Чем опасна фугу для человека
Плазмаферез
Он может использоваться как для лечения, так и для профилактики различных заболеваний. Например, курс таких процедур позволяет выровнять функции всех органов и систем, подготовиться к беременности и даже продлить жизнь.
Описание процедуры
В норме плазма у человека светло-соломенного цвета. Но, в зависимости от наличия заболеваний и образа жизни, она может быть белой, коричневой и даже зеленой (например, у ВИЧ-инфицированных).
Негативные факторы насыщают нашу кровь вредными веществами, например, токсинами. Кроме того, в ней накапливаются продукты естественного обмена (антитела, билирубины, гормоны, метаболиты), часто в слишком высокой концентрации. Все это может спровоцировать серьезные заболевания.
Существует несколько способов очистки организма от токсичных веществ, и самый эффективный из них – плазмаферез. Суть в том, что кровь фильтруется с последующим удалением части плазмы и содержащихся в ней вредных веществ.
Виды плазмафереза
Аппаратные варианты проведения данной процедуры могут выглядеть так:
1) Центрифугирование. У пациента берется кровь из вены, помещается в специальные пакеты, а затем в центрифугу, после жидкая часть удаляется, а эритроциты, разбавленные физиологическим раствором, возвращаются пациенту через вену.
3) Каскадный. В этом случае кровь проходит через фильтры дважды. Сначала фильтруют клеточную часть, потом плазму.
4) Седиментационный (метод отстаивания). Это самый старый, дешевый и малоэффективный способ, так как кровь не подвергается аппаратной обработке, а лишь отстаивается. Такой метод применяли еще в середине 20 века, и на сегодняшний день он устарел.
Выбор аппарата зависит от того, какую часть крови необходимо очистить, а также от диагноза конкретного пациента.
Помимо лечебного, существует донорский плазмаферез – когда плазма крови сдается человеком для лечения других больных.
Как проводится процедура
Плазмаферез должен выполняться только по назначению лечащего врача. Поэтому существует классический список того, как выглядит подготовка к процедуре:
1) Консультация врача, в зависимости от заболевания.
2) Общий, биохимический анализ крови. Врач должен обратить внимание на белок в анализе: если он низкий или приближается к нижней границе нормы, то делать процедуру не рекомендуется.
3) Коагулограмма (проверяется свертываемость крови).
4) Электрокардиограмма (ЭКГ).
Этапы проведения плазмафереза:
1) Пациент ложится на кушетку.
2) При центрифугированным плазмаферезе:
Производится забор крови – либо в пробирки, либо в одноразовые стерильные мешочки. Емкость с кровью помещают в центрифугу, где она отделяется на жидкую часть (плазму) и густую. Клетки крови отделяют от плазмы, обогащают полезными элементами и возвращают пациенту.
3) При мембранном плазмаферезе в вену ставится обычный катетер, через который мгновенно идет забор крови, его очищение, отделение от плазмы и возвращение обратно в вену. По ощущениям мембранный плазмаферез похож на обычную капельницу, в отличии от центрифугированного плазмафереза, который считается более агрессивным методом.
Длится процедура – от 40 минут до двух часов. За это время аппарат перерабатывает около 2 литров крови.
Но чтобы добиться заметного эффекта, нужно провести минимум 4 процедуры, потому что при первом сеансе кровь забирается из сосудистого русла, при втором – из межклеточной жидкости, при третьей – токсины выводятся из самих клеток.
Показания к процедуре
Плазмаферез – высокоэффективная лечебная методика. Он показан более, чем при 200 заболеваниях. Среди них:
Интоксикации, в том числе, алкоголизм и наркомания;
Обширное разрушение красных телец в сосудах;
Неврологические заболевания (рассеянный склероз);
Кожные заболевания (например, псориаз, герпес);
Эндокринные заболевания (в том числе, сахарный диабет);
Болезни Гассера, Крона;
Отторжение органов после пересадки;
Кроме того, плазмаферез используется для профилактики заболеваний. Так, в современном мире очень много тяжелых металлов. Они находятся в воздухе, воде, продуктах питания, моющих средствах. В организме эти молекулы накапливаются, что приводит к хроническим интоксикациям и болезням. Плазмаферез как раз направлен на устранение этих проблем. Он очищает, восстанавливает и омолаживает организм человека.
