Чем опасна эрозия шейки матки при беременности
Беременность и эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки (ЭШМ) диагностируется при беременности в 78% случаев. Однако не нужно считать, что зачатие и вынашивание ребенка способствует появлению патологии. Причина увеличения количества выявленных признаков заболевания кроется в том, что беременную женщину подвергают тщательному обследованию. Без соответствующей диагностики определить самостоятельно ЭШМ сложно, патология редко сигнализирует специфическими признаками.
Содержание
Что такое ЭШМ – эрозия шейки матки?
Эрозия шейки матки – условно предраковое состояние, характеризующиеся изменением клеточного состава тканей, слизистой оболочки цервикального канала. В нормальном состоянии слизистая половой системы изнутри выстлан цилиндрическим эпителием, а часть, которая выходит во влагалище – многослойным плоским эпителием. При патологии естественная ткань слущивается, образуется язва, иногда обнажается строма. На замену приходит цилиндрический эпителий, поскольку заменить пораженные структуры нечем.
Гинекологи по-разному комментируют заболевание по отношению к беременным женщинам. По сути, оно не опасно, если не выявлен прогрессивный атипичный рост несвойственных этому органу клеток. Однако поврежденная ткань – своеобразный магнит, притягивающий инфекции, которые грозят проникновением в маточную полость.
Причины появления эрозии у беременных
Чаще заболевание появляется еще до зачатия, просто во время гестационного периода обостряются все патологии, снижается иммунитет будущей мамы. Однако бывают случаи, когда именно при беременности женщина обзаводится такой деликатной проблемой. Причинами при этом становятся:
До зачатия спровоцировать развитие ЭШМ могут беспорядочные половые связи (разница микрофлор), травмы, заболевания мочеполовой системы, прием оральных контрацептивов длительный период.
Чем опасна эрозия при беременности?
Видоизмененная зона шейки матки и беременность – два фактора, способствующие появлению различных вирусных и бактериальных заболеваний. Из-за развивающегося плода в организме женщины происходят изменения: усиливается кровообращение к цервикальному каналу, увеличение выработки слизи в ШМ. Это приводит к застойным явлениям.
Пораженная область шейки матки снижает основную функция цервикального канала: проведение сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки; продукция слизи, защищающей от вирусов и бактерий полость матки. При беременности в шейке образуется плотная пробка, которая мешает проникновению патогенных организмов внутрь матки и препятствует их патологическому воздействию на плод. На ранних сроках при эрозии может наблюдаться нарушение развития нервной трубки или замирание развития плода, на поздних – преждевременные роды, осложнения. Из-за изменения состава тканей эластичность теряется, при прохождении плода по родовым путям, стенки цервикального канала рвутся, раны получаются глубокими.
Диагностика при беременности
Опытный гинеколог распознает ЭШМ при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Дополнительно специалист применяет кольпоскоп, помогающий лучше изучить исследуемую область за счет визуального увеличения на экране. На этом этапе медик сразу берет мазки на микрофлору и цитологию, чтобы опровергнуть или подтвердить онкологию.
Важно определить злокачественную или доброкачественную природу клеток, которыми заменены естественные ткани. Поэтому гинеколог проводит биопсию с последующей микроскопией: частичку видоизмененной ткани лаборанты исследуют под микроскопом.
Общие анализы необходимы, чтобы выявить причину проблемы: воспалительный процесс, появление бактерий, вирусов. Также врачу нужно знать общее состояние здоровья беременной.
Симптомы
Чаще симптомы незначительны. Например, женщина замечает дискомфорт или слабые болезненные ощущения во время полового акта. Обычно признаки связывают с недостаточной возбужденностью или усталостью. Иногда появляются мажущие кровянистые выделения на нижнем белье. Только если к ним прибавляется гной, пациентка заподозрит проблему.
Гинекологи советуют при любых изменениях самочувствия обращаться за медицинской помощью. Например, выделения при беременности – всегда опасный сигнал, говорящий о нарушении развития плода.
Нужно ли лечить?
Если во время диагностики ЭШМ выявлено предраковое состояние или онкология, врач решает, оставить плод или же прекратить беременность. Если есть риск здоровья матери высок, а с момента зачатия прошло не более 4 месяцев, то все силы бросают на ее лечение, а не на сохранение малыша. Если предраковый процесс выявлен уже на позднем сроке, в индивидуальных случаях врачи проводят кесарево сечение, а затем удаляют пораженные элементы шейки матки.
Если же эрозия малая, не приносит дискомфорта и не выявлено сильных аномальных изменений в ее тканях, гинекологи занимают выжидательную позицию. В амбулаторной карте врач обязательно делает пометку о патологии, поскольку она может повлиять на родовой процесс. Если присутствует риск невынашивания или смерти плода, медики назначают соответствующую терапию, а пациентку кладут в стационар.
Если возможно, специалист назначает местное лечение: ванночки, спринцевание лекарственными препаратами. Медикаменты и их дозировку выбирает строго лечащий врач. Радикальные методики (прижигание, иссечение лазером или радионожом, криодеструкция) целесообразно проводить уже после родов и завершения лактации.
Профилактика
Предотвратить ЭШМ можно, следуя простым правилам:
Врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры не менее двух раз в год. Стоит грамотно относиться к планированию беременности. Обследование должны пройти оба будущих родителя. Если у женщины выявлена эрозия шейки матки, ее можно вылечить без последствий для будущего ребенка.
Современная гинекология использует методики, не влияющие на состояние гормонального фона и строение органов половой системы. Сразу после восстановительного периода пара приступает к зачатию, если нет противопоказаний.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.
О врачах
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Эрозия шейки матки при беременности
Климов Юрий Викторович
Первое, что необходимо знать женщинам с подтвержденной эрозией шейки матки, – этот диагноз не приговор. Проблема хорошо изучена медициной, разработаны практические методики лечения, есть достаточно большая статистика наблюдений за пациентами.
Что такое эрозия?
Эрозия – это не рак, но и не такое заболевание, на которое можно не обращать внимания. Это патологические изменения в поверхностных слоях клеток влагалищной части шейки матки, которая может быть врожденной, а может вызываться механическими травмами, инфекциями и рядом иных причин.
Многие женщины не до конца или неправильно понимают суть заболевания. Отчасти в этом виноваты они сами, т.к. не утруждаются вникать в изучение анатомии женских половых органов, их строение и особенности. Но с другой стороны авторитетные врачи часто просто не пытаются посвящать пациенток в суть проблемы. Все, что они могут вынести из этого разговора, заключается в том, что эрозия – это какие-то ранки на «входе» в шейку матки, которые могут стать причиной онкологического заболевания. В принципе, этого достаточно, чтобы отдать себя в руки врачей и пройти лечение. Но когда женщина планирует зачать ребенка или узнает о диагнозе уже на стадии беременности, то такая «информация» может привести к плохим последствиям для психики и принятием неверных решений.
Шейка матки – это анатомическое строение в виде перехода между маткой и влагалищем. Матка представляет собой мышечный полый орган, выстланный изнутри особыми клетками, способными принять и прирастить к себе оплодотворенную яйцеклетку. Ткань, состоящая из таких клеток, называется эндометрием. Шейка матки изнутри покрыта уже другим типом клеток – цилиндрический эпителий. Это один единственный клеток, расположенных очень плотно. Часть, выходящая в просвет влагалища, имеет иной покров – слоистая структура из клеток плоского эпителия.
Слизистая шейки матки изнутри в силу тех или иных причин может располагаться на наружной части, с данного дефекта которой и начинаются эрозийные процессы. Слизистая шейки матки может быть повреждена механически, при слишком частых или грубых половых актах, возможно с применением посторонних предметов, хирургическими инструментами при манипуляциях, при родах, абортах. Но также слизистая может изменяться и в результате гормональных нарушений, инфекционных заболеваний.
Виды эрозии
В гинекологии различают два типа эрозии шейки матки:
При истинной эрозии клетки эпителия на пораженном участке отторгаются, обнажая поверхность слизистой, которая в незащищенном состоянии легко инфицируется, кровоточит. Такое состояние шейки матки часто сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта. Присутствуют и болезненные ощущения, особенно если присоединяется инфекция.
Псевдоэрозия тоже вызывается поражением слизистой, но плоский слоистый эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическим эпителием, которым выстлан цервикальный канал (проход в полость матки). По сути, сам эпителий остается целым, но составляющие его цилиндрические клетки в кислой среде влагалища разрастаются, что часто приводит к увеличению площади очага.
Эктопия шейки матки чаще бывает врожденная, и может выявляться уже при первом гинекологическом осмотре, как правило, в подростковом возрасте. Девочкам с врожденной эрозией рекомендуется осматриваться 1-2 раза в год с проведением цитологического анализа. Приобретенная эрозия, как видно из названия, может развиться у женщин с изначально здоровым органом. Приводятся следующие причины такой патологии:
Риски эрозии шейки матки при беременности
Наибольший риск, который несет в себе наличие эрозии шейки – это передача инфекции плодному пузырю, что в сорока процентах случаев приводит к его преждевременному разрыву. Но есть и другие осложнения. Пораженная эрозией шейка матки плохо растягивается, что может усложнить роды. Из-за потери эластичности дефектные ткани чаще рвутся, а сами разрывы получаются более глубокими.
Сама беременность при эрозии протекает без осложнений, если контролируется фактор инфекции. Иммунитет матки в норме снижается после зачатия. Так организм защищает плод от отторжения. Но сам орган больше обычного подвержен инфицированию. Наличие очагов инфекции в виде эрозии повышает риск заражения.
Лечение
Существует несколько методик лечения эрозии. Но при беременности избирают медикаментозные способы. Прижигание лазером в данном случае не рекомендуется, поскольку это приводит к еще большей потере эластичности тканей. Это лучше сделать после родов. Но во время вынашивания плода эрозию нужно лечить консервативными методиками. Они назначаются индивидуально, поскольку имеют как показания, так и противопоказания.
Одним из самых передовых методов лечения эрозии, рекомендуемых, в том числе и при беременности, считается воздействие радиоволнами. После него не остается рубцов, а сама процедура проходит безболезненно и бескровно. Практикуется также метод криокоагуляции, при котором воздействуют на пораженные участки замораживанием. Незначительные эрозии допускается обрабатывать методом химической коагуляции, что также не приводит к повреждению здорового эпителия.
Диагноз эрозии шейки матки – один из самых распространенных в гинекологии. Заболевание при своевременном обращении к врачу излечимо. Беременность и роды при наличии этой патологии возможны, но требуют принятия определенных мер. Эрозию обязательно нужно лечить. Это делает возможными следующие роды и помогает избежать возникновения дисплазии с дальнейшим переходом заболевания в онкологию. Еще раз: эрозия шейки матки – это не рак! Но это такое состояние органа, которое потенциально может привести к этому заболеванию, если не принимать никаких мер. Поэтому женщины, у которых выявлены при осмотре эрозийные изменения слизистой шейки, попадают в группу риска.
Эрозия при ЭКО
Для рождения ребенка по программе ЭКО эрозия шейки матки становится такой же проблемой, как и при обычной беременности. Прежде всего, она заключается в риске осложнений инфекционного характера. Но и сама эрозия может стать причиной бесплодия, так как в состоянии препятствовать естественному оплодотворению. Нередко лечение эрозии снимает проблему бесплодия, поэтому прежде чем назначить ЭКО, врачи в ходе обследования пациенток обязательно учитывают этот фактор. В зависимости от типа эрозии, ее стадии, назначается лечение и определяется способ преодоления бесплодия.
Можно ли забеременеть при эрозии
Эрозия шейки матки — патологическое изменение слизистой оболочки органа, которое сопровождается нарушением ее целостности с возникновением локального дефекта. Поскольку шейка соединяет матку с влагалищем и принимает участие в продвижении сперматозоидов, многие женщины интересуются тем, можно ли забеременеть при эрозии.
Стаж работы 36 лет.
Особенности эрозий
Участок локального нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки может быть вызван разными факторами.
Чаще всего ими являются:
Эрозия очень часто протекает бессимптомно, а обнаруживается только при очередном осмотре у гинеколога. Тем не менее, стоит выделить несколько симптомов, которые должны насторожить женщину и заставить ее обратиться к гинекологу.
К таким признакам относят:
Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии эрозии, которую необходимо лечить, особенно, если женщина планирует в будущем беременеть.
Частые симптомы эрозии
Можно ли забеременеть при эрозии?
Учитывая наличие повреждения слизистой оболочки цервикального канала, многие женщины интересуются тем, можно ли забеременеть при эрозии. Сразу нужно сказать, что данная патология не влияет на репродуктивную функцию. Она не препятствует процессу оплодотворения. Многие женщины узнают о подобном диагнозе только после очередного осмотра у гинеколога, который проводиться уже с целью контроля протекания беременности.
Негативное влияние эрозии
Несмотря на то, что эрозии не мешают зачатию, они могут повлиять на процесс вынашивания малыша и стать причиной некоторых проблем во время беременности. Участки с поврежденным эпителием являются местом, куда намного легче проникнуть инфекции, которая может негативно сказаться на развитии плода.
Кроме того, они считаются слабыми местами, которые могут стать зоной разрыва тканей во время трудных родов (особенно при больших размерах плода). Именно из-за этих факторов большинство врачей рекомендуют проводить лечение эрозии еще на этапе планирования беременности.
Диагностика
Выявить патологию в большинстве случаев несложно. Гинеколог проводит свой стандартный осмотр и с помощью зеркал фиксирует наличие измененного участка эпителия, который в большинстве случаев отмечается локальной гиперемией (иногда присутствуют сукровичные выделения).
Затем может потребоваться проведение дополнительных процедур:
Мнение врача
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Лечение
Лечение эрозии шейки матки лучше всего проводить либо на этапе планирования беременности, либо уже после рождения ребенка. Терапия непосредственно в период вынашивания плода может нанести больше вреда, чем пользы. Для лечения патологии раньше использовали преимущественно прижигание пораженных участков слизистой оболочки. Данный метод достаточно эффективен, однако после его применения на поверхности остаются рубцы, которые могут нарушать нормальную функцию шейки матки.
Согласно современным рекомендациям, лечение эрозии у женщин, которые еще не беременели, методом прижигания не проводится. В основном используют примочки с заживляющими медикаментозными препаратами. Они способствуют мягкому и более физиологичному процессу восстановления целостности слизистой оболочки. Альтернативой прижиганию служит криодеструкция патологических участков. С помощью низких температур удается устранить зону поражения.
Лечение эрозии прижиганием
Достаточно часто наблюдаются ситуации, когда во время беременности эрозии пропадают самостоятельно. Это объясняется в большинстве случаев перестройкой организма женщины с активизацией некоторых защитных и регенераторных механизмов. Тем не менее, если происходит присоединение инфекции с прогрессированием воспалительного процесса, то пациентке назначается антибактериальная терапия, которая должна подавить активность микроорганизмов.
Забеременеть с эрозией шейки матки можно. Однако лучше избавиться от нее еще до оплодотворения. Обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь используются самые современные методы лечения эрозии шейки матки.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Эрозия шейки матки и беременность
Эрозия шейки матки (ЭШМ) – патологический процесс, связанный с замещением плоского эпителия влагалищной части шейки матки тканью, состоящей из цилиндрических клеток. Из-за него теряются функции органа, риск инфицирования становится в разы выше.
Содержание
Особенности заболевания
Обычно появляется вследствие инфицирования, травм или гормональных нарушений. По сути дефект слизистой не вызывает особенных проблем у женщины на начальном этапе. Только при развитии заболевания, возникают осложнения. Беременность обычно становится триггером к ускорению, усилению симптоматики патологии, присоединению инфекции.
При распространении болезни возникает риск для здоровья плода. Маловероятно, что бактерии или вирусы проникнут к малышу во время гестации, его защищает околоплодные пузырь и воды, слизистая пробка в цервикальном канале. Но во время родов риск заражения велик.
Цены на услуги гинеколога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Функции шейки матки, их нарушения при эрозии
Функция органа, соединяющего влагалище и матку, из-за замещения другими тканями снижается. Цилиндрический эпителий производит слизь, способствующую транспортировке сперматозоидов к яйцеклетке, и защищающую матку от болезнетворных микроорганизмов.
Плоский эпителий имеет свойство слущиваться, верхние его слои как будто соскабливаются, после чего выносятся вместе со слизью или менструальной кровью из организма. Если многослойный эпителий замещен цилиндрическим, работа по изгнанию отработанных веществ, бактерий, вирусов или грибков нарушается. Даже, если продуцируемая слизь защищает матку от проникновения патогенов, из-за того, что они продолжают скапливаться в зоне поражения (ведь вывод их нарушен), рано или поздно произойдет заражение матки, придатков.
Нельзя списывать со счетов, что при заместительных процессах при расположенности пациентки к онкологии, высока вероятность появления атипичных клеток. Рак шейки матки крайне агрессивен и грозит летальным исходом.
Из-за разностороннего влияния эрозии шейки матки на мочеполовую систему, организм в целом, вопрос о ее наличии перед, во время или после беременности стоит остро.
ЭШМ перед зачатием
Грамотный подход к планированию беременности – залог здоровья в семье. Больше 60% пациенток узнают об эрозии шейки матки на плановом осмотре у гинеколога.
Если патология не запущена, репродуктивная функция не нарушена: сперматозоиды свободно поступают к яйцеклетке. Однако, если цилиндрический эпителий разрастается, цервикальный канал сужается, остается все меньше пространства для свободного перемещения половых клеток. Более того, развитая эрозия приводит к неприятной симптоматике: болезненные ощущения во время полового акта, например. Зачатие будет затруднено.
Иногда причина развития эрозии кроется в нарушении гормонального баланса. В 54% случаев снижается функция половых желез, соответственно, наступление беременности тоже проблематично. То есть, причины эрозии становятся факторами отсутствия зарождения новой жизни.
Если эрозия обнаружена перед зачатием, гинеколог на консультации предложит пролечить заболевание, а после реабилитации снова вернуться к вопросу беременности.
Если женщина еще не вынашивает ребенка, ей разрешено большинство действенных способов удаления ЭШМ: консервативные методики с применением любых медикаментов, деструктивные способы и хирургическое вмешательство. Соответственно терапия будет наиболее эффективной, а риск осложнений, рецидивов сводится к нулю.
Некоторые гинекологи не считают наличие эрозии противопоказанием к беременности, особенно при запланированном экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В этом случае женщина проходит полноценное обследование. Медики берут неестественную ткань шейки матки на гистологическое и микроскопическое исследование. Если раковые клетки или дегенеративный процесс в них не обнаружен – приступают к подготовке подсадки эмбрионов.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
ЭШМ при беременности
При выявленной патологии у беременной пациентки, врачи проводят тщательную диагностику и назначают анализы, а после чего результатов принимают решение:
Однако стоит учитывать, что любой случай индивидуален. Важно принимать во внимание имеющиеся хронические патологии женщины, общее состояние ее здоровья и даже образ жизни.
Если поражение слизистой цервикального канала сильное, гинекологи могут провести кесарево сечение, когда срок подойдет: естественные роды при хорошо развитой патологии могут пройти с осложнениями, есть риск разрывов родовых путей, инфицирования плода. Однако в большинстве случаев диагноз – не противопоказание для естественного родоразрешения.
ЭШМ после родов
В гинекологии установлен факт самостоятельной ликвидации эрозии после родов. Связано это с изменениями гормонального фона: если патологию удавалось сдерживать на протяжении всего гестационного периода, а причина ее катализации была в изменении работы эндокринных желез, то после прекращения беременности организм восстанавливает обычный баланс гормонов. Интенсивность регенерации тоже приходит в норму, поэтому имеющаяся ткань из цилиндрических клеток некротирует, а на смену ей приходит обычная для области – плоский эпителий.
В практике гинекологов встречаются обратные ситуации, когда ЭШМ появляется именно после родов. Причины – инфицирование, травматизация области, соединяющей матку и влагалище во время выхода плода.
Но более часты случаи, когда ЭШМ развивалась в период вынашивания плода, а после родоразрешения все еще требует лечения. Если женщина кормит малыша грудью, большинство лекарственных препаратов, способствующих устранению дефекта, запрещены. На помощь придут малоинвазивные операции: лазерная вапоризация или радиолечение. В обоих случаях происходит воздействие на пораженную ткань, здоровая – остается нетронутой. Далее врачи назначают медикаментозное лечение для восстановления иммунитета, однако кормящим матерям достаточно трудно подобрать действенный препарат.
Медики советуют, если ситуация терпит, отложить терапию до прекращения лактации: тогда возможно подобрать эффективное лечение, предотвращающее рецидивы и осложнения.
Профилактика
Гинекологи рекомендуют регулярно проходить полноценное профилактическое обследование с использованием методов инструментальной диагностики. При планировании зачатия в первую очередь нужно пройти тщательный осмотр, чтобы исключить факторы риска, заболевания, влияющие на нормальную гестацию.
Предотвратить эрозию сложно, поскольку развивается она обычно сразу по нескольким причинам. Попробовать избежать патологии можно, отказавшись от употребления спиртного, курения, обратившись к здоровому образу жизни, укреплению иммунитета.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.