Чем опасен штамп дельта плюс
«Дельта»-версия: чем на самом деле опасен новый штамм COVID-19
Лиза Дре
Еще осенью прошлого года в Индии сообщили об открытии нового варианта коронавируса SARS-CoV-2. Этот вариант – B.1.617.2 – известен как штамм «дельта». Сегодня он замечен уже в 85 странах. Предполагается, что к концу августа на его совести будет 90 % новых заболевших по всей Европе.
Что значит «дельта»? Это какое-то специальное обозначение опасности?
Греческая буква используется в качестве аналога порядкового номера. В прежние эпидемии штаммы и вирусы называли по месту их выявления. Типичный пример — испанский грипп, названный по названию страны, где о нем впервые открыто написали. Притом современные исследования утверждают, что в Европу он пришел с американского континента.
Но такие названия штаммов и вирусов в моменты разгара эпидемии вызывают агрессию по отношению к представителям стран, в честь которых вирусы названы. В массовом сознании словосочетания вроде «британский штамм» преломляются таким образом, что страна превращается в источник, нечто вроде создателя вируса. Сам вирус SARS-Cov-2 в народе называли «китайским» Так что до лета 2021 года вариант «дельта» называли «индийским штаммом» по месту обнаружения.
Однако массовая агрессия по отношению к индийцам в социальных сетях и просто на улицах городов заставила ВОЗ принять стандарт для обозначения штаммов, который будет корректнее и, условно говоря, общественно-безопаснее. Так, штамм, который прежде упоминали в прессе как «британский», теперь обозначен как «альфа» — первой буквой греческого алфавита. «Бета» — южноафриканский, «гамма» — бразильский, «дельта» — индийский, и где бы ни была выявлена новая крупная мутация, она будет названа следующей буквой — «эпсилон».
Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что новые мутации вируса обнаруживаются при нынешнем развитии науки именно там, где они появляются. Но нарочно их никто не выводит. Все вирусы склонны мутировать, создавая новые и новые штаммы. Одни безопаснее, другие — наоборот, более заразные или смертельные.
Чем «дельта» отличается от предыдущих штаммов?
Этот штамм, увы, легче и быстрее распространяется. Еще он, вероятно, опаснее, хотя доказать этого пока не получилось. Британские исследователи высказали такое предположение, сравнив штаммы «дельта» и «альфа». Возможно, они по-своему довольны (это, впрочем, мрачная шутка) — ведь раньше Европа долго обсуждала именно «британский» штамм как более опасный вариант коронавируса SARS-CoV-2, проходясь притом по британской политике в отношении эпидемии, благодаря которой вирус мутировал.
Насколько опаснее в цифрах — вопрос другой. Есть разные оценки того, насколько быстрее он передается членам одной семьи, с разбросом от 30 % до 100 %. Новый штамм чаще поражает молодых людей и детей, и госпитализация оказывается необходима вдвое чаще. Такой вывод сделали шотландские (то есть тоже британские) ученые. Правда, тот факт, что в первую очередь страдает молодежь, может быть связан с тем, что в Европе вакцинация проходит иначе, чем в России: в первую очередь прививают пожилых людей.
Можно описать отличия штамма «дельта» и на сухом языке науки. У него — мутация в гене шиповидного белка, в результате чего вместо аминокислоты лизин в нем присутствует аспарагин, тоже аминокислота. Это влияет на то, как вирион соединяется с рецепторами на поверхности клеток человеческого организма. Похоже, теперь соединение происходит проще и быстрее. Эта мутация также мешает антителам эффективно сражаться с вирусом.
Кстати, кроме варианта «дельта» уже говорят о штамме «дельта-плюс». Почему не «эпсилон»? Потому что, хотя между этими штаммами есть отличия, принципиальная мутация — в том самом шиповидном белке — у них одна и та же.
Значит ли новая мутация, что вакцины больше не помогают?
