Чем опасен укус скорпиона для человека
Укус скорпиона
Кто такие скорпионы
Это ядовитые животные отряда членистоногих, относящихся к классу паукообразных. Являются древнейшими представителями, происхождение которых начинается ещё в силурийском периоде палеозоя, то есть существуют уже более 400 миллионов лет. Внешне напоминают маленького рака. Размер самых больших скорпионов не превышает 25 сантиметров. Есть и миниатюрные представители вида — чуть больше 1 см.
Тело скорпиона делится на головогрудь и брюшко. Имеется шесть пар конечностей, из которых четыре — ходильные. Первая пара видоизменена в челюсти — хелицеры. С их помощью скорпион захватывает добычу. Передняя часть брюшка примыкает к головогруди и образует туловище. Задний отдел, который выглядит как хвост, состоит из шести сегментов. Последний из них заканчивается загнутым вверх жалом и содержит две ядовитые железы. Их протоки открываются сбоку от острия иглы. Тело покрыто хитиновым панцирем и слоем воска, предупреждающим потерю воды.
«Укус скорпиона» — не более чем образное выражение, обозначающее на самом деле укол ядовитым жалом.
Скорпионы — хищные животные. Они питаются насекомыми и мелкими млекопитающими. Большинство видов охотятся ночью, а днём прячутся под камнями, в почвенных пустотах, под корой деревьев, в щелях различных построек. Врагами скорпиона являются пауки, змеи, ящерицы, совы, летучие мыши, ежи и землеройки. Кроме этого, им присущ каннибализм — сильный при удобном стечении обстоятельств съест более слабого представителя вида.
Где водятся в России
Скорпионы насчитывает около 1750 видов. Они заселяют регионы с жарким климатом — экваториальные, тропические и прилежащие к ним зоны.
В России встречаются около 15 видов скорпионов. Наиболее многочисленные из них, следующие.
Пёстрый и кавказский скорпионы имеют более крупный ядовитый отдел брюшка и потому опаснее остальных российских представителей этого отряда. Однако даже среди них есть различия. При укусе пёстрого скорпиона преобладают местные признаки отравления. А его кавказский родственник вызывает токсикоз, при котором резко выражена так локальная, так и общая симптоматика.
Яд скорпиона
Токсины вырабатываются в двух специальных железах, находящихся в последнем сегменте брюшка скорпиона. Снаружи они окружены слоем поперечно-полосатых мышц, при сокращении которых выбрасывается ядовитый секрет. Введение токсина в тело жертвы происходит при уколе жалом.
В состав яда скорпиона:
Яд скорпионы расходуют экономно, применяя его в количестве, необходимом для умерщвления жертвы. Однако для самообороны они используют максимальные дозы токсина.
Действие на человека яда скорпиона
Сила действия яда зависит от вида скорпиона, места его обитания, количества введённого токсина и времени года, когда произошёл несчастный случай. Мировая статистика по смертности от их укусов — 0.27% от числа всех пострадавших.
Симптомы
Укус скорпиона, согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра — МКБ-10, имеет код — X22. Он относится к рубрике «Контакт с ядовитыми животными и растениями» (X20-X29).
Особенностью укуса скорпиона является быстрое возникновение симптомов отравления, а также их двухфазность, когда после первоначального улучшения состояния, происходит повторное ухудшение. Поэтому при укусе скорпиона особо важно соблюдение алгоритма действий по оказанию первой помощи и срочная транспортировка пострадавшего в больницу. При возникновении рецидива необходима госпитализация.
Первые признаки отравления появляются сразу же после укуса. Основные симптомы токсикоза, получившего название скорпионизм, представлены следующим образом (по мере убывания частоты встречаемости):
Характерной для укуса скорпиона является нестерпимая жгучая боль. Повреждённая область быстро краснеет и опухает. Иногда возникают пузыри, как при термическом ожоге, содержащие прозрачную жидкость. В местах расположения лимфатических сосудов появляются плотные красные тяжи. Затем в поражённой области кожа приобретает синюшность. Лимфатические узлы увеличиваются. Местные проявления достигают максимума через 6–8 часов после укуса.