Помимо этого, плазмаферез хорошо зарекомендовал себя как способ реабилитации. Например, для восстановления пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией.
ВАЖНО : Плазмаферез может использоваться в комплексе с другими методами лечения. Процедура должна выполняться врачом-трансфузиологом при строгом соблюдении всех требований асептики и антисептики.
Противопоказания для проведения плазмафереза
Процедуру не рекомендуется делать в следующих случаях:
Тяжелые поражения мозга;
Низкий гемоглобин (ниже 90 г на литр);
Нарушения свертываемости крови;
Пониженное артериальное давление;
Низкий уровень белка в плазме крови (меньше 60);
Кровотечения любого происхождения (менструальное, желудочно-кишечное);
Острые инфекционные заболевания;
Плюсы плазмафереза
Если пройти полный курс плазмафереза (от 3 до 6-7 процедур), то человек почувствует улучшение общего состояния. Дело в том, что когда нормализуется состав крови, то и органы начинают эффективнее работать и функционировать, потому что «питаются» полезными элементами. Вместе с плазмой организм покидают излишки лекарственных средств (антибиотики, гормоны), продукты нарушенного обмена и токсические вещества.
Другие преимущества процедуры:
Это быстрый метод очистки организма на клеточном и молекулярном уровне;
Стимулирует работу иммунной системы;
Отсутствие неприятных ощущений.
Способствует снижению холестерина;
Безопасность. В лицензированных клиниках процедура выполняется в стерильных условиях опытными врачами.
Плазмаферез делает кровь более текучей, подвижной, она быстрее приходит к клеткам, стенки клеток становятся тоньше, за счет чего лучше проходят обменные и питательные процессы. Так происходит восстановление и омоложение функций организма.
Осложнения плазмафереза
Плазмаферез имеет высокую степень безопасности для пациента. Но если человек решил опробовать процедуру самостоятельно, без назначений врача и не сдавая анализы, либо если попал к неквалифицированному специалисту, возможны такие осложнения:
Острое повреждение и отек легких;
Аллергия и анафилактический шок;
Нарушение свертываемости крови и кровотечение;
Резкое падение артериального давления;
Процедура в Expert Clinics
Наша клиника очень трепетно относится к здоровью своих пациентов. В Expert Clinics в Москве для проведения мембранного плазмафереза используются самые современные аппараты, доказавшие свою эффективность и безопасность.
Процедуру проводят эксперты в области трансфузиологии и врачи, прошедшие специальное обучение.
В конце сеанса плазмафереза в Expert Clinics для каждого пациента подбирается индивидуальный состав инфузионной терапии для закрепления и усиления лечебного эффекта. Итоговая цена процедуры зависит от состава капельниц.
Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.
К.м.н, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (by A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.
Врач-уролог, андролог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, специалист эстетической гинекологии.
К.м.н, врач-дерматовенеролог, косметолог, главный редактор журналов «Эстетическая медицина» и «Les Nouvelles Esthetiques».
Рыба фугу
Глупец тот, кто ест рыбу фугу, а кто не ест ее ‒ еще больший глупец. Эта японская пословица дословно описывает отношение коренных жителей к своему смертельно опасному деликатесу. А иностранцы, посещающие Японию, готовы платить сумасшедшие деньги, чтобы прочувствовать на себе опасное балансирование на грани жизни и смерти. Говорят, что попробовав однажды это роковое блюдо, привязываешься к нему навсегда. Любителей острых ощущений не останавливает даже то, что каждый год от поедания этой рыбы умирает около пятнадцати людей. Чтобы ощутить наркотическое действие фугу необходимо выложить порядка 1000 долларов в специализированном ресторане Японии, где придется отдать свою жизнь в руки профессионального повара.
