Чем опасен рецидив базалиомы
Рецидивы после удаления базалиомы
Одним и самых пугающих последствий базалиомы может стать повторный рецидив. Именно поэтому каждый пациент должен проходить регулярный и своевременный осмотр. Наиболее часто возвращение болезни наблюдается у пожилых людей и происходит в течение 5 лет после лечения. Более ранняя рецидивирующая опухоль ведет себя довольно агрессивно. Процесс может резко перейти в злокачественный и значительно ухудшить прогноз выживаемости.
Почему базалиома вернулась
В среднем, рецидив базалиомы развивается у 30-40% пациентов. Предугадать исход повторной опухоли невозможно. Провоцирующие появление причины могут быть совершенно различны, но чаще всего связаны с невозможностью обнаружить и удалить все злокачественные клетки. Как
правило, это происходит, если:
Рецидивирующая опухоль может возникнуть как на месте первичной, так и на совершенно другом участке.
Важно! Болезнь может вернуться даже при правильном и своевременно начатом лечении, так как часть раковых клеток отличается нечувствительностью к определенным схемам терапии. Именно поэтому в особо запущенных случаях пациенту необходимо назначение дополнительного лечения (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).
Признаки повторного возвращения опухоли
Рецидивирующая опухоль поддается лечению значительно хуже. Поэтому чем раньше выявлены симптомы рецидива базалиомы, тем более позитивного прогноза можно ожидать. Выявить повторное новообразование помогают следующие симптомы:
Примеры рецидивов базалиомы представлены на фото.
Стоимость
Консультация: 1200 руб.
Операция: от 19 800 руб.
Заказать обратный звонок
Лечение возвратившейся опухоли
Рецидив базалиомы после иссечения лечится также как и первичная опухоль, но применяется более интенсивные и комплексный подход. Большую роль играет проведение дополнительных мероприятий:
Терапия направлена на уничтожение всех злокачественных клеток, которые могли развиться в организме, поэтому вокруг рецидива необходимо удалять достаточно большой участок здоровой кожи. Хирург-онколог работает не только с вернувшейся опухолью, но и со всеми актиническими кератозами, расположенными рядом. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а курс подбирать индивидуально.
Как предупредить рецидив базалиомы кожи
Для предупреждения рецидивов профилактику начинают сразу же после терапии. Соблюдение нижеперечисленных правил 
поможет защититься от негативных последствий заболевания:
Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.
Базалиома – базальноклеточный рак
Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.
Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.
На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.
При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.
Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.
Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.
Базалиома — начальная стадия
Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):
Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.
Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.
К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.
Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:
После
После
После
Базалиома – диагностика
После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.
Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.
Методы лечения базалиомы кожи
Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:
В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.
Криодеструкция актуальна для:
Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.
Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.
Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.
Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент
Если уже рак «свистнул»
Зачастую мы не обращаем внимания на такие “мелочи”. И совершенно напрасно: сегодня в России базально-клеточный рак кожи (базалиома) занимает третье место после рака желудка и легких.
Как предупредить это страшное заболевание и какое лечение предлагает медицина при раке кожи в XXI веке? Об этом нам расскажет врач дерматовенеролог Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) Андрей Геннадиевич Новиков.
Среди новообразований именно опухоли кожи составляют едва ли не самую многочисленную группу. Причиной этого является весьма сложное строение нашего “покрова”. Общим принципом в современной классификации новообразований кожи — деление их на доброкачественные и злокачественные. Наибольшую опасность, как не трудно догадаться, вызывают последние.
КСТАТИ Базально-клеточный рак кожи (БКР) — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Доля этого заболевания в структуре злокачественных опухолей кожи составляет свыше 96%. В настоящее время в мире заболевание раком кожи приобрело характер эпидемии. В частности, в США ежегодно фиксируется более 1 000 000 случаев базалиомы, в Великобритании за последние 14 лет частота возникновения базально-клеточного рака кожи возросла на 238%!
Полезны ли всегда солнце, воздух и вода?
