Чем опасен поясничный остеохондроз
Поясничный остеохондроз
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофического поражение позвоночника в области поясницы. Болевой синдром вызван поражением межпозвоночных дисков, спинномозговых корешков, нервных волокон и хрящевых тканей. Для лечения пояснично-крестцового остеохондроза нужно обратиться к неврологу.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 29 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы поясничного остеохондроза
Поясничный остеохондроз имеет гендерные особенности течения. Вертеброгенную боль, возникающую из-за сдавливания нервных корешков измененными хрящами межпозвонковых дисков, женщины переносят гораздо тяжелее, чем мужчины. Интенсивность болевых ощущений находится в прямой зависимости от уровня эстрогенов. Чем ниже их показатели, тем выраженнее болезненность.
Кроме того, отраженный пояснично-крестцовый болевой синдром может быть связан с сопутствующими заболеваниями внутренних органов. У лиц женского пола превалируют болезни мочеполовой сферы, для мужчин более характерны нарушения со стороны ЖКТ.
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Лечение пациентов с неврологическими проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. На первом врачебном приеме проводится клинико-функциональное обследование (уточнение жалоб и сбор анамнеза) и клинический осмотр. Врач-невролог исследует динамическую и статическую функцию позвоночника, оценивает осанку и показатели паравертебрального мышечного тонуса, определяет степень подвижности различных отделов спинного хребта и конечностей. Стандартная схема лечения остеохондроза включает:
Если консервативные методы не дают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Физиотерапия при поясничном остеохондрозе
Для устранения боли, снижения отека, нормализации тонуса мышц спины, активации восстановительных процессов, рассасывания фиброзных очагов и увеличения подвижности поврежденных сегментов применяется комплекс физиотерапевтических процедур:
Благодаря комбинированному физиолечению с одновременным использованием нескольких методов, результативность терапии поясничного остеохондроза повышается на 30%.
Лечебная физкультура
Особая роль в консервативном лечении дегенеративных патологий ОДА отводится оздоровительной физкультуре. Инструкторы-реабилитологи восстановительного центра «Лаборатория движения» разрабатывают индивидуальные комплексы динамических и растягивающих упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При этом учитывается пол, возраст и физические возможности пациента.
Оптимизированная лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазовой области и нижних конечностей. Благодаря тренировочной терапии ликвидируется патологическое мышечное напряжение, снижается давление на межпозвонковые диски, устраняется отечность и болевые ощущения, стабилизируется позвоночник, улучшается осанка.
Хирургическое вмешательство
Самыми оптимальными признаны эндоскопические методы остеопластики: установка межтеловых имплантов и фиксирующих кейджей из биосовместимых материалов. Малоинвазивные вмешательства быстро возвращают опороспособность прооперированному отделу и позволяют начать раннюю реабилитацию.
Инъекционное лечение (уколы при остеохондрозе поясничного отдела)
Основным проявлением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является болевой синдром. Этот сложный многокомпонентный симптом связан с локальным воспалением, патологическим мышечным напряжением, повреждением связочного аппарата, биомеханическими причинами и дисфункцией системы восприятия боли. Поэтому лечение должно проводиться в комплексе. Для более быстрого фармакологического действия и снижения гастро- и кардио-рисков назначаются препараты инъекционной терапии:
По рекомендации врача могут быть использованы гомеопатические уколы для лечения остеохондроза и витамины. Для быстрого и эффективного снятия выраженного болевого синдрома назначаются паравертебральные лечебные блокады (инъекции в область пояснично-крестцового нервного сплетения).
Медикаментозная терапия
Традиционно комплексная терапия дегенеративных заболеваний позвоночника включает лечение таблетками и капсулами, аналогичное инъекционной методике:
Таблетированные препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела назначаются на длительный срок (до 2-х месяцев и более).
От грыжи до инфаркта спинного мозга: чем опасен остеохондроз и как спасти спину?
Диагноз «остеохондроз» сегодня ставят едва ли не каждому второму, но мало кто воспринимает это заболевание всерьез. А стоило бы, ведь остеохондроз имеет хронический характер, и значит, вылечить его полностью невозможно. Многие врачи даже называют остеохондроз «болезнью века» из-за его повышенной распространенности. Причем из года в год этот недуг молодеет. Сидячий образ жизни, неправильное питание, вредные привычки и другие факторы приводят к тому, что уже в 25-30 лет многие люди страдают от болей в спине и шейном отделе. Со временем все становится только хуже: позвоночник теряет гибкость и подвижность, а межпозвонковые диски – прочность и эластичность. Если пустить все на самотек, последствия могут оказаться плачевными – вплоть до оперативного вмешательства.
Но отчаиваться не стоит, ведь жить с остеохондрозом можно. А еще легче – его предотвратить. О том, что нужно делать, чтобы сохранить здоровый позвоночник, о чем сигнализируют боли в спине, как правильно лечить остеохондроз и что будет, если его запустить, «МИР 24» узнал у врачей.
Каким бывает остеохондроз?
Для начала разберемся с терминами. Остеохондроз – это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Впоследствии изменения происходят уже в теле позвонка, связочном аппарате и, наконец, в суставах. В современной медицинской литературе остеохондроз чаще всего встречается под названием «дегенеративно-дистрофическое заболевание диска».
«Остеохондроз – заболевание, которое способствует изменению структуры позвоночника, – объясняет ведущий врач – травматолог-ортопед, главный подиатр сети ортопедических салонов ОРТЕКА Сергей Алексутов. – Каждый из 33-34 (в зависимости от индивидуальных особенностей) позвонков, образующих вертикальную ось скелета человека, подвергается ежедневной нагрузке. Вместе с позвонками нагрузку испытывают и связки, и межпозвонковые диски, удерживающие позвоночник. Одним из главных элементов конструкции позвоночника являются именно межпозвонковые диски, которые смягчают давление на позвонки, амортизируют нагрузку, подобно рессорам автомобиля. Когда человек не следит за осанкой во время работы за компьютером, неправильно спит, подвергает свой организм чрезмерным физическим нагрузкам, то межпозвонковые диски постепенно изнашиваются и хуже выполняют функцию амортизации».
Не зря учителя в школе били нас линейкой по спине и говорили: «Выпрями спину!» Ведь сутулость и сколиоз – лишь первые «звоночки» гораздо более серьезных проблем.
«Спустя какое-то время из-за неправильного распределения нагрузки по поверхности межпозвонкового диска могут образоваться грыжевые выпячивания, которые давят на кровеносные сосуды и корешки спинного мозга. При этом беспокоят боли, сильно напрягаются мышцы спины. Это и есть проявления остеохондроза, который может приводить к болям в пояснице, шее и голове, грудном отделе, нарушению дыхания, изменению двигательных функций, искривлению позвоночника и неправильной работе внутренних органов. Наличие такой патологии существенно снижает качество жизни, наносит вред не только опорно-двигательной системе, но и всему организму в целом», – говорит Сергей Алексутов.
Различают четыре стадии остеохондроза, и стратегия лечения, а также его успех во многом будут зависеть от того, насколько быстро пациент обратился к врачу.
«На первой стадии, которую сложно заметить, теряется упругость и эластичность межпозвонковых дисков, снижается их высота. На второй стадии появляются протрузии, более выраженные изменения позвонка и выпячивания в область спинного мозга с начальным воздействием на него. На третьей стадии протрузии вырастают в грыжи, а значит, помимо боли, присоединяются воспаление, отек, сильное ограничение движений. На четвертой стадии почти полностью разрушается межпозвонковый диск, травмируются позвонки, существенно ограничивается двигательная активность, и с трудом даются такие ежедневные действия, как наклоны и обычная ходьба», – перечисляет Алексутов.
Shutterstock/FOTODOM
«Расплата за прямохождение»: причины болезни
Остеохондроз может развиться в силу ряда причин, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая травмами и перегрузками.
«Существует мнение, что остеохондроз позвоночника – это расплата человека за прямохождение, – отмечает врач-нейрохирург высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Сергей Александрович Кузнецов. – В настоящее время причиной остеохондроза считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития заболевания дают полученные травмы позвоночника и нарушения осанки. Также немаловажную роль играет малоподвижный, сидячий образ жизни, отсутствие правильной двигательной активности. Это приводит к недостаточному функционированию естественного мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в анатомически правильном положении. В результате этого, а также при наличии избыточной массы тела, происходит перегрузка межпозвонковых дисков с развитием в них дегенеративного процесса».
Как отмечает старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Нэя Георгиева, в той или иной степени остеохондроз развивается у всех людей с возрастом.
«Грубо говоря, это один из процессов старения организма, – говорит она. – Однако травмы и перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению этого заболевания. Основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента: нарушение осанки, индивидуальная манера сидеть (неправильная поза), ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести».
Следить за осанкой необходимо с раннего детства. Но, к сожалению, наш образ жизни этому мало способствует: сначала мы сутулимся за партой в школе, затем в офисном кресле – и так до старости. Многие из нас уже даже не помнят, как должна выглядеть ровная спина.
«В положении сидя голова, плечи и таз должны оставаться на одном уровне. Спину нужно удерживать прямо и при ходьбе, когда могут поджидать дополнительные опасности, например, из-за обуви на каблуках, так как при ношении подобных туфель смещается центр тяжести. Но и это еще не все. Обувь на плоской подошве тоже вредит здоровью опорно-двигательной системы, потому что она лишена амортизации – от ударов о поверхность в процессе обычной ходьбы или бега страдает позвоночник. Мало кто знает, но центр тяжести может быть смещен из-за плоскостопия, потому что неестественная постановка стопы приводит к изменению походки и искривленному положению тела», – говорит Сергей Алексутов.
От грыжи до инфарктов спинного мозга
При запущенном остеохондрозе человек испытывает боль даже от минимальных нагрузок, например, вставая утром с кровати. Но даже в таких случаях многие умудряются закрывать глаза на проблему: максимум, заглушают боль таблетками и, может быть, покупают ортопедическую подушку. Но врачи в один голос кричат: остеохондроз необходимо лечить!
«Если остеохондроз запустить, можно столкнуться с таким осложнением, как грыжа межпозвоночного диска. Она в свою очередь будет сдавливать спинной мозг (человек испытывает онемение, слабость мышц конечностей), что впоследствии может привести к появлению парезов, мышечных атрофий, вплоть до нарушения мочеиспускания и дефекации (остеохондроз поясничного отдела). Межпозвоночная грыжа шейного или грудного отдела может сдавливать артерии, питающие спинной мозг, и приводить к инфаркту участков спинного мозга с гибелью нервных клеток (нарушение движений, выпадение чувствительности конечностей у человека). В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в удалении грыжи, замене диска имплантатом», – рассказывает Нэя Георгиева.
Часто возникает вопрос: к какому врачу идти с остеохондрозом? Здесь возможны несколько сценариев. В государственной поликлинике вас, скорее всего, направят к неврологу или ортопеду, но иногда за лечение берется обыкновенный терапевт. Правильно ли это? Мы решили спросить у наших экспертов.
«Чаще всего пациенты с остеохондрозом, особенно в начальных стадиях (первая-вторая стадия), обращаются к врачам-неврологам, мануальным терапевтам, рефлексотерапевтам, остеопатам. Им назначаются разнообразные схемы медикаментозной терапии, включающие нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые препараты. Из немедикаментозных методов необходимо отметить: мануальную терапию, рефлексотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезотерапию», – говорит Сергей Кузнецов.
Сергей Алексутов в свою очередь предлагает сразу обращаться к травматологу-ортопеду, поскольку именно этот специалист занимается проблемами опорно-двигательной системы.
«При появлении болей в спине, шее или в грудном отделе в первую очередь стоит обратиться к нему. Доктор оценит состояние позвоночника, проверит осанку, если нужно, назначит рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Врач также может направить к неврологу исходя из результатов обследования. В качестве лечения ортопед применяет ношение ортопедических бандажей и корректоров для поддержки осанки, медикаментозное лечение для купирования болей. Также назначаются физиотерапия, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек», – перечисляет доктор.
Нэя Георгиева называет еще одного специалиста, который поможет справиться с остеохондрозом – это врач-вертебролог. Данный специалист как раз занимается диагностикой и лечением патологий опорно-двигательного аппарата. «Исследования – инструментальные: рентгенография позвоночника в двух проекциях. МРТ проводят для диагностики межпозвоночной грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза, для дифференциальной диагностики остеохондроза с другими заболеваниями (болезнью Бехтерева, остеомиелитом, туберкулезным спондилитом). Могут назначить дискографию – прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска. Электронейрография – позволит определить степень и локализацию поражения нервных путей», – говорит Нэя Георгиева.
Пострадать может зрение, слух и даже прикус
Лечить остеохондроз можно по-разному, и, в зависимости от результатов обследования, врач подберет подходящую терапию. Как утверждает Сергей Алексутов, «золотой стандарт» лечения остеохондроза – это прежде всего консервативная терапия. «Основываясь на данных каждого конкретного человека, врачи назначают корректоры осанки, ортезы, реклинаторы, воротник Шанцы, ортопедические стельки, ортопедические подушки и матрацы – все возможные орудия в борьбе с остеохондрозом», – поясняет врач.
Но в некоторых случаях, когда все эти меры уже не действуют, помочь может только хирургическое вмешательство. «При наличии длительного болевого синдрома (более трех-четырех недель), обусловленного остеохондрозом, когда неэффективно применение консервативных методов, показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении малоинвазивной чрескожной операции – радиочастотной денервации межпозвонковых суставов», – объясняет Сергей Кузнецов.
Если у пациента выявлена протрузия диска, размер которой достигает 5 миллиметров, а также симптомы раздражения спинно-мозгового корешка, врач может назначить пункционную абляцию (аналог хирургической операции) межпозвонкового диска или нуклеопластику, добавил специалист.
Если МРТ подтверждает наличие грыжи, то здесь, разумеется, также необходимо оперативное лечение – грыжу удаляют, а поврежденный сегмент позвоночника стабилизируют при помощи импланта. «Если не предпринимать оперативное лечение во время в данном случае, существует большой риск прогрессирования радикулопатии и формирования необратимых изменений в спинно-мозговом корешке, а также стойкого неврологического дефицита», – подчеркнул Кузнецов.
Таким образом, операция применяется в том случае, когда сильные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут нанести вред структурам центральной нервной системы, прежде всего спинному мозгу, нервным сплетениям – сосудистым магистралям. Однако не стоит сразу готовиться к худшему. «Хирургическая операция проводится не более чем в 10-15% случаев остеохондроза», – успокаивает Сергей Алексутов.
И все же, расслабляться врачи не рекомендуют. Дело в том, что остеохондроз опасен не только сам по себе – он может очень негативно повлиять на работу всех органов.
«Существует шейный, грудной, поясничный и крестцовый остеохондроз, – перечисляет Сергей Алексутов. – Например, такая патология в области шеи может повлиять на органы зрения, слуха, работу головного мозга и прикус. Грудной остеохондроз зачастую негативно сказывается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта. Поясничный остеохондроз может стать причиной нарушения работы органов малого таза и нижних конечностей».
Нелеченный остеохондроз шейного отдела позвоночника также повышает риск инфарктов и инсультов, отмечает Сергей Кузнецов. «Грудной отдел позвоночника влияет на внутренние органы – желудок, кишечник, печень, почки. Поясничный остеохондроз может вызвать такие последствия, как воспалительные заболевания органов малого таза», – добавил нейрохирург.
«Большая опасность болей в спине заключается в том, что они могут скрывать под собой клиническую картину заболеваний внутренних органов, например почек. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу при болевом синдроме. Если вы начали ощущать тянущую боль в спине, есть смысл пересмотреть свой образ жизни и добавить в него умеренную физическую активность», – напоминает врач-невролог больницы им. В.В. Виноградова Петр Соков.
Не сидеть на мягком и менять позу каждые 10-15 минут
Надеемся, наш рассказ изменил ваше мнение об остеохондрозе и убедил в том, что к данному заболеванию нужно относиться серьезно. Но многих интересует вопрос: можно ли решить проблемы с опорно-двигательным аппаратом в домашних условиях? Ведь если на ранних стадиях заболевания прописывают лечебную физкультуру, значит, бороться с остеохондрозом помогут и простые упражнения?
Это и так, и не так одновременно. Одной зарядки по утрам недостаточно для того, чтобы иметь здоровую спину.
«С учетом того, что известны факторы риска развития и прогрессирования остеохондроза позвоночника, каждый человек в состоянии принять меры по его профилактике и предотвращению прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике, – убежден Сергей Кузнецов. – Прежде всего это нормализация двигательной активности, ведение активного образа жизни, ходьба, выполнение упражнений, направленных на укрепление собственного мышечного корсета, удерживающего позвоночник в правильном положении. Немаловажным фактором является правильное питание и контроль массы тела с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски».
Петр Соков также отмечает важную роль правильного питания, а в качестве двигательной активности советует плавание и растяжку. Но не все виды спорта полезны для спины. «Стоит исключить подъем тяжелых вещей: например, тяжелая атлетика не очень хорошо отразится на позвоночнике», – отмечает доктор.
Сергей Алексутов выступает против самолечения и советует в любом случае сперва обратиться к врачу, который поможет вернуть правильную осанку с помощью специальных ортопедических изделий. Также врач может назначить курс массажа вместе с физиотерапевтическими процедурами и порекомендовать какие-то упражнения.
«При сопутствующем плоскостопии доктор обязательно посоветует подходящие ортопедические стельки и обувь. Если работа связана с подъемом тяжестей, ортопед подберет бандаж для защиты позвоночника. При остеохондрозе нужно очень аккуратно заниматься спортом. Силовые тренировки увеличивают нагрузку на страдающие межпозвонковые диски и повышают риск травматизма. Поэтому от тяжелых упражнений стоит отказаться, надо заменить их на более щадящие. Врачи рекомендуют классическое плавание. В воде, как и в космосе, позвоночник не испытывает нагрузки, а межпозвонковые диски могут расслабиться», – подтверждает Алексутов слова своего коллеги.
Нэя Георгиева со своей стороны поддерживает самостоятельные занятия спортом. Она уверена: забота о собственном здоровье прежде всего лежит на нас самих.
«Выполнение упражнений в течение длительного времени – надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако старайтесь не совершать активных круговых движений головой, чтобы не получить травму», – предупреждает врач.
Вот несколько советов, которые она дает всем пациентам, испытывающим проблемы со спиной или имеющим предпосылки к остеохондрозу:
«В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты. При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу – следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и назначить лечение», – подытожила врач.
Университет
Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».
Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).
Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.
Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике
Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).
Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз
Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.
Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.
Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.
Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике
Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно неудобной, позе.
Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.
Плоскостопие способствует развитию остеохондроза
Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.
Боль в спине — единственный симптом заболевания
Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.
Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.
При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).
Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.
Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей
Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.
При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.
Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.
Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.
Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза
Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпозвонковые диски и разрастаются остеофиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.
Вылечить остеохондроз невозможно
Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.
При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места
Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.
Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится
Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпозвонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.
При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств
Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).
Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).
Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям
Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.
У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника
Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.
Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед
Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.
Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014