Симптомы общей интоксикации включают:
Нейротоксическое действие яда проявляется признаками поражения нервной системы:
Кардиотоксичное действие яда отражают следующие симптомы:
Действие яда на нервную и сердечно-сосудистую систему является двухэтапным — первоначальное возбуждение и последующее торможение. Активация сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся болями в груди, гипертензией и нарушениями ритма, сменяется выраженной гипотензией. Отёк лёгких может возникать как при повышении давления, так и при его понижении. Колебания гемодинамики способны вызывать возникновение очагов ишемии в сердце по типу инфарктов. Кроме того, под действием токсина может развиваться миокардит — воспаление сердечной мышцы.
Смерть от укуса скорпиона наступает в результате остановки сердца на фоне нарушений ритма и инфаркта миокарда. Летальный исход возможен также при анафилактическом шоке, отёке лёгких и при параличе дыхательных мышц.
Первая помощь при укусе скорпиона
Неотложные мероприятия направлены на предотвращение дальнейшего поступления яда в организм, уменьшение его всасывания и снижение поражающего действия, уже циркулирующего в крови токсина. Своевременная само и взаимопомощь особенно важна из-за быстрого начала действия яда.
Что нужно делать при укусе скорпиона? Доврачебная помощь включает следующие неотложные мероприятия.
После оказания неотложных мероприятий пациента нужно доставить в лечебное учреждение машиной скорой помощи или любым доступным транспортом. Следует помнить о двухфазности отравления, когда после улучшения на фоне оказания первой помощи через незначительное время наступает резкое ухудшение состояния.
Лечение
При отравлениях после укуса скорпиона проводится комплексная терапия — специфическая, детоксикационная и симптоматическая. Большинство взрослых могут лечиться в амбулаторных условиях. Дети должны быть госпитализированы в стационар.
Местная терапия включает обработку раны дезинфицирующими средствами, проведение новокаиновой блокады области укуса и наложение стерильной повязки. Возможно применение локальной гипотермии с помощью холодного компресса.
При проведении специфической терапии используется сыворотка, содержащая антидот яда скорпиона. К сожалению, производится она только в США, поэтому в подавляющем большинстве больниц России её нет. Благодаря некоторой схожести зоологических токсинов, в качестве противоядия от укуса скорпиона можно использовать противозмеиную сыворотку «Антикобра». Специфическую терапию проводят только при тяжёлом течении отравлений, которые происходят крайне редко. При укусе скорпиона также разрешено применять противокаракуртовую сыворотку.
Детоксикационная терапия включает проведение внутривенных инфузий и форсированного диуреза. При затруднении дыхания проводится ингаляция кислорода.
Во время симптоматической терапии используют следующие лекарственные средства:
При тяжёлых интоксикациях, сопровождающихся выраженной гипотензией и нарушениями дыхания, может потребоваться проведение искусственной вентиляции лёгких и вазопрессорной поддержки.
Последствия
Местные проявления токсикоза сохраняются более длительно, чем общие симптомы. Поэтому после отравлений лёгкой степени остаются увеличенные лимфатические узлы и припухлость в месте укуса скорпиона. В более тяжёлых случаях после укуса скорпиона могут длительно сохраняться следующие неврологические симптомы:
В области укуса может происходить деструкция (разрушение) тканей, что требует хирургического вмешательства.
Как избежать укуса скорпиона
Необходимо соблюдение осторожности в местности, где обитают эти животные. Их можно встретить у моря, в парках, лесах и в жилищах людей. Они способны забираться в одежду и обувь, оставленную на пляже или у походной палатки. Скорпиона можно обнаружить даже под сиденьем машины. Поэтому нужна не только осторожность, но ещё и внимательность.
Основными мерами профилактики укуса скорпиона в местах их обитания, являются:
Соблюдение этих правил позволяет значительно снизить риск укуса опасным животным.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Гражданам о профилактике гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции
Гражданам о профилактике гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции Неблагоприятные метеорологические условия
Об ограничении приема граждан должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Самарской области
О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом
Покупатель должен быть в маске!