Краткая характеристика
Среда обитания и размножение
Эта рыба любит прибрежные районы солоноватых вод Тихого океана. Она широко распространена в Охотском море, в акватории Японского, Восточно-Китайского и Желтого морей. Взрослые рыбы встречаются на глубине не больше 100 метров. Мальков можно увидеть и в устьях солоноватых рек, а по мере взросления они уходят дальше от побережий в открытые моря. Фугу нерестится весной, прикрепляя икринки к скалам в тихих местах на небольшой глубине (около 20 метров). Скалозуб ‒ мелководная рыба, она любит небольшие морские бухты и спокойные воды.
Немного истории
В разных странах эту рыбу именуют по-своему: в Англии – шаровидная или рыба-баллон, в Испании – ботете, на Гавайских островах – маки-маки, а в Японии наиболее известная всем – фугу.
Известна эта рыба довольно давно. Упоминание о ней найдены в Древнем Египте: один из рисунков, найденных на гробнице фараона династии Ти, очень напоминал фугу. В то же время восточные мудрецы в своих летописях писали об ее страшном яде. Имеет на своих страницах сведения о рыбе фугу и самая первая китайская медицинская «Книга трав», написанная примерно в третьем тысячелетии до нашей эры.
В Японии ее знают и ценят очень давно, а вот в Европе она стала известна в XVII веке, благодаря торговым отношениям с восточными странами. Голландский врач Энгельберт Кемпфер, находясь в Японии в конце XVII века, упоминал о том, что некоторые рыбы при употреблении таят в себе смертельную дозу яда, но это не мешает японцам есть ее, выбрасывая внутренности и тщательно промывая мясо. Также он рассказывал о том, что за употребление этой рыбы японскими воинами налагались серьезные санкции. Если кто-то из воинов умирал от отравления фугу, то его сын терял все права и привилегии отца, положенные ему по закону.
Пострадал от этой рыбы и знаменитый капитан Джеймс Кук. Во время своего кругосветного путешествия он причалил к одному из островов, где один из членов экипажа выменял у туземца диковинную неизвестную рыбу. Было решено приготовить ее на ужин. К этому времени на корабль были приглашены два гостя, которые должны были описать и зарисовать находку. Это заняло довольно много времени, поэтому капитан с гостями едва прикоснулся к поданному кушанью. Им несказанно повезло, так как подавали как раз печень и икру рыбы фугу, которые содержат в себе колоссальное количество тетродотоксина. Мореплаватели отделались легким испугом: слабостью, потерей сознания, небольшим онемением конечностей. Но одному из членов экипажа, съевшему внутренности, не так повезло. Утром он был найден мертвым.
Кстати, не так давно в Японии существовал старинный негласный закон, суть которого заключалась в том, что повар, приготовивший блюдо и отравивший посетителя, был обязан съесть его сам или совершить ритуальное самоубийство – так называемое сэппуку или харакири.
Состав и полезные свойства
По своему химическому составу фугу практически не отличается от других представителей этого класса. Она содержит в себе уникальный витаминно-минеральный комплекс. Ее энергетическая ценность составляет примерно 108 ккал. Она содержит в себе легкий для организма белок (16,4 грамма) и порядка 2 грамма жира.
Нейротоксин, содержащийся в ней в огромных количествах, используется в медицине для предотвращения некоторых болезней и длительного обезболивающего эффекта.
В данный момент существует искусственно выведенный вид фугу, не содержащий в себе опасного токсина, но он совершенно не пользуется популярностью. Самыми ценными в ней являются именно острые ощущения, эмоциональный всплеск и огромный выброс адреналина, сопутствующие употреблению фугу в пищу. Некоторые даже считают поедание такой рыбы своеобразной разновидностью русской рулетки.
