Чем опасен сахарный диабет у женщин после 50
Эндокринолог: чем опасен сахарный диабет второго типа?
Неинфекционной эпидемией XXI века называют сахарный диабет II типа. Это неинсулинозависимая форма болезни, которой по оценкам специалистов страдает каждый десятый житель планеты и при этом больше половины больных даже не знают о своём недуге. Болезнь подкрадывается незаметно. Обычно она возникает у людей старше сорока лет вместе с появлением избыточного веса, а со временем и ожирения. Чем опасен этот вид сахарного диабета, как с ним бороться и можно ли победить эту болезнь?
Сахарный диабет 2-го типа. Симптомы и возможные осложнения
Сахарный диабет независимо от формы – это неспособность организма адекватно утилизировать глюкозу, которая является главным источником энергии. Это обусловлено нарушениями продуцирования или использования в организме инсулина – гормона, который необходим для превращения сахара в энергию.
У больных сахарным диабетом 2 типа поджелудочная железа престаёт вырабатывать необходимое количество инсулина, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови, что в свою очередь ведёт к повреждению сосудов и других органов. Осложнения могут быть самыми разными. Очень высокий риск инфарктов и инсультов, заболевания почек, неврологические нарушения, импотенция, гангрена, нарушения зрения вплоть до слепоты. В запущенных случаях при отсутствии эффективной терапии возможен летальный исход.
Симптомами сахарного диабета 2-го типа являются:
- сильная жажда и постоянная сухость во рту; частое и обильное мочеиспускание; быстрая утомляемость и чувство слабости; постоянное чувство голода; раздражительность.
Что делать при сахарном диабете 2-го типа?
Важно! При появлении соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-эндокринологу и пройти медицинское обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться.
Если диагноз – сахарный диабет врачом поставлен, то для эффективного лечения необходимо строго придерживаться рекомендаций эндокринолога и с особой тщательностью осуществлять постоянный контроль своего состояния.
Специалисты советуют людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, изменить привычки, рацион питания, а может даже и образ жизни. Самоконтроль в этом случае играет ключевую роль.
Основные рекомендации сводятся к следующим:
- постоянно контролировать содержание глюкозы; следить за массой тела; правильно питаться, включив в рацион низкокалорийную пищу; регулярно заниматься физкультурой, постепенно повышая нагрузки; повысить профилактические меры для предупреждения простудных заболеваний; соблюдать гигиену стоп.
В «Семейной клинике» можно пройти обследование у эндокринолога. Если диагноз поставлен наряду с диетой и физическими упражнениями врач может назначить комплекс гипогликемических препаратов перорально. Постоянный контроль содержания сахара в крови и реакция пациента на диетотерапию, позволяют врачу корректировать лечение, назначая препараты, которые повышают способность организма эффективно использовать собственный инсулин или увеличивать его продуцирование.
Периодическое посещение эндокринолога при сахарном диабете 2-го типа обязательно, а его частота определяется врачом, исходя из состояния больного. Записаться на первичный приём к эндокринологу можно по указанному телефону.
Диабет у женщин
Статистика свидетельствует, что женщины в 2 раза чаще болеют сахарным диабетом, чем мужчины. Подобная ситуация связана с напряженной работой женской гормональной системы, осложненной менструальным циклом, беременностью, климактерическим периодом.
Чаще всего у женщин диагностируют инсулиннезависимый тип диабета, что объясняется большим количеством по сравнению с мужчинами жировой ткани, обладающей низкой чувствительностью к инсулину, и меньшим количеством мышечной ткани, хорошо утилизирующей глюкозу. Дополнительные факторы риска: высокая подверженность стрессам, что приводит к выбросу стероидных гормонов, повышающих уровень глюкозы, а также пристрастие к сладостям, способствующее набору лишнего веса.
К тому же у женщин в период беременности может развиваться особый тип диабета – гестационный. Обычно после родов показатель глюкозы возвращается в норму, но иногда гестационный диабет переходит в диабет 2 типа.
Особенности клинических проявлений
У женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, сахарный диабет обычно не имеет ярко выраженных признаков и протекает «смазано» на фоне гипертонии, стенокардии, атеросклероза. Сахар поднимается не очень сильно (9 – 11 ммоль\л). Больная почти не испытывает жажды, у нее не бывает гипогликемии и кетоацидоза. Ей просто периодически становится «плохо»: повышается давление, ухудшается зрение, возникает слабость, появляются головные боли, шум в ушах, болевые ощущения в ступнях и «проблемы с почками». В большинстве случаев женщина считает, что подобные симптомы – результат возрастных и гормональных изменений, переутомлений и стрессов. Поэтому она не спешит обращаться к врачу, а через много лет у нее обнаруживаются повреждения кровеносных сосудов и нервов, которые долго и с трудом лечатся.