Сейчас уже ни для кого не секрет, что прямое воздействие солнечных лучей является одной из причин возникновения рака кожи. Учитывая повальное увлечение наших соотечественников поездками на заграничные курорты, можно сказать, что загар под “чужим” солнцем приводит к росту заболеваний раком кожи в России. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что интенсивное воздействие солнечного излучения в возрасте до 20 лет, образно говоря, “запускает” процесс онкогенеза (превращение нормальных клеток в опухолевые). Печальные результаты, кстати, могут проявиться и через 40—60 лет. Частота возникновения рака кожи начинает увеличиваться в возрастной группе старше 30 лет и достигает максимума к 70 годам.
Обычно базалиома локализуется на участках тела, открытых солнцу, и имеет вид одиночного образования полушаровидной формы, чаще округлых очертаний. Она незначительно возвышается над уровнем кожи, имеет розовый или серовато-красный цвет, но может и не отличаться по цвету от нормальной кожи. Поверхность опухоли гладкая, часто покрытая тонкой чешуйкой. В таком виде опухоль может существовать годами, медленно увеличиваясь. Конечно, нельзя утверждать, что загорать вообще категорически нельзя, но принимать солнечные ванны желательно до 12 и после 16 часов.
КСТАТИ Женщины чуть больше подвержены риску развития рака кожи, чем мужчины.
Где базалиома «зимует»?
Рецидив базалиомы, симптомы проявления, методы лечения
Рецидив базалиомы, симптомы проявления, методы лечения
Базальноклеточная карцинома легко поддается диагностике, так как затрагивает поверхностный слой кожного покрова, базальный, и волосяные фолликулы. Раковая опухоль этого типа не дает метастаз, но часто может дать местный рецидив. Выражается он в появлении базальноклеточной эпителиомы после лечения в большинстве случаев на прежнем месте.
Причины, почему возникает рецидив базалиомы
Лечение базальноклеточного рака дает в 30 — 40% рецидив. Гарантировать на 100%, что опухоль после иссечения не возобновиться, не сможет ни один доктор. Какое бы не было лечение, обнаружить и удалить все раковые клетки до одной, достаточно трудно. Нетронутые злокачественные клетки вновь начинают расти и размножаться.
Почему так происходит:
Даже при правильном и грамотном лечении базалиомы кожи, рецидив может иметь место. Причина в том, что некоторые злокачественные клетки обладают слабой чувствительностью к определенным препаратам. Для этого пациентам дополнительно назначают химиотерапию, лучевую терапию, рекомендуют иммуномодулирующие препараты.
Необходимо упомянуть и о факторах риска.
Повторная базалиома чаще возникает у пациентов старшей возрастной группы.
Запущенная форма базалиомы (3 – 4 стадия).
Локализация первичной опухоли на волосистой части головы. В этих случаях назначается щадящая терапия, чтобы не травмировать более глубокие ткани, но при этом велика вероятность развития рецидива.
По каким признакам можно определить, что опухоль возвратилась
Как ведет себя рецидивная базалиома:
на прооперированном участке появляется новообразования в виде жемчужных узелков;
Примеры рецидивов базалиомы можно детально рассмотреть на фото.
Наблюдаются следующие симптомы рецидива базалиомы:
болезненные ощущения в области прооперированной опухоли;
при пальпации прощупываются твердые образования;
изменяется структура кожного покрова и цвет.
Рецидивирующая базалиома опасна прорастанием в мягкие ткани, хрящи и кости.
Какие существуют методы лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы
Вторичная опухоль поддается лечению хуже. Терапия при лечении возвратившейся опухоли такая же, как при первичной карциноме, она направлена на уничтожение пораженных клеток. В случаях рецидива базалиомы применяются наиболее интенсивные методы и назначается комплексная терапия, включающая одновременно:
прием гормональных препаратов и иммуномодуляторов;
Одновременно с рецидивирующей базалиомой удаляет большой участок здоровой ткани. Иссекается и сама опухоль, и актинические кератозы.
