) нет необходимости снижать с помощью жаропонижающих препаратов температуру тела ниже 38–38,5°С. Однако если на фоне лихорадки, независимо от степени ее выраженности, отмечается ухудшение общего состояния и самочувствия ребенка, озноб, миалгии, бледность кожи, другие явления токсикоза, жаропонижающие средства назначаются незамедлительно.

У детей из группы риска при неблагоприятном течении лихорадки с выраженной интоксикацией, нарушением периферического кровообращения («бледная лихорадка») жаропонижающие препараты назначают даже при субфебрильной температуре (выше 37,5°С), при «розовой лихорадке» — при температуре, превышающей 38,0°С (табл. 1).

Жаропонижающие средства обязательны, наряду с другими мерами, при гипертермическом синдроме, когда происходит быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Необходимо отметить, что лекарственные средства для снижения температуры не должны назначаться курсом, т. к. при этом меняется температурная кривая и резко затрудняется диагностика инфекционных заболеваний. Очередной прием жаропонижающего препарата нужен только при повторном подъеме температуры тела до соответствующего уровня.

Принципы выбора жаропонижающих средств у детей. Жаропонижающие средства по сравнению с другими лекарственными препаратами наиболее широко используются у детей, поэтому их выбор осуществляется исходя прежде всего из соображений безопасности, а не эффективности. Препаратами выбора при лихорадке у детей согласно рекомендациям ВОЗ являются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол и ибупрофен разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях.

Необходимо отметить, что парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, т.к. реализует свой механизм преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибупрофен (Нурофен для детей, Нурофен) имеет более выраженные жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмом. Кроме того, использование ибупрофена (Нурофен для детей, Нурофен) предпочтительно при наличии у ребенка наряду с лихорадкой болевого синдрома, например, лихорадка и боли в горле при ангине, лихорадка и боль в ушах при отите, лихорадка и боли в суставах при псевдотуберкулезе и др. Основной проблемой при использовании парацетамола является опасность передозировки и связанного с ней гепатотоксического действия у детей старше 10–12 лет. Это обусловлено особенностями метаболизма парацетамола в печени ребенка и возможностью образования токсических метаболитов препарата. Ибупрофен редко может вызывать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, крайне редко — со стороны почек, изменения клеточного состава крови.

Однако при непродолжительном использовании рекомендованных доз (табл. 2) препараты переносятся хорошо и не вызывают осложнений. Общая частота неблагоприятных явлений на фоне применения парацетамола и ибупрофена в качестве жаропонижающих средств примерно одинакова (8–9%).

Назначение Анальгина (метамизола натрия) возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих препаратов или при необходимости парентерального введения. Это связано с риском возникновения таких нежелательных реакций, как анафилактический шок, агранулоцитоз (с частотой 1:500 000), длительное коллаптоидное состояние с гипотермией.

Следует помнить, что препараты, обладающие сильным противовоспалительным эффектом, более токсичны. Нерационально для снижения температуры тела у детей использовать мощные противовоспалительные препараты — нимесулид, диклофенак, они разрешены только для рецептурного отпуска.

Не рекомендуется в качестве жаропонижающего средства для детей ацетилсалициловая кислота, способная при гриппе и других ОРВИ, ветряной оспе вызвать синдром Рея (тяжелую энцефалопатию с печеночной недостаточностью). Не следует использовать амидопирин и фенацетин, исключенные из списка жаропонижающих препаратов из-за высокой токсичности (развитие судорог, нефротоксичность).

При выборе лекарственных препаратов для снижения температуры у детей необходимо учитывать наряду с безопасностью удобство их применения, т. е. наличие детских лекарственных форм (сироп, суспензия), а также стоимость.