Информацию о смене с 01.01.2021 года платежных реквизитов для перечисленных штрафов, сборов и иных платежей, администрируемых Управлением
Важная информация для прибывающих на территорию Российской Федерации
Об оценке поствакцинального иммунитета у населения после вакцинации «ЭпиВакКорона» на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»
Обращение Главного государственного санитарного врача по Самарской области о важности вакцинации
О вакансиях в отделе бухгалтерского учета и отчетности Управления Роспотребнадзора по Самарской области
Управление Роспотребнадзора по Самарской области информирует о распространении нового вида мошенничества
Управление Роспотребнадзора по Самарской области информирует о распространении нового вида мошенничества
О рекомендациях, что делать при укусах ядовитых членистоногих – пауков и скорпионов
О рекомендациях, что делать при укусах ядовитых членистоногих – пауков и скорпионов
В Российской Федерации обитает паук «кара-курт» или «черная смерть» Latrodectus tredecimguttatus. Самки этого вида окрашены в чёрный бархатистый цвет, их размеры достигают 12–15 мм. На поверхности брюшка у них расположены тринадцать красных пятен, что отражено в видовом названии. Именно самки опасны, они наносят ядовитые укусы.
Этот вид встречается в Причерноморье, Приазовье, в Крыму, южных регионах России, в Нижнем Поволжье, на Алтае.
НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
Сразу же вызвать «скорую медицинскую помощь»
По рекомендации медицинских работников, при укусе каракуртом до приезда «скорой помощи» необходимо провести следующие процедуры.
1. Если возможно, поймать паука для определения видовой принадлежности.
2. На первом этапе нужно промыть место укуса водой с мылом, а ранку слабым раствором марганцовки (перманганата калия), перекисью водорода или этиловым спиртом. Затем следует охладить место укуса. Если сделать это в течение 30 мин, то всасывание яда замедлится. Для этой цели подойдут холодный компресс, лёд или металлические предметы. Целесообразно зафиксировать укушенную конечность в неподвижном положении. Это также замедляет всасывание яда.
На юге Европейской части России и в Средней Азии обитает паук Эрезус Eresus kollari, у самок которого брюшко бархатисто – черное; у самцов спинная часть брюшка оранжево-красная с 4 черными пятнами.
Укусы болезненны. На ранних этапах в месте укуса появляется белый участок, по краям которого покраснение, ограничено беловатой или голубой полосой. Пузырь, краснота и отек появляются на месте укуса через несколько часов.
Боль довольно умеренная, по временам значительная, развивается в месте укуса спустя 2-8 часов.
Может наблюдаться повышение температуры тела, слабость, рвота, боль в суставах и сыпь на коже.
1. Если возможно, поймать паука для определения видовой принадлежности.
2. На первом этапе нужно промыть место укуса водой с мылом, ранку обработать слабым раствором марганцовки (перманганата калия), перекисью водорода или этиловым спиртом. Затем следует охладить место укуса. Если сделать это в течение 30 мин, то всасывание яда замедлится. Для этой цели подойдут холодный компресс, лёд или металлические предметы.
3. Обратиться к врачу
Распространен в пустынной, степной и лесостепной зонах Причерноморья. Встречается до широты городов Елец и Казань.
В момент укуса значительная болезненность, в месте укуса гиперемия и отек. Боль сохраняется в течение суток
Может наблюдаться озноб, учащение пульса, потливость.
1. Промыть место укуса водой с мылом, ранку слабым раствором марганцовки (перманганата калия), перекисью водорода или этиловым спиртом. Затем следует охладить место укуса. Если сделать это в течение 30 мин, то всасывание яда замедлится. Для этой цели подойдут холодный компресс, лёд или металлические предметы.
2. Обратиться к врачу
На территории России зафиксированы следующие виды скорпионов: желтый, крымский, черный, пестрый, кавказский. Места обитания: Нижнее Поволжье, Крым, Причерноморье.
Скорпионы исключительно ночные животные, внешне напоминают раков или омаров в миниатюре, у них имеются клешни и длинный загнутый кверху хвост с ядовитой иглой, имеется пара ядовитых желез, протоки которых открываются вблизи вершины иглы. При ужаливании мгновенно возникает боль и жжение вокруг места поражении, затем развивается онемение или покалывание. Тяжелые отравления бывают только у детей. При этом наблюдается паралич, спазмы или затрудненное дыхание, возможен отек легких.