Этапы лечение вторичной базалиомы
Комплекс мероприятий при лечении рецидивирующей карциномы включает:
операцию по иссечению злокачественной опухоли с участком здоровых тканей;
прием препаратов, предотвращающих деление раковых клеток (цитостатики), гормональную и иммунную терапию.
Читайте также о базалиоме на таких местах как лицо и нос.
Каковы прогнозы последующего рецидива базалиомы после иссечения
Реабилитация после иссечения рецидивирующей базалиомы занимает несколько месяцев. Чем старше пациент, тем восстановление происходит медленнее. Опухоль будет рецидивировать до тех пор, пока не будут полностью удалены все раковые клетки. Она будет поражать здоровые ткани, проникая глубже, захватывая хрящи и кости.
Если Вы заметили какие-либо изменения в области удаленной базалиомы, не затягивайте и обращайтесь в Центр современной хирургии для дальнейшего обследования. Консультацию и лечение проводит доктор Поповцев.
Вопрос: Что делать, чтобы базалиома вновь не вернулась?
Ответ: После иссечения первой базалиомы необходимо каждые 3 месяца показываться доктору и внимательно следить за всеми изменениями в прооперированной области. Важно вести здоровый образ жизни, спортивные нагрузки должны быть дозированными и умеренными, и полностью отказаться от загара.
Вопрос: Как можно определить, что начался рецидив после удаления базалиомы?
Ответ: Первое, необходимо срочно показаться специалисту. Это может быть как рецидив, а может просто беспокоить шрам. В любом случае нужен осмотр врача.
Вопрос: Какой риск появления рецидивов у людей старше 65 лет?
Ответ: Поскольку у пожилых людей обменные процессы происходят медленнее, риск возникновения новой опухоли достаточно высок, около 50 %.
Рецидив базалиомы
Базалиома – это один из видов рака кожи.
Он обладает невысокой степенью злокачественности.
Тем не менее, после лечения нередко наблюдается рецидив базалиомы.
Почему происходит рецидив после удаления базалиомы?
Базалиома относится к злокачественным опухолям.
Хотя она не дает метастазов, после лечения возможен рецидив базалиомы на том же месте.
Факторы риска рецидива:
Базалиома относится к числу наименее злокачественных видов рака.
Но для неё характерен деструктивный инфильтративный рост.
Это значит, что она может прорастать не только кожу, но также другие ткани, включая кости черепа.
Если базалиома располагается на волосистой части головы, врач применяет щадящие методы терапевтического воздействия.
Это необходимо, чтобы минимально травмировать костную ткань.
В результате часть клеток базалиомы не уничтожаются.
Через несколько месяцев из них снова может развиваться опухоль.
Рецидив базалиомы: признаки
На коже, где ранее была диагностирована и удалена базалиома, появляется узелок.
Он растет, постоянно увеличиваясь в размерах.
Происходит изъязвление образования, оно покрывается корочками.
Она превращается в крупную бляшшку.
В дальнейшем опухоль может делиться на дольки.
Увеличивается её площадь.
На поверхности наблюдается шелушение.
При отсутствии лечения рецидивирующая базалиома прорастает мягкие ткани и кости.
Субъективных признаков заболевания обычно нет.
Пациент может не жаловаться на болезненные ощущения.
Болевой синдром появляется только на поздних стадиях заболевания.
Рецидив базалиомы: лечение
Рецидив базалиомы требует более интенсивного лечения, чем первичная опухоль.
При первом выявлении заболевания пациенту могли провести лечение одним из методов:
В случае рецидива проводится комбинированное лечение.
Начинается оно с облучением.
Обычно используются дозы 50 Гр.
После этого базалиома удаляется в пределах здоровых тканей.
В послеоперационном периоде возможно назначение небольших доз цитостатиков.
Это препараты, блокирующие деление клеток.
Они помогают предотвратить рецидив базалиомы.
Лазерная терапия при рецидивирующих опухолях обычно не используется.
Возможно применение криотерапии.