Лечебная тактика при различных клинических вариантах лихорадки у детей. Выбор стартового жаропонижающего препарата, прежде всего, определяется клиническим вариантом лихорадки. Если ребенок хорошо переносит повышение температуры, его самочувствие страдает незначительно, кожа розовая или умеренно гиперемирована, теплая, влажная («розовая лихорадка»), использование физических методов охлаждения позволяет снизить температуру тела и в ряде случаев избежать фармакотерапии. Когда эффект применения физических методов недостаточен, назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг на кг массы тела или ибупрофен в дозе 5–10 мг на кг массы тела на прием внутрь в суспензии (Нурофен для детей) или таблетированной (Нурофен) форме в зависимости от возраста ребенка.

При «бледной лихорадке» жаропонижающие должны использоваться только в комплексе с сосудорасширяющими средствами. Возможно применение Папаверина, Но-шпы, Дибазола. При стойкой гипертермии с нарушением общего состояния, наличием симптомов токсикоза возникает необходимость парентерального введения сосудорасширяющих, жаропонижающих и антигистаминных средств. В таких случаях используют литическую смесь:

Дети с некупирующейся «бледной лихорадкой» должны быть госпитализированы.

Гипертермический синдром, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, требует незамедлительного парентерального введения жаропонижающих, сосудорасширяющих, антигистаминных препаратов с последующей госпитализацией и проведением неотложной посиндромной терапии.

Таким образом, при лечении ребенка с лихорадкой педиатру следует помнить:

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Источник

Литическая смесь побочные эффекты. Что делать при передозировке. Литическая смесь: состав.

ЛИТИЧЕСКАЯ СМЕСЬ В УКОЛАХ:

ЛИТИЧЕСКАЯ СМЕСЬ В ТАБЛЕТКАХ:

Литическая смесь – это высокоэффективное лекарственное средство, предназначенное для снижения высокой температуры тела. Препарат применяется у детей только в экстренных ситуациях, когда другие средства лечения лихорадки оказались неэффективными.

Литическая смесь обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий, поэтому не может использоваться в качестве основного средства устранения высокой температуры.

Показания к применению

Литическая смесь используется у детей любого возраста в следующих ситуациях:

Выбор любого жаропонижающего препарата определяется типом лихорадки. В медицинской среде принято выделять две разновидности этого состояния:

«Бледная» лихорадка чаще сопровождается выраженным ознобом и значительным ухудшением общего состояния ребенка. При этой патологии малыш ведет себя беспокойно, капризничает и часто плачет. Возможна и другая реакция, когда ребенок становится вялым и апатичным. На фоне высокой температуры довольно часто появляются фебрильные судороги и токсическое поражение головного мозга.

При появлении фебрильных судорог немедленно вызывайте «скорую помощь»!

Литический укол применяется исключительно при «бледной» лихорадке. «Розовая» лихорадка переносится детьми достаточно хорошо и не требует назначения столь сильнодействующих препаратов.

Состав

В состав литическое смеси входят следующие компоненты:

Состав стандартной литической смеси может несколько меняться в зависимости от имеющихся в аптечке препаратов. Основу лекарственного препарата всегда составляет анальгин. Димедрол может быть заменен на «Пипольфен». Если литическая смесь готовится в таблетках, вместо папаверина допускается использование всем известной «Но-шпы».

Анальгин (метамизол натрия) – это сильный анальгетик, обладающий слабым противовоспалительным эффектом. Анальгин снижает высокую температуру за счет угнетения синтеза простагландинов – основных медиаторов лихорадки. В настоящее время анальгин практически не используется для лечения детей и входит в состав только литической смеси и некоторых других сильнодействующих препаратов.

Димедрол (дифенгидрамин) – это известный антигистаминный препарат. Димедрол обладает выраженным снотворным эффектом, успокаивающе действуя на нервную систему ребенка. Усиливает эффект анальгина, поэтому и входит в состав литической смеси.

Папаверин – это спазмолитический препарат. Расслабляет гладкую мускулатуру периферических сосудов и нервов, уменьшает риск развития судорог.

Литический укол действует достаточно быстро. Через 10-15 минут отмечается заметное улучшение общего состояния ребенка. Происходит снижение температуры тела, уменьшается озноб, теплеет и розовеет кожа. Максимальный эффект возникает через 2 часа и сохраняется в течение 4-6 часов после инъекции. Запрещается вводить препарат чаще, чем один раз за 6 часов!

Если состояние ребенка не улучшилось в течение 2 часов, вызывайте «скорую помощь».

При отсутствии эффекта от использования литической смеси показана госпитализация в стационар под круглосуточное наблюдение врача.

Дозировка в уколах

Дозировка препарата рассчитывается исходя из веса и возраста ребенка. В состав литического укола входят достаточно серьезные компоненты, поэтому использование лекарственного средства «на глаз» недопустимо. Передозировка препарата может стать причиной серьезных побочных реакций, вплоть до летального исхода.

Состав и дозировка определяются несложными подсчетами.

Анальгин, 50%-й раствор:

Димедрол, 1%-й раствор:

Папаверин, 2%-й раствор:

Литический укол вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Во время инъекции следует придерживаться некоторых важных правил.

У маленьких детей можно ставить литический угол в мышцу бедра. Для инъекции подходит только средняя часть передней поверхности бедра. Другие мышцы тела для постановки инъекций у детей используются реже.

После использования литической смеси необходимо отслеживать состояние ребенка. При появлении любого из нежелательных эффектов следует немедленно вызывать «скорую помощь».

Дозировка в таблетках

Для детей старше 3 лет литический укол можно заменить таблетированной формой препарата. Эффект от применения смеси в таблетках наступает несколько позже, через 20-30 минут, и сохраняется до 4-6 часов. Запрещается давать препараты ребенку повторно ранее, чем через 6 часов после приема первой дозы.

Состав литической смеси в таблетках не отличается от таковой в уколах. Дозировка рассчитывается следующим образом:

Дозировка препаратов не зависит от веса и возраста ребенка. Детям, не способным проглотить таблетки, следует размельчить препараты и дать на ложке в виде мелкой смеси. Запивать лекарство можно обычной водой, соком или морсом.

Побочные действия и противопоказания

Литическая смесь не случайно достаточно редко применяется у детей. Подобная комбинация препаратов может спровоцировать появление достаточно серьезных побочных эффектов:

Вероятность развития побочных эффектов увеличивается при превышении указанной дозировки препарата или при повторном использовании литической смеси ранее, чем через 6 часов.

Литическая смесь не применяется у детей в следующих ситуациях:

При применении препарата в больших дозах возможно отравление его компонентами. При передозировке литической смеси развиваются следующие симптомы:

При передозировке препарата необходимо строго следовать алгоритму:

Вызванным на дом специалистам необходимо подробно рассказать обо всех симптомах заболевания и уточнить дозировку и кратность введенной литической смеси.

Литическая смесь – достаточно опасный препарат. Применение такого лекарственного средства у детей оправдано только в том случае, если другие методы снижения температуры не помогают. При любых сомнениях стоит посоветоваться с врачом.

КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

28 февраля 2014, 13:39

Девочки, т.к. мы очень сильно переболели и для нас вопрос снижения высокой температуры очень важен, возможно этот пост кому-то пригодится… спасибо одной бебирушке, которая подсказала про литическую смесь! вот что я нашла в интернете

Литическая смесь для снижения температуры используется достаточно широко. Тем не менее, многие родители не знают, что это такое и в чем состоит преимущество смеси перед привычными жаропонижающими средствами.

Рецепт литической смеси для детей

Давно известно, что анальгин является прекрасным жаропонижающим препаратом, но только в сочетании с папаверином и димедролом. При этом вводить лекарственное средство лучше внутримышечно, для повышения эффективности. Наиболее распространенный состав смеси включает в себя 50% анальгина, 1% димедрола и 0,1% папаверина. Дозировка литической смеси для детей полностью зависит от возраста. На один год жизни ребенка берут 0,1 мл смеси. Учтите, что не рекомендуется использовать литическую смесь чаще одного раза в шесть часов.

