Чем опасна киста на яичнике у женщины до 30 лет
Кисты яичников
Поделиться:
Киста яичников — диагноз нередкий. Впрочем, чаще всего волноваться не о чем. Большинство кист яичников доброкачественные и проходят сами, но бывают исключения, о которых лучше знать заранее.
Понятие и симптомы
Киста — это тонкостенное образование, заполненное жидким содержимым. Иногда вместо жидкости внутри кисты может быть кровь, жир или другие ткани. Кисты на яичниках возникают в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода развития плода женского пола, но чаще обнаруживаются в репродуктивном возрасте.
Иногда кисты могут вызывать тупые ноющие боли внизу живота, которая появляется без видимой причины, или при физической нагрузке, или во время полового акта. И крайне редко ощущаются внезапные резкие боли внизу живота, тошнота, заставляющие немедленно обратиться за помощью. Это означает, что киста разорвалась или перекрутилась.
Но в большинстве случаев кисты яичников не дают совершенно никаких симптомов. Врачи обнаруживают их случайно в ходе осмотра на кресле или при проведении УЗИ органов малого таза (ОМТ). Это значит, что ориентироваться на «болит — не болит» здесь нельзя. Нужны плановые осмотры у гинеколога.
Виды кист и подходы к лечению
Чаще всего функциональные кисты — случайная находка во время осмотра или УЗ-исследования. Иногда могут давать о себе знать болевыми ощущениями или нарушениями цикла. В любом случае такие образования обычно полностью регрессируют за 6–8 недель, в большинстве случаев безо всякого лечения.
2. Цистаденомы — более коварные кисты. Они могут достигать больших размеров и выглядеть довольно «страшненько». При УЗИ обнаруживаются папиллярные разрастания, пристеночные включения — всё очень впечатляет. Эта киста имеет злокачественную форму — цистаденокарциному, агрессивную и опасную. Лечение — только хирургическое.
3. Эндометриомы — «шоколадные» кисты, наполненные вязким густым содержимым, напоминающим расплавленный шоколад. Они начинают расти на поверхности яичника и выпячиваются внутрь. Лечение только хирургическое, но подход должен быть дифференцированным. Если эндометриома мелкая и не растет, она не помешает забеременеть, а во время операции сильно пострадает овариальный резерв. Если же эндометриома более 3 см, то резерв и так пострадает — она раздавит и повредит хорошие фолликулы, поэтому операция необходима.
4. В яичниках, как и в других органах, иногда встречаются тератомы (или дермоидные кисты) — образования, состоящие из клеток ногтей, волос, кожи, зубов, жира и прочих страстей. Ткани в составе тератомы ВСЕГДА инородны к анатомическому месту (в данном случае «зубные ткани» в яичнике явно не на месте). Тератомы никак не рассасываются, их медикаментозное лечение совершенно бессмысленно. Если тератома очень маленькая, за ней можно присматривать с помощью УЗИ. Но если размеры образования более 3 см — лечение только хирургическое. У тератом есть злокачественная форма (незрелая тератома, которая может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы), поэтому затягивать с операцией не стоит.
— это не «ужас-ужас-много кист». Это совершенно другое заболевание, о котором мы уже рассказывали.
На самом деле видов опухолей яичника гораздо больше — несколько десятков. Окончательный диагноз, отвечающий на вопрос, с какой именно кистой нам довелось встретится на этот раз, даст доктор патологоанатом, который изучит удаленные ткани и даст гистологическое заключение. На основании этого заключения лечащий врач будет строить дальнейший план лечения/наблюдения.
Именно поэтому так важно не полениться и сходить через пару недель «за гистологией» или позаботиться о том, чтобы заключение прислали вам на почту. Эти документы вы потом покажете вашему лечащему врачу. А вот общие фразы типа «сказали, что гистология хорошая», безусловно, обрадуют лечащего врача, но никак не помогут ему принять важные клинические решения.
Все-таки наблюдать или оперировать?
Если киста больших размеров (более 5 см), подозрительной эхоструктуры или причиняет боль — операция будет правильным выбором лечения. Наблюдательная тактика зависит от возраста женщины, УЗ-картины и уровня онкомаркера Са-125.
В репродуктивном возрасте, если киста никак не беспокоит пациентку, врач может предложить повторить УЗИ ОМТ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста исчезнет или уменьшится в размерах. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.