Уже тот факт, что ученые связывают меньшую заболеваемость «дельтой» среди пожилых людей с их вакцинацией, дает нам отрицательный ответ. Даже ВОЗ заявляет, что существующие вакцины против этого штамма эффективны. Директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург также утверждает, что «Спутник V» защищает от всех известных на сегодняшний день разновидностей коронавируса. Правда, точных данных не предоставляет. Данные же по Pfizer и AstraZeneca говорят о чуть меньшей эффективности вакцин относительно «дельты» по сравнению с вариантом «альфа». Разница, впрочем, составляет доли процента.
«Вакцинация “Спутником” дает существенный уровень защиты, а в случае, если вы все-таки заразились, — позволяет существенно снизить риск тяжелого течения болезни, госпитализации, комы и смерти», — считает доктор медицинских наук, эпидемиолог Михаил Фаворов.
Другой вопрос, что вакцину по-прежнему нельзя считать панацеей. Количество антител после вакцинирования у разных людей вырабатывается также разное. В России статистику по тому, насколько наличие прививки помогает против заражения или тяжелого течения штамма «дельта», трудно собрать еще по некоторым причинам. В статистику по привитым, если ее начнут собирать, попадут и те, кто получил «Спутник» и «КовиВак», и те, кто выбрал для вакцинации «ЭпиВакКорону», эффективность которой сомнительна.
Кроме того, уже некоторое время нелегально продаются поддельные сертификаты о прививках — ведь еще весной многие работодатели стали настаивать на вакцинации сотрудников, а в России хватает людей, не приемлющих или вакцины вообще, или вакцины российского производства. Лицом сопротивления обязательной вакцинации в России стал актер Егор Бероев, вышедший на награждение ТЭФИ с желтой звездой. Точно такой, какой помечали евреев нацисты. Он считает принуждение к вакцинации процессами, аналогичными тем, что происходили в Третьем Рейхе.
Пришли ли штаммы «дельта» и «дельта-плюс» в Россию? Смогут ли здесь его вылечить?
Данные консорциума CoRGI при НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева показывают, что среди июньских образцов вируса, полученных в Санкт-Петербурге, почти все относятся к варианту «дельта». По мнению профессора Сколтеха Георгия Базыкина, заведующего лабораторией ИППИ РАН, этот вариант быстро распространяется по стране.
Отслеживать доступную информацию о продвижении штаммов коронавируса по Российской Федерации можно на сайте http://taxameter.ru/
Информацию о том, что «дельта» доминирует на территории Российской Федерации, подтвердил заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов. Недавно в России обнаружили и первого пациента с вариацией «дельта-плюс».
Что касается лечения штамма «дельта», то в новых протоколах для него нет необходимости. Мутация влияет на то, как вирионы присоединяются к организму-носителю и насколько трудно антителам расправиться с вирусом, но само течение болезни на биохимическом уровне — то же. Все протоколы от старых штаммов эффективны и для «дельты».
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Чем опасен новый штамм коронавируса дельта и какие у него симптомы?
Третья волна COVID-19 в Москве произошла из-за штамма дельта (B.1.617.2). Почти у 90% заболевших в столице, по словам её мэра Сергея Собянина, выявлен именно этот мутировавший индийский вариант коронавируса. Распространяется он и в регионах. Известно, что дельта опаснее уханьского варианта и быстрее поражает организм. В чём отличие этого штамма, как его распознать (и нужно ли?), почему люди, которые привились одними из первых, сейчас находятся в зоне риска, об этом в рубрике «Вопрос-ответ».
О штамме дельта известно, что впервые его выявили и описали в Индии. Эта мутация COVID-19 (она же «индийская», или B.1.617.2) на данный момент считается самой реактивной из четырёх наиболее значимых (альфа – «британская», B.1.1.7, бета – «южноафриканская», B.1.351, гамма – «бразильская», P.1).
Дельта не только активнее передаётся от человека к человеку, но также быстрее развивается в тяжёлую форму заболевания, тем самым «сокращая время возможного появления собственных антител, приводит слова директора НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александра Гинцбурга «Коммерсант».