2. Обратиться к врачу*
*Публикуется по материалам Лаборатории проблем дезинсекции ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора
Что делать, если ужалила пчела или оса?
В жаркую летнюю пору, когда вокруг все цветет и благоухает, можно увидеть множество насекомых, среди которых нередко встречаются осы и пчелы.
Их «укусы» достаточно болезненны и могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому, если вас или другого человека ужалили, следует немедленно принять меры.
Чем опасны жалящие насекомые?
Для людей, не имеющих аллергии, «укус» не несет опасности. Человек обычно чувствует кратковременное жжение и вокруг места «укуса» возникает небольшой отек, который спадает в течение нескольких дней.
Но, если речь идет о множественных укусах, то под угрозой здоровье любого человека, ведь в кровь единовременно попадает большое количество яда, которое может привести к сильному отравлению организма: повышению температуры, рвоте, ознобу и боли во всем теле. В некоторых случаях множественные укусы могут привести к летальному исходу.
Первая помощь при «укусе» пчелы или осы
Чтобы предотвратить тяжёлые последствия, помощь при аллергической реакции на укус жалящего насекомого должна быть оказана как можно раньше.
Последовательность действий следующая:
1. Осмотреть место укуса: если там осталось жало, то его нужно вытащить. Рекомендуется работать пинцетом, чтобы не занести инфекцию. Не стоит пытаться выдавить жало пальцами, так как в нем может оставаться ещё немного яда, который также попадет в ранку и ухудшит состояние пострадавшего.
2. К месту укуса приложить ватку, смоченную антисептиком. Если его нет, то можно использовать воду с солью.
3. Приложить холод к поврежденному месту для уменьшения боли и отека.
4. Обеспечить человека обильным питьем.
5. Дать любой антигистаминный препарат («Кларитин», «Супрастин», «Зодак», «Тавегил» и т.д.).
6. В случае появления симптомов тяжелой аллергической реакции, в срочном порядке вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.
Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта, горла или глазное яблоко, а также, если ранее были замечены аллергические реакции на укусы насекомых.
Антигистаминные препараты имеют противопоказания. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед применением.
Если вас укусили…
В теплое время года увеличивается количество пострадавших от укусов животных и насекомых, от ожогов, вызываемых растениями и некоторыми животными. Причем, не где-нибудь на далекой Амазонке, а у нас в Петербурге и Ленобласти и в местах традиционного отдыха – в Крыму, Болгарии, на Средиземноморье.
Степная гадюка обитает в Крыму, на Кавказе, в Европе, Казахстане и Китае. Ее укусы менее ядовиты, чем укусы обыкновенной гадюки. Случаи гибели людей от укусов степной гадюки не известны. А вот укусы крупных видов гадюк опасны для человека. Например, укус гюрзы, которая вводит около 50 мг яда. Обитает эта змея в Закавказье, Туркмении, Узбекистане, Казахстане, на севере Африки, в странах Восточного Средиземноморья и др.
От укуса возникает кратковременная боль и жжение, а затем покраснение и отек. В большинстве случаев боль и зуд проходят через один-два дня. Опасно, если человека одновременно ужалят десятки или сотни пчел (смертельная доза – 100-500 укусов). Если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта или горла, в глазное яблоко – в этих случаях надо срочно обратиться к врачу. Есть люди с повышенной чувствительностью к укусам перепончатокрылых. Тяжелая реакция у них может возникнуть, даже если их ужалило одно-два насекомых.
Для загородной прогулки лучше иметь одежду из светлой ткани, максимально закрывающую шею, руки и ноги. Яркие и темные тона больше привлекают насекомых. Если рядом с вами летает оса или пчела, не делайте резких, суетливых движений.
Если ужалила пчела, нужно осторожно удалить жало. Не рекомендуется выдавливать жало пальцами, так как это может привести к распространению яда. На место укуса положите ватку, смоченную слабым раствором марганцовки или водой с содой. Можно приложить лед. Аллергикам всегда нужно иметь с собой антигистаминные средства, рекомендованные им врачом.
