Чем опасен тонзиллит при беременности

Ангина в первом триместре беременности

Ангина – опасное заболевание, особенно для детей и беременных женщин в первые месяцы. Легче предотвратить заболевание, чем вылечить его. Профилактические воздействия и укрепление иммунитета – это первые важные этапы, которые нужно осуществить. Ангина в первом триместре беременности может стать причиной потери ребенка, поэтому необходимо предпринять все меры, которые помогут организму защититься от вируса.

Как избежать ангины:

Последствия заболевания ангиной в первом триместре беременности

Неправильное лечение способствует быстрому распространению инфекции по всем организму. Для женщины в положении она опасна тем, что становится причиной потери ребенка. Воздействие инфекции на развитие плода проявляется определенными осложнениями, например: кровотечение из матки, кислородное голодание, заражение плаценты.

Самой опасной болезнь является в первые три месяца беременности, когда осуществляется главный процесс формирования организма малыша. После срока, когда у ребенка сформировались все органы, инфекция уже не может сделать грубых пороков в развитии и вызвать преждевременных родов.

Как вылечить ангину во время беременности

Устранение ангины у будущей матери процесс достаточно сложный, поскольку исключает прием химических лекарств. Изначально необходимо обратиться к специалисту, который поможет лечиться наиболее щадящим способом. Возможно полоскание, которое поможет устранить покраснение горла и неприятную боль. Одних промываний не хватит, необходимо проводить терапию антибиотиками, которые беременной сможет назначить только опытный специалист.

Если же возможности посетить специалиста нет, необходимо предпринять следующее:

При беременности недопустимо использовать Аспирин, Йокс, а также Стопангин, настойки из календулы и прополиса для полоскания. Леденцы от боли в горле не оказывают эффекта и практически противопоказаны для применения при беременности.

К безопасным лекарствам относят:

В некоторых случаях можно воспользоваться средствами народной медицины, но только по показанию специалиста и с его разрешения. Главное при лечении ангины – соблюдать предписания врача и находится под постоянным его контролем.

Источник

Ангина при беременности

Ангина при беременности — это острое инфекционное воспаление небных, язычной миндалин, лимфоаденоидных тканей на задней стенке глотки и в гортани, возникшее в гестационном периоде. Проявляется гипертермией, выраженным интоксикационным синдромом, болями в горле, увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных лимфоузлов. Диагностируется с помощью фарингоскопии, бакпосева мазка из ротоглотки. Для лечения применяют цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВС, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесстонзиллэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — третье по распространенности инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемое при беременности. Поскольку возбудитель поражает ткани не только миндалин, но и глотки, в последнее время для описания заболевания начали использовать термин острый тонзиллофарингит. Так как у 82% пациентов выделяется β-гемолитический стрептококк группы А, ранее ангиной называли только стрептококковый острый тонзиллит. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширено. Ангина чаще наблюдается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине гестации. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусными — на осенне-зимний период.

Причины

Острый тонзиллит у беременных принадлежит к категории антропонозных инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Развивается в результате инфицирования лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрому возникновению воспалительного процесса и более глубокой деструкции тканей способствует естественное снижение иммунитета при гестации, которое предотвращает отторжение генетически чужеродного плода. Возбудителями ангины во время беременности являются те же инфекционные агенты, что и вне гестационного периода:

В спорадических случаях ангина возникает вследствие заражения хламидиями и микоплазмами. У части женщин из отделяемого миндалин высеиваются ассоциации кокков с кандидами. Предрасполагающими факторами к заболеванию острым тонзиллитом становятся переохлаждение, недостаточное питание, пребывание беременных в пыльных и загрязненных помещениях с большим числом сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Источником заражения обычно являются бактерионосители, больные острым тонзиллофарингитом, иногда — реконвалесценты. Возбудитель заболевания чаще передается воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым через загрязненную посуду или алиментарным с водой и продуктами питания. Пусковым моментом развития ангины при беременности является попадание микроорганизма на эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Благодаря наличию М-протеина, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, обладающей сродством к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются к слизистой и начинают активно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины.