«Индийский» штамм быстрее заражает клетки и легче обходит иммунную защиту, утверждают учёные. За эти качества его окрестили «двойным мутантом». Сейчас среди заболевших очень много граждан в возрасте до 40 лет.
Этот штамм больше напоминает простуду. Его главные симптомы: боль в горле, насморк, повышение температуры тела. Кроме того, у пациентов фиксируются боли в животе, тошнота (и даже рвота), диарея, головная и мышечная боль, потеря слуха, рассказала РИА Новости замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. Медик добавила, что у пациентов довольно часто встречаются микротромбозы нижних конечностей, что может привести к развитию гангрены. И лишь в редких случаях фиксируются кашель, потеря обоняния и лихорадка.
При всей своей активности учёные пока не подтверждают данные о более высокой смертности и более тяжёлом течении болезни при этом варианте коронавируса. Вместе с тем, по данным ВОЗ, дельта становится доминантным вариантом во всём мире.
Предварительные результаты исследования эффективности вакцин против новых штаммов огласил Институт имени Гамалеи. Руководитель лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов Владимир Гущин сообщил «Коммерсанту», что в случае с «индийским», а также с «британским» и «южноафриканским» штаммами фиксируется снижение вирусонейтрализующей активности, но оно не критическое и она не исчезает полностью. То есть привитые люди могут переболеть коронавирусом, но это пройдёт в лёгкой форме.
«Иногда такие пациенты попадают в больницы, но наш мониторинг показывает, что даже среди людей, которым потребовалось стационарное лечение, шанс, что разовьётся среднетяжёлое или тяжёлое течение, в 14 раз меньше, чем среди невакцинированных. При этом среди сделавших прививку заболевают в 10-20 раз меньше людей», – сказал учёный.
Максимальная эффективность достигается после второй инъекции. При этом в зоне риска сейчас находятся наиболее сознательные граждане, которые привились одними из первых. Дело в том, что у части из них уровень антител уже успел опуститься до недостаточного. В связи с этим в России проведут ревакцинацию. В Минздраве готовят соответствующую программу, которую обещают запустить уже на этой неделе. Прививку будут ставить даже беременным, написала «Лента».
Важно соблюдать санитарные требования. Обязательно надевайте маску (и желательно перчатки) в общественных местах, менять её следует не позже, чем через два часа. Регулярно мойте руки с мылом, если такой возможности нет, используйте антисептик или спиртовые гели.
Не касайтесь лица грязными руками, в общественных местах минимизируйте прикосновения к посторонним предметам и поверхностям. Рекомендуется избегать и рукопожатий.
Перед выходом из дома врачи советуют обрабатывать преддверие носа противовирусной мазью. А промывать нос мыльным раствором не рекомендуется, чтобы не пересушить слизистую. В этом случае вероятность заболеть COVID-19 возрастает.
При первых симптомах простуды лучше остаться дома, чтобы не заражать других, и вызвать врача.
На штамм впереди: чем опасен вариант коронавируса «Дельта плюс»
Последовательности мутировавшего штамма коронавируса «Дельта» идентифицированы в образцах пациентов из 10 стран, сообщили ученые. У нового варианта SARS-CoV-2 «Дельта плюс» есть одна значимая мутация в шиповидном белке, который отвечает за проникновение в клетку. Уже сейчас есть предположения, что «Дельта плюс» не поддается лечению созданными в лаборатории антителами, однако делать вывод о его однозначной большей опасности еще рано, считают эксперты.
Точки роста
В мае ВОЗ признала, что в новом повороте пандемии COVID-19 большую роль сыграл индийский штамм B.1.617.2, который назвали «Дельта». В некоторых странах, в том числе в России, этот вариант коронавируса активно вытесняет другие, демонстрируя большую заразность. Теперь стало ясно, что штамм «Дельта» тоже мутировал и появился вариант «Дельта плюс», или AY.1. По первоначальным данным, этот штамм проявляет признаки устойчивости к лечению моноклональными антителами (антитела, разработанные в лаборатории и вводимые пациентам в рамках специализированной терапии), сообщали индийские СМИ.