Базалиому замораживают, после чего её клетки погибают.
Иногда для повышения эффективности криотерапии используется ультразвук.
Преимуществом данного способа удаления рецидивной базалиомы является безболезненность и отсутствие потребности в анестезии.
Недостаток – это необходимость глубокой проморозки тканей во избежание рецидива базалиомы.
После криотерапии может развиваться выраженная воспалительная реакция.
Сроки восстановления кожи иногда достигают нескольких месяцев, особенно у пожилых людей.
Нeблагоприятным прогнозом характеризуется прорастание опухолью костей черепа.
Базалиома будет рецидивировать, если не удалить её полностью.
Поэтому врачам приходится удалять кости черепа и замещать их имплантами.
По эстетическим показаниям проводится пластика кожи после удаления опухоли.
Куда обратиться в случае рецидива базалиомы?
Если вы видите, что на том же месте после удаления базалиомы растет новая опухоль, обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем диагностику и оценим распространенность онкологического процесса.
Затем врач дерматолог-онколог с большим опытом определит оптимальную терапевтическую тактику.
При необходимости удаления базалиомы обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу-онкологу в Москве с 25 летним опытом работы.
Рецидив базалиомы
Семейные врачи регулярно сталкиваются с выявлением, лечением и консультированием пациентов с эпителиальными новообразованиями, к наиболее распространенным из которых относится базально – клеточный рак. К сожалению, даже хирургическое иссечение первичного очага не всегда производит ожидаемый эффект, и происходит рецидив базалиомы. Несмотря на то, что они, как правило, медленно растущие, с минимальным метастатическим потенциалом, воздействие предрасполагающих факторов способствует агрессивному развитию опухоли данного вида.
Ой! Мы не можем найти вашу форму.
Почему болезнь возвращается?
Новообразованию, поражающему эпидермис, свойственно медленно, но неуклонно прорастать в толщу ткани, поэтому терапевтическое вмешательство направлено на полное уничтожение всех злокачественных клеток. Однако установлено, что местный рецидив является следствием неадекватной терапии. Статистика рецидива базально-клеточного рака предопределяема типом хирургии, применяемой для лечения рака кожи.
Полное искоренение особенно важно, потому что, возвращаясь, опухоль становится более крупной по своей величине и намного агрессивней первичного ракового поражения.
Большинство базалиом обнаруживаются еще на той стадии, когда их диаметр меньше, чем 1 см. Как правило, первичные опухоли размером до 1 см, расположенные на лице и не более 2 см. Те, которые локализуются на теле, имеют низкую вероятность повторного разрастания.
Риск рецидива зависит от нескольких факторов, которые должны быть приняты во внимание.
Одним из факторов, способствующих росту новых образований является расположение первой опухоли. К рецидив склонным относятся участки кожи губ, носа и ушей, поэтому эти зоны должны быть тщательно наблюдаемы после лечения.
Еще один аспект, увеличивающий риски возврата ракового поражения – наличие кератоза, являющегося питательной средой для будущих опухолевых поражений. Некоторые исследования показывают, что генетика может также играть роль в риске развития плоскоклеточного рака кожи, особенно головы и шеи.
Шансы того, что заболевание вернется через определенное время, увеличиваются у людей, возраст которых на момент установления диагноза первичной опухоли меньше 65 лет, если у пациента от природы рыжие волосы и первоначальное образование располагается на поверхности верхних конечностей.
Чем опасен рецидив базалиомы для жизни и здоровья человека?
Около 80% случаев рецидива приходится на кожу головы и шею, и, по меньшей мере, 25% относится к эпидермису носа. Опасность представляет не только факт повторной активизации опухолевого процесса, но и необходимость проводить снова терапию. Дело в том, что структуры центральной части лица, имеющие косметическую и функциональную важность, крайне уязвимы к разрушительному воздействию лучевой терапии, благодаря которой устраняется базалиома.