В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибов возникает локальная воспалительная реакция: за счет повышения проницаемости капилляров лимфоидная ткань отекает и инфильтрируется нейтрофилами. В последующем под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы расплавляются, образуется гной. В тяжелых случаях деструкции подвергается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротизированных участков сопровождается формированием кровоточащих дефектов, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфоузлы, а попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганной реакции.

Классификация

Систематизация клинических форм ангины при гестации основана на особенностях течения и характере морфологических изменений в лимфоидной ткани. В целом классификация отображает этапность развития инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты в сфере оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острого тонзиллита, диагностируемого при беременности:

Относительно редко на этапе гестации возникают флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротический фузоспирохетоз Симановского-Плаута-Венсана. С учетом специфичности клинической картины в качестве отдельного варианта заболевания выделяют острый тонзиллофарингит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.

Симптомы ангины при беременности

Обычно заболевание развивается остро на протяжении от нескольких часов до 2 суток с момента заражения. На начальных этапах тонзиллофарингита температура тела беременной повышается до 38-40 °С, возникают озноб, головная, мышечная и суставная боль, ломота в пояснице, при тяжелом течении — ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Женщина ощущает выраженную слабость, разбитость. На фоне интоксикации появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре, может иррадиировать в ухо. В дальнейшем подчелюстные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются до 1-2 см в диаметре, становятся болезненными. Изо рта ощущается неприятный запах, голос звучит хрипло.

Осложнения

В остром периоде, как и вне гестации, ангина у беременной может осложняться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паратонзиллитом, образованием окологлоточного абсцесса. При контактном распространении возбудителя возможно возникновение медиастинита, менингита. Массивная диссеминация микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Спустя 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут проявиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревмокардита, обусловленных аутоиммунной реакцией организма.

Специфическими осложнениями ранних сроков беременности являются усиление токсикоза, при выраженной интоксикации и гипертермии — самопроизвольный выкидыш. Во 2-3 триместрах возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих ангину, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное поражение тканей плода может привести к аномалиям развития, замиранию беременности, повышению показателей перинатальной смертности. У пациенток, перенесших острый тонзиллит, чаще наблюдается слабость родовой деятельности.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза ангины при беременности не представляет особых трудностей. Об инфекционном поражении миндалин обычно свидетельствуют их гиперемия, отечность, выявление белых фолликулов диаметром 2-3 мм, желтовато-белого отделяемого. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размерами до 2 см с бугристым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротизированных участков. Для редко диагностируемой герпетической ангины характерно появление на слизистой оболочке ротоглотки красноватых пузырьков. Рекомендованными методами обследования являются:

Ангину при гестации дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, поражением лимфоидных образований, слизистой глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, неоплазиях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременную, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, консультируют инфекционист, венеролог, фтизиатр, гематолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ангины при беременности

При катаральном, фолликулярном, лакунарном, фибринозном воспалении и отсутствии акушерских осложнений рекомендовано амбулаторное ведение пациентки. Госпитализация показана при тяжелом флегмонозном или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках внутриутробного поражения плода, угрозе прерывания беременности. В период гипертермии и первые дни реконвалесценции женщине показаны постельный режим, употребление большого количества теплой жидкости (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежих ягод и сухофруктов).

Основой медикаментозного лечения бактериальной ангины является этиотропная системная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного влияния препарата на плод, дополненная симптоматическими средствами. Беременным с острым тонзиллитом могут назначаться следующие группы препаратов:

Для уменьшения боли в горле беременным показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур — обработки задней стенки глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтического лечения на аппарате Тонзиллор. При гнойном расплавлении лимфоидной ткани и абсцедировании проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибиотикотерапии симптоматика заболевания полностью купируется в течение 7-10 суток, катаральная ангина излечивается за 3-5 суток. Более серьезным является прогноз деструктивных форм ангины. Профилактические мероприятия при беременности направлены на ограничение контактов с возможными носителями возбудителя — ограничение времени пребывания в общественных местах, особенно в период межсезонья, ношение медицинской маски при контактах с людьми во время эпидемий ОРВИ, посещение стоматолога и оториноларинголога для своевременной санации очагов инфекции в полости рта.