Российские эксперты считают, что новый вариант может выиграть эволюционную гонку со штаммом «Дельта». Велика вероятность, что мутировавший индийский штамм представляет большую опасность, сказал «Известиям» вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
— Индия имела все шансы стать страной № 1 по «производству» новых штаммов, и теперь она точно закрепилась на этом месте, — отметил эксперт. — Так будет и дальше, если не произойдет ничего сверхъестественного. Конечно, мы слышали заявления индийских врачей о том, что вот-вот начнется тотальная вакцинация, но на это нужно как минимум полгода-год. И за это время мы увидим еще много вариантов штамма «Дельта». Индия всё время будет выдавать нам апдейт SARS-CoV-2.
По сообщению ученых, которые специализируются на секвенировании, «на сегодняшний день геномы «Дельта плюс» были идентифицированы в десяти странах».
Новая мутация
Главное, что отличает вариант «Дельта» от «Дельта плюс», — мутация K417N.
— Это мутация в гене шиповидного белка, которая ведет к замене аминокислоты лизин (К) на аминокислоту аспарагин (N) этого белка в позиции 417, которая находится в так называемом рецептор-связывающем домейне (receptor-binding domain — RBD), который отвечает за связывание вириона с рецепторами на поверхности клеток человека, — объяснил профессор кафедры геномики и биоинформатики СФУ, профессор Геттингенского университета Константин Крутовский. — Поэтому эта мутация вызывает особый интерес.
По словам генетика, она уже была известна в разных штаммах, но на этот раз произошла в варианте «Дельта», у которого ученые уже обнаружили повышенную способность связываться с рецепторами клеток человека и повышенную инфекционность. Новая мутация выглядит как опасная, но, чтобы это подтвердить, нужны дополнительные исследования, подчеркнул Константин Крутовский.
Агентство общественного здравоохранения Англии (Public Health England) в своем последнем отчете о вариантах коронавируса сообщило, что по состоянию на 7 июня вариант «Дельта плюс» идентифицирован в шести геномах из Индии. Но в общей сложности ведомство подтвердило наличие 63 геномов варианта усовершенствованных штаммов «Дельта» с новой мутацией K417N.
«Глядя на большой кластер (T95I), кажется, что AY.1 («Дельта плюс») возникал независимо несколько раз и мог быть более распространенным, чем наблюдается в странах с ограниченным геномным надзором», отмечают индийские ученые. Это означает, что специалисты могут не видеть большой процент случаев, вызванных «Дельта плюс».
География вируса
Как сообщают индийские СМИ, 36 образцов, содержащих геном «Дельта плюс», были найдены в Англии. Другие случаи связывают с поездками в Непал, Турцию, Малайзию и Сингапур. Также некоторые образцы пришли из Европы и Америки, что говорит о широкой распространенности этого варианта.
По мнению индийских ученых, эта мутация уклоняется от лечения моноклональными антителами от СOVID-19. Впрочем, это еще требуется доказать, как и то, насколько «Дельта плюс» противостоит известным вакцинам.
— На месте производителей вакцин я бы уже сделал замену нынешнего S-белка на индийскую версию, — сказал Павел Волчков. — Думаю, что в законодательстве России стоит предусмотреть ускоренное происхождение регуляторных процедур для антиковидных вакцин. Так сделано для вируса гриппа, где вакциный состав может меняться без прохождения дополнительных клинических исследований. Такой протокол позволит менять в антиковидных вакцинах один S-белок на другой, не тратя много времени на новые клинические испытания.
По мнению Павла Волчкова, если количество случаев заражения увеличивается и видно, что эта мутация начинает закрепляться в популяции, значит, вирус становится более заразным. Однако, чтобы это установить, нужно последить за развитием событий.
Во Всемирной организации здравоохранения тоже не спешат объявлять вариант «Дельта плюс» более опасным. Этому штамму пока не присвоили статус вызывающего беспокойство. В ВОЗ считают, что за мутацией пока нужно просто наблюдать.
Заражает быстрее, убивает чаще. Что мы знаем о дельта-штамме коронавируса
Сверхзаразность
Главное отличие варианта B.1.617.2 — так называется дельта-штамм в филогенетической классификации разновидностей коронавируса — его невероятная заразность.
По оценкам ученых из Великобритании, куда дельта пришел раньше остальных европейских стран (и где, в отличие от континентальной Европы, очень бодро сняли существенную часть ковидных ограничений), «индиец» заражает людей на 60% лучше предыдущего рекордсмена, альфа-штамма, который, в свою очередь, был на 50% заразнее других версий SARS-CoV-2.
По предварительным оценкам, заразность дельта-штамма сравнима с заразностью ветрянки.
У ранних версий этот параметр находился на уровне обычных простуд или полиомиелита. Благодаря выдающимся способностям заражать людей, дельта-штамм вытесняет все конкурирующие варианты с тех территорий, куда приходит. В том числе, В.1.617.2 вытеснил некоторые разновидности коронавируса, которые умели уходить от иммунитета лучше него.
Более того, ПЦР-тест находит вирусную РНК у инфицированных дельтой, в среднем, на четвертый день после контакта с больным. Среднее время первого положительного теста после контакта с носителями других вариантов SARS-CoV-2 составляло шесть дней.
Китайские ученые определили среднее время от заражения до проявления симптомов, то есть инкубационный период для дельта-штамма. Оно составило 4,4 дня против 5,2 во время первой вспышки в Ухане. Время, за которое один инфицированный заражает следующего, составило пугающие 2,9 дня — в начале 2020 года с исходным вариантом коронавируса оно колебалось около 5,7 дня[*].
Картина болезни
Дельта-штамм не только «ускоряет» болезнь, но и влияет на ее тяжесть. Наверняка утверждать это пока нельзя, но данные сразу из нескольких стран указывают, что его отличает не только рекордная заразность, но и повышенная патогенность.
Кроме того, есть отдельные свидетельства в пользу того, что заболевание, вызванное дельта-штаммом, развивается быстрее.
Если раньше у пациентов, которым приходилось ехать в больницу, ухудшение начиналось спустя примерно неделю после начала симптомов, теперь это время часто сокращается до нескольких дней.
Еще одна неприятная черта нынешней дельта-эпидемии — существенно больший процент молодых среди госпитализированных. Если в конце января больше половины тех, кто попадал с ковидом в больницу в США, составляли люди старше 65 лет, то сейчас эта категория дает только четверть всех госпитализированных.
Сейчас 41% пациентов — люди от 18 до 49 лет.
В январе их было всего 22%. Связана ли эта диспропорция с тем, что в США и Европе среди нестарых людей заметно выше доля непривитых, или с особой любовью B.1.617.2 именно к молодым — пока неясно.
Изменились и ранние симптомы ковида. У людей все чаще не пропадает обоняние.
Если в предыдущих версиях самыми характерными признаками были кашель, температура и потеря обоняния, то подхватившие дельта-вариант обычно жалуются на головную боль, боль в горле, температуру и насморк. Эти симптомы куда больше похожи на проявления обычной простуды, поэтому нередко заболевшие продолжают ходить на работу и встречаться с друзьями, полагая, что подхватили какой-то неопасный вирус.
Исчезновение из списка частых симптомов потери обоняния испортило жизнь не только коллегам заболевших — исследователи, занимающиеся сбором «народной» статистики запросов в интернете для предсказания динамики эпидемии, с приходом дельта-штамма лишились одного из самых надежных инструментов, запроса «пропало обоняние». Теперь для оценки того, как изменяется заболеваемость, им приходится полагаться на менее высокоточные запросы вроде «скорая не едет».