Опухоли околоушного канала представляют собой особую тревожность, поскольку структура расширена внутрь черепа, чем обеспечивает доступ этим новообразованиям к головному мозгу (агрессивный вид терапии является оправданным в этом случае).
Рецидивные опухоли труднее поддаются лечению, и по сравнению с первичными, требуют более агрессивных методов терапии.
Первые признаки рецидива
Большинство повторяющихся поражений развиваются в течение первых двух лет после лечения. Признаки классифицируются на местные и общие.
Одновременно с этими клиническими проявлениями изменяются лабораторные показатели, нарастает анемия.
Необходимые анализы и обследования
Стандартно проводят базисное обследование: пациенту назначают сдать анализ крови на клинический и биохимический анализ. Проводят визуальный осмотр пораженного участка кожного покрова, из вспомогательных методов назначают дерматоскопию и ультразвуковое исследование локализации предполагаемого рецидива опухоли.
В диагностическом процессе незаменима роль гистологического исследования, потому что утверждение правильного диагноза невозможно без определения точных морфологических параметров.
Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.
Адекватная биопсия также имеет решающее значение при оценке опухоли. Модель роста опухоли является важной информацией, которую невозможно определить при поверхностном осмотре или лабораторных видах исследования – это возможно установить, только передав фрагмент раковой ткани для исследования.
Для лучшей микроскопическом оценки опухолевой ткани и выявления типа ее роста (агрессивный он или вялотекущий) назначают специальные гистохимические методы диагностики.
Лечение рецидива базалиомы
Существует широкий спектр подходов к лечению, в том числе стандартное иссечение, а из деструктивных альтернативных вариантов – криохирургия, кюретаж, фотодинамическая и лучевая терапия. Какой метод будет применим в каждом конкретном случае – назначает врач, исходя из многих показателей состояния организма пациента. Решение относительно того, какую терапию использовать лучше, онколог принимает с учетом четырех факторов:
Многие терапевтические альтернативы доступны для лечения рецидива базалиомы, но общее хирургическое иссечение по-прежнему считается «золотым стандартом». Почти все опухоли этого вида излечимы, если диагностика и лечение выполнены в кратчайшие сроки.
Микрографическая хирургия позволяет удалить очаг поражения, не затрагивая здоровые ткани. Процесс предполагает поступательное радиальное секционирование и осмотр краев дефекта в режиме реального времени. Метод является предпочтительным из-за того, что способен сохранить чувствительность кожи головы и шеи.
Профилактика повторного появления болезни
После устранения первичной формы данной эпителиальной опухоли, пациенты должны наблюдаться клинически и регулярно обследоваться. Только 50% рецидивов происходят в течение первых 2 лет после хирургического лечения базалиомы, 66% – после 3 лет и 18% через 5 лет.
Пройдя терапевтическое вмешательство, необходимо помнить, что у поврежденной кожи сохраняется восприимчивость к солнечным лучам, поэтому подвергать себя воздействию ультрафиолета категорически нельзя.
Прогноз и сколько живут такие пациенты?
Если рецидив базалиомы не обошел стороной, и метастазы вовлекли в опухолевый процесс регионарные лимфатические узлы, кости, легкие и печень, длительность жизни, к сожалению, не может быть продолжительной. Поэтому, имея в анамнезе новообразование этого типа, важно регулярно посещать врача.
Доктор Афанасьев М.С.
Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России
Рецидив базалиомы: как лечить, чтобы вылечить и сохранить лицо
Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению рецидивов базалиомы.
«Мне 51 год. 4 года назад удалили базалиому лазером на лице. Год назад появилась снова, на том же месте. Опять вырезать очень не хочется, шрам очень заметный, на щеке около носа. Размер около 1 см. Работаю каждый день, постоянное общение с людьми, нужно удалить желательно наименее травматично».
Ко мне все чаще обращаются пациенты с повторными базалиомами после их удаления. Действительно, это огромная проблема, которая год за годом становится все острее.
