Чем опасна гипоксия при коронавирусе

Чем опасна гипоксия при коронавирусе?

Гипоксия — кислородное голодание организма, которое сопровождается гипоксемией (недостатком кислорода в крови) и нарушением обмена веществ. По словам врачей, многие патологические процессы в организме человека вызваны именно гипоксией.

Типы гипоксии

Вход в «красную» зону одной из Московских больниц

Симптомы недостатка кислорода при коронавирусе

В каждом клиническом случае «тихой гипоксии» при коронавирусе важно понять ее причины для подбора правильной схемы лечения, но сначала необходимо как можно раньше обнаружить гипоксию, если она есть.

Почему гипоксию при COVID-19 называют «тихой»?

В результатах исследований, опубликованных в научном журнале Nature Communications, предполагается, что при COVID-19 в легочных тканях одновременно протекают несколько патологических процессов без каких-либо симптомов. По материалам журнала Science, пациенты с вирусом SARS-CoV-2 ведут совершенно нормальную жизнь и прекрасно себя чувствуют, не зная о том, что кислород в их организме падает до критических отметок. Именно поэтому такую гипоксию окрестили как «счастливая», «тихая» или «безмолвная».

Возможные причины нарушения работы легких при коронавирусе

По исследованиям Бостонского университета, выявлено три возможные причины прекращения доставки кислорода в кровь.

Для пациентов с ХОБЛ пониженная концентрация О2 является нормой

Можно ли определить гипоксию дома?

Пользуясь пульсоксиметром, можно вовремя заметить снижение сатурации, а значит и возможную гипоксию и обратиться к врачу еще до появления одышки. Существуют клинические случаи коронавируса, когда даже при поражении легких 40% пациент не ощущал одышку и не чувствовал недомогания. Можно смело утверждать, что приобретая пульсоксиметр, вы спасаете свою жизнь, бережете свое здоровье и здоровье близких.

Ранняя диагностика «тихой гипоксии» позволяет избежать осложнений. Своевременное лечение может предотвратить госпитализацию.

Модели пальчиковых пульсоксиметров для дома

Одним из самых точных пальчиковых пульсоксиметров является немецкий аппарат — HUM AIRcheck для взрослых и детей. Прибор оснащен двухцветным дисплеем, который можно поворачивать на 90 градусов. Имеет пять режимов и отображает: SpO2, частоту и интенсивность импульсов, ёмкость батареи и плетизмограмму — колебания объема различных органов. Аппарат начинает автоматически работать при размещении указательного пальца внутри устройства.

Легкий портативный п альчиковый пульсоксиметр CMS 50D+ универсален и применяется как дома, так и в медучреждениях, а также в спортзалах для контроля показателей при тренировках. Яркий дисплей точно и четко показывает результаты измерений и автоматически отключается через 5 секунд бездействия. Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора от 04.02.2020 № РЗН 2020/9598.

Модель пульсоксиметра CMS 50DL предназначена для использования в домашних условиях, а также в стационаре. Очень прост в применении: панель управления представлена всего одной кнопкой включения / отключения. Все параметры: пульс, сатурация и заряд батареи выводятся на яркий светодиодный дисплей. Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора от 04.02.2020 № РЗН 2020/9598.

Как повысить уровень кислорода в крови при коронавирусе

В магазине OXY2 до 15 октября 2021 года проходит акция : при покупке кислородного концентратора Folee вы получаете в подарок пульсоксиметр. Экономия составляет 1450 рублей!

Наши специалисты подберут для вас пульсоксиметр для контроля SpO2 и кислородный концентратор для насыщения кислородом в соответствии с клиническими показаниями. Все пульсоксиметры и кислородные концентраторы имеют сертификаты соответствия.

Вы можете забрать заказ из магазина в трех минутах ходьбы от станции метро Калужская или воспользоваться нашей службой доставки ежедневно по Москве и Московской области с 11:00 до 19:00. Есть вопросы? Звоните нам по телефонам: 8 (800) 550-75-54, +7 (495) 268-13-38.

Источник

Пульмонолог развеял миф о «счастливой гипоксии» при коронавирусе

«Это против физики процесса»

О «счастливой гипоксии» – загадочном проявлении новой коронавирусной инфекции – рассказали британские врачи. Медики наблюдали пациентов с критически низким насыщением крови кислородом. Но больные не задыхались и чувствовали себя вполне бодро. Российский пульмонолог считает, что подобное «противоречит физике процесса».

Про необычный симптом сообщил консультант по вопросам интенсивной терапии в Манчестерском Королевском лазарете Джонатан Баннард-Смит.