Неспецифическую роль в предупреждении заболевания играет укрепление иммунитета, снижение уровня физических нагрузок и психологических стрессов. Для профилактики поздних осложнений ангины, способных ухудшить течение беременности, рекомендуется активное медицинское наблюдение в течение первого месяца после перенесенной инфекции с назначением общих анализов крови и мочи, проведением ЭКГ на 1 и 3 неделях.

Источник

КОВАРНЫЙ ТОНЗИЛЛИТ

Хронический тонзиллит является распространённым заболеванием среди всех групп населения, но особенно среди детей и молодёжи. При этом заболевании в толще лимфатической ткани миндалин постоянно присутствует бактериальная инфекция, что приводит к снижению их защитной функции.

Возникает хронический тонзиллит, как правило, после перенесенной ангины, когда воспалительный процесс скрыто продолжается и переходит в хронический. При хроническом тонзиллите в лакунах (углублениях) миндалин разворачивается затяжное сражение между иммунной системой и микробами. В результате в лакунах скапливается гной, формируются казеозно-гнойные пробки, состоящие из погибших пробок и микробов. В редких случаях хронический тонзиллит начинается без ангины. Возникновению и развитию его может способствовать наличие таких хронических очагов инфекции, как кариозные зубы, синуситы, аденоиды.

Миндалины являются важным иммунных органом, но в результате хронического воспаления их иммунная деятельность ослабевает, а продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь, отравляя организм. Отсюда жалобы на недомогание, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, дискомфорт в области сердца, вечерний субфебрилитет (небольшое повышение температура).

Часто пациенты жалуются на привычные боли в глотке при глотании, особенно по утрам; усиление или появление этих болей после приема холодной пищи или жидкости; неприятный запах изо рта; неловкость при глотании, ощущение в горле инородного тела. Нередко к этому присоединяются жалобы на першение в горле, приступы кашля, саднение в глубине горла.

Сегодня доказана чрезвычайно важная роль небных миндалин в формировании иммунной защиты организма, в первую очередь дыхательного тракта. Поэтому широко распространенная ранее методика удаление миндалин в последние годы применяется редко. В последние годы миндалины удаляют только в случаях неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений. Вовремя начатое лечение, использование современных лекарственных средств и процедур помогает справиться с недугом в подавляющем большинстве случаев.

В нашей клинике применяется метод глубокой ультразвуковой очистки небных миндалин на аппарате «Тонзиллор ММ». Ультразвук низких частот позволяет освободить лакуны от казеозно-гнойных пробок, улучшить микроциркуляцию крови в тканях миндалин, создать депо лекарственного препарата на месте инфекции. Процедура лечения на аппарате практически не доставляет дискомфорта и возможна для детей с шестилетнего возраста.

Курс лечения на аппарате «Тонзиллор» состоит из 8-10 сеансов, которые мы рекомендуем повторять 2-3 раза в год с профилактической целью до достижения стойкости ремиссии заболевания.

Источник

Тонзиллит при беременности

Беременность — чрезвычайно важный и ответственный период в жизни каждой женщины. Находясь в утробе матери, малыш подвергается воздействию множества негативных факторов, которые могут привести к различным осложнениям.

Свою роль могут сыграть различные заболевания, такие как хронический тонзиллит, синусит, фарингит и другие респираторные заболевания. Важно во время беременности не допустить развития заболевания и своевременно начать лечение, чтобы помочь организму быстро и безопасно справиться с инфекцией.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит — довольно распространенное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, при котором очаг воспаления находится в небных миндалинах. Причина этого заболевания — стрептококковые бактерии, в редких случаях — золотистый стафилококк или пневмококк. Они атакуют лимфатические ткани миндалин и вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью, отеком в горле и образованием гнойничков на воспаленных участках.