В постменопаузе риски возрастают, придется обследоваться чаще — после 55 лет даже маленькая, безобидная на первый взгляд киста таки может оказаться раком на ранней стадии, случайно найденным. Поэтому тут понадобится и анализ на онкомаркер, и частое наблюдение, пока не убедимся, что не рак. Для диагностики самое главное, что рак растет: всё, что не растет, — не рак.
А вдруг мы пропустим рак?
Этот вопрос всегда волнует и врача, и пациентку. К сожалению, в мире до сих пор не придумали никакого метода скрининга рака яичников. Возможно, потому, что это заболевание очень многолико и имеет десятки разновидностей. К сожалению, диагноз «рак яичников» ставят почти случайно или поздно — когда вырос огромный живот, заполненный жидкостью, и появились боли. Именно поэтому врач будет особенно придирчив к любым кистам яичников у пациенток из группы высокого риска:
Онкомаркеры: срочно сдать?
Очень многие пациентки возлагают избыточные надежды на определение уровня онкомаркера Са-125 в крови. Не так давно этот показатель даже пытались использовать в качестве скринингового, включив в программу обследования по диспансеризации.
К сожалению, рак яичников не диагностируют по результатам теста на Са-125, потому что нормальный результат совершенно не означает, что рака нет, — это раз. Са-125 может быть повышен при других заболеваниях (например, при эндометриозе, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях, болезнях печени и почек) — это два. Тем не менее значительное повышение этого маркера диагностически важно. Скорее всего, действительно обнаружен рак. А вот норма или небольшое повышение не дают информации о наличии либо отсутствии рака.
Са-125 могут посмотреть, если кисту яичника обнаружили в постменопаузе, если у молодой женщины киста очень крупная или ее УЗ-картина подозрительна. Есть целая группа анализов на онкомаркеры, которые могут быть использованы, но к результатам этих обследований следует относиться с большой осторожностью. Анализы проводят каждые 3–6 месяцев до тех пор, пока киста не исчезнет или пока не будет принято решение об операции.
Воспаление кисты яичника
Содержание:
Киста яичника – опухоль доброкачественной этиологии, которая может образоваться у женщины в любом возрасте. При стечении неблагоприятных факторов киста яичника может переродиться в злокачественное новообразование, поэтому после ее выявления необходимо постоянное наблюдение у гинеколога и контроль размеров. Воспаление кисты яичника может произойти по разным причинам: инфекционное поражение органов мочеполовой системы, гормональный дисбаланс, эндокринные сбои и пр. Чтобы лечение патологии было эффективным, в первую очередь важно выяснить первопричину и постараться устранить ее. В многопрофильной клинике «Здоровая семья»специалисты быстро определят точный диагноз и подберут индивидуальную схему терапии, с помощью которой удастся восстановиться в кратчайшие сроки и не допустить развития осложнений.
Причины воспаления кисты яичника
Воспаление кисты яичника бывает 2 видов:
Первичное. Воспалительный процесс затрагивает только придатки матки. Подобное состояние хорошо поддается консервативному лечению и при своевременном диагностировании редко вызывает осложнения.
Вторичное. Является следствием инфекционно-воспалительного поражения тканей влагалища и матки. Если лечение патологии отсутствует, инфекция распространяется на соседние ткани, поражая в том числе яичник и образовавшуюся на нем кисту. При вторичном воспалении консервативные методы зачастую бессильны, поэтому лечение в основном проводится хирургическим путем, с удалением кисты и пораженных тканей.
Воспалительные процессы в кисте яичника могут развиться по таким причинам:
Хроническая или острая инфекция, локализованная в органах репродуктивной системы. Спровоцировать воспалительный процесс может условно-патогенная микрофлора, обострившаяся в результате снижения иммунных сил, а также инфекции, которые передаются половым путем: ВПЧ, гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии.
Медицинские манипуляции, травмирующие ткани матки: аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография и пр.
Снижение защитных функций. Иммунодефицит снижает сопротивляемость организма к болезнетворной микрофлоре, в результате чего она активизируется и начинает неконтролируемо размножаться, поражая органы репродуктивной системы и провоцируя воспалительное осложнение.
