Чем опасна кластерная головная боль
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль – одна из разновидностей цефалгии, схожая по признакам с мигренью. Чаще всего заболеванием страдают мужчины. Боль характеризуется острыми приступами в одной части головы с фокусировкой в глазу или виске. Плохо поддается купировани
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Как сообщает статистика, на протяжении года примерно 90% людей хотя бы раз испытывают чувство головной боли или цефалгии. При этом только у 1% пациентов попадающих в отделение интенсивной терапии диагностируются вторичные головные боли, т.е. следствие какой-либо другой болезни. У остальных больных устанавливаются первичные головные боли, которые имеют специфический характер, особенности и развиваются сами по себе как самостоятельное заболевание.
Чаще всего в центр головной боли обращаются с симптомами цефалгии напряжения или мигренями. При этом мигрень отличается сильным болевым синдромом пульсирующего характера, локализованным в одной части головы, может длиться от трех часов до трех суток, сопровождается тошнотой и рвотой, и у женщин отмечается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.
Гораздо реже встречаются стреляющие боли в лицевой части черепа (невралгия тройчатого нерва), кластерная головная боль (волнообразные приступы сильных болей) или монотонная продолжительная цефалгия, обосновавшаяся в одной части головы (гемикрания континуа). Как мигрень является уделом женского пола, так от кластерной головной боли страдают в основном мужчины (в 5-8 раз больше чем женщины).
Первичные болевые синдромы диагностируются сложнее, чем вторичные и причина их возникновения до конца еще не изучена. Часть ученых придерживается сосудистой теории возникновения заболевания, другая часть – нейрососудистой.
Особенности кластерной головной боли
Еще одно название кластерной головной боли – суицидальная или пучковая. Первое название дано ей не случайно, так как сила и интенсивность возникающих ощущений настолько велика, что испытывающему ее человеку не хочется жить. Пучковая – потому что она носит периодический характер и за периодом интенсивных приступов (по несколько раз в день на протяжении нескольких месяцев) следует время ремиссии или нормального самочувствия (также несколько месяцев).
Болевые атаки, как правило, длятся от получаса до трех часов, при этом локализуются в одной части головы, затем фокусируются в виске и/или на глазных яблоках. Острая и колющая боль может вызвать насморк, слезотечение, опущение верхнего века со стороны обоснования, сужение зрачка, холодный пот.
Первоначально приступы и лечение головных болей приходится на межсезонье (ранней весной, когда организм ослаблен после зимы и поздней осенью – когда начинаются холода и сырая погода). Пациенты «со стажем» отмечают, что со временем болевые атаки могут быть спровоцированы даже незначительными нарушениями привычного ритма жизнедеятельности: стрессом, легкой вирусной инфекцией, недосыпанием, сменой часового пояса и прочих факторов. В периоды обострения болевой синдром может возникнуть при приеме сосудорасширяющих веществ (нитроглицерина, алкоголя, кофе, шоколада, крепкого чая) или интенсивных физических упражнений, бани, сауны.
Пациенты, хотя бы раз испытавшие кластерную цефалгию описывают ее так: острая боль, которая сверлит череп, разрывает его на части, колет раскаленными иглами мозг, выдавливает глаз. Неприятные ощущения настолько сильны, что заставляют человека плакать, стонать, плотно стягивать голову шарфом или полотенцем, накладывать холодные компрессы либо наоборот согревать, лечь, укрыться с головой одеялом и изолироваться от всего мира.
Основные признаки и лечение заболевания
Типичным признаком кластерной головной боли является кровоизлияние и покраснения глазного яблока со стороны атаки, слезотечение, покраснение и подпухлость века, давящая боль и заложенность одной половины носа. Перечисленные синдромы могут разбудить внезапно среди ночи или под утро, а могут иметь систематический характер и проявляться ежедневно примерно в одно и то же время. Причем статистика отмечает практически у всех пациентов схожие симптомы заболевания.