Кольчатая сколопендра в больших количествах встречается в Крыму, на Средиземноморье и в Закавказье. Укус опасен для человека, но не смертелен.
Сколопендры нередко заползают в палатки и дома. На нее можно наступить на пляже или случайно задеть рукой, собирая палатку или переворачивая камень.
Укус сколопендры многие переносят довольно тяжело. Место укуса сильно опухает, причем отек постепенно распространяется на значительную площадь тела. Температура нередко поднимется до 38-39°, часто бывают озноб, ломота. В течение 24-48 часов симптомы обычно исчезают. Однако в любом случае пострадавшим надо срочно обратиться к врачу. Особенно трудно переносят укусы дети, аллергики или люди, страдающие сердечными заболеваниями.
В Австралии и в Южной Америке обитают более крупные виды сколопендр фиолетового, красного и желтого цвета. Всего известно около 600 видов сколопендр.
После укуса каракурта на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое быстро бледнеет. Через 10-15 минут возникает острая боль в области живота, поясницы, груди, сильное беспокойство, возбуждение, страх смерти. У пострадавшего немеют ноги, затрудняется дыхание, появляются рвота, головная боль. Лицо приобретает синюшный оттенок. Частота сокращений сердца падает, пульс аритмичен. Необходимо введение противокаракуртовой сыворотки, поэтому больного нужно обязательно доставить в медучреждение.
Собаки, кошки, лисы, крысы
При укусах животных возможно заражение бешенством и столбняком. Бешенство – инфекционное заболевание нервной системы со 100%-ным летальным исходом. Пострадавшему назначают курс вакцинации против бешенства. Если за собакой можно установить наблюдение, то по истечении 10-дневного срока, при отсутствии заболевания бешенством собаки, прививки можно прекратить, во всех остальных случаях прививки продолжают до полного завершения курса.
Столбняк – еще одно опасное заболевание, передаваемое животными. Рекомендуется делать прививку от столбняка каждые 10 лет. Если со времени последней прививки прошло более пяти лет, а рана глубокая и опасная, необходимо в течение 48 часов с момента укуса провести повторную вакцинацию. Менее опасные, но гораздо более частые осложнения укусов животных – это инфицирование раны и развитие гнойника.
Избегайте контакта с неизвестными животными. Даже животные, которые кажутся дружелюбными, могут кусаться. Не кормите и не пытайтесь ловить или играть с дикими животными – белками, енотами, крысами. Не тревожьте животное, в то время когда оно ест или кормит потомство. И не просовывайте пальцы в клетки в зоопарке.
Морские ежи и медузы
Много людей страдает от уколов морских ежей. Они есть на дне у берегов Турции, Кипра, Черногории и др. Уколы очень болезненны и долго заживают. Маленькие осколки игл морского ежа очень часто остаются в ране. Удалить их не всегда просто – они очень хрупкие. Лучше не купаться там, где есть ежи, или заходить в воду в резиновых тапочках. Если же укола не удалось избежать, придется обратиться к врачу.
Не стоит шутить и с медузами. При касании медузы возникает ожог, иногда довольно сильный. Промывать поврежденное место нужно соленой водой, а не пресной, которая может усилить ожог. Хорошо приложить лед. У аллергиков может возникнуть сильная реакция, и в таких случаях надо срочно обратиться к врачу, а до этого принять антигистаминный препарат. Известны случаи анафилактических реакций на ожог обычных медуз, которые заканчивались трагически.
В Черном море чаще всего встречаются аурелия и корнерот, они мало опасны. В Средиземноморье обитают более агрессивные медузы – цианея («волосатая медуза»), пелагия («маленькое сиреневое жало»), хризаора («морская крапива») и др. Их ожоги сильнее, чем у черноморских, а аллергические реакции бывают чаще. Опаснее всего медузы в водах Австралии.
Некоторые растения могут вызвать сильнейшие долго незаживающие ожоги.