Несвоевременная замена внутриматочной спирали. На внутриматочной спирали есть усики, которые могут абсорбировать болезнетворную и условно-патогенную микрофлору. При несвоевременной замене они проникают в ткани матки, яичников, провоцируя воспалительный процесс.
Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального фона приводит к нарушению процесса овуляции и роста фолликула. В результате в железах развивается воспаление, которое распространяется на кисту.
Воспаление кисты яичника может стать следствием острого гнойного аппендицита, особенно если его терапия неадекватна и несвоевременна. Также болезнь возникает при эндокринных сбоях, связанных с дисфункцией щитовидной железы, нарушением углеводного обмена и пр.
Симптомы и признаки обострения
На начальных стадиях прогрессирования симптомы воспаления кисты яичника невыраженные, смазанные. Клиническая картина также будет зависеть от таких факторов как:
размер кистозного образования.
На начальных этапах прогрессирования воспаления болезнь зачастую протекает бессимптомно. Но по мере развития патологии женщину начинают беспокоить подозрительные признаки, которые должны стать поводом как можно скорее записаться на консультацию к гинекологу.
Легкая степень
На первой стадии воспаление только начинает развиваться, поэтому специфические симптомы практически полностью отсутствуют. Периодически может беспокоить легкое недомогание, дискомфорт в нижней части живота, локализованный со стороны пораженного органа.
Легкая степень воспаления кисты яичника отличается такой симптоматикой:
температура тела остается в пределах нормы;
наблюдается учащенное мочеиспускание;
менструальный цикл может нарушиться, при этом наблюдается обильное или, наоборот, скудное кровотечение.
Такие признаки воспаления кисты яичника у женщин чаще всего остаются незамеченными, в чем и заключается коварность болезни. Несвоевременное лечение приводит к тяжелым осложнениям, с которыми бороться намного сложнее и дольше.
Умеренная степень
Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается более выраженной симптоматикой, так как инфекция распространяется на здоровые ткани. Умеренная стадия сопровождается такой симптоматикой:
Интенсивные боли в нижней части живота, усиливающиеся после физической нагрузки, интимной близости.
Повышение температуры тела до субфебрильных показателей 37,2 – 37,4 °C.
Нарушение мочеиспускания и дефекации, развывшееся на фоне раздражения увеличенной в размерах кистой мочевого пузыря, кишечника. Женщину беспокоят частые позывы к мочеиспусканию и диарея.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Выраженное воспаление
Сильное воспаление развивается только при отсутствии своевременной терапии. Это последняя, самая тяжелая стадия, которая часто сопровождается опасными, порой необратимыми осложнениями. На месте воспаления образуется гнойный абсцесс, который в любой момент может перфорироваться, распространившись на органы, расположенные в брюшной полости. Гной может скапливаться в фаллопиевых трубах, провоцируя воспалительное поражение слизистой матки, влагалища.
На последней стадии консервативная терапия зачастую бессильна, требуется хирургическое лечение, поскольку в случае разрыва кисты ее гнойное содержимое попадет в малый таз и брюшную полость. Поражение внутренних органов гноем может стать причиной летального исхода, поэтому медлить с операцией в такой ситуации крайне опасно для жизни.
Симптомы выраженного воспаления такие:
Повышение температуры тела до 39 – 40 °C.
Невыносимые боли в нижней части живота, иррадиирующе в поясницу, промежность, внутреннюю часть бедер.
Сильнейшая интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, приступами рвоты, общей слабостью.
Падение артериального давления, учащенное сердцебиение.
Последствия кисты яичника
Адекватное и своевременное лечение кисты яичника поможет избежать осложнений, угрожающих здоровью и жизни женщины. В противном случае ее состояние будет стремительно ухудшаться.
Неблагоприятным последствием воспаления кисты яичника является перекрут ее ножки. При таком состоянии в кистозном образовании нарушается кровообращение, в результате чего развивается некроз тканей. Некроз, в свою очередь, может обернуться перитонитом. Кроме этого, воспалившаяся киста может в любой момент разорваться, в результате чего ее гнойное содержимое попадет в брюшину, инфицировав расположенные по соседству органы. При самом неблагоприятном течении событий происходит перерождение тканей новообразования в злокачественную опухоль. Поэтому важно вовремя лечить воспаление кисты яичника и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Диагностика состояния кисты
На начальных стадиях прогрессирования диагностировать патологию проблематично, потому что какая-либо специфическая симптоматика практически полностью отсутствует. Поэтому во время первичного осмотра врач детально изучает клиническую картину, внимательно выслушивает жалобы пациентки, после чего проводит гинекологический осмотр.
