Чем опасен приступ панкреатита
Диагноз панкреатит: чем опасен, способы лечения
При упоминании о заболевании поджелудочной железы у многих возникает ассоциация с диабетом. Безусловно, диабет является наиболее распространенным заболеванием, связанным с повреждением поджелудочной железы, но и сам этот орган как часть пищеварительной системы подвержен воспалительному процессу, называемому панкреатитом. В данной статье мы собрали основную информацию, которую необходимо знать о причинах и симптомах панкреатита, выясним опасен ли панкреатит и какие способы лечения предлагает современная медицина.
Поджелудочная железа и ее функции
Поджелудочная железа расположенная в центре верхней части брюшной полости около двенадцатиперстной кишки. Она выполняет две важнейшие функции в организме:
Панкреатит и его виды
Панкреатит – это патологическое воспаление поджелудочной железы, которое может проявляться остро или хронически. При воспалении ферменты, которые обычно должны попадать в пищеварительный тракт, начинают повреждать саму железу и выделяться в окружающие ткани и кровоток. Это может вызвать местные осложнения, такие как накопление жидкости вокруг поджелудочной железы (ложная киста). В результате заболевания пищеварение замедляется и становится болезненным.
Существует 2 вида панкреатита:
Наибольшую опасность для здоровья представляет не панкреатит, а осложнения в виде диабета и рака.
Панкреатит: симптомы
Симптомы панкреатита разнообразны и зависят от типа воспаления. Иногда, панкреатит может быть и бессимптомным в течение длительного времени и в то же время вызывать повреждение органа.
Ведущим симптомом острого панкреатита является очень сильная боль в верхней части живота, иногда отдающая в спину. Боль усиливается в положении лежа и после еды и иногда не уменьшается даже после приема болеутоляющих средств. При наклоне вперед и скручивании в позу эмбриона наблюдается облегчение боли. Другими симптомами, которые могут возникнуть в этом состоянии, являются тошнота, рвота, сильная слабость, повышение температуры, усиленное сердцебиение, вздутие живота. В тяжелых случаях воспаление также приводит к обезвоживанию, низкому кровяному давлению, внутреннему кровотечению.
В случае хронического панкреатита симптомы воспаления повторяются. К болям обычно добавляются потеря веса, мягкие и жирные испражнения, что указывает на неспособность переваривать определенные продукты, особенно жиры. Наследственный хронический панкреатит обычно начинается в подростковом возрасте как серия кратковременных приступов болей в животе, проблем с пищеварением, тошноты, рвоты и лихорадки. Со временем частота приступов увеличивается, и в конечном итоге состояние может ухудшиться в хроническое воспаление.
Каковы причины возникновения панкреатита?
Считается, что у большинства людей, страдающих хроническим панкреатитом, он развивается в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков в течение длительного периода времени, что приводит к повреждению поджелудочной железы и образованию рубцов. В других случаях причины хронического панкреатита могут быть связаны с метаболическими проблемами, наследственными или вовсе быть неизвестными.
Употребление алкоголя
Многократное и длительное употребление алкоголя является основным фактором риска развития острого панкреатита, так как алкоголь может воздействовать на фермент, расщепляющий пищу трипсин, пока он еще находится в поджелудочной железе. Это повреждает окружающие ткани, вызывая воспаление. Неизвестно, почему или как это происходит. Согласно одной из теорий, молекулы этанола заставляют клетки поджелудочной железы активировать трипсин раньше, чем необходимо. Кроме этого, алкоголь может привести к образованию белковых пробок, действие которых может быть аналогичным с камнями, блокирующими желчевыводящие протоки.
Камни в желчном пузыре
Связь между панкреатитом и камнями желчного пузыря основана на анатомическом разделении протока, который отвечает за дренаж поджелудочных соков и желчного пузыря, известный как большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Камни в желчном пузыре могут блокировать протоки для секреции панкреатических соков, заключая их внутри железы. Закупорка мешает правильному функционированию поджелудочной железы и вызывает активацию трипсина, пока он еще находится внутри поджелудочной железы, тем самым вызывая раздражение и воспаление поджелудочной железы.