Применение в кулинарии
В 1958 году в Японии издали закон, гласящий, что повар, который собирается работать с рыбой фугу должен иметь специальную лицензию. Чтобы получить ее претенденту нужно сдать два экзамена: теорию и практику. Большее число кандидатов отсеивается уже после первого этапа. Чтобы успешно пройти его, нужно знать все о различных разновидностях иглобрюхих рыб и помнить все известные методы детоксикации. Для прохождения второго этапа и получения лицензии повар обязан съесть приготовленное им блюдо.
Комплексный обед в таком ресторане состоит из нескольких блюд. В качестве холодной закуски подают фугусаши – уникальное блюдо из тончайших перламутровых ломтиков фугу, выложенных в виде замысловатых картин: бабочек, птиц и так далее. Их едят, обмакивая в понзу (специально приготовленный соус с уксусом), в момиджи-ороши (тертая японская редька дайкон) или асацуки (мелко нарезанный шнитт-лук). После этого приносят первое блюдо – фугу дзосуи. Это суп, приготовленный из отварной фугу и риса с добавлением сырого яйца. Второе блюдо состоит из обжаренного иглобрюха.
Подача блюд из рыбы фугу тоже имеет свой священный ритуал. Так, например, сначала подаются менее ядовитые спинные кусочки, приближаясь все больше к самой ядовитой части рыбы – брюху. Повар должен следить за гостями, оценивая их состояние еще и с медицинской точки зрения, чтобы вовремя остановить возможные последствия и не позволить им съесть больше положенной нормы.
Из плавников иглобрюха делают напиток, после которого обостряются все органы чувств, появляется галлюциногенный эффект и легкое опьянение. Для этого обуглившиеся плавники фугу на минуту опускают в саке. Такой напиток в обязательном порядке предлагают выпить посетителям перед употреблением блюд из смертельной рыбы.
Применение в медицине
Несколько столетий назад на Востоке перетертую в порошок фугу смешивали с другими ингредиентами животного происхождения и принимали как обезболивающее средство. Пациенты вскоре шли на поправку, отмечалась их бодрость и приподнятое настроение.
Древние целители в старину часто использовали для лечения больных следующий рецепт: ядовитые внутренности фугу замачивали на семь дней в уксусе, потом их смешивали с мукой и медом. Из такой смеси скатывали небольшие шарики. Их назначали при таких заболеваниях, как:
Опасные свойства рыбы фугу
Симптомы отравления и первая помощь
Можно выделить четыре степени тяжести отравления:
Противоядия против этого страшного нейротоксина на сегодняшний момент не существует. Первая помощь и лечение заключаются в основном в симптоматической и поддерживающей терапии. При любой степени отравления пострадавших необходимо госпитализировать для искусственного поддержания органов дыхания и кровеносной системы, пока не пройдет пик действия яда. Обычно страшные последствия маловероятны по прошествии 24 часов после отравления.
Выводы
Фугу – смертельно ядовитое японское кушанье, приготовленное из рыбы, содержащей в себе опасный нейротоксин. Употребление такого яства каждый год забирает жизни десятков человек. В большинстве случаев это случается из-за неправильного приготовления блюда нелицензированными поварами. Но случаются промахи и у профессионалов. Противоядия против этого токсина не существует. Спасти человека могут только быстрые реанимационные действия и подключение к аппаратам искусственной вентиляции легких. Каждую весну многие любители острых ощущений посещают рестораны, которые имеют лицензию на приготовление фугу. Прежде, чем отведать этот изысканный деликатес, задайтесь вопросом, стоит ли игра свеч?
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Легкое и одержимое диссоциативное расстройство: тонкая грань
Диссоциативное расстройство чаще называют раздвоением или расщеплением личности. Проще говоря, когда в больном человеке одновременно уживается несколько «персонажей», два и более. Каждый случай уникален – это новая история, новый сценарий, ведь отдельный пациент порождает свои, не похожие на чужие, субличности. Это игра разума, и непонятно, почему он сконструировал именно этих «героев».