Помимо того, что заболеваемость базалиомой растет, чаще всего эта опухоль возникает на лице, на шее или на голове, где повторное применение любого радикального метода лечения связано с потерей органа или его части. По этой причине лечение рецидива традиционными способами зачастую попросту невозможно.
Зона роста ресниц — одна из самых сложных. Рецидив базалиомы в этой области поставит очень серьезные вопросы перед пациентом и его хирургом. Источник: www.tabanmd.com
В своей практике для лечения рецидивов после облучения или рецидивов после операции я использую фотодинамическую терапию.
Она прицельно устраняет измененные раковые клетки и не воздействует на здоровые ткани. Даже на фоне значительного дефицита тканей в зоне рецидива, это позволяет проводить почти неинвазивные и максимально эстетические вмешательства.
В этой статье я разберу причины возникновения рецидивов. Дам статистику эффективности разных методов лечения и расскажу, как спасти положение при повторном развитии базалиомы.
Базалиома подбородка после иссечения и заживления. Источник: i2.wp.com/metro.co.uk
Риски рецидива базалиомы – какова вероятность снова столкнуться с ней после удаления?
Базалиома кожи, или базальноклеточная карцинома кожи, или БКРК, – это рак кожи. Он крайне редко дает метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидиву.
По разным данным, частота возникновения рецидивов в течение 3-12 месяцев после лечения составляет 21 %. А на отрезке 10 лет опухоль рецидивирует в 40-46% случаев.
К сожалению, принимая решение об удалении базалиомы (и поступая вполне себе правильно), мало кто из врачей и пациентов планирует тактику вмешательства с учетом возможного рецидива.
Соглашаясь на тот или иной метод лечения базалиомы, вам нужно принимать во внимание один факт, который хорошо известно врачам: любое лечение – это провоцирующий фактор. Само лечебное воздействие на опухоль стимулирует ее активность и рост, если вмешательство окажется недостаточно радикальным.
Такой подход приводит к тому, что лечение рецидива базалиомы в дальнейшем либо оказывается невозможным, либо сопряжено с калечащей и обезображивающей потерей части носа, щеки, глаза, уха… И такие случаи многолетнего неэффективного лечения базалиомы совсем нередки. Посмотрите сами.
Фото выполнено сразу после удаления базалиомы и после заживления. Источник: todddunn.files.wordpress.com
Поэтому при принятии решении о выборе метода лечения базалиомы имеет смысл учитывать несколько факторов:
Именно такими свойствами обладает метод фотодинамической терапии (ФДТ). Он позволяет прицельно устранить все опухолевые клетки без воздействия на здоровые ткани, и в подавляющем большинстве случаев получать безрецидивный результат за одну процедуру.
При лечении рецидива ФДТ не требует удаления здоровых тканей и сохраняет целостность органа.
Факторы риска развития рецидива
Высокая частота рецидивирования связана с особенностями опухоли – базалиома не имеет капсулы, ее реальные границы превышают видимые, очень сложно определить глубину инвазии.
Вот далеко не полный список факторов рецидива базалиомы:
Для лечения базалиом применяют много различных методов. К сожалению, ни один из них не дает гарантию 100% излечения. Ниже я привожу почерпнутый из разных источников прогноз развития рецидива в течение 5 лет после лечения:
По результатам исследований популярная сегодня вапоризация (метод лечения базалиомы лазером) оказывается одной из наименее эффективных методик. По этому показателю он приближается к криодеструкции.
Самым эффективным методом до сих пор остается хирургическое иссечение базалиомы. Но, как видим, эффективность процедуры сопровождается ощутимой потерей здоровых тканей.
Чем опасны рецидивы базалиомы на лице и голове
Рецидив базалиомы на носу, как и рецидив базалиомы на губе, чреват необходимостью калечащей операцией. Так как любое хирургическое иссечение поводится с обязательным захватом 6 мм здоровых тканей, повторное удаление базалиомы на носу обычно заканчивается удалением части носа и требует сложной пластики носа тканями с других участков тела.