Другие причины панкреатита включают:
Не зависимо от причины, ясно следующее: когда трипсин вырабатывается поджелудочной железой, он остается неактивным и не способен расщеплять белки. Только после того, как он покидает поджелудочную железу и попадает в кишечник, то становится активным и способен расщеплять белки. В случаях острого панкреатита трипсин активируется в поджелудочной железе и начинает переваривать его клетки. Другими словами, поджелудочная железа начинает переваривать себя, вызывая воспаление.
Кто подвержен появлению панкреатита?
Панкреатит может возникнуть у любого, но чаще встречается у людей, которые находятся в определенных группах риска. Они включают людей, злоупотребляющих алкогольными напитками в течение длительного периода времени, а также пациентов с желчекаменнной болезнью.
От хронического панкреатита чаще всего страдают мужчины в возрасте от 35 до 40 лет. Средний возраст для развития острого панкреатита в связи с употреблением алкоголя составляет 38 лет, а в связи с закупоркой желчными камнями – 69 лет.
Диагностика панкреатита
При обнаружении симптомов панкреатита, описанных выше, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Для постановки диагноза панкреатит врачу необходима информация от пациента о симптомах, которые он испытывает, и проведение физического обследования живота. При наличии воспаления некоторые области живота становятся очень чувствительными к прикосновению. Дальнейшая диагностика включает лабораторные анализы и визуализацию брюшной полости:
Панкреатит: лечение
Лечение острого панкреатита
Характер лечения острого панкреатита зависит от тяжести его проявления. Он может протекать с умеренной тяжестью, не вызывая осложнений, или быть серьезным, требующим немедленной госпитализации.
Легкая форма острого панкреатита
Основной целью терапии является поддержка основных функций организма, чтобы дать время поджелудочной железе восстановиться. Она включает:
Большинство людей с легким острым панкреатитом могут быть выписаны из больницы в течение недели.
Тяжелая форма острого панкреатита
Тяжелая форма заболевания требует немедленной госпитализации и введения инфузионных растворов и анальгетиков. При таком типе воспаления организм также может потерять большое количество жидкости, уменьшая объем крови до опасного. Тяжелый приступ обычно длится всего несколько дней, если нет осложнений и некроза ткани поджелудочной железы или накопления жидкости вокруг железы.
В отделении интенсивной терапии проводится тщательный мониторинг состояния пациента на протяжении двух недель, поскольку тяжелый панкреатит может вызвать повреждение сердца, легких или почек.
Если причиной острого воспаления стали желчные камни, то обычно требуется удаление желчного пузыря или эндоскопическое удаление камней. После операции воспаление уменьшается и поджелудочная железа, как правило, возвращается к нормальному функционированию.
Некротический панкреатит
Крайне тяжелые случаи панкреатита могут привести к гибели ткани поджелудочной железы (некрозу). У 40-70% пациентов это осложнение развивается на второй или третьей неделе заболевания. Мертвые ткани являются хорошей средой для развития инфекции, которая распространяется в кровоток (сепсис), а оттуда во все остальные органы. Поскольку инфекция поджелудочной железы является основной причиной смертности, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани, если развивается вторичное воспаление. Польза от профилактической антибактериальной терапии является на сегодняшний день спорной. Лечение антибиотиками начинают только при подтверждении бактериальной причины воспаления.
Лечение хронического панкреатита
Лечение панкреатита на хроническом уровне сложнее и длительнее. Оно будет направлено на улучшение метаболических процессов, поскольку поджелудочная железа не способна функционировать должным образом.
Лечение включает в себя богатую углеводами диету с низким содержанием жиров для облегчения пищеварения, частый прием пищи небольшими порциями. Если возникает боль, следует переходить только на жидкую пищу. При всех типах панкреатита настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя.
В дополнение к диетическому питанию назначают прием пищеварительных ферментов в виде таблеток (Панкреатин, Креон, Мезим). Принимать их необходимо во вместе с приемом пищи, чтобы улучшить усвоение питательных веществ.
Если были повреждены клетки железы, отвечающие за эндокринные функции, то необходим прием инсулина.
Очень важно снизить частоту приступов, поскольку воспаление может стать причиной восприимчивости органа к бактериальной или грибковой инфекции. Внутри поджелудочной железы могут образовываться мешки с панкреатической жидкостью, которые способны проникать в нижнюю брюшную полость и вызывать тяжелые инфекции. Кроме того, панкреатит может развиться в рак поджелудочной железы.
Основы правильного питания при панкреатите
Строгая диета при панкреатите – залог успешного лечения и быстрого выздоровления. Диета состоит из натуральной и свежей пищи. В ней нет места для алкоголя, соленого, острого, жирного и жареного. Пренебрежение рекомендациями врача влечет за собой последствия и осложнения.
При хроническом панкреатите острая фаза сменяется ремиссией. Чтобы не наносить дальнейшего вреда организму и облегчить симптомы, рекомендуется придерживаться следующих правил питания:
Примерное меню на неделю при панкреатите:
Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение
В противном случае резко возрастает риск развития некроза, формирования кист, абсцессов и других осложнений.
Симптомы острого панкреатита
Основные симптомы острого панкреатита 1 :
Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.
При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.
Причины острого панкреатита
Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.
Распространенные причины острого панкреатита 1 :
Механизм развития болезни заключается в следующем. Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, в здоровом организме активизируются только после попадания в желудочный тракт. Но под воздействием предрасполагающих факторов нарушается секреторная функция органа и ферменты активизируются уже в поджелудочной железе. Говоря простым языком, орган начинает переваривать сам себя, из-за чего и развивается воспаление.
Диагностика острого панкреатита
Обследование при остром панкреатите назначают гастроэнтеролог или хирург. Крайне важно своевременно провести лабораторные и инструментальные методы диагностики и получить максимально полную информацию о состоянии поджелудочной железы и рядом расположенных органов. Симптомы острого панкреатита можно принять за клинические проявления других заболеваний (аппендицит, холецистит) и выбрать неправильную тактику лечения.
Для диагностики острого панкреатита врач может назначить следующие процедуры 1 :
Важными методами являются УЗИ, МРТ и КТ, с помощью которых врач может определить размер поджелудочной железы, ее контуры, особенности структуры. Ультразвуковое исследование используют для первичной диагностики, определения границ воспаления и выявления новообразований.
Лечение острого панкреатита
При легкой форме панкреатита лечить болезнь можно в домашних условиях, с регулярным наблюдением у специалиста. При при более тяжелых формах заболевания лечение обязательно должно проходить в стационаре. Главная цель лечения — восстановить нарушенные функции поджелудочной железы и предотвратить появление осложнений.
Медикаментозная терапия острого панкреатита может включать прием следующих лекарств:
В случае, если болезнь достигла критического уровня, а консервативная терапия не помогает, специалисты могут прибегнуть к лапаротомии – операционному методу, во время которого врач получает доступ к поврежденному органу.
Определить правильную схему лечения острого панкреатита и помочь устранить симптомы может только врач. Очень важно при появлении первых признаков болезни не затягивать с визитом к врачу: первый же приступ воспаления поджелудочной железы может закончиться переходом болезни в хроническую форму.
Диета при остром панкреатите
Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.
Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.
Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт 2 :
При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.
Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.
Препарат Креон ® при остром панкреатите
Для качественного переваривания пищи необходимо определенное количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При остром панкреатите железа может быть воспалена и не может выполнять свои функции. В результате пища остается частично непереваренной, начинает бродить и загнивать в кишечнике, вызывая вздутие, метеоризм и боли в животе, а также нарушение стула. Из-за гнилостных процессов повышается риск размножения инфекционных возбудителей.
Острый панкреатит – угрожающая жизни болезнь
Острый панкреатит – это опасная патология, которая несет угрозу жизни. Болезнь развивается на фоне обострения поджелудочной железы. При приступе отмечается сильный болевой синдром. Его не всегда можно снять медикаментозными препаратами, поэтому требуется проведение срочного хирургического лечения.
Причины
Развитие острого панкреатита может быть связано с инфекционными и неинфекционными факторами. Болезнь может возникать на фоне вирусной инфекции. В частности, риски поражения поджелудочной железы воспалительного характера увеличиваются при туберкулезе, кори, гепатите.
Распространенными неинфекционными причинами развития острого панкреатита является злоупотребление алкоголем и неправильный рацион питания. К провоцирующим факторам относятся жирные и острые продукты, а также переедание в целом. Кроме того болезнь часто возникает при приеме лекарств, оказывающих токсическое воздействие на орган пищеварительной системы.