Для подтверждения или опровержения диагноза дается направление на такие диагностические процедуры:
Общеклинический анализ крови. В случае прогрессирования воспалительного процесса уровень лейкоцитов будет превышать допустимые нормы, также наблюдается ускорение СОЭ и снижение эритроцитов.
Биохимия. Поможет идентифицировать маркеры воспаления.
Общий анализ мочи. Проводится для оценки состояния органов мочеполовой системы.
УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить новообразование яичника, определить его этиологию и содержимое.
При подозрении на злокачественное перерождение назначается анализ на специфические онкомаркеры. Если есть задержка месячных, выполняется тест на беременность, а также сдается анализ крови на уровень ХГЧ. После подтверждения диагноза врач составляет индивидуальный план терапии, который направлен на купирование воспалительного процесса и предотвращение опасных осложнений.
Стоимость лечения воспаления кисты
Стоимость лечения воспаления кисты яичника в первую очередь будет зависеть от того, какой вид терапии будет использоваться:
Если болезнь не запущена и осложнений нет, назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая такие группы препаратов:
Антибиотики. Подбираются с учетом чувствительности патогена к определенной группе антибактериальных средств. Как правило, для лечения такой патологии применяются антибиотики широкого спектра действия.
Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспалительный процесс, облегчают болевой синдром.
Обезболивающие. Спазмолитики и анальгетики применяются при острых болях, которые не удается купировать НПВС.
Жаропонижающие. Применяются при высокой температуре.
Антигистаминные. Снимают отеки за счет гистаминовых блокаторов.
Иммуностимуляторы и витамины. Помогают восстановить иммунитет, повысить сопротивляемость организма к болезнетворной инфекции.
Лактобактерии. Восстанавливают баланс полезной микрофлоры, которая страдает после приема антибиотиков.
Если в ходе консервативного лечения воспаление уменьшается, патологическая симптоматика постепенно исчезает, в качестве дополнения врач может порекомендовать пройти курс физиотерапии, который поможет полностью избавиться от кисты и предотвратить рецидивы. Хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры:
Хирургическое лечение необходимо, если медикаментозное лечение не принесло желаемого эффекта. Также операция проводится при развитии таких осложнений:
перитонит и пельвиоперитонит.
Для удаления кисты чаще всего проводится лапароскопическая операция. Это малоинвазивная процедура, во время которой на брюшной стенке делается 2 небольших прокола. Через них врач проводит все манипуляции по иссечению новообразования и пораженных тканей. В тяжелых ситуациях проводится абдоминальная операция. На передней брюшной стенке хирург делает разрез, после чего раздвигает ткани и далее проводит необходимые манипуляции.
Операция может проводиться с целью удаления:
кистозного образования и части пораженного яичника;
одного или двух яичников;
тела матки с прилежащими структурами.
Чтобы уточнить стоимость лечения воспаления кисты яичника и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам и согласуют удобное для вас время.
Кисты и кистомы яичников
Многим женщинам хотя бы раз в жизни приходилось наблюдаться или лечиться по поводу кисты яичника. Но, к сожалению, как и сами женщины, так порой и врачи-гинекологи, наблюдающие их, недооценивают это заболевание. Бытует мнение, что если ничего не болит, то не нужно ничего лечить, а кисты яичников, как правило «не болят». Исключение могут составлять эндометриоидные кисты яичников, которые, проявляясь болевым синдромом, чаще всего заставляют пациенток пройти ультразвуковое исследование.
Некоторые женщины могут годами наблюдать за ростом кисты, забывая или не зная, к каким последствиям может привести их беспечность. Но ведь ультразвуковое исследование не является методом лечения и 100% диагностики!
Даже если не случится разрыва, нагноения, перекрута кисты или других острых ситуаций, связанных с этим заболеванием и требующих экстренного оперативного вмешательства, то чем дольше существует киста, тем выше риск её озлокачествления. К тому же не нужно забывать, что когда киста растет, она как бы «съедает» ткань яичника, а значит, чем позднее её удалят, тем меньше останется здоровой ткани яичника, способной к фолликулогенезу и выработке гормонов (что важно для женщин репродуктивного возраста).