Кластерная цефалгия обычно плохо поддается лечению, так как обычные анальгетические препараты здесь бессильны. Некоторые специалисты рекомендуют закапывать лидокаин в нос, с болевой стороны, но это назначение должен сделать лечащий врач. Самовольное применение лекарственных средств может вызвать аллергию или более серьезные последствия для здоровья.
Относительно недавно были опубликованы ряд статей, в которых предлагалось лечение головной боли кластерного характера вживленными электродами. Они способствовали значительному снижению болевых ощущений в периоды атак и ослаблению основных симптомов, но широкого применения методика пока не получила. Достаточно эффективны для снятия симптомов хронической цефалгии акупунктурные методы лечения мануальной терапией, массажи, иглоукалывания и пр.
При острых атаках больного следует немедленно отправить на машине скорой помощи в клинику лечения головной боли для госпитализации. Для облегчения состояния в некоторых случаях может понадобиться введение наркотических обезболивающих препаратов. При этом никакой угрозы для окружающих пациенты не несут.
В тоже время, какими бы частыми и интенсивными не были приступы, они не могут нести никакой угрозы для жизни или здоровья пострадавшего. Прежде всего, люди, страдающие кластерными болями, должны соблюдать самодисциплину: следить за своим распорядком дня, режимом питания и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, физических и умственных перенапряжений, суточного графика работы, отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. При первых признаках систематических приступов неотлагательно обращаться к неврологу или участковому терапевту.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль – разновидность головной боли, она считается одной из самых сильных и неприятных. Проявляется спонтанными приступами, которые практически не снимаются болеутоляющим и проходят самостоятельно через некоторое время. При продолжительном течении болезни и регулярных приступах у больного снижается качество жизни, возникает депрессивное состояние, связанное с невозможностью избавиться от мучительной боли. Известны случаи, когда кластерная головная боль стала причиной суицида.
В большинстве случаев головная боль появляется внезапно, спонтанно, без предупреждающих симптомов. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего заболевание поражает взрослых людей, в редких случаях может наблюдаться в период полового созревания. Боль во время приступа локализована в области глазницы, может распространяться на затылок и висок.
Приступы возникают периодически и могут повторяться до нескольких раз в день. Периодичность – один из диагностических критериев для постановки диагноза.
Зачастую болезнь приобретает хроническое течение, редко у пациентов отмечаются эпизодические приступы. Хронической считают боль, которая наблюдается на протяжении минимум 6 месяцев с перерывами менее 30 дней между приступами. Эпизодические боли – продолжаются менее года. Хроническая форма тяжелее поддается лечению и требует обязательной полной диагностики.
Симптомы
Существуют общие, характерные симптомы, которые наблюдаются у подавляющего большинства пациентов и являются отличительными чертами кластерной головной боли:
На первый взгляд можно отметить сходство с мигренью – локализация с одной стороны, нарушения настроения, тошнота. Но кластерная головная боль и мигрень – принципиально разные заболевания. Те, кому довелось испытать и то, и другое, легко различают эти патологические состояния.
Причины
Основная причина – изменение образа жизни или привычных психических и физиологических процессов. Так, смена работы, климатического пояса, повышенные нагрузки могут спровоцировать появление кластерных атак. Есть исследования, которые показывают взаимосвязь между длительностью светового дня и частотой атак – при увеличении светового дня приступы становятся чаще и сильнее.
Некоторые пациенты отмечают связь с употреблением лекарственных препаратов и алкоголя – вероятность приступа усиливают лекарства и средства, расширяющие сосуды. Точные причины до сих пор не известны науке. Для отдельного пациента можно найти первопричину (провоцирующие факторы, образ жизни или различные заболевания головного мозга и гормональной системы), но нельзя говорить о точной причине для всех кластерных атак.
Факторы риска
Так как с причинами до сих пор не все ясно, принято выделять факторы, которые значительно повышают риск атак.