Небные миндалины выполняют очень важную функцию. Это своего рода «ворота», которые борются с инфекцией и не позволяют ей проникнуть в организм. Различные вирусы и болезнетворные бактерии, встречаясь на пути этого барьера, не могут проникнуть в нижние дыхательные пути и вызывают более серьезные заболевания.

Но если сами миндалины станут очагом инфекции, они больше не смогут выполнять свою защитную функцию, и организм останется беззащитным перед вирусами и бактериями. Поэтому люди, страдающие хроническим тонзиллитом, наиболее подвержены различным заболеваниям.

Симптомы заболевания

Симптомы тонзиллита в стадии обострения известны каждому. Это заболевание проявляется так:

Человек может даже не замечать симптомы хронического тонзиллита, но частые воспалительные процессы в горле могут быть первым симптомом инфекции миндалин и сигналом к ​​лечению.

Чем опасен тонзиллит во время беременности

Тонзиллит, как и любое инфекционное заболевание, может быть крайне опасным при беременности. Особенно неблагоприятно обострение хронического тонзиллита в первом триместре, когда внутренние органы плода формируются.

Инфекция может проникнуть через плацентарный барьер и вызвать выкидыш или ненормальное развитие будущего ребенка. Поэтому женщине следует быть особенно осторожной в первые три месяца беременности.

Дальнейший тонзиллит при беременности уже не так страшен для будущего малыша, хотя во 2-м и 3-м триместрах острое состояние инфекции может привести к набуханию плаценты, в результате чего малыш не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, задержке роста плода и многим другим осложнениям.

Хронический тонзиллит при беременности опасен для самой женщины, так как может вызвать неприятные осложнения, такие как миокардит и развитие позднего токсикоза, а также стать угрозой для плохих родов.

Если женщина планирует зачать ребенка, сразу после заражения беременеть не рекомендуется. Между обострениями хронического тонзиллита и беременностью необходимо время (не менее месяца), чтобы организм полностью оправился от болезни.

Лечение тонзиллита во время беременности

Лечение обычно проводится антибиотиками, антибактериальными средствами, а также физиотерапией и лекарствами, облегчающими симптомы заболевания. Каждая женщина знает, что употребление любых лекарственных препаратов при беременности крайне нежелательно. Однако если в этот тяжелый период хронический тонзиллит перейдет в обострение, это сложно.это обойтись без наркотиков.

Тонзиллит при беременности и его лечение специфичны. Женщине могут быть назначены антибактериальные препараты (спрей для местного применения или раствор для полоскания горла), антигистаминные препараты для уменьшения отека и жаропонижающие средства для нормализации температуры. Прием витаминов (особенно витамина С) поможет поддержать защитные силы организма и ускорит выздоровление.

Беременная женщина должна проинформировать своего врача о своей ситуации, чтобы он мог учесть риск для плода и прописать лекарства от ангины, разрешенные во время беременности.

Обильное теплое (не горячее) питье поможет успокоить воспаленное горло, облегчить боль и облегчить глотание. Молоко с медом, травяные чаи и щелочная минеральная вода (без газа) при нагревании положительно влияют на воспаление горла.

Народные средства при тонзиллите

Народные методы лечения хронического тонзиллита при беременности включают использование различных отваров для полоскания горла, а также приготовление теплых лечебных напитков с выраженными противовоспалительными свойствами. Большинство из них можно успешно использовать для лечения этого заболевания, не нанося вреда беременной женщине и ее будущему ребенку.

Укушивая горло отварами ромашки, шалфей дает хорошие результаты и помогает снять боль при глотании. Водный раствор хлорофиллипта и настойка прополиса также обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Полоскать горло каждые 2-3 часа и каждый раз после еды.

Смазка пораженных участков водным раствором метиленового синего считается одним из самых эффективных методов лечения хронического тонзиллита (особенно, если он проводится в гнойной форме).

Теплый напиток из клюквенного варенья безопасен во время беременности (в отличие от популярного малинового варенья) и не только поможет уменьшить боль в горле, но и обогатит организм витаминами. Для его приготовления используйте теплую кипяченую воду (не кипяченую, так как она разрушает некоторые витамины).

Профилактика заболевания

Лечение хронических заболеваний во время беременности достаточно сложное, поэтому следует постараться минимизировать риск осложнений, которые могут возникнуть в столь сложный период. Именно в этот момент у женщины немного падает иммунитет, и ощущаются все проблемные моменты.

Лечение тонзиллита (как острого, так и хронического) очень сложно, потому что во время беременности очень нежелательно использовать антибиотики, а другие методы борьбы с бактериями, вызывающими заболевание, затруднены. Еще до беременности, когда вы знаете, что ваш организм находится в состоянии хронической инфекции, нужно позаботиться о комплексе мер, направленных на повышение иммунитета и укрепление защитных сил организма.

Чтобы хронический тонзиллит при беременности не обострился, не стоит позволять себе переохлаждение, длительные прогулки на холоде, несмотря на пользу свежего воздуха для будущего малыша. Лучше сократить прогулку до 15-20 минут, чем простудиться и обострить хронический тонзиллит.

Вам следует воздерживаться от посещения людных мест (особенно супермаркетов, клиник и общественного транспорта), чтобы избежать вирусного заражения. В летнюю жару не стоит пить холодные напитки, даже если очень хочется утолить жажду. Охладить тело можно, приняв душ (его температуру тоже следует контролировать).

Источник

Хронический тонзиллит при беременности

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Эксперт – Мельник Софья Михайловна, врач-оториноларинголог Международной Клиники Гемостаза.

Беременность дает двойную нагрузку на женский организм. Как правило, в этот период все хронические заболевания обостряются, в том числе и тонзиллит, который до момента зачатия мог не доставлять неудобств.

Запущенная форма тонзиллита у беременной женщины с частыми обострениями заболевания может привести к прерыванию беременности на сроках до 22 недель, преждевременным родам, многоводию, плацентарной недостаточности с сопутствующей гипоксии плода, к задержке внутриутробного развития плода и его инфицированию.

Причиной постоянных болей в горле при тонзиллите является воспаление небных миндалин. Они выступают в качестве защитного барьера и предотвращают попадание опасных вирусов и бактерий в организм. Воспаление миндалин может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом заболевание периодически обостряется или затихает. При вялотекущей форме болезни женщина может не догадываться о наличии у нее тонзиллита.

Записаться на консультацию:

Хроническая форма

Причинами тонзиллита являются частные простуды, особенно перенесенные на ногах, недолеченная ангина и снижение местного иммунитета. Недолеченные заболевания приводит к тому, что часть бактерий остается в организме, при малейшем ослаблении – человек замерз, или промочил, к примеру, ноги, активируется инфекция. Наличие кариеса на зубах также является источником воспаления, поэтому беременные женщины должны в обязательном порядке проходить осмотр у стоматолога.

Как лечится?

Вне зависимости от течения заболевания дважды в год желательно проходить лечение. Назначаются курсы промывания миндалин. Процедура проводится в кабинете ЛОР-врача. В лакуны миндалин вводится шприц, и они промываются специальными растворами. Процедура длится несколько минут. Она безболезненна, немного неприятна. Один курс лечения состоит из 5-10 процедур.

Также применяются физиотерапевтические методы лечения. Их назначают курсами от 5 до 15 процедур. Наиболее эффективными считаются три метода – ультразвук, ультрафиолет и ОВЧ.

Вопрос — ответ

— Можно ли принимать «Аугментин» во время беременности?

При наличии показаний, стоит отметить, что именно этот антибиотик является разрешенным во время беременности. Он назначается в стандартной дозировке.

— Представляет ли тонзиллит опасность для плода?

Хронический тонзиллит опасен для плода особенно в период острой инфекции. Токсины попадают в кровоток и могут вызвать патологии развития плода.

— Какие лекарственные препараты можно принимать при простых формах тонзиллита?

Источник