Чем опасен надрыв мениска
Повреждение заднего рога медиального мениска
Автор статьи
Средняя частота травматического или патологического повреждения колена составляет 60-70 случаев на 100000 населения. У мужчин травматическое нарушение встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.
Механизм развития
Колено
Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник. Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.
Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.
Причины
Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:
Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.
Нарушение структуры и формы медиального мениска в области заднего рога классифицируется по нескольким критериям. В зависимости от выраженности травмы выделяется:
степени повреждения мениска
В зависимости от основного причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния хрящевых структур колена, выделяется травматическое и патологическое дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска.
По критерию давности перенесенной травмы или патологического нарушения целостности данной хрящевой структуры выделяется свежее и застарелое повреждение заднего рога медиального мениска. Также отдельно выделено комбинированное повреждение тела и заднего рога медиального мениска.
Проявления
Клинические признаки повреждения заднего рога медиального мениска являются относительно характерными и включают:
При развитии дегенеративного процесса постепенное разрушение хрящевых структур сопровождается появлением характерных щелчков и хруста в колене во время выполнения движений.
Диагностика
Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава:
Диагностика
Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.
Повреждение заднего рога медиального мениска – лечение
После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение. Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация. Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.
Лечение без операции
В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения. Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит). Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство
Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.
Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.
Реабилитация
Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.
Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.
Разрыв менисков коленного сустава
Общая информация
Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.
Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.
За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.
В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний. Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро. Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.
Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).
Виды повреждений
Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.
Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.
Причины разрыва мениска
Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:
Признаки разрыва мениска
Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).
Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.
Общие симптомы разрыва мениска:
Симптомы разрыва внутреннего мениска:
Признаки разрыва наружного мениска:
Диагностика разрыва мениска
При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.
Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска
Опрос пациента и его осмотр
Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.
Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.
Рентгенография
Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.
Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:
Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.
При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.
МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.
Чем опасен разрыв мениска?
Методы лечения разрыва мениска
Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.
Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем
Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:
Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.
Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава
Показания к хирургическому вмешательству:
Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:
Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича
Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.
Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.
Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:
Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.
Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.
Травма мениска и артроз колена: какая связь?
Артроз помолодел. Сегодня это заболевание диагностируют не только у пожилых, но и у молодых людей, особенно тех, кто занимается профессиональным спортом. Одна из причин – частые травмы и как следствие посттравматический артроз. Чаще всего страдают колени, а среди самых частых травм лидируют повреждения мениска. Какая связь?
Травмы мениска – самая частая травма в футболе, хоккее и регби
Что такое мениск
Мениск – это плотная полукруглая прокладка между мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Мениски в колене обеспечивают прилегание суставных поверхностей, заполняют боковые полости сустава. Они выполняют функцию своеобразного уплотнителя, смягчают давление на хрящ и стабилизируют движение сустава при больших нагрузках.
Мениски состоят из коллагена и сложных белков, а по консистенции напоминают сухожилие. Они отличаются высокой эластичностью и износостойкостью, принимают участие в питании и смазке сустава.
Чем опасны травмы мениска
Во время тренировки или в быту человек падает на коленную чашечку либо колено подвергается сильному удару, например в футболе. Происходит разрыв или надрыв мениска. Если в организме уже есть нарушения, например, страдает эндокринная система, в анамнезе – подагра или ревматоидный артрит, – восстановлениt не наступит. Поврежденный мениск перестает выполнять свои функции и не смягчает давление на сустав. Так создаются предпосылки к артрозу колена.
При травмированном мениске хрящевая прослойка не способна сглаживать динамические нагрузки на коленный сустав. Сочленения начинают деформироваться, трение хрящей вызывает боль. Ситуация усугубляется, если у человека есть избыточная масса тела.
Травма мениска – это первый шаг к артрозу колена
Как распознать повреждение мениска
Удар по колену очень болезненный, но спустя несколько часов боль утихает. Тревожные симптомы, указывающие на разрыв мениска, появляются позже, когда человек уже давно забыл о травме. Обратите внимание на такие признаки:
Вышеназванные признаки характерны для разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе они бывают при ушибах и подвывихах голеностопа или колена. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз: отправляйтесь на прием к ортопеду и пройдите диагностику.
Что такое разрыв мениска и чем это чревато? Ответы на все вопросы – в видео:
Как лечат травму мениска
Травмы мениска бывают разными: сухожилие бывает надорвано частично или разорвано полностью, отделено от суставной капсулы продольно или поперечно. Устранить проблему можно консервативным или хирургическим способом, но только после того, как спадет воспаление.
После сильного ушиба колена важно обеспечить ноге покой, охладить пораженную область и зафиксировать сустав эластичным бинтом. Если пациента перевозят в больницу в горизонтальном положении, ногу помещают выше уровня грудной клетки, чтобы предотвратить отек колена.
Для постановки диагноза назначают МРТ или КТ, иногда вместе с артроскопией. Если мениск смещен, накладывают гипс на 20 дней, а также прописывают курс восстановительной терапии.
При травмах мениска назначают:
Чаще всего травму мениска лечат медикаментозно
Помогает ли при травмах мениска физиотерапия
Если клиническая картина позволяет лечить травму консервативно, медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Ускорить восстановление помогает лазер, ударно-волновая, ультразвуковая и магнитотерапия.
Если у пациента нет аллергии на продукты пчеловодства, ему могут предложить пчелоужаливание под наблюдением специалиста. Принцип такой: в первый день на больное место садят одну пчелу, во второй – три, в третий – 5. Максимальное количество пчел – 9. Многие пациенты рассказывают, что уже после одного-двух ужаливаний заживляющий эффект впечатляет.
При травмах мениска часто делают компрессы из меда и спирта
В каких случаях нужна операция
К сожалению, консервативное лечение помогает не всегда. Если по истечении нескольких недель после ушиба колена боль не проходит, сустав сгибается с трудом, врач предлагает операцию. Хирургическое вмешательство показано и в таких условиях:
Чаще всего поврежденные мениски сшивают, в тяжелых случаях – заменяют на искусственные аналоги. Операция такая же сложная, как и эндопротезирование сустава при гонартрозе, и требует длительного восстановления – не менее четырех месяцев. После замены мениска боль уходит практически сразу. Ускорить восстановление помогают тренировки на велотренажере, плавание в бассейне, правильное питание и лечебно-оздоровительная гимнастика.