Состав литической смеси для детей позволяет сбить температуру очень быстро. Положительный эффект наступает буквально через пятнадцать минут после инъекции. Перед использованием препарата обязательно проверьте, нет ли у ребенка аллергической реакции на один из компонентов. Для этого закапайте средство под нижнее веко больного ребенка. Если наблюдается покраснение и резь, применение литической смеси недопустимо.

Можно приготовить литическую смесь для детей из лекарственных препаратов в таблетках. Для этого таблетки толкут в порошок и смешивают в указанной пропорции. Однако смесь, принятая перрорально, не обладает настолько выраженным положительным действием. Состав литической смеси для детей может варьироваться. Отлично сбивает температуру лекарство, приготовленное из одинакового количества анальгина и димедрола.

Чтобы не растеряться в экстремальных условиях, постоянно следует держать дома по несколько ампул анальгина, папаверина гидрохлорида и димедрола. Инъекции смеси удобнее всего делать одноразовым шприцем, объемом 5 мл, не требующим дополнительной санитарной обработки. Ребенку делают инъекцию в ягодичную мышцу. Следует помнить, что литическая смесь – очень сильный препарат, поэтому, ее использование необходимо согласовать с педиатром.

Когда показано применение литической смеси?

Порой, высокая температура у ребенка приводит родителей в состояние паники. Они хватаются за любое доступное средство, чтобы снизить жар. При этом, не принимая во внимание возможные противопоказания. Именно для таких случаев, и предназначена литическая смесь. Литический укол, чаще всего, рекомендуется выполнять, когда маленький человечек болеет гриппом.

Повышение общей температуры тела является признаком борьбы организма с занесенной инфекцией. Если при малейших повышениях температуры, кашле и чихании бесконтрольно использовать смесь, можно нарушить иммунитет и, тем самым, спровоцировать частые простудные заболевания.

Кроме того, при действительной необходимости, литическая смесь не окажет действия, на которое родители рассчитывают. Это экстренный препарат, рассчитанный на оказание срочной помощи, а не на регулярное применение.

Когда существуют показания выполнить укол литической смеси, не следует стремиться понизить температуру до нормальной. Гораздо предпочтительнее остановиться на 37,5 – 38 градусах. В этом случае, организм мобилизует для борьбы защитные свойства, и болезнь пройдет намного быстрее.

Литический укол необходимо выполнять с обязательным соблюдением антисептических правил. Некачественно выполненная инъекция с нарушением санитарии способна привести к развитию абсцесса и нагноению подкожного мышечного слоя.

Литическая смесь актуальна и в тех случаях, когда привычные лекарства, такие как сиропы или свечи, не помогают. Особенно показана литическая смесь от температуры детям, пожилым людям и группам людей, имеющих хронические сердечнососудистые заболевания, а длительная гипертермия способна вызвать их обострение. Также это средство прописывается в случаях, когда присутствуют симптомы интоксикакии организма, при сильной рвоте и диарее или при похмелье.

Литическая смесь бывает как в форме таблеток, так и в форме уколов

Литическая смесь от температуры в таблетках

Главным преимуществом литической смеси в таблетках является то, что в случае появления аллергической реакции желудок больного можно промыть. Однако результат от принятия таблеток появляется позже, чем от уколов. Лекарство начинает действовать только спустя полчаса. Нужную дозу препарата следует растолочь и разбавить водой, а затем принимать. В то же время таблетки анальгина вызывают раздражение слизистой желудка и могут спровоцировать неприятные ощущения.

Литическая смесь в виде уколов

Врачи Скорой помощи обычно внутримышечно вводят литическую смесь из определенных частей димедрола (папаверина) и анальгина. Такой состав приносит облегчение уже через 15-20 минут. Происходит это потому, что анальгин в соединении с димедролом или папаверином обладает очень сильным жаропонижающим действием, намного превышающим свойства парацетамола или аспирина.