Объем хирургической операции при базалиоме носа. Источник: www.ohniskin.com
Расположение базалиомы в уголках глаза вообще является противопоказанием к операции, так как в большинстве своем заканчивается утратой органа.
Хирургическое иссечение базалиомы на лбу и волосистой части головы осложнены отсутствием в этих зонах подкожно-жировой клетчатки. Иссечение базалиомы с захватом здоровых тканей приводит к невозможности ушивания раны и требует наложения кожного лоскута с бедра пациента.
Близкофокусную рентген терапию – БФРТ – нельзя проводить на ухе. Это приводит к перихондриту – болезненному нагноению и отеку уха. Эту же процедуру нельзя выполнять на верхнем и нижнем веке, либо исключительно с использованием специального глазного протеза. Многие пациенты после БФРТ отмечают снижение зрения.
В сухом остатке, как видим, повторное лечение зачастую оказывается попросту невозможным.
Признаки рецидива
80% рецидивов возникают в промежутке 3 месяца – 1 год после лечения. Остальные 20% — в течение 5-10 лет. Поэтому о выздоровлении можно судить не ранее, чем через 5 лет после выполненной процедуры.
Появляется рецидив на том же месте, откуда была удалена первичная базалиома. Так, рецидив базалиомы после иссечения возникает прямо в рубце.
Какие симптомы позволяют заподозрить рецидив? Повторная базалиома выглядит как незаживающая рана или новое образование, аналогичное удаленному ранее.
Если образование появляется на новом участке кожи, это новая базалиома, которая рецидивом не считается.
Лечится ли рецидив?
Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедypa ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.
Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.
Рецидивы после удаления базалиомы
Одним и самых пугающих последствий базалиомы может стать повторный рецидив. Именно поэтому каждый пациент должен проходить регулярный и своевременный осмотр. Наиболее часто возвращение болезни наблюдается у пожилых людей и происходит в течение 5 лет после лечения. Более ранняя рецидивирующая опухоль ведет себя довольно агрессивно. Процесс может резко перейти в злокачественный и значительно ухудшить прогноз выживаемости.
Почему базалиома вернулась
В среднем, рецидив базалиомы развивается у 30-40% пациентов. Предугадать исход повторной опухоли невозможно. Провоцирующие появление причины могут быть совершенно различны, но чаще всего связаны с невозможностью обнаружить и удалить все злокачественные клетки. Как
правило, это происходит, если:
Рецидивирующая опухоль может возникнуть как на месте первичной, так и на совершенно другом участке.
Важно! Болезнь может вернуться даже при правильном и своевременно начатом лечении, так как часть раковых клеток отличается нечувствительностью к определенным схемам терапии. Именно поэтому в особо запущенных случаях пациенту необходимо назначение дополнительного лечения (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).
Признаки повторного возвращения опухоли
Рецидивирующая опухоль поддается лечению значительно хуже. Поэтому чем раньше выявлены симптомы рецидива базалиомы, тем более позитивного прогноза можно ожидать. Выявить повторное новообразование помогают следующие симптомы:
Примеры рецидивов базалиомы представлены на фото.
Стоимость
Консультация: 1200 руб.
Операция: от 19 800 руб.
Заказать обратный звонок
Лечение возвратившейся опухоли
Рецидив базалиомы после иссечения лечится также как и первичная опухоль, но применяется более интенсивные и комплексный подход. Большую роль играет проведение дополнительных мероприятий:
Терапия направлена на уничтожение всех злокачественных клеток, которые могли развиться в организме, поэтому вокруг рецидива необходимо удалять достаточно большой участок здоровой кожи. Хирург-онколог работает не только с вернувшейся опухолью, но и со всеми актиническими кератозами, расположенными рядом. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а курс подбирать индивидуально.
Как предупредить рецидив базалиомы кожи
Для предупреждения рецидивов профилактику начинают сразу же после терапии. Соблюдение нижеперечисленных правил поможет защититься от негативных последствий заболевания:
Также читайте о базалиоме на спине, лице, веках.
Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.