ДРЛ противоречиво. С одной стороны, оно постоянно на слуху: на эту тему написано множество книг, многие из них экранизированы и номинированы на престижные кинопремии. Здесь обязательно следует упомянуть знаменитую тройку: «Три лица Евы», «Сивилла» и «Множественные умы Билли Миллигана». С другой стороны, некоторые психиатры до сих пор ставят под сомнение существование подобного диагноза.
Чередующиеся личности
Диссоциативное расстройство объединяет в себе несколько психических состояний:
В совокупности они образуют смешанное конверсионное расстройство. Но именно последний вариант является привычной его характеристикой. Его определяют как присутствие в одном человеке сразу нескольких личностей. Им дают различные названия:
Их количество в одном человеке неограничено. Описаны случаи, когда число субличностей доходило до сотни. Они поочередно сменяют друг друга. Каждая субличность – отдельный персонаж, со своей гендерной принадлежностью, возрастом, расой, привычками, способностями. Это как будто разные люди, которые даже могут разговаривать на разных языках, совершенно не похожие между собой.
Не все альтер-личности знают о существовании друг друга. Одни являются более активными, проявляются чаще остальных, другие приходят реже. Эго-состояния попеременно сменяют друг друга, поэтому расстройство еще называют чередующейся личностью.
Как уже упоминалось, все субличности очень разные. Они наделены своим характером, уровнем интеллекта, мировоззренческими взглядами. Обычно бывает так: есть главная личность, изначальная, живущая своей жизнью. При переживании сильных, ярко выраженных эмоций (страх и ужас, агрессия, вина и стыд, возбуждение, а также гнев, ярость, боль, разочарование), происходит замена основной идентичности на одну из субличностей.
Чем ярче и противоречивее эмоции, тем сложнее диссоциированной личности справиться с ними без защитного механизма. Именно такая форма расстройства называется одержимой. Каждое из эго-состояний овладевает человеком, и это становится заметным для окружающих, ведь новая личность ведет себя совершенно по-иному.
Считается, что формирование новых альтер-состояний – это результат действия защитного механизма психики, называемого диссоциацией. В норме такой процесс адаптационный, защищающий нас от тяжелых потрясений, сильных негативных эмоций. Благодаря диссоциации человек забывает о травмирующем событии или воспринимает его так, будто это произошло не с ним. Обычно в такой ситуации люди так и говорят: «Это как будто происходило не со мной».
Диссоциация возникает в ответ на сильный стресс, в те минуты, когда от индивида требуется самоконтроль и самообладание. Взглянув со стороны на ситуацию, он получает возможность более трезво оценить ее, но эмоциональная сторона при этом искажается.
Диссоциация помогает справиться с негативными эмоциями. Чаще она включается у людей с лабильной, то есть нестабильной психикой.
Подобная психологическая защита в норме – кратковременный эпизод. Вскоре человек возвращается в привычное состояние. Патология начинается, когда диссоциативная защита как бы поглощает личность, и человек теряет контроль.
Именно диссоциация лежит в основе всех диссоциативных расстройств. Людей, которые используют ее в качестве защитного механизма, негласно называют мастерами самогипноза. Не каждый способен в стрессовой ситуации совершить подобное перевоплощение, перейдя из одной ипостаси в другую. Это, своего рода, талант – вводить себя самостоятельно в гипнотическое состояние. 
С помощью защитного механизма мозг человека с ДРИ пытается облегчить ему жизнь, чтобы самые тяжелые моменты в жизни за него переживал кто-то другой.
Как распознать диссоциативное расстройство
Пациентов с ДР объединяют следующие признаки:
Помимо основных признаков, существуют общие симптомы, такие как:
Существует множество примеров пациентов с ДРИ, каждый из которых неповторим. Вот история девушки, в которой уживалось сразу 12 других Я. Одна из них – маленькая девочка трех лет, любившая клубничную жвачку и мультик про маленького пони. Она могла разбудить родителей среди ночи, чтобы попроситься на прогулку или показать свой рисунок. Сутками смотрела телевизор, разрисовывала стены.