Помимо общих для обоих полов признаков, у женщин наблюдаются и специфические симптомы – менструальные нарушения и молочница.
Следует учесть, что для женщин повышенный сахар более опасен, чем для мужчин. У мужчин диабетиков риск возникновения инфаркта увеличивается в 2-3 раза, а у женщин – в 6 раз.
Сахарный диабет второго типа
Сахарный диабет 2 типа – заболевание, которому подвержен практически каждый человек старше 40 лет. Наиболее уязвимы люди с генетической предрасположенностью, но одной наследственности для развития болезни недостаточно. Главный фактор риска – ожирение, к которому приводят малоподвижный образ жизни и переедание.
Нередко диагностируется болезнь и в молодом возрасте. Причины тому – все тот же избыточный вес и отсутствие физических нагрузок. То есть, чаще всего винить кроме себя некого. Среди всех диабетиков на второй тип сахарного диабета приходится около 90%. Заболевание хроническое, 100% излечение невозможно даже при соблюдении всех рекомендаций и изменении образа жизни. Но опускать руки не нужно. Чуть самоконтроля, немного ограничений в еде, и ваша жизнь мало чем будет отличаться от жизни здоровых людей! То есть, контроль диабета – единственная гарантия долгой полноценной жизни!
Что такое диабет 2 типа
Это болезнь, при которой повышается содержание глюкозы в крови. Поскольку часто она развивается на фоне избыточной массы тела, то способность тканей «перерабатывать» глюкозу снижается. Из-за этого с одной стороны нужно ограничивать ее поступление в организм, а с другой – «утилизировать» избыток искусственным путем.
Чтобы не допустить ситуации, когда концентрация глюкозы достигает критического уровня, ее количество необходимо постоянно контролировать. Делать это можно дома с помощью глюкометра. Показатели надо записывать. Сложнее всего приходится пожилым людям, которые в силу возраста или чрезмерной тучности не могут сами ухаживать за собой. В этом случае рекомендуется определять их в специализированные учреждения (пансионаты для пожилых), где об их здоровье и досуге будут заботиться на профессиональном уровне.
Второй тип сахарного диабета – симптомы, которые должны насторожить
Как показывает медицинская практика, на первых стадиях болезни симптомов практически нет, или они настолько незначительны, что мало кто обращает на них внимания. Сдавая анализ крови по «пустячной» причине, многие из тех, у кого в результате исследования выявляется заболевание, бывают этим шокированы. Порой показатели глюкозы в крови у них зашкаливают. Чтобы минимизировать риск таких «сюрпризов», врачи рекомендуют сдать кровь на анализ в следующих случаях:
Избыточный вес
Лишние килограммы не приносят дискомфорта? Вы не устаете физически, и в психологическом плане чувствуете себя комфортно? Это не повод мириться с ними, ведь ожирение – одним из основных факторов риска.
Сухость кожи, слизистых
Теряя влагу, кожа становится слишком сухой и истонченной. Часто она начинает шелушиться, меняется и ее цвет (появляется землистый оттенок). Иногда развиваются язвы. Ощущается сухость и во рту.
Жажда, частое мочеиспускание
Постоянное желание пить списываете на жару или на избыток в рационе соленой пищи? Не будьте беспечны! Жажда – выраженный симптом диабета второго типа. Избыточное поступление жидкости в организм сопровождается частым мочеиспусканием, а это второй признак.
Бывает как кожный, так и влагалищный (у женщин). Не списывайте наличие зуда на то, что вы что-то «не то» съели или выпили. И тем более не решайте проблему применением лечебных противоаллергических препаратов. В этом случае повышается риск развития как самой болезни, так и различных осложнений. Как и в двух предыдущих случаях посетите лабораторию и сдайте кровь на анализ.
