Чем опасна киста яичника эндометриоидная
Что такое эндометриоидная киста яичника
Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.
Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.
Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.
В гинекологическом отделении Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.
Симптомы эндометриоидной кисты яичника у женщин
Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:
Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.
Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.
Чем опасен диагноз
Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:
При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.
Диагностика эндометриоидной кисты
Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.
С целью уточнения диагноза врач может назначить:
В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.
Лечение эндометриоидной кисты
Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько видов:
По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах. Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.
Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.
При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.
В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.
При первых же симптомах обращайтесь к специалисту.
Эндометриоидные кисты
Эндометриоидные кисты — это патологические новообразования, формирующиеся, как правило, в яичнике. Носят доброкачественный характер. Однако при определённых условиях способны перерастать в злокачественное новообразование. Чаще всего поражают правый яичник. Приносят дискомфорт женщине, а при отсутствии лечения становится угрозой для жизни. Эндометриоидные кисты также могут являться причиной бесплодия и других проблем со здоровьем. Ждать того, что проблема исчезнет сама, не стоит. Такие кисты не склонны к саморассасыванию. Да и без осмотра и инструментального обследования невозможно определить её наличие, локализацию, размер и характер. Поэтому очень важно при возникновении подозрений на какую-либо патологию гинекологического профиля обратиться к узкому специалисту.
Клиника Seline славится не только эстетическими процедурами и пластической хирургией. У нас работают лучшие в Москве гинекологи и специалисты по ультразвуковой диагностике. Они точно смогут ответить на все волнующие вас вопросы, определят причину беспокойства и проведут лечение без урона для вашего здоровья. Поэтому если вы находитесь в репродуктивном возрасте, не можете забеременеть, мучаетесь от болей в животе, не можете наладить менструальный цикл, вынуждены постоянно, но безрезультатно «сидеть» на гормонах, стоит поставить точку в этом вопросе и показаться нашим докторам.
Что собой представляет заболевание?
Внутреннюю поверхность матки выстилает эндометрий — ткань, которая под воздействием гормонов в определённые дни менструального цикла разрастается, чтобы стать родным домом (местом прикрепления) для плодного яйца (будущего плода). Однако при различных сбоях в организме этот слой матки начинает выходить за пределы органа. Данная патология носит название эндометриоз. Клетки эндометрия попадают и в яичники, где обрастают капсулой и продолжают функционировать. В результате в назначенное природой время начинается менструация, причём не только в полости матки, но и там, куда «занесло» её частицы. Таким образом формируется эндометриоидная киста на яичнике, которая заполняется кровью.
Как правило, патологический очаг развивается постепенно, со временем увеличиваясь. Капсулы с коричневым содержимым (кровью) могут достигать 11-12 см в диаметре. По внешнему виду они напоминают шоколадные шарики, поэтому эндометриоидные кисты иногда так и называют.
Так как патология связана с гормональным фоном, менструальным циклом, то чаще всего она возникает у женщин репродуктивного возраста. Сегодня данный диагноз устанавливается пациенткам до 30 лет. А ещё пару десятков лет назад, эндометриоидные кисты встречались чаще у женщин после 50-ти. Поэтому заболевание, прежде всего, грозит демографическим кризисом и личной родительской трагедией.
Эндометриоидная киста, хоть она и доброкачественное образование, способна злокачественно перерождаться. Этот процесс называется малигнизацией. Также у подавляющего большинства пациенток с эндометриоидными кистами развивается спаечная болезнь, что является одной из причин бесплодия, нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.
Каковы причины развития патологии?
Специалисты утверждают, что гормональные нарушения являются одним из ведущих факторов роста эндометриоидных кист на яичниках. Дисбаланс прогестерона и эстрогена способствует аномальному увеличению и распространению эндометрия за пределы матки. Жизнеспособность и заполнение кровью образований также поддерживается за счёт избытка эстрогенов.
Другие причины появления эндометриоидных кист:
Довольно часто образованию кист способствует сразу целый комплекс негативных факторов, и выделить из них определяющий не представляется возможным.
Как развивается болезнь?
Эндометриоидные кисты поражают яичники постепенно. В гинекологии есть понятие о стадиях развития заболевания. У этой патологии их четыре:
От стадии заболевания зависит тактика врача, прогноз. И если на первых стадиях возможно консервативное лечение, то на 3-4 велик риск развития осложнений, и без операции, как правило, не обойтись.
Какие симптомы дают эндометриоидные кисты?
К врачу пациентки с эндометриоидными новообразованиями на яичниках чаще всего попадают с такими жалобами:
У женщин, которые страдают заболеваниями эндокринной системы, имеются признаки, соответствующие их основной патологии. Они могут косвенно указывать на причину развития симптомов, характерных для эндометриоидной кисты.
А может ли быть хуже?
К сожалению, да. Эндометриоидные кисты приносят не просто дискомфорт и неприятности, но и серьёзные проблемы:
В таких случаях на кону стоит жизнь пациентки, сохранность её репродуктивных органов и, как следствие, возможность иметь детей без применения ЭКО.
Какие исследования могут подтвердить диагноз?
Без диагноза нет лечения, диагноза нет без осмотра и тестов. Поэтому первый шаг на пути к здоровью — это посещение гинеколога. Врач обязательно выслушает ваши жалобы, расспросит о ваших заболеваниях (хронических и острых в прошлом), ранее проведённых хирургических вмешательствах, болезнях родственников по женской линии. Всё это не просто светская беседа, а информация, помогающая выяснить причину развития патологии, спрогнозировать дальнейший ход событий, не перепутать с другой болезнью, определить, какие исследования будут наиболее информативными в вашей случае, какие лекарства назначать и т. д.
Помимо сбора анамнеза на приёме врач обязательно осмотрит вас на гинекологическом кресле, проведёт бимануальное обследование. При эндометриоидных кистах поражённые яичники увеличены, их структура уплотнена, имеются спайки. Во время осмотра, пальпации женщина возможны болевые ощущения, что свидетельствует о наличии воспаления внутренних половых органов.
На основании лишь результатов осмотра и жалоб нельзя поставить точный дигноз. Эндометриоидные кисты позволяет обнаружить и идентифицировать ряд инструментальных видов исследования:
Диагностика эндометриоидных новообразований яичников также включает ряд лабораторных тестов. Помимо стандартных (ОАК, ОАМ) женщине предлагается сдать кровь на определение наличия онкомаркера СА-125 (превышение его нормального уровня говорит о развитии эндометриоидных кист) и концентрацию женских гормонов.
Какие методы лечения применяются?
Лекарства и физиотерапия при первых признаках заболевания и операция, если опухоль достигла больших размеров, велик риск её озлокачествления или возникли осложнения. Так кратко можно описать основные методы лечения эндометриоидных кист.
Если состояние пациента не угрожающее, то терапию заболевания врачи начинают с применения следующих групп препаратов:
При наличии сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента, непереносимости некоторых препаратов эндометриоидные кисты лечат порой иначе, список препаратов может быть расширен.
Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, то врачи переходят к «тяжёлой артиллерии» — инвазивным процедурам. Киста подлежит удалению. Сделать это можно двумя основными хирургическими методами. Мы отдаём предпочтение лапароскопии, однако при наличии кист больших размеров, неуточнённом диагнозе и тяжёлом состоянии пациентки (большая кровопотеря, перитонит) приходится прибегать к классической операции — лапаротомии.
В дополнение к медикаментозному лечению, а также в период реабилитации после операции по удалению эндометриоидных кист актуально применение физиотерапевтических методов, в том числе магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии, фонофореза, микротоковой терапии и пр.
Как предотвратить болезнь?
Основную роль в профилактике образования эндометриоидных кист играют регулярные обследования у врача-гинеколога (1-2 раза в год), соблюдение режима труда и отдыха (избыточные нагрузки ещё никому не приносили здоровья), применение надёжных методов контрацепции во избежание нежелательной беременности и, как следствие, аборта.
Специальных лекарственных средств, предотвращающих развитие патологии, не существует. Однако медикаментозная терапия, назначенная гинекологом для устранения воспалительных процессов, гиперплазии соединительной ткани, гиперэстрогении, должна быть пройдена. Также стоит обратить внимание на препараты, оказывающие общеукрепляющее действие, например, иммуномодуляторы (Галавит, Полиоксидоний), витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Дуовит).
Эндометриоидная киста яичника
Что такое эндометриоидная киста яичника (ЭКЯ)?
Эндометриоидная киста яичника – полостное образование на одном, чаще обоих придатках матки, которое состоит из капсульной оболочки и геморрагического содержимого. ЭКЯ является распространенным проявлением наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого состояния, при котором на репродуктивных органах выявляется очаговое распространение тканей, по гистологическим и морфологическим свойствам соответствующим внутренней оболочке матки (эндометрию).
Эндометриоидная киста может иметь размеры от 0,5 до 10 см, развиваться бессимптомно или с яркими клиническими проявлениями, напоминающими клинику «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается локальными воспалительными изменениями, нарушениями гормонального статуса, снижением качества жизни пациентки. Нередко ЭКЯ приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.
Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кистозных образований яичников. В их стенках отсутствуют железы. Содержимое представлено густой, кровянистой субстанцией коричневого цвета, поэтому образования часто называют «шоколадными» кистами. ЭКЯ формируется при распространении эндометриоидного очага на стромальный слой яичника. Патологические участки менструируют, как и эндометрий в полости матки, но кровь не имеет выхода. Вследствие растягивания тканей образуется киста.
Виды эндометриоидной кисты яичника
Эндометриоз яичников классифицируют на стадии, исходя из количества, степени распространения и глубины залегания очагов:
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
На ранних этапах ЭКЯ развиваются бессимптомно. Первым проявлениям зачастую являются боли внизу живота и в подвздошной области (с одной или двух сторон). У некоторых пациенток отмечается постоянное присутствие ноющих болей, которые усиливаются в период овуляции и при наступлении менструации. Возможны дискомфортные ощущения при половых контактах. Если появляются микроповреждения кист, то вследствие истечения их содержимого в брюшную полость, развивается клиника «острого живота» с выраженными признаками интоксикации, острыми болями, нарушениями сознания. При формировании спаек женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, пах, промежность. Зачастую у пациенток наблюдается удлинение менструального цикла, увеличение обильности месячных, темные мажущие выделения вначале и в конце менструации. При крупных образованиях на яичниках женщины могут замечать выпячивание внизу живота, самостоятельно пальпировать кисту. При распространении очагов на прямую кишку и мочевой пузырь отмечается болезненность микции или дефекации.
Стоит отметить, что боли при ЭКЯ становятся особенно интенсивными в менструальные дни и стихают после окончания месячных.
Причины эндометриоидной кисты яичника
Причины развития эндометриоза до сих пор окончательно не установлены. Существует множество теорий происхождения заболевания. Патология может быть следствием генетических мутаций, нарушений эмбрионального развития, гормональных сбоев, инвазивных гинекологических процедур, ретроградного заброса крови из маточной полости через трубы в брюшную полость. Факторами риска для развития ЭКЯ являются:
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика эндометриоидной кисты яичника
При гинекологическом осмотре врач выявляет малоподвижное, несколько болезненное образование на одном или обоих яичниках. С помощью УЗИ определяются его размеры и форма, делается предположение об эндометриоидном характере. С целью окончательного подтверждения диагноза ЭКЯ проводят диагностическую лапароскопию, во время которой берут фрагменты тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование биоптата позволяет определить риск малигнизации образования и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Для выявления изменений внутри матки и труб проводят гистеросальпингографию, а также магнитно-резонансную томографию с контрастированием.
Мнение эксперта
Эндометриоидная киста яичников – серьезное и опасное гинекологическое заболевание. Длительное существование видоизменяет ткани яичника и способствует разрастанию рубцовой ткани, что может привести к недостаточности функций органа. В большинстве случаев эндометриоз осложняется спаечным процессом. При поражении яичников нередко в патологию вовлекаются мочевой пузырь и кишечник, что сопровождается нарушением работы этих органов.
Кроме того, эндометриоидные кисты постоянно растут, возможно инфицирование и нагноение их содержимого. В определенный момент образование может разорваться, и патологическая жидкость изливается в брюшную полость. В результате развивается перитонит, возрастает риск сепсиса, что чревато летальным исходом.
Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
Методы лечения эндометриоидной кисты яичника
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным либо хирургическим. Однако чаще применяется комбинированный подход, при котором образование удаляют хирургическим путем, а затем назначают консервативную терапию с целью профилактики рецидива. Тактика терапии зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, присутствия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.
Консервативное лечение. Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.
Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.
Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.
Хирургические методы. Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.
Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.
Профилактика эндометриоидной кисты яичника
Профилактические мероприятия подразумевают наблюдение у гинеколога, регулярное проведение обследований с целью ранней диагностики заболеваний. При первых признаках эндометриоза должно быть назначено комплексное лечение. При выраженных изменениях функции яичников рекомендовано хирургическое лечение для восстановления фертильности и нормального менструального цикла. Для женщин репродуктивного возраста промедление крайне нежелательно.
Реабилитация эндометриоидной кисты яичника
После хирургического лечения женщина до 5 дней находится в стационаре, получает обезболивающую и противовоспалительную терапию. После выписки нежелательны физические нагрузки, стрессы, перегревание или переохлаждение организма. На 2-3 недели рекомендовано ограничить сексуальные контакты и посещение бассейна. После проведения операции необходимо четко придерживаться рекомендаций врача, пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтического лечения для профилактики рецидива заболевания и формирования спаек в брюшной полости.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Эндометриоидная киста
Эндометриома или эндометриоидная киста является одним из наиболее часто встречающихся видов эндометриоза. Дальнейшие действия после обнаружения эндометриомы зависят от характера жалоб, которые она может вызывать — например, боли и бесплодие. Научные методические рекомендации подчеркивают, что если у пациентки нет жалоб, кисты размером менее 3 см оперировать не нужно.
Если жалоб нет, в каких случаях кисту все же необходимо оперировать?
Несмотря на то, что эндометриома легко диагностируется в гинекологической ультрасонографии, необходимо помнить, что единственным способом подтверждения этого диагноза является забор образца тканей, например, во время лапароскопии, который далее исследуется микроскопически для определения какого именно вида это киста.
Но даже если у женщин нет болей, бесплодия, существуют отдельные случаи, в которых киста все же должна быть прооперирована.
Лечение эндометриом хирургическим путем желательно, если их размер более 3-4 см (рекомендации варьируются в зависимости от различных методических указаний). Чем больше размер кисты, тем более выраженно она разрушает нормальные ткани яичника, и тем тяжелее в ходе операции сохранить нормальные и полноценно функционирующие ткани яичника.
Также эндометриомы должны быть прооперированы, чтобы избежать необходимость срочной операции в случае разрыва кисты или ее воспаления, а также, чтобы исключить наличие злокачественного заболевания, если ультрасонографическая находка является подозрительной или киста быстро увеличивается в размере.
В случаях, когда обнаружена эндометриоидная киста, важно также исключить наличие возможного глубокого эндометриоза, поскольку он может мешать работе других органов. Например, проблемы со стулом могут быть связаны с эндометриозом кишечника, а нарушения в работе почек могут появиться, если очаг эндометриоза сдавливает мочевыводящие пути – к сожалению, жалобы появляются только после длительного периода.
Если у пациентки нет жалоб, хирургическое лечение было бы желательно:
Что делать, если обнаружена эндометриома и есть жалобы?
В случаях, когда у женщины есть жалобы, необходимо лечение, которое вначале может быть медикаментозным, если пациентка пока не желает делать операцию. Если хирургическое лечение откладывается, за кистой необходимо продолжать наблюдать под руководством опытного специалиста, а также следить за возможным развитием жалоб. Даже на фоне гормональной терапии, если такая назначена, и после искусственного оплодотворения, очаги эндометриоза могут прогрессировать.
Хотя гормональная терапия может быть эффективной в случае болей, лечить проблему бесплодия таким образом не возможно – только если принято решение проводить искусственное оплодотворение, что допустимо без предварительного хирургического лечения маленьких кист (
Лапароскопическое лечение выпадения матки и влагалища
В этом видео вы можете посмотреть видео операции, на которой показано лечение выпадения матки с помощью сетчатки. С помощью этого метода можно лечить падение стенок матки и влагалища, и он обеспечивает самую высокую и длительную эффективность по сравнению с любым другим методом.