В данном разделе Вы сможете ознакомиться со следующими данными:
Что же такое киста яичника?
Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и содержимое.
Жидкость в кисте может быть весьма разнообразной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строения, в этом отношении яичники занимают среди других органов человека одно из первых мест.
Распространенность кист яичников
По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников из всех гинекологических заболеваний составляет от 8 до 19%.
Иностранные исследователи утверждают, что более 80% женщин репродуктивного периода имели в анамнезе кисту яичника хотя бы один раз. При этом только у 1/4 из них наблюдались какие-либо клинические проявления.
У женщин в постменопаузе, частота встречаемости опухолевых образований яичника колеблется от 3 до 18 %, но именно в этом возрасте им нужно уделять особое внимание из-за высокого риска озлокачествления.
Виды опухолевых образований яичников
К опухолям яичников – кистомам относятся в основном:
Классификация Всемирной Организации Здравоохранения достаточно сложна и основана на определении гистологической структуры опухоли.
Из наиболее часто встречающихся можно привести следующие:
Следует особо отметить, что «эндометриоидная киста яичника» является следствием основного заболевания под названием «Эндометриоз». Это обязательно надо учитывать при назначении послеоперационного лечения.
К опухолевидным образованиям относятся в основном:
Отдельно нужно выделить такой термин как «функциональные кисты яичников» – это кисты, которые образуются в процессе нормального менструального цикла. К ним относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, эти кисты подвергаются обратному развитию. Однако, если эти образования продолжают расти и не исчезают в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство для подтверждения диагноза.
В случае обнаружения кисты при ультразвуковом исследовании никто до конца не может быть 100% уверен в диагнозе. Необходимо, прежде всего, наблюдение, но при длительном существовании кисты или при наличии данных о том, что эта киста не является функциональной, по международным стандартам требуется проведение оперативного вмешательства с последующим гистологическим исследование операционного материала.
Кисты яичников в постменопаузальном периоде
Данные эпидемиологических и клинических исследований позволили определить контингент женщин, у которых риск развития рак яичника существенно выше, чем в популяции.
В настоящее время, по мнению ряда иностранных авторов, не все кисты яичников в постменопаузе требуют оперативного лечения.
Существуют данные о том, что до 70 % кист в этом возрасте спонтанно разрешаются, а риск озлокачествления однокамерной кисты менее 10 см, при отсутствии пристеночных разрастаний и наличия тонкой капсулы по данным ультразвукового исследования органов малого таза составляет менее 1%.
Но до сих пор этот вопрос остается нерешенным. Самым важным является хотя бы примерное определение природы кисты до операции, поскольку и объем оперативного лечения, и дальнейшая тактика определяются доброкачественностью или злокачественностью кисты яичника.
Продолжаются исследования, посвященные оценке критериев риска озлокачествления кист яичников, которые могут быть использованы до операции с целью определения правильной хирургической тактики. Однако до настоящего времени золотым стандартом диагностики характера кисты яичника остается гистологическое исследование.
Только подробное послеоперационное исследование ткани капсулы и содержимого кисты яичника позволяет 100% поставить диагноз.
Одним из вариантов критериев предоперационной диагностики, является определение индекса малигнизации кисты яичника ( RMI 1 – Relative Malignancy Index), разработанного доктором Jacobs и коллегами в 1990 г., на основе бальной оценки ряда признаков:
Формула для расчета индекса малигнизации кист яичников выглядит следующим образом:
то есть индекс определяется путем умножения баллов выделенных показателей.
При цифре индекса более 200, можно подозревать злокачественность кисты яичника.
Чувствительность индекса малигинизации составляет 87%, специфичность – 97%, что обосновывает его использование в практике врача.
Врачи большинства стран используют индекс малигнизации не только для решения вопроса о тактике ведения пациентки с кистой яичника, но и для определения объема и доступа операции (лапароскопического или лапаротомического).
В последние годы появилась также возможность измерять показатели нового онкомаркера в сыворотке крови (HE4) и на основании возраста пациентки (до менопаузы или после), сочетания цифр НЕ4 и СА-125 уточнять доброкачественность кисты яичника. НЕ4 (4-й протеин придатков яичка человека) является одним из наиболее информативных онкомаркеров и должен быть включен в программу предоперационного обследования пациенток с кистами яичников.
Алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) учитывает показатели 2-х онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также возрастной период женщины.
Для женщин в пременопаузе:
Кисты яичников во время беременности
Нередко кисту яичника впервые диагностируют во время беременности (по литературным данным, у 2% женщин). Но в большинстве случаев они являются функциональными кистами менее 6 см в диаметре, которые самостоятельно разрешаются во втором триместре.
Беременность – это особое состояние, и тактика ведения беременных с кистами яичников учитывает, с одной стороны, влияние лечение на состояние здоровья матери, а с другой, учитываются риски неблагоприятного влияния на плод.
Учеными разработаны стандарты, определяющие, когда необходимо оперативное лечение, а когда возможно обойтись только динамическим наблюдением.
В случае диагностирования кист яичников у беременной женщины, показаниями к оперативному лечению являются:
Предпочтительным является проведение операции лапароскопическим доступом, поскольку доказано, что лапароскопия является более безопасным и щадящим методом оперативного вмешательства в любом триместре беременности.
Безусловно, проведение даже этого высокотехнологичного метода диагностики и лечения во время беременности имеет свои особенности:
Таким образом, операция у беременных с кистами яичников является сложной и требует определенной подготовки не только хирурга, но и всего персонала, и должно проводиться в высококвалифицированных профильных учреждениях.
Осложнения кист яичников
Кисты яичников могут длительное время себя не проявлять. Однако, к сожалению, самым угрожающим может быть не только перерождение их в злокачественные опухоли.
К экстренным ситуациям могут привести и доброкачественные кисты яичников, в т.ч. и функциональные.
К осложнениям кист яичников относятся:
Разрыв кисты яичника – это острое гинекологическое заболевание, которое требует экстренной хирургической помощи.
В практике чаще всего встречается разрыв кисты желтого тела (так называемая «апоплексия яичника»), либо перфорация эндометриоидной кисты яичника. Такие осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, а также кровотечением, которое может являться жизнеугрожающим.
Чем быстрее выполняется хирургическое вмешательство, тем лучше для пациентки. И в этом случае бдительными должны быть как врачи, так и сами больные. При определенных условиях и отсутствии геморрагического шока возможно проведение лапароскопии и сохранение яичника. Особенно важным это является у женщин репродуктивного возраста.
Перекрут кисты яичника или яичника – это также острое гинекологическое заболевание, и фактор времени между началом заболевания и оперативным вмешательством приобретает самую важную роль.
Это связано с тем, что при перекруте яичника или кисты яичника сразу нарушается кровоснабжение в яичнике: чем дольше яичник находится без соответствующего питания, тем меньше шансов его сохранить.
Чаще всего перекручиваются параовариальные кисты яичника, поскольку они растут на «ножке», которая при определенных условиях может перекрутиться. Возможен также перекрут яичника (или придатков матки) при наличии в нем дермоидной кисты. Яичники с эндометриоидными кистами перекручиваются довольно редко, поскольку, как правило, спаяны из-за эндометриоза с окружающими тканями и фиксированы. При дермоидных кистах яичника спаечный процесс, как правило, менее выражен, кисты подобной природы являются как бы «тяжелыми», поскольку их содержимое (зубы, хрящи, волосы) имеют определенный вес (выше, чем жидкость), что приводит к возникновению условий, способствующих перекруту.
Операции при перекруте кист яичников или яичников требуют определенного подхода. Их также можно выполнить лапароскопическим доступом.
Особенности проведения лапароскопии заключаются в следующем:
При перекруте параовариальных кист яичника их удаляют с последующим гистологическим исследованием.
Таким образом, кисты яичников являются крайне сложной для диагностики и лечения патологией. Тактика лечения определяется многими факторами (возрастом, данными дооперационной диагностики, гистологическим заключением). При возникновении осложнений показано экстренное вмешательство, чем раньше, тем лучше. Тщательное обследование пациенток в соответствии со стандартами, своевременное оперативное лечение в адекватном объеме, позволяют избежать осложнений, улучшить качество жизни, выполнить операцию лапароскопическим доступом и не допустить малигнизацию. При этом бдительными должны быть как пациентки с кистами яичников, так и наблюдающие их врачи-гинекологи.