В противоположность малышке существовала злостная женщина, заставлявшая девушку наносить себе увечья. Это происходило как наказание за неправильные поступки основной личности. С другой стороны, эта субличность вставала на защиту, если присутствовала угроза. Однажды молодой человек пытался поднять руку на девушку, тогда вмешалась злостная женщина, прижав парня к стенке.
Еще одно альтер-состояние – также молодая девушка. Она харизматичная, общительная, любит быть в центре внимания. Такие черты противоречат характеру хозяйки. Поначалу девчонки не ладили, и эпатажная субличность норовила сделать что-нибудь наперекор основной: перекрасить волосы в неподобающий вид, одеться не к месту. Тогда «основная» девушка решила подружиться с ней. И с тех пор они сосуществовали в ладу. Бунтарка, замещая ее, могла ходить на учебу, заниматься привычными бытовыми делами. В общем, вела себя достойно.
Встречаются и вовсе казусные случаи. В суде встретились обвиняемый и пострадавший – оба с ДРИ. Обвиняемый – зрелый мужчина, ему предъявляют обвинения в незаконном проникновении в жилье пострадавшей женщины и совершении по отношению к ней акта сексуального насилия. Мужчина свою вину отрицает, утверждая, что действия были совершены одной из его 30-ти субличностей – Спиритом с одной из других «Я» потерпевшей – Лаурой.
Легкая степень заболевания
ДРЛ может проявляться и в легкой степени. Суть в том, что больной является целостной личностью, и явных субличностей, периодически по очереди занимающих его сознание, у него не наблюдается. Однако в его поведении присутствуют некоторые странности.
Человек совершает поступки, идущие вразрез с его привычным способом жизни. Впоследствии больной не в состоянии дать им рациональное объяснение, почему он поступил именно таким образом. Одним и тем же вещам, поступкам дает противоречивые характеристики. В один момент высказывается о чем-либо предосудительно, критикует, в другой – кардинально меняет мнение, совершает поступки, которые ранее осуждал.
Поведение личности с легкой степенью расстройства нестабильное, непредсказуемое, резко меняется на противоположное. Например, робкая, застенчивая девушка в один момент превращается в эпатажную, раскрепощенную барышню, или спокойный, толерантный начальник вдруг становится похож на злобного пса.
Если при одержимой форме смена других «Я» четко видна для окружающих, наблюдается резкая смена поведения, то в легкой форме заболевания они проявляются не так явно. У больного меняется самоощущение и самовосприятие. Появляется чувство, что он смотрит на себя со стороны. Эмоции, ощущения, возникающие у него, осознаются как посторонние. Пациент ощущает себя посторонним наблюдателем: он вроде бы смотрит фильм и не в состоянии влиять на сюжет.
Сигналом смены субличностей становится изменение вкусовых предпочтений: ранее нелюбимый продукт превращается в излюбленное блюдо. Происходит также смена имиджа, интересов, хобби. Через некоторое время все возвращается на свои места.
Пациенты могут сообщать о непривычных самоощущениях: их тело им не принадлежит, над ним теряется контроль. Женщины ощущают себя в мужском теле, мужчины – наоборот. Созревают мысли и эмоции, сбивающие с толку. Порой неожиданно рождается целый поток неконтролируемой информации, с которым сложно справиться и вычленить из него что-то значимое. В целом появляются дискомфортные, пугающие и неожиданные чувства.
Случаются разного рода галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые. Их отличие от галлюцинаций при других психотических расстройствах заключается в характере восприятия: больному кажется, что их ощущает за него кто-то другой.Ведущие симптомы легкого диссоциативного расстройства
Основными проявлениями легкой формы ДРИ становятся:
Диссоциативная амнезия проявляется забыванием, невозможностью вспомнить важные факты собственной биографии. Но, вытесняясь из сознания, эти факты способны влиять на поведение индивида. Например, ребенок в детстве терпел издевательства от близкого родственника. Его систематически запирали в сарае или гараже. Сознание вытеснило подобные воспоминания. Но, находясь во взрослом возрасте, человек не понимает, почему испытывает устрашающие ощущения, проходя мимо, попадая внутрь подобных построек.
Встречается локальная амнезия, когда забываются определенные события, ограниченные строгими временными рамками. Это может быть травмирующий эпизод из детства. Неважно, сколько он длился, несколько минут или несколько десятилетий, но этот временной промежуток выпадает из памяти.
Генерализованной амнезии подвергаются чаще молодые женщины. Забывается вся информация, связанная с личной жизнью: кто они, откуда родом, чем занимались, профессия, кто их близкие и т.д., утрачиваются ранее освоенные навыки.
Непрерывная потеря памяти подразумевает забывание любого события моментально после его осуществления. Больной не помнит, что делал несколько минут, часов, дней назад, забывает, что говорил. Существует также систематизированный вид амнезии, когда пробелы в памяти захватывают определенное направление: забывается вся информация об определенном субъекте, предмете, событии.
Часть пациентов осознает наличие пробелов в памяти, другие и не подозревают о такой особенности. Больной узнает об амнестических эпизодах только со слов окружающих.
Находясь в диссоциативной фуге, человек утрачивает ориентацию в собственной идентичности, погружается в состояние озадаченности. В подобном состоянии он способен прибывать от нескольких минут до неопределенного промежутка времени.
Если фуга кратковременная, то это выглядит как прогул на работе или будто человек пропал на несколько дней. При длительной фуге больной оставляет семью, постоянное место проживания, уезжает с привычного места жительства, меняет имя, работу, но делает это, естественно, неосознанно. Считается, что так личность пытается избавиться от ощущения высокого дискомфорта, полученного в результате травмирующего опыта или позорной ситуации.
Согласно другой теории, фуга – способ реализации тайных желаний индивида.
Яркий пример – история, описанная психологом Джемсом в 1890 году. Ансел Бурн проживал в Род-Айленде, работал плотником. Однажды он исчез на два месяца, и о мужчине ничего не было известно. Он обнаружил себя в Пенсильвании, назвавшись своим именем, но не помнил событий последних 2-х месяцев. Вернувшись домой, ему удалось их восстановить в процессе гипноза. Оказалось, что живя в Пенсильвании, мужчина являлся владельцем небольшого магазинчика.
Когда больной находится в состоянии фуги, он ведет себя вполне адекватно. Но, выходя из него, пребывает в растерянности, напуган, не понимает, как оказался в данных обстоятельствах, что здесь делает. Большинство вспоминает свою прошлую жизнь, возвращаются к ней. Часть больных затрудняется восстановить события прошлого. 
Состояния деперсонализации и дереализации – отрыв от собственной личности или окружающей действительности. Они развиваются в молодом возрасте, до 25 лет.
Деперсонализация характеризуется нарушением восприятия собственного «Я». Больные ощущают, что как будто пребывают не в своем теле. Их движения, мысли и эмоции неподконтрольны им. Становится сложно описать собственные ощущения, появляются пробелы в воспоминаниях. Человек кажется отстраненным. По сути, превращается в робота, все исполняющего на автомате. Общее впечатление – потеря контроля, пребывание в чужом теле.
Дереализация проявляется нарушением восприятия окружающего мира. Больной оторван от реальности. Звуки, краски могут казаться тусклыми, безжизненными или, наоборот, слишком яркими, резкими, гипертрофированными. Появляется чувство окружения туманом, облаком или будто между миром и личностью находится прозрачная стена.
В подобных состояниях пациент способен находиться от нескольких минут до нескольких лет. Интересно то, что индивид вполне отдает себе отчет, что подобное восприятие себя и мира субъективно. Но, с другой стороны, это причиняет им неудобства, вызывает чувство дискомфорта. Появляется страх сойти с ума.