Правильнее всего не ждать проявления непривычных для вас симптомов. Лучше проходить лабораторные исследования хотя бы раз в год. Это позволит выявить большинство существующих заболеваний на начальной стадии, и от многих из них избавиться на всю
Группа риска
Каждый из вас в группе риска, если:
Основные осложнения, которыми сопровождается сахарный диабет 2 типа
Запустив болезнь, а точнее, не обратившись в медучреждение сразу же как появился хоть один из симптомов, вы рискуете получить “букет” заболеваний. Самые распространенные осложнения вовремя не выявленной болезни следующие:
Питание при диабете второго типа – от чего необходимо отказаться
Пересмотрите питание как только сахарный диабет 2 типа был диагностирован и исключите или сведите к минимуму употребление:
Может показаться, что питание при сахарном диабете второго типа пресно, но есть масса продуктов и готовых блюд, которые и вкусны, и безопасны для вашего здоровья.
Узнать стоимость проживания
Какие продукты и блюда при диабете второго типа наиболее безопасны и полезны
Понятие «диета» при сахарном диабете второго типа не совсем корректное. Считать калории и есть микроскопические порции не надо. Питание должно быть правильным, сбалансированным. В идеале, такого нужно придерживаться всю жизнь, а не когда было диагностировано заболевание. Необходимо следить как за количеством поступающих в организм калорий, так и за количеством углеводов, ведь именно они способствуют повышению глюкозы в крови.
Несмотря на пользу фруктов и ягод, диабетикам лучше от них отказаться. То же можно сказать и о мёде.
Профилактика диабета 2 типа – наиболее эффективные шаги
Здоровый образ жизни
Предотвратить риск развития заболевания могут посильные физические нагрузки. Снижается риск ожирения, а именно он один из главных факторов риска и в молодом, и в пожилом возрасте.
Душевное равновесие
Контролируйте эмоциональное состояние, старайтесь избегать переживаний. Жизнь в условиях постоянных стрессов может вызвать диабет второго типа даже в случае, если ваша фигура идеальна и вы придерживаетесь здорового питания.
Правильное питание
Не злоупотребляйте жирными продуктами. Желательно минимизировать продукты с большим содержанием углеводов, особенно с легкоусвояемыми. В основу рациона диетологи рекомендуют включить продукты со сложно усваиваемыми углеводами, большим количеством клетчатки.
Регулярное медицинское обследование
Врачи не устают повторять, что здоровье часто зависит от того, насколько бережно вы к нему относитесь. Если вы в группе риска, то сдавайте анализы без напоминаний раз в полгода. Даже если чувствуете себя на 100% здоровым, сдавайте анализ раз в год-полтора.
Что делать, если сахарный диабет 2 типа обнаружили у пожилых родственников
Не начинайте паниковать. Ваше состояние обязательно будет замечено вашими пожилыми родителями, что негативно скажется на их здоровье. Лучше проконсультируйтесь со специалистами – они расскажут об уходе, рационе при заболевании без присутствия пациента. Постарайтесь создать все условия для спокойного и безопасного проживания больного в семье. Никаких стрессов – они противопоказаны диабетикам, так как влекут за собой гормональные изменения, а те становятся причиной повышения сахара в крови.
Столкнувшись с сахарным диабетом второго типа у пожилых родителей, многие вынуждены менять свою жизнь, чтобы ухаживать за больными. Реже нанимают помощницу-сиделку. Так как болезнь очень специфичная, сложная и опасная, эти варианты нельзя назвать правильными. Лечением и уходом должны заниматься профессионалы. Это гарантирует и продление жизни больного и улучшение ее качества.
Если вы понимаете, что больной не в силах самостоятельно за собой ухаживать, регулярно измерять уровень глюкозы в крови, правильно питаться и т.д., подумайте над тем, чтобы доверить его жизнь и здоровье специалистам из специализированного учреждения – пансионата для пожилых людей!
Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.
Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.
У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.
Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.
Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет. [1]
Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. [3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.
К основным симптомам СД II типа следует отнести:
Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).
У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).
Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.
Патогенез сахарного диабета 2 типа
Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).
Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.
Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.
Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.
Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. [6]
Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.
Существуют три степени тяжести заболевания:
По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
Поздними осложнениями СД II типа являются:
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:
Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:
Для их решения применяется следующие методы лечения:
Диетотерапия
Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.
При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.
Физическая нагрузка
Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.
Лечение сахароснижающими препаратами
На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:
Инсулинотерапия
В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:
Хирургическое лечение
Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование. [4]
Шунтирование желудка по Ру
Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. [5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.
Мини шунтирование желудка
Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). [2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.
К другим видам бариатрической хирургии относятся:
Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.
Прогноз. Профилактика
К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.
На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.
Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.
Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.
Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.
Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.
Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.
Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики: