Чем опасна гипоксия для ребенка плода
Гипоксия новорожденного
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Гипоксия новорожденных не считается отдельным заболеванием, а относится лишь к патологическим состояниям, то есть является проявлением какой-либо врожденной/приобретенной патологии или неблагоприятного течения беременности и родов.
Гипоксия обязательно сопровождает респираторный дистресс-синдром, который часто развивается у недоношенных детей. Причем, чем меньше срок гестации, тем тяжелее проявляется данный синдром.
Итак, гипоксией новорожденного называется кислородное голодание головного мозга, что приводит к его дисфункции, а также другим системным нарушениям. Гипоксия головного мозга представляет огромную опасность для новорожденного и может привести к его инвалидизации и даже гибели.
Причины
Факторы, которые провоцируют развитие гипоксии новорожденного, весьма многочисленны. Условно их можно разделить на 4 большие группы:
Антенатальные причины (действующие во время беременности)
Также в этот список входят:
Кроме того, виной гипоксии могут быть:
Интранатальные причины (осложненное течение родов)
В данную группу входят:
Также в данную группу входят:
Патология со стороны пуповины
Плодовые причины (со стороны плода).
К данным причинам относятся:
Асфиксия новорожденного
Асфиксия, переходящая впоследствии в гипоксию новорожденного развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповины, длительное и проблематичное рождение головки и другие).
Признаки гипоксии. Шкала Апгар
Оценка состояния ребенка проводится сразу после рождения, на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу, разработанную Виржинией Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:
По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:
Гипоксия легкой степени определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.
Среднетяжелая гипоксия новорожденного требует определенного лечения, состояние ребенка приходит в норму через несколько дней. При тяжелой гипоксии или асфиксии проводятся немедленные реанимационные мероприятия, назначается комплексное лечение и наблюдение за ребенком в дальнейшем.
Клиника гипоксии новорожденного, как правило, ярковыражена и диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. К признакам данного состояния относятся тахикардия, с постепенной заменой на брадикардию (менее 100 ударов в минуту), нарушение ритма сокращений сердца, аускультация шумов в сердце, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника и конечностей.
Отмечается нерегулярное дыхание или его отсутствие, двигательная активность снижена или отсутствует (ребенок вялый или не шевелится), присутствие в околоплодных водах мекония (зеленые воды). Увеличиваются показатели свертываемости крови, что ведет к тромбообразованию в сосудах и кровоизлиянию в ткани.
В дальнейшем, если гипоксия была пропущена на первых минутах жизни ребенка, присоединяются следующие признаки:
Гипоксическая энцефалопатия
Гипоксия новорожденного ведет к развитию гипоксической энцефалопатии (поражение головного мозга), которая подразделяется на степени тяжести:
легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, исчезающие через 5-7 суток;
среднетяжелая – кроме сонливости и/или возбуждения наблюдается плач без причины, судороги, неприятие ношения на руках, быстрое замерзание;
тяжелая – сильная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или коматозного состояния с непрекращающимися судорогами.
Лечебная тактика гипоксии
При возникновении гипоксии плода в потужном периоде или во время схваток (урежение сердцебиения) принимают решение о скорейшем завершении родов: проведение кесарева сечения или наложение акушерских щипцов (в случае родостимуляции окситоцином введение препарата прекращают). После рождения ребенка приступают к немедленному оказанию медицинской помощи:
Реабилитация после выписки
Дальнейшее лечение после выписки из роддома (удовлетворительное состояние ребенка) проводится участковым неонатологом, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и объясняет женщине правила ухода за ребенком, испытавшим гипоксию после рождения.
Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие средства), противосудорожные лекарства по показаниям.
Ребенок находится на диспансерном учете у педиатра и регулярно должен осматриваться неврологом.
Последствия и прогноз
Гипоксия легкой и средней степени тяжести при своевременном и качественном лечении не приводит к серьезным последствиям, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:
К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидизация ребенка или летальный исход.
Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и среднетяжелой гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой гипоксии мозга прогноз сомнительный.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и лечение
Беременность – сложный процесс. Нагрузке подвергается не только женский организм, но и плод проходит колоссальный путь формирования от маленькой крохи до настоящего маленького человечка.
Иногда ещё в период внутриутробного развития возникают различные патологии, одна из распространённых – это нехватка кислорода, в медицине называется – гипоксия. Это опасное явление, которое может спровоцировать развитие множественных осложнений.
Поэтому важно знать первые симптомы заболевания и вовремя обратиться за помощью к врачу. Каковы же причины и признаки гипоксии? В чем суть терапии?
Что такое гипоксия, формы патологии
Гипоксия – это внутриутробная задержка развития плода из-за недостатка кислорода. На маленьком сроке патология провоцирует остановку роста эмбриона, а на более поздних – сформированные органы и системы жизнеобеспечения не могут функционировать в полную силу.
Патология может развиться на любом сроке беременности. Осложнения зависят от формы и характера болезни.
Классифицируют гипоксию на угрожающую и начавшуюся. Первая форма не опасна и её можно предотвратить, а вот вторая требует срочной терапии. Также выделяют две формы болезни: хроническая и острая.
Хроническая форма
Хроническая гипоксия – это патология, наблюдающаяся длительное время. Чаще всего это результат несвоевременного посещения врача, игнорирование медицинских процедур. Женщина в интересном положении должна регулярно наблюдаться у гинеколога, по требованию делать УЗИ плода и проходить скрининг-обследования.