Медики назвали странное явление «счастливой гипоксией». В таком состоянии сатурация (насыщение крови кислородом) у пациента падает до 70, 60 и даже 50 процентов. То есть объективно в организме больного COVID-19 происходят угрожающие жизни процессы.

Тем не менее, субъективно такие пациенты чувствуют себя нормально и не испытывают типичных симптомов кислородного голодания. У них нет одышки, они могут вздохнуть полной грудью. \Ученые предположили, что необычный симптом может быть связан с тем, что при коронавирусе в легких скапливаются сгустки крови.

В связи с новыми наблюдениями британские медики рекомендовали своим коллегам по всему миру осторожнее принимать решение о необходимости помещать больного коронавирусом на аппараты ИВЛ.

Российские врачи назвали открытие британских коллег странным и заподозрили здесь какую-то ошибку. Отечественные специалисты уверены, что при уменьшении сатурации до 93 процентов и ниже человек не может чувствовать себя так, будто ничего не происходит.

Гипоксия не означает, что человек не может вдохнуть воздух. Как объяснил пульмонолог, вдох пациент делает, но у него постоянно присутствует одышка.

Правда, даже в диагностику одышки коварный COVID-19 внес смуту. Как рассказал врач, в эпоху «до коронавируса» считалось, что все пациенты с сатурацией ниже 90% находятся в опасном состоянии, где главный риск – развитие тяжелой дыхательной недостаточности. При коронавирсе поводом бить во все колокола медики стали считать сатурацию 93%.

Если дома нет пульсоксиметра и нет надежды на быстрый приезд бригады скорой помощи, обратить внимание стоит на респираторные симптомы. Самый частый – ощущение одышки. Она может проявляться совершенно по-разному. Одни пациенты чувствует, будто им перехватило горло, другие ощущают тяжесть и стеснение в грудной клетке. В врачей даже есть особое понятие – «язык одышки». К нему пульмонологи советуют тщательно прислушиваться.

Источник

Хроники пандемии: три причины скрытой гипоксии при CoViD-19

Продолжаются исследования многих неясных аспектов патогенеза коронавирусной болезни. Одним из наиболее важных открытых вопросов остается механизм развития «тихой гипоксии», – малосимптомного дефицита кислорода в клетках и тканях. Если это состояние длится достаточно долго без соответствующего медицинского вмешательства, могут наступить необратимые изменения в жизненно важных органах. Группа специалистов в области биомедицинской инженерии из Бостонского университета, работающая в сотрудничестве с коллегами из Университета Вермонта (США), пытаются найти ответы с использованием технологий компьютерного моделирования.

Во многих случаях люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2 и имеющие опасно низкий уровень насыщения крови кислородом, не обнаруживают никаких признаков одышки или затрудненного дыхания. Термин «тихая гипоксия» появился именно в связи с этой тенденцией. Принято считать, что первоначально вирус повреждает легкие, лишая определенные их участки способности полноценно выполнять свои функции. Пораженные легочные ткани теряют кислород и больше не могут оксигенировать кровоток. Но как именно возникает этот эффект, до сих пор было неясно. Особую тревогу вызывал тот факт, что при несовместимой с жизнью гипоксии сканирование легких зачастую не обнаруживало практически никаких серьезных аномалий.

Объединенная исследовательская группа протестировала на математических моделях три различных сценария, объясняющих, как и почему легкие перестают поставлять кислород в кровоток. Результаты, опубликованные в Nature Communications, позволяют предполагать, что при CoViD-19 в легочных тканях пациентов одновременно протекают несколько патологических процессов.

Известно, что легкие выполняют жизненно важную функцию внешнего газообмена, при вдохе обеспечивая поступление кислорода для каждой клетки и при выдохе избавляя организм от углекислого газа. Здоровые легкие насыщают кровь кислородом на уровне 95-100% от максимально возможного. Уровень сатурации ниже 95 процентов уже является тревожным сигналом, а падение ниже 92 процентов создает показания к искусственной оксигенации. На ранних этапах пандемии, когда в потоке медицинской информации стали появляться первые сообщения о феномене тихой гипоксии, бытовые пульсоксиметры были буквально сметены с аптечных полок: очень многие люди осознали, что им, возможно, придется бороться с инфекцией в домашних условиях, и готовились отслеживать у себя и своих близких уровень насыщения крови кислородом.

Первоочередным объектом исследования было влияние CoViD-19 на способность легких регулировать основные потоки крови. Нормальным является то, что в инфицированном участке легочной ткани, если он не способен собирать достаточно кислорода, кровеносные сосуды сужаются. Этот механизм был выработан в ходе эволюции, и его задачей является перенаправление кровотока в наиболее оксигенированные участки легких, благодаря чему последствия инфекции частично или полностью компенсируются. Но при CoViD-19, как предполагают авторы, у некоторых пациентов легкие утрачивают способность ограничивать приток крови к уже поврежденной ткани; напротив, кровеносные сосуды там дополнительно расширяются, – т.е. происходит нечто такое, что очень трудно увидеть при стандартной компьютерной томографии.

Вычислительное моделирование подтверждает эту гипотезу.

Было также изучено влияние свертываемости крови на кровоснабжение различных участков легкого. Когда слизистые оболочки сосудистых стенок воспаляются в ответ на коронавирусную инфекцию, внутри легких могут образовываться микроскопические сгустки, размеры которых не позволяют увидеть их на томографических сканах. Компьютерное моделирование подтверждает и такую возможность, но одного этого патогенетического механизма было бы недостаточно, чтобы оксигенация крови снизилась до реально наблюдаемых у пациентов уровней.

Наконец, было исследовано влияние коронавирусной болезни на эффективность передачи кислорода в кровь, – в объемах, достаточных для нормального функционирования организма. Эта пропорция нарушается при многих заболеваниях дыхательной системы, – например, при бронхиальной астме, – что может быть одним из факторов тихой гипоксии и при CoViD-19. Результаты вычислительного моделирования свидетельствуют о том, что для развития тихой гипоксии эффективность передачи кислорода в кровь должна быть снижена, в том числе, и в тех участках легких, которые при визуализирующей диагностике не выглядят поврежденными или измененными.

В целом, одновременное сочетание всех трех факторов и становится, по всей вероятности, причиной тяжелых гипоксий у пациентов с CoViD-19. В настоящее время, с учетом полученных данных, изучается возможность предотвратить такой сценарий, в том числе посредством т.н. низкотехнологичного вмешательства, – например, в позе лежа на животе задние отделы легких усваивают больше кислорода и в какой-то степени компенсируют недостаточную пропорцию между притоком воздуха и сатурацией крови. Как утверждают авторы, очень важно понимать все возможные причины гипоксии, чтобы в каждом конкретном случае выбрать наиболее эффективный терапевтический ответ, – в частности, назначить сосудосуживающие и/или тромболитические препараты.

Источник

Процент поражения легких при коронавирусе

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

В большинстве клинических случаев новая коронавирусная инфекция вызывает осложнения функционирования бронхо-легочной системы — пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром. Поврежденные воспалением альвеолы склеиваются и не способны вмещать воздух. Уменьшается объем потребляемого кислорода, появляется сильная одышка, наступает кислородное голодание органов, которое грозит серьезными последствиями. В таких случаях пациентам назначают компьютерную томографию легких, рентгенологи высчитывают площадь патологически измененных тканей по специальной формуле. Как определить отклонения от нормы и какое поражение легких при коронавирусе считается опасным, рассмотрим в статье.

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 29 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Степени поражения легких при коронавирусе

Для КТ диагностики степени поражения легких при коронавирусе была принята следующая классификация:

Рассмотрим воспалительные изменения в процентном соотношении, которые указывают на степень поражения легких, необходимость госпитализации и принятия экстренных мер.

Поражение до 5%

Легкая форма, развивающаяся в первой фазе заболевания, со смазанной симптоматикой похожей на признаки простуды или ОРВИ. Показатели сатурации в пределах 95%. Характеризуется головной болью, заложенностью носа, повышение температуры тела, слабостью и упадком сил. Возможно появление сухого слабого кашля. При своевременном обращении к врачу, следовании врачебным рекомендациям — наблюдается полное излечение без возникновения осложнений.

Поражение до 25%

До 25% патологических изменений считают легкой степенью поражения. Больным назначают лечение на дому. Если в процессе происходит:

Признаки говорят о нарастании ковидных симптомов и степени поражения легких. Необходимо вызвать скорую помощь и подготовиться к госпитализации.

Легочное поражение до 50%

В пределах 50% — это средне-тяжелое поражение, при котором создается условно-неблагоприятный прогноз. Главные признаки:

Повреждения по типу матового стекла занимают половину площади на снимках КТ.

Чем обширнее изменения легочной ткани, тем необратимее могут быть последствия — гипоксия влечет гибель клеток и образование некрозных очагов в органах.

При 50 процентов поражения легких при коронавирусе выживаемость пациентов зависит от возраста, чем моложе больной, тем меньше риски. В группе риска люди с болезнями сердца. Благоприятный исход зависит от своевременной диагностики, адекватной терапии, корректного реабилитационного периода.

Поражение легких 50-60%

Легочное поражение 70% и более

60-70% – состояние тяжелое, с усилением одышки, приступами удушья, лихорадочным состоянием, сопровождающимся высокой температурой. Возникают боли за грудиной. При четвертой стадии легкие не выполняют в полной мере своих функций, высока вероятность развития пневмосклероза. Необходим постоянный мониторинг сатурации, при низких показателях больных подключают к аппарату ИВЛ.

При 75% функционирует только одна четверть легочного объема. Состояние классифицируют как тяжелое с критическим поражением. Высока вероятность развития острого респираторного дистресс-синдрома. Требуется наблюдение в условиях реанимации, мониторинг уровня кислорода, возможен перевод на ИВЛ.

75% поражения легких – опасная грань с неблагоприятным для жизни прогнозом. У выживших наблюдаются тяжелые последствия, необходима длительная реабилитация.

На благоприятный прогноз исхода болезни, начиная с 20-30 процентов поражения легких при коронавирусе, большое влияние оказывает возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Фиброз – как последствие для легких после COVID-19

Примерно у четверти пациентов с заболеванием SARS-CoV-2 развивается пневмония. При тяжелых многоочаговых поражениях возрастает вероятность развития фиброза — осложнения, характеризующегося перерождением патологических тканей в соединительную под влиянием воспалительного процесса.

На вероятность фиброзообразования влияют

Главный симптом, свидетельствующий о развитии фиброза в постковидном периоде — сохраняющаяся в покое одышка, учащение количества вдохов, ЧСС, головокружение, сильная слабость и утомление, цианоз кожи.

Обращение к врачу при обнаружении первых симптомов, прохождение терапии и реабилитации снижает риск необратимых последствий и инвалидизации.

Принципы реабилитации легких после COVID-19

Восстановления функций дыхательной системы начинают еще в стационаре или амбулаторно на 20–25 день после начала болезни после проведения обследования.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом тяжести перенесенной пневмонии, оценивается процент поражения легких при коронавирусе, возраст, наличие сопутствующих патологий.

Принципы восстановления включают следующие этапы:

Источник

Оксигенотерапия повреждает микробиом легких: новое звено патогенеза Covid-19

Несмотря на то, что легкие считаются относительно «чистыми и свободными» от бактерий, в них существует определенный баланс микробиоты, который может нарушаться при проведении оксигенотерапи

Одним из ключевых признаков Covid-19 является одышка, которая вызывается значительным снижением уровня кислорода в крови. Во время госпитализации такие пациенты получают оксигенотерапию для нормализации уровня кислорода.

Несмотря на то, что легкие считаются достаточно «чистыми и свободными» от бактерий, в них существует определенный баланс микробиоты. Новое исследование указывает на то, что оксигенотерапия может негативным образом воздействовать на этот баланс.

«Кислород в избыточном виде является токсином. Если поместить лабораторное животное в среду с 100% кислородом, то оно погибнет в течение 5 дней, при этом будут развиваться повреждения легких, схожих с таковыми при Covid-19 или легочной недостаточности другой этиологии», – рассуждают авторы исследования.

Пациенты в интенсивной терапии получают высокие дозы кислорода на протяжении длительного времени. Ученые решили исследовать, как при этом меняется состав и жизнедеятельность микроорганизмов легких. Различные бактерии достаточно слабо различаются в том, как они реагируют на высокие дозы кислорода.

Была проведена серия экспериментов на здоровых лабораторных мышах. Изменения оказались ровно такими, как предполагали ученые: кислород-толератные бактерии, такие как стафилококки, распространялись в этой среде куда активнее остальных.

Следующий вопрос заключался в том, какое из изменений происходит первым – повреждение легочной ткани или изменения микробиомных взаимоотношений? Оказалось, что микробиом реагировал на оксигенотерапию уже в течение первого дня, в то время как повреждения легких развивались только после 3 дня.

В последнем эксперименте ученые сравнили 2 группы генетически идентичных мышей, получавших оксигенотерапию: со стерильными легкими и с обычным легочным микробиомом. Первая группа не демонстрировала легочных повреждений, характерных для второй группы с естественной микрофлорой в легких.

Это исследование указывает на то, что в патогенезе легочных повреждений при Covid-19 у пациентов, получающих оксигенотерапию, по-видимому, определенную роль играет легочный микробиом.

Тем не менее, результаты использования антибиотиков оказались неожиданными: применение ванкомицина, обладающего эффективностью против грамположительных стафилококков, не повлияло на возникновение легочных повреждений, в отличие от цефтриаксона, направленного на грамотрицательные бактерии.

Авторы работы настаивают на том, чтобы на основании их данных не проводилось никаких изменений актуальных протоколов лечения, в особенности оксигенотерапии. Необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований для получения уверенных клинических рекомендаций.

Источник