В целом, даже легкая степень ДРИ разрушает целостность личности. Нарушает связь между восприятием, вниманием, памятью и мышлением, дезорганизует психику.
Как возникает смешанное конверсионное расстройство
Любая форма СКР, легкая или одержимая, провоцируется в детском возрасте. Детская психика очень подвержена влиянию, поскольку основательно еще не сформирована. Она не обладает стойкостью, целостностью и интегративностью подобно взрослой.
Психика ребенка формируется и стабилизируется в процессе развития, под контролем взрослых. Когда ребенок окружен достаточной заботой и вниманием, не ощущает дефицита информации, но имеет опору в качестве взрослых близких, его психика строится постепенно, в окончании превращаясь в многоуровневую целостную структуру. Малыш превращается в личность, высокоразвитую и независимую.
На формирование личностного единства оказывает влияние и личный опыт. К сожалению, не все дети растут в благоприятных условиях. Главной причиной развития ДРЛ становится детский абьюз и перенесенный вместе с ним сильнейший стресс.
Для ребенка подобное отношение – сильнейший стресс. В нем одновременно зарождаются противоречивые чувства. С одной стороны, он ощущает вину: со мной так поступают, потому что я плохой, я что-то сделал не так. С другой стороны, жестокость и боль зарождают гнев.
Амбивалентные чувства буквально раздирают сознание. Жестокость мешает детской психике достичь единства. В итоге, необходимого взаимодействия психики и жизненного опыта не происходит, у ребенка отсутствует общая картина мира. Все элементы сознания разобщены. Подобной личности сложно приспособиться к существованию. Поэтому у нее формируются собственные адаптивные механизмы – отстраненность и уход в себя, отрыв от реальности и формирование новой субличности. Последняя помогает справиться с непонятными чувствами. Так ребенок защищается от агрессивной реальности. На каждом этапе новой порции агрессии может формироваться новая альтернативная личность.
Любая форма смешанного конверсионного расстройства формируется как адаптационный механизм психики в ответ на воздействие сильнейших стрессовых факторов, с которыми самостоятельно личность не в состоянии справиться.
ДРЛ по-прежнему остается одним из самых загадочных явлений в психиатрии. Психиатры и психотерапевты до сих пор ведут споры о реальности его существования. Одни подтверждают его существование данными, полученными в результате многочисленных исследований подобных личностей и сбора анамнеза их жизни. Другие, не потрудившись заглянуть в корень проблемы, принимают проявления расстройства за истерию.
Высказывается мнение, что ДРЛ является ятрогенным, то есть спровоцированным самими психотерапевтами заболеванием. Якобы вопросы по типу: «замечали вы, что периодически теряете контроль над собственным сознанием, или определенная часть вас будто живет по иному сценарию», становятся своеобразным внушением.
Что касается лечения расстройства, то наиболее действенным способом по-прежнему считается гипноз. Он позволяет наладить контакт с существующими альтер-личностями, помочь пациенту их контролировать, к примеру, ведя дневник.
Обязательно подключают медикаментозную терапию. Она стабилизирует состояние больного, борется с проявлениями депрессии, тревожности, суицидальных наклонностей. После уравновешивания состояния пациента переходят к терапии, направленной на интеграцию, достижение единства личности и облегчения ее коммуникации в обществе.
Большой популярностью пользуется метод восстановленных воспоминаний, осуществляемый с помощью гипноза. Он дает возможность «вынырнуть» на поверхность подавленным воспоминаниям. Для этого больному предлагается представить предполагаемые травмирующие обстоятельства. Так терапевт пытается выяснить причину диссоциации.
Однако метод имеет достаточно противоречивую славу. Известны случаи, когда восстановленные якобы истинные воспоминания разрушали семьи, становились причиной судебных исков, когда член семьи незаконно обвинялся в предосудительных действиях по отношению к ребенку.
Это лишний раз доказывает, что работа с чередующейся личностью требует серьезного подхода и большого багажа знаний для плодотворного сотрудничества.