Длительная нехватка кислорода вызывает массу осложнений. На ранних сроках у плода нарушается процесс формирования органов и систем жизнеобеспечения, часто развиваются аномалии несовместимые с жизнью, и беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же плод выживает, то искажается работоспособность мозга, нервной системы и других органов. Из-за этого часто возникает гипотрофия, это отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ.
На более поздних сроках хроническая гипоксия способствует медленному росту ребёнка и одновременно провоцирует развитие других осложнений, внутренние органы не могут функционировать и полностью сформироваться, проблемы с кровотоком, возможны некротические очаги.
К сожалению, большинство патологий не поддаётся лечению и ребёнок вынужден с ними жить. Часто при таком диагнозе случаются преждевременные роды, а малыш имеет недостаточный вес.
Острая форма
Острая форма нехватки кислорода может возникнуть в любой момент и даже во время родоразрешения. При таком диагнозе необходим срочные оперативные действия. Если это происходит на позднем сроке, то скорее всего женщине вызовут роды или проведут кесарево сечение.
Осложнения же зависят от тяжести гипоксии, индивидуальных особенностей здоровья женщины и течения беременности:
Какие последствия возникнут у малыша в течение последующей жизни от кислородного голодания сложно прогнозировать. Но статистика показывает, что такие дети имеют ослабленный иммунитет, подтверждены частым болезням и им сложно сконцентрировать внимание на чем-то, тяжело даётся учеба.
Причины гипоксии
Факторов, влияющих на развитие гипоксии, достаточно много:
Это негативно влияет не только на общее состояние здоровья, но и на формирование плода, кровоток и прочие системы жизнеобеспечения.
Также среди причин:
Беременность желательно планировать. Это позволяет выявить возможные угрозы и риски. Один из важнейших моментов — постоянное наблюдение у гинеколога в период вынашивания.
Гинеколог внимательно изучает анамнез и расспрашивает женщину о самочувствии и любых изменениях. Вовремя выявленная гипоксия подлежит лечению, если это не острая форма.
Нехватка кислорода и асфиксия
Гипоксия часто провоцирует удушье ребёнка, являясь прямой предпосылкой к этому. При такой патологии новорождённый малыш, в течение первой недели жизни, имеет высокий риск не выжить.
Это связано с тем, что испытывая сильную нехватку кислорода в утробе, после появления на свет он испытывает сильный стресс и недоразвитие органы работают не в полную силу.
Возможно, что амниотическая жидкость проникает в естественные щели и ребёнку просто нечем дышать. Отходы жизнедеятельности (меконий, слизь, жидкость) могут закупорить дыхательную систему и это все провоцирует удушье. По этой причине такие дети тщательно наблюдаются в первое время у врачей.
Клиническая картина
В начале беременности, особенно в первом триместре выявить гипоксию самостоятельно невозможно. Плод только формируется и ещё не может дать знать о неудобствах. Диагностировать патологию можно только с помощью допплерографии, УЗИ и КГТ.
Беременная женщина одна знать, что симптомом может быть частая усталость, дискомфорт общего состояния. Конечно, если у роженицы имеются предпосылки, то нужно сообщить врачу и своевременно пройти обследования.
С помощью КГТ медики наблюдают за сердцебиением плода и его активности. Нормальные показатели:
Если имеется патология, то картина абсолютно другая:
Во втором триместре с помощью допплерографии врач оценивает кровоток в системе мать-плацента-плод. Это тоже позволяет выявить угрозу развития гипоксии и других патологий, связанных с кровообращением.
В это же время, когда малыш уже шевелиться, то он может сообщать матери о дискомфорте. Ведёт себя либо слишком активно, либо же наоборот – абсолютно спокойно. И тот, и тот прямой признак какой-то проблемы исследует обратиться к врачу.
Лечение при гипоксии плода
Лечение эффективно, когда патология обнаружена на ранних сроках и поддаётся корректировке. В первую очередь врач должен найти причину, спровоцировавшую развитие гипоксии и подбирает метод для купирования.
Терапия может проходить как дома, так и условиях стационара, в зависимости от формы и характера болезни. При диагнозе гипоксия дополнительно прописывают кислородный курс, что в насытить организм и закрывать дефицит.
Процедура заключается в том, что роженица вдыхает кислородную смесь пару раз в день. Полезно ещё пить кислородные коктейли за час, полтора до приёма пищи.
В некоторых случаях не обойтись без медикаментов, чаще всего назначают:
Все лекарственные средства можно употреблять только по назначению врача и соблюдая точную дозировку.
При острой форме гипоксии сложно дать прогноз, нужно срочно проводить вмешательство. Если срок большой, то возможно, что ребёнок выживет. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рождённых весом от 500 граммов.
Роды с гипоксией
Если роды проходят с гипоксией, то врач внимательно следит за сердцебиением ребёнка и контролирует ситуацию. Как только он появляется, то сразу же акушер прочищает дыхательные пути, чтобы малыш мог сделать первый вдох и в последующем не было угроза асфиксии.
Вид родоразрешения, естественное или же кесарево сечение, зависит от течения беременности, состояния женщины и ребёнка.
Профилактика
Полностью предупредить развитие той или иной патологии при беременности невозможно, но соблюдая меры профилактики можно улучшить состояние организма и подготовиться к гестации:
В идеале врачи настоятельно рекомендуют следить за состоянием репродуктивной системы с раннего возраста и проходить гинекологические осмотры, а беременность планировать. Естественно, что при вынашивании ребёнка вести правильный образ жизни контролировать самочувствие.