Дозировку для детей

До 14 лет определяет педиатр, исходя из веса и возраста малыша. Обычно анальгин берется по 10 мг на 1 кг веса малыша, папаверин по 0,1 мл, а димедрол по 0,41 мл на каждый год жизни ребенка.

В один шприц набирают по 2 мл анальгина, 2 мл папаверина, 1 мл димедрола. Однако сегодня, когда димедрол продается исключительно по рецептам, его можно заменить супрастином.

Дозировка литической смеси в таблетках

Литическая смесь в таблетках в определенных случаях бывает более уместной, чем обычные уколы. Широко употребляется литическая смесь от температуры для детей, дозировка в таблетках которой включает следующие порции препаратов: по ¼ таблеток анальгина, супрастина и но-шпы. Таблетки можно потолочь и разбавить водой, а затем дать выпить ребенку.

Эффективность смеси в таблетках гораздо ниже. То есть улучшение, конечно, будет, но произойдет это не сразу.

Подготовленные ампулы подогревают до температуры больного (их можно просто подержать в руках), протирают спиртом. Вскрыв ампулы, лекарства в шприц набирают в такой последовательности: анальгин, димедрол (супрастин), папаверин. Условно разделяют ягодицу на 4 равные части. Верхний наружный квадрант обрабатывают спиртом, зажимают пальцами мышцы и, держа шприц под прямым углом, медленно и очень осторожно вводят литическую смесь. Место укола снова обрабатывают спиртом и некоторое время, надавливая, держат тампон на месте укола.

Что такое литическая смесь?

Литическая смесь бывает как в форме таблеток, так и в форме уколов.

Литическая смесь от температуры в таблетках

Главным преимуществом литической смеси в таблетках является то, что в случае появления аллергической реакции желудок больного можно промыть. Однако результат от принятия таблеток появляется позже, чем от уколов. Лекарство начинает действовать только спустя полчаса. Нужную дозу препарата следует растолочь и разбавить водой, а затем давать ребенку. В то же время таблетки анальгина вызывают раздражение слизистой желудка и могут спровоцировать неприятные ощущения.

Литическая смесь от температуры в уколах

Когда используют литическую смесь?

В первую очередь прописывается литическая смесь от температуры. Стоит отметить, что специалисты не рекомендуют сбивать температуру ниже 38.5, кроме некоторых случаев. Например, если у ребенка начались судороги, сильный озноб, сопровождающийся болями в мышцах и суставах, следует принять антипиретик даже при температуре от 37.5.

Литическая смесь актуальна и в тех случаях, когда привычные лекарства, такие как сиропы или свечи, не помогают. Особенно показана литическая смесь от температуры детям, пожилым людям и группам людей, имеющих хронические сердечнососудистые заболевания, а длительная гипертермия способна вызвать их обострение.

Также это средство прописывается в случаях, когда присутствуют симптомы интоксикакии организма, при сильной рвоте и диарее или при похмелье.

В зависимости от возраста, веса и тяжести заболевания назначается определенная доза препарата. Ее следует тщательно соблюдать, так как слишком мало смеси не подействует, а злоупотребление препаратом чревато опасными последствиями и ухудшит состояние больного. Литическая смесь от температуры для детей, дозировка которой определена правильно, не способна навредить ребенку.

Чтобы сбить температуру, в составе смеси используется анальгин или метамизол натрия. Дозировка метамизола определяется из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. Важно помнить о том, что 1 мл раствора содержит только 500 мг активного вещества.

Вторым компонентом обычно используют 1% димедрол. Препарат обладает гипоаллергенным действием. Вместо него можно использовать супрастин или тавегил. Для ребенка возрастом до года используют 0,1 мл димедрола.

Дозировка раствора папаверина гидрохлорида рассчитывается тем же способом, что и димедрола. Для детей младше одного года используют 0,1 мл раствора. Для детей старше к каждому году ребенка добавляют по 0,1 мл. Препарат обладает спазмолитичным действием и усиливает теплоотдачу, тем самым снижая температуру.