Уход от иммунитета
Больше всего данных есть по мутациям спайк-белка — именно на нем «завязана» способность коронавируса заражать клетки. Тримеры спайк-белка формируют одинаковые шипы, которыми она плотно покрыта. Шипы цепляются за клеточные рецепторы ACE2, после чего происходит еще несколько реакций, в результате которых вирус сливает свою мембрану с клеточной и содержимое частицы попадает внутрь.
Именно спайк-белок узнает большая часть эффективных антител, способных останавливать распространение SARS-CoV-2 в организме. Таким образом, изменяя спайк-белок, вирус может не только улучшить свою способность связываться с клеточными рецепторами, но и становиться невидимым для некоторых — или даже для всех — антител, выработанных на его предыдущие версии.
На молекулярном уровне это означает, что некоторые аминокислоты (элементарные составляющие белков) в спайк-белке дельта-штамма поменялись на другие или даже вовсе выпали, и в результате поверхность самых «видимых» для антител мест спайк-белка изменилась. Часть антител, которые раньше узнавали какой-то характерный рельеф этой поверхности, стали бесполезны, так как теперь такого рельефа в спайк-белке дельта-штамма нет. Чем меньше антител узнают важные фрагменты спайк-белка, тем больше вирусных частиц, попавших в организм, смогут заражать новые клетки, не встречая сопротивления.
В лаборатории способность сыворотки крови останавливать распространение вируса определяют при помощи реакции нейтрализации. В ходе этой реакции восприимчивые к коронавирусу клетки заражают самим патогенным вирусом или его аналогом (так называемым псевдовирусом, который не вызывает болезнь, но на поверхности несет те же белки, что и коронавирус, и точно так же ведет себя при заражении), параллельно добавляя в культуральную среду разбавленную сыворотку переболевших или вакцинированных. Чем в большее количество раз можно разбавить сыворотку до момента, когда она престанет предотвращать заражение новых клеток, тем эффективнее реакция нейтрализации.
Однако две дозы мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech или векторной от AstraZeneca поднимали уровень нейтрализации до приличного у всех, кто был в исследуемой группе.
Вакцинация помогает поднять уровень эффективных антител, и, хотя часть из них не работают против дельта-штамма, оставшиеся могут побороть его количеством.
Результаты, полученные в лаборатории на культурах клеток, нельзя напрямую транслировать на реальную жизнь, однако приведенные выше данные вполне убедительно показывают, что антитела после заражения предыдущими версиями коронавируса справляются с дельтой весьма посредственно, и чем больше времени прошло с момента болезни, тем хуже защита.
Мутации в генах других белков дельта-штамма изучены намного хуже. Тем не менее, именно они, видимо, отвечают за возможный более тяжелый патогенез болезни, вызываемый этим штаммом. Кроме того, изменения в генах, кодирующих полимеразу, фермент, копирующий вирусный геном, и ее вспомогательные белки, могли обеспечить «индийцу» его сверхвысокую скорость размножения. Вероятно, в недалеком будущем мы увидим работы, проясняющие этот вопрос.
Заражение привитых
Уникальные способности дельта-штамма не могли не сказаться на его взаимоотношениях с вакцинами. Так называемые real life data, то есть данные о том, как вакцина работает при реальном массовом применении, а не в ходе клинических испытаний, указывают, что B.1.617.2 способен заражать привитых намного чаще, чем предыдущие штаммы. Это, очевидно, происходит из-за того, что часть выработанных у них антител перестают «видеть» измененный спайк-белок дельта-штамма. В результате при вторжении вируса имеющейся защиты оказывается недостаточно для того, чтобы сразу подавить размножение вирусных частиц.
Особенно ярко снижение вакцинной защиты проявилось в Израиле, где на фоне распространения дельты эффективность мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech упала с 95% до 64%.
Эффективность прививки в отношении тяжелого течения и госпитализации изменилась не так значительно: с 97,5% до 93%.