К другим причинам, которые выживают острый панкреатит, относят следующее:
Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
Операции на поджелудочной железе или других органах, расположенных рядом с ней.
Симптомы
Острый панкреатит симптомы имеет ярко выраженные. На фоне их проявлении состояние пациента всегда резко ухудшается. Всегда наблюдается сильная боль, которая усиливается в положении лежа на спине и после приема пищи.
Постоянные опоясывающие болевые ощущения локализуются в эпигастрии или левом подреберье. Иногда они иррадиируют под левую лопатку. Дополнительно может возникать тошнота и другие диспепсические проявления. В тяжелых случаях наблюдают непрекращающуюся рвоту желчью, которая не приносит облегчения. Также повышается температура тела.
Диагностика
В связи с яркими и выраженными симптомами острый панкреатит легко диагностировать. Лечение всегда назначают индивидуально с учетом формы заболевания и состояния пациента. Для исключения осложнений важно своевременно провести лабораторные и инструментальные обследования. Это позволит получить все необходимые данные для оценки состояния поджелудочной железы.
При остром панкреатите всегда проводят:
Общий анализ крови и мочи, показатели которого позволят оценить общее состояние пациента.
Мультиспиральную компьютерную томографию, с помощью которой можно определить степень тяжести болезни.
УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния органов, расположенных рядом с поджелудочной железой
Для того чтобы точно подобрать методы лечения назначают биохимические анализы мочи и крови. Также при необходимости может быть расширен перечень инструментальных исследований с целью обнаружения новообразований, абсцессов и пр.
Степени тяжести
Острый панкреатит, лечение которого очень сложное, может протекать в различных формах. Классифицируют заболевание в зависимости от степени тяжести:
Легкая форма характеризуется тем, что орган продолжает функционировать с минимальной недостаточностью. В этом случае при проведении инструментальных обследований обнаруживают незначительную отечность.
Средняя форма вызывает осложнения некротического характера. На фоне недостаточности органа, возникают сбои в работе других систем в организме человека.
Тяжелая форма характеризуется разрушением сильным воспалительный процессом, который часто приводит к гнойному инфицированному некрозу тканей. При этом могут повреждаться рядом находящиеся органы.
Лечение
При развитии острого панкреатита в легкой форме лечение можно проводить в домашних условиях. Но при этом врач должен обязательно контролировать процесс. Во всех других случаях показано лечение заболевания в стационаре. При этом показан строгий постельный режим. Главная цель терапии – восстановление функций поджелудочной железы и исключение опасных осложнений.
Если пациент не находится в критическом состоянии, то обязательно проводится медикаментозная терапия. При этом используются следующие виды препаратов:
Анальгетики для обезболивания.
Миотропные спазмолитики для снятия спазмов гладкой мускулатуры.
Антибиотики при фиксации присоединения вторичной инфекции. Как правило, назначают лекарственные средства широкого спектра действия в больших дозах.
Все препараты указанных групп сейчас можно приобрести в аптеках. При этом купить лекарственные средства можно по доступной цене. При необходимости можно заказать их доставку по указанному адресу.
Поможет снять сильный болевой синдром новокаиновая блокада. Но перед ее проведением следует исключить у пациента аллергические реакции на новокаин. Также при лечении для улучшения состояния прикладывают лед на живот в зоне расположения поджелудочной железы. Показан для повышения эффективности терапии голод. Проводятся также для ускорения стабилизации состояния дезинтоксикационные процедуры, в частности инфузиий солевых и белковых растворов.
Если медикаментозная терапия не дала устойчивого положительного результата, то требуется проведение хирургического лечения. Без него не обойтись и в случае развития болезни в третьей форме. В процессе хирургического вмешательства прочищают гнойные участков и удаляют мертвые ткани поджелудочной железы.
Сейчас широко используются лапароскопические методы, характеризующиеся малой травматичностью. Они гарантируют быстрое восстановление пациентов после операции и минимизируют риски возникновения осложнений. Все виды операций на поджелудочной железе предусматривают использование общей анестезии. Прогноз лечения острого панкреатита зависит от степени тяжести болезни и общего состояния организма человека.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Что убивает поджелудочную железу? Врач-гастроэнтеролог о болезни и путях ее решения
Развитие панкреатита не зависит от возраста, но напрямую связано с образом жизни. Отчасти по этой причине недавно не стало известного шведского диджея и музыкального продюсера Авичи. Парень ушел из жизни в 28 лет. О том, как отличить заболевание от других и с помощью чего бороться с ним, рассказывает врач-гастроэнтеролог и диетолог Лилия Косникович.
Что такое хронический панкреатит, и как разобраться в симптомах
— Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Со временем оно может приводить к повреждению структуры органа по типу фиброза — замещения нефункционирующей тканью. Иногда также образовываются микрокамни в протоках, кальцинаты и кисты в железе. Недуг характеризуется наличием болевого синдрома и постепенным развитием ферментативной недостаточности.
Многие пациенты сегодня прежде, чем обратиться к врачу, читают информацию в интернете. Они думают, что панкреатит проявляется эпигастральной опоясывающей болью (боль вверху живота). Если дискомфорт носит другой характер, значит, и болезнь иная.
— Это не всегда так. Основные клинические проявления зависят от фазы, в которой находится болезнь. Первый этап развития заболевания (условно первые 5 лет течения болезни) характеризуется отсутствием боли. Здесь речь может идти о расстройствах пищеварения — диспепсии. Она проявляется вздутием живота, отрыжкой, тяжестью в верхних отделах живота. Часто первые симптомы хронического панкреатита тяжело отличить от функциональной диспепсии — одного из самых частых функциональных заболеваний желудка. Оно возникает из-за повышения кислотности в организме и нарушения сокращения пищеварительного органа. Подобные недуги могут быть проявлениями психосоматики и возникать на фоне депрессии, тревожных расстройств.
О стадиях панкреатита
Панкреатит развивается постепенно. На первой стадии у человека может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, отрыжка, вздутие живота… Это так называемые доклинические проявления. Желательно обратиться к врачу уже на этом этапе. Первая фаза хронического панкреатита плохо диагностируется. На ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии изменения структуры органа еще не видны. Вот почему поставить диагноз вначале сложно. Однако при раннем течении болезни ее легче лечить и можно избежать осложнений.
— Вторая фаза характеризуется клиническими проявлениями (у 5% населения эта стадия может быть безболезненной). Распространенность боли зависит от локализации воспалительного процесса (головка, тело или хвост органа). Боли могут быть только в верху живота (в эпигастральной области), распространяться по всей верхней половине живота и иметь опоясывающий характер. Важно понимать: просто так сильнейший дискомфорт не возникает. Не бывает, что сегодня ничего нет, а завтра есть. Болезнь прогрессирует постепенно и не заметить ее нельзя.
Врач объясняет, что в Беларуси около 90% случаев панкреатита связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. Остальные 10% — это наследственные факторы и наличие желчекаменной болезни. Ожирение редко становится причиной развития хронического воспаления в поджелудочной железе.
Затем наступает третья фаза, которая характеризуется наличием ферментативной недостаточности поджелудочной железы и проявляется диареей.
Как предотвратить заболевание
— Поэтому, чтобы быть здоровым, нужно ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения. Из-за того, что панкреатит может развиться вследствие наличия желчекаменной болезни, пациентам часто удаляют желчный вместе с камнями. Это делается в профилактических целях, чтобы не допустить развитие панкреатита.
О правильной диагностике
— Диагностика имеет большое значение. В мире сегодня проводится исследование панкреагенной ферментативной недостаточности. Для этого проверяется анализ кала на эластазу. Этот фермент выделяется поджелудочной железой и участвует в переваривании пищи. У нас такие исследования пока не проводятся.
Для выявления структурных изменений в железе я рекомендую пациентам не только УЗИ органов брюшной полости, но и магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы. Важно также максимальное сотрудничество с врачом, оценка всех клинических проявлений и обследований.
Если случился приступ острого панкреатита, что делать?
Врач объясняет: если случился приступ боли в верхних отделах живота, первым делом нужно принять спазмолитик (2 таблетки но-шпы). Если не помогает, вызывать скорую помощь и далее действовать по рекомендации доктора.
— Именно врач решит, какие анализы необходимо сдать. Как правило, это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы. Доктор изучит результаты и отличит острый панкреатит от язвы двенадцатиперстной кишки или функциональной диспепсии, назначит грамотное лечение.