Независимо от причины болезни, есть факторы, которые могут спровоцировать приступ – неприятные запахи, яркий свет, жара. Но это спорный момент – наличие триггера указывает скорее на мигрень, чем на кластерные атаки. Отличительная особенность кластерной головной боли в том, что в период ремиссии между приступами новую атаку ничто не может спровоцировать.
Диагностика и обследование
Самодиагностика для выявления кластерной боли считается крайне неэффективной. Пациент оценивает симптомы субъективно, многие больные путают мигрень и кластерные атаки, могут не замечать некоторых явных симптомов и придавать большое значение второстепенным признакам заболевания. Для полноценной диагностики на основе жалоб рекомендуется некоторое время вести дневник – указывать частоту и продолжительность атак, отмечать прием лекарственных препаратов и общее состояние организма.
На неврологическом приеме врач проверит координацию движений, моторные функции, когнитивные, память. Если явных нарушений нет, рекомендуется пройти МРТ мозга для исключения опухолей и других соматических заболеваний. Дальнейшая диагностика кластерной головной может включать в себя множество обследований, направленных на выявление причины.
Что такое кластерная головная боль?
Головная боль, или цефалгия – частый спутник по жизни как у взрослых, так и у детей. Оказывается, специалисты различают несколько разновидностей цефалгий, отличающихся друг от друга как причинами возникновения, так и тактикой избавления. Об одной из них – кластерной головной боли, особенностях её проявления, способах диагностики и методах лечения нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт» Ставрополь Дарья Васильевна Куницына.
－ Дарья Васильевна, что значит «кластерная головная боль»?
Кластерная головная боль (или, иначе, пучковая) – это разновидность головной боли приступообразного характера с резко выраженным болевым синдромом чёткой локализации. При кластерной цефалгии человек испытывает повторяющиеся атаки интенсивной пульсирующей боли в глазницах, окологлазничной области и висках.
Это довольно редкая патология, ею страдает ориентировочно 5% всего населения.
－ Каковы причины возникновения кластерной головной боли?
Обычно причиной запуска этой разновидности головной боли является нарушение циркадных ритмов － циклических колебаний интенсивности различных биологических процессов в организме, которые обусловлены сменой дня и ночи. Отвечает за бесперебойность этих ритмов особая анатомическая структура в головном мозге － гипоталамус.
Патологии гипоталамо–гипофизарной системы, поражение ретикулярной формации, спазм сосудов мозга, заболевания симпатической нервной системы могут провоцировать развитие кластерной головной боли.
Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин (от 20 до 50 лет), чем у женщин (в соотношении 5:1), а также у лиц с избыточным весом
－ Есть ли группы риска, более подверженные этой патологии?
Есть. Кластерная головная боль возникает чаще у людей, которые:
— подвергаются частой смене часовых поясов (из-за переездов, путешествий);
— нарушают режим труда и отдыха;
— злоупотребляют алкоголем и курением;
Хочу отметить тот факт, что данная патология чаще встречается у мужчин (от 20 до 50 лет), чем у женщин (в соотношении 5:1), а также у лиц с избыточным весом.
Читайте материалы по теме:
－ По каким характерным симптомам можно распознать кластерную головную боль?
Особенностью данного вида цефалгии является внезапное её возникновение на фоне полного здоровья, чаще ночью, во время сна. Болевые ощущения при этом чётко локализованы с одной стороны головы. Пациенты описывают эту боль как «нестерпимую, жгучую, пульсирующую». В моменты приступов больной замирает, так как малейшие движения причиняют ему сильную боль.
При осмотре можно отметить покраснение лица за счёт расширенных сосудов, слезотечение, усиленное слюноотделение.
－ Бывают ли кластерные головные боли у детей? Если да, то как они проявляются?
Бывают, но крайне редко. Для дифференцирования её от других видов цефалгий, развивающихся на фоне повышения температуры при различных болезнях и интоксикации организма, специалист должен обратить внимание на внезапное возникновение головной боли при отсутствии других симптомов, её чёткое расположение (глазницы, окологлазничная и височная области) и на характер ощущений. Дети описывают эту боль как «сверлящую».
－ Как проводится диагностика кластерной головной боли?
В первую очередь мы уточняем жалобы и выясняем, как развивалось заболевание. При этом должны обратить на себя внимание жалобы на одностороннее поражение, характерные зоны расположения боли, приступы боли высокой интенсивности, возникающие в течение суток от трёх до восьми раз.
После этого назначается ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. Из традиционных лабораторных методов это общий анализ крови, позволяющий исключить воспалительный процесс, коагулограмма для определения свёртываемости крови и исключения тромбообразования в сосудах головного мозга, и биохимический анализ крови – для оценки сопутствующей патологии внутренних органов.
Для визуализации структур головного мозга может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография для исключения очаговых поражений, а также МР-ангиография или ультразвуковая допплерография мозговых артерий с целью выявления острого нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияний или закупорки сосудов тромбами.
Читайте материалы по теме:
Могут потребоваться и консультации смежных специалистов － например, врача-офтальмолога, который сможет провести исследование глазного дна и измерить внутриглазное давление. К терапевту следует обратиться с целью исключения соматической патологии, а к психотерапевту – для дифференцировки кластерной головной боли от цефалгий при психических патологиях.
－ Расскажите, как избавиться от кластерной головной боли?
В лечении кластерной головной боли выделяют два направления. Симптоматическое лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, а профилактическое – на уменьшение частоты последующих обострений. Из немедикаментозных методов прибегают к ингаляциям кислорода.
В качестве терапии назначают также препараты из группы эрготаминов для укрепления сосудистой стенки. При затяжном течении используются гормональная терапия, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Важно отметить, что самолечение здесь неуместно, а приём любых препаратов должен проходить под строгим наблюдением врача.
К сожалению, полностью излечить это заболевание в настоящее время невозможно, но при поддерживающем лечении можно добиться стойких положительных результатов.
－ Чем опасны приступы кластерной головной боли?
－ Дарья Васильевна, возможно ли предупредить развитие этой боли? Если да, то как?
Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, занятия спортом, пешие прогулки, сбалансированный рацион, снижение количества стрессовых ситуаций – эти нехитрые правила помогут снизить частоту приступов кластерной головной боли.
Редакция рекомендует:
Для справки:
Куницына Дарья Васильевна
В 2014 году закончила Ставропольский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
В 2016 году завершила обучение в ординатуре по специальности «Неврология» на базе Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Ставрополя.
Врач-невролог в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А
Кластерная головная боль
В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о пучковой (кластерной) головной боли.
Что такое кластерная (пучковая) головная боль?
Пучковая (кластерная) головная боль – одна из форм первичной (то есть не связанной с другим заболеванием) головной боли, которая проявляется приступами чрезвычайно интенсивной строго односторонней головной боли в области глаза, брови, лба или виска (может также встречаться сочетание выше указанных зон), сопровождающейся покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа и/или обильным выделением из носа прозрачной жидкости (из носа «течет»), выступанием пота на лбу и лице, покраснением или побледнением лица, сужением зрачка, опусканием верхнего века, отечностью век.
Распространенность данного вида головной боли среди людей в целом невысока, около 0,5-1%. Страдают этим заболеванием преимущественно мужчины, в 3-4, а по данным ряда авторов в 9 раз чаще чем женщины. Возраст, в котором может впервые проявиться пучковая головная боль различен, однако чаще всего она развивается в интервале от 20 до 40 лет.
Почему развивается пучковая (кластерная) головная боль?
Роль наследственности при данном заболевании не исключена, однако, по данным наблюдений, лишь около 5% людей приняли эту нелегкую эстафету от своих близких родственников.
Непосредственной причиной развития кластерной головной боли является нарушение регуляции тонуса сосудов головного мозга и головы, вследствие нарушения функционирования нервной системы, в частности тройничного нерва (благодаря нему мы воспринимаем различные ощущения в области лица) и гипоталамуса (орган центральной нервной системы, обеспечивающий смену биологических ритмов, в частности сна и бодрствования).
Что такое кластер (пучок)?
Пучком или кластером называют период времени, в течение которого у человека, страдающего выше упомянутым заболеванием, повторяются приступы характерной для данного вида головной боли. Расшифровывая это витиеватое определение, нужно в первую очередь определиться, что кластерная головная боль имеет 3 составляющих:
*Для многих людей, страдающих кластерной головной болью, характерны обострения (кластерные периоды) весной и осенью.
Какие существуют типы пучковой (кластерной) головной боли?
Учитывая особенности проявлений этого вида боли принято её делить на два вида:
Как я могу понять, что у меня развился приступ пучковой (кластерной) головной боли?
Приступы при этом заболевании проявляются чрезвычайно интенсивной строго односторонней головной болью в области глаза, брови, лба или виска (нередко сочетание этих зон), сопровождающейся покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа и/или обильным выделением из носа прозрачной жидкости (из носа «течет»), выступанием пота на лбу и лице, покраснением или побледнением лица, сужением зрачка, опусканием верхнего века, отечностью век.
5 отличительных черт приступа кластерной (пучковой) головной боли:
По завершению приступа человек обычно ощущает чувство непреодолимой усталости, опустошения.
Что вызывает приступ пучковой (кластерной) головной боли?
Замечено, что кластерный период (см.выше) может возникать после нарушения привычного суточного ритма: смена часовых поясов при воздушных перелетах, бессонные ночи, суточный график работы и т.д. Непосредственно приступ может спровоцировать прием алкоголя, нитроглицерина.
Важно отметить, что в период ремиссии (см. выше) никакие провокаторы не способны вызвать приступ кластерной (пучковой) головной боли.
Синдром «льва и мыши»?
Специалистами замечено, что у людей, страдающих пучковой (кластерной) головной болью имеет место данный синдром. Так, мужчины с этой формой головной боли имеют характерный внешний вид: атлетическое мужественное телосложение, утолщенную с выраженными мимическими морщинами кожу лица («лицо льва»). При этом для них характерна внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений («сердце мыши»).
Как лечится пучковая (кластерная) головная боль?
Главной рекомендацией по лечению этой головной боли, как в общем то и любого другого заболевания, является отказ от самолечения, и обращение к врачу (неврологу).
Выделяют лечение непосредственно приступа пучковой (кластерной) головной боли и профилактическое (межприступное) лечение.
Как лечится приступ пучковой (кластерной) головной боли? Из лекарств наиболее часто применяются следующие:
Триптаны (Суматриптан, Золмитриптан) в форме таблеток или спрея для орошения полости носа. Под их влиянием приступ головной боли облегчается в среднем за 10-15 минут после начала лечения;
Дигидроэрготамин (спрей для орошения полости носа – Дигидэргот или раствор для инъекций). Эффект через 10-15 минут после введения.
«Ледяной» 4% раствор Лидокаина также может быть эффективен. Для его закапывания в половину носа аналогичную стороне головной боли, человека просят принять положение лежа на спине, с головой повернутой в сторону головной боли на 30°.
Другим возможным способом прекращения приступа является масочная ингаляция 100% кислорода. Рекомендуемы объем ингаляции 7 л/минуту в течение 10 минут. Около 60-70% пациентов откликаются на данную терапию. Однако в некоторых случаях кислород может только ослабить, но не полностью прервать приступ. Его недостатком является сложность использования в домашних условиях.
Как проводится профилактическое лечение?
При эпизодической форме и легком течении хорошим эффектом обладают:
* При необходимости возможно сочетание этих препаратов.
При более тяжелом течении (более 5 приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка (кластерного периода) – более 2 месяцев) показаны:
*В случае, когда лечение выше указанными лекарствами не дает ожидаемого эффекта при хронической форме, возможно лечение кортикостероидами (гормонами надпочечников).
Также разработаны хирургические методы лечения пучковой (кластерной) головной боли.
В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу),
Здоровья и процветания Вам и Вашим близким!