В других странах снижение оказалось не столь драматичным: в Англии две дозы вакцины от Pfizer/BioNTech защищали от заражения дельта-штаммом с эффективностью 87,9% против 93,4% защиты против альфы. Векторная вакцина от AstraZeneca справлялась с B.1.617.2 еще хуже: ее эффективность против заражения после второй дозы составила 66,1% против альфа-штамма и 59,8% против дельта. В Канаде полный курс мРНК-вакцин давал 89% защиты против альфа-штамма и 87% против дельта.
Существенная разница в показателях защиты в разных странах может объясняться социальными причинами. В Израиле, который в начале года прививал жителей быстрее других стран, очень рано сняли практически все ковидные ограничения. Люди начали активно общаться друг с другом, что неизбежно способствовало широкому распространению вируса, причем, благодаря повышенной заразности, он начал расползаться куда быстрее предыдущих вариантов. В результате шансы на встречу с SARS-CoV-2 резко выросли как для привитых, так и для непривитых, а значит, возможностей для «пробоя» вакцинного иммунитета у «индийца» оказалось намного больше, чем, скажем, в Канаде, где сохраняются многие ограничения.
Иными словами, хотя в активной фазе размножения вируса привитые выделяют столько же частиц, сколько и непривитые, период, когда они могут заразить других людей, намного короче.
Заболевшие привитые очень редко попадают в больницу и совсем уж нечасто умирают, причем чаще всего печальный итог случается у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний.
Во-первых, у таких инфицированных все же имеется достаточно много рабочих антител, которые не дают вирусу размножаться слишком быстро, во-вторых, в ходе болезни иммунная система налаживает выпуск более специфичных антител.
Что делать
Решение — ускорение вакцинации и повсеместное использование масок, особенно в помещениях, избегание массовых сборищ и прочие ограничительные меры до момента, пока существенный процент населения не приобретет иммунитет к коронавирусу.
Американские Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) — аналог российского Роспотребнадзора, но с куда более широкими полномочиями — 27 июля изменили рекомендации по ношению масок. Если в мае CDC обрадовали полностью привитых тем, что теперь им не нужно надевать маски в помещении, то в новой версии рекомендаций написано, что даже получившим полный курс иммунизации следует это делать, особенно если они живут в районах, где эпидемиологическая ситуация неблагополучна.
Хотя привитые заражаются дельта-штаммом по-прежнему очень редко — в США на конец июля было зарегистрировано около 65 тысяч таких прорывных инфекций на 160 миллионов привитых, то есть их частота составляет 0,04% — и совсем в исключительных случаях болезнь у них проходит тяжело, они могут заражать непривитых. И, что хуже, в их организмах могут формироваться новые штаммы коронавируса, устойчивые к тем антителам, которые пока еще защищают нас от вируса.
Критическим порогом, близким к достижению коллективного иммунитета, когда влияние такого отбора будет особенно значительным, авторы назвали долю в 60% привитых — однако эта оценка относится к менее заразным предшественникам дельта-штамма.
Как объясняет Кондрашов, преобладание в популяции сверхзаразного B.1.617.2 сдвинет порог ухода от антител до цифры 90%.
90% — именно столько людей должны иметь иммунитет, чтобы распространение дельты в популяции прекратилось.
Кажется, что это менее опасная ситуация, но в действительности ничто не мешает устойчивому штамму сформироваться и раньше — несколько таких штаммов уже образовывалось в разных частях света, однако позже все они были вытеснены дельтой.
Кроме того, в ситуации господства B.1.617.2 новый уходящий от антител штамм, вероятнее всего, сформируется именно на его основе, а это означает, что он будет сочетать в себе два крайне неприятных для людей качества: способность ускользать от иммунитета и быстро распространяться.
[*] В Китае благодаря относительно небольшому числу заболевших и сверхтщательным и очень масштабным мерам по выявлению всех инфицированных медицинские власти находят всех, кто был заражен в каждом инфекционном кластере.