Рассчитать необходимую дозу для тех, кто старше 12, просто. Литическая смесь от температуры взрослым прописывается только в случаях очень высоких температур. Состав ее остается таким же, как и для детей, однако изменяются пропорции. Взрослому человеку вполне будет достаточно 1 мл анальгина, 1 мл димедрола и 1,5 мл папаверина или но-шпы. Все это вводится внутримышечно и начинает действовать уже в течение четверти часа.

Как делается укол?

Изначально ампулы с препаратами нужно нагреть до температуры тела, особенно если укол делается ребенку. Можно дать подержать их в ладошках на некоторое время. Игла и ампулы должны быть продезинфецированы. Литическая смесь от температуры смешивается в одноразовом шприце. Затем спиртом обрабатывается место укола. Игла вводится на 2/3 своей длины перпендикулярно коже. Инъекция делается в верхний наружный квадрат ягодицы. Лекарство вводится медленно, благодаря чему оно успевает рассасываться в тканях.

Литическая смесь в таблетках в определенных случаях бывает более уместной, чем обычные уколы. Широко употребляется литическая смесь от температуры для детей, дозировка в таблетках которой включает следующие порции препаратов: по ¼ таблеток анальгина, супрастина и но-шпы. Таблетки можно потолочь и разбавить водой, а затем дать выпить ребенку. Вместо таблеток можно использовать жидкость из ампул этих препаратов.

Таблетки нужно запивать водой в достаточном количестве.

Какие существуют противопоказания к применению литической смеси?

Литическую смесь не следует применять в следующих случаях:

Боль в животе, сопровождающаяся высокой температурой. Если у ребенка или взрослого присутствуют данные симптомы, следует дождаться врача. Их причиной может быть аппендицит, а литическая смесь купирует эти проявления болезни. Вовремя недиагностированный аппендицит может спровоцировать серьезные негативные последствия, в числе которых и летальный исход.

Индивидуальная непереносимость компонентов. Когда тест на аллергию, упомянутый ранее, показал раздражение, от этого метода лечения следует отказаться.

Возраст до 6 месяцев. Температуру малышу следует сбивать другими способами, а если врачом все же была назначена литическая смесь от температуры, дозировка должна соответствовать рекомендациям доктора.

Прием анальгиносодержащих препаратов менее чем за четыре часа до инъекции. Большое количество принятого анальгина или других средств, входящих в состав смеси, повлечет за собой передозировку и побочные эффекты.

Какие существуют побочные эффекты у литической смеси?

Бесконтрольное лечение этим препаратом может быть губительным как для детского, так и для взрослого организма. Всегда нужно неукоснительно следовать инструкциям врача и не использовать смесь слишком часто. Организм человека, который постоянно борется с гипертермией этим способом, может стать невосприимчивым к другим лекарствам. Довольно часто препарат переносится легко, но возможны сонливость и рассеянность внимания.

Как сбить температуру другими способами?

Прежде чем пользоваться такими сильными средствами, как литическая смесь, обязательно нужно попробовать сбить температуру более щадящими методами, которые не навредят и активизируют организм на борьбу с болезнью.

Можно использовать методы народной медицины: обертывания и обтирания. Обтереть больного следует раствором из уксуса и теплой воды смешанного 1:5. Обтирается все тело, начиная со спины и живота и заканчивая руками и ногами. Можно использовать компрессы из отвара мяты или тысячелистника. Их прикладывают ко лбу, вискам и запястьям.

Если после этих процедур никакого улучшения не последовало, нужно прибегнуть к лекарствам из домашней аптечки. Если же и они не помогли, тогда следует использовать литическую смесь. В случаях, когда после литической смеси температура не упала, нужно срочно вызывать врача или скорую. Высокая температура, которая долго не снижается, может вызвать судороги, спазмы и даже остановку дыхания.

Источник