Ясенец, или неопалимая купина, растение с очень красивыми цветами. Их нюхают, подносят к лицу, срывают… В момент прикосновения человек ничего не чувствует, но через 10-12 часов кожа на месте прикосновения краснеет, покрывается волдырями и образуется ожоги (до второй степени). Поражение кожи на большой поверхности опасно для жизни. Растет в Европе, Турции. Его можно встретить в Крыму и на Кавказе.
Борщевик распространен по всей европейской части России, в Эстонии. Достаточно непродолжительного облучения солнцем участка кожи, испачканного соком растения, и возникает ожог второй степени. Лечат их так же, как и обычные ожоги. Нужно запомнить, как выглядят эти растения и не прикасаться к ним, не вдыхать их аромат.
Лекарь-кровопийца и другие полезные твари
Оказывается, некоторые укусы и яды не только причиняют боль, но и приносят пользу.
Пиявок, пчел и змей врачи активно используют для лечения многих заболеваний. Пчелиным ядом лечат боли различного происхождения, хронические бронхиты и бронхиальную астму, последствия инсульта и др. Из змеиного яда делают лечебные препараты, оказывающие болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Широко применяется в медицине и гирудотерапия – лечение пиявками. В слюне пиявок обнаружено 82 различных вещества. Ничтожно малое количество этого «лекарства» попадает в кровь пациента и там вершит свое благое дело. Пиявки помогают при лечении артрозов и артритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, миопатии, нейродермите, бронхиальной астме.
Есть у лечения пиявками и противопоказания: гемофилия, врожденная несвертываемость крови, тяжелая анемия, геморрагические диатезы, беременность. Кроме того, пиявки не рекомендованы людям с устойчиво низким артериальным давлением, а также имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из содержащихся в секрете слюнных желез этих полезных кольчатых червей.
Сам «укус» не больнее комариного: вонзаясь в кожу, пиявка впрыскивает особое вещество, оно-то и снимает отек и боль. Знаменитый хирург Николай Пирогов еще во время Русско-турецкой войны ставил по сто и более пиявок на обширные рваные раны. И этим спас сотни раненых от болевого шока и инфекций!
На земном шаре около 400 видов пиявок, но только медицинская и аптекарская способны творить чудеса. Первые сведения об их целебных свойствах относятся к Древнему Египту. Это – настенные росписи, которые обнаружили в гробнице фараонов 18-й династии (1567–1308 гг. до нашей эры). Говорят, что секрет необыкновенной красоты Нефертити в том, что она добавляла в свои косметические снадобья. сушеных пиявок.
В нашу клинику нередко обращаются пациенты, получившие раны или повреждения от укусов животных или насекомых – собак, кошек, пчел, клещей и даже лис, игуан, попугаев и медуз.
Часто бывают непростые случаи, раны от укусов рваные, обширные, множественные, часто инфицированные. Ожоги медуз заживают трудно и длительно. Животные и насекомые могут быть переносчиками различных опасных инфекций. От яда насекомых при укусах особенно страдают аллергики, астматики, дети, люди пожилого возраста. Им нужно быть особенно внимательными и защищать себя, а если укуса избежать не удалось, то срочно обратиться к врачу. Собираясь даже на короткую прогулку в лес, нужно тщательно закрывать тело при любой погоде, даже жаркой. Нужно использовать средства, отпугивающие насекомых и клещей – сейчас в аптеках и магазинах большой выбор. Быть осторожными при общении с домашними питомцами и тем более с дикими животными. Обязательно иметь дома и брать с собой за город и на курорт небольшую аптечку, в которую положить бинт, йод, пластырь, небольшой флакон с перекисью водорода, порошок соды. Соду нужно развести водой и сделать повязку на укус – это один из простых и действенных методов оказания первой помощи. Людям с проявлениями аллергии обязательно иметь при себе антигистаминные средства, которые им рекомендовал лечащий врач.
Для профилактики клещевого энцефалита нужно сделать курс вакцинации.Собираясь выезжать в эпидемиологические районы, также надо заблаговременно сделать необходимые прививки. Все прививки, кроме прививки от бешенства, можно сделать в нашей клинике. Прививку от бешенства в Санкт-Петербурге делают только в Городском антирабическом центре на Кавалергардской ул., 26.
Форма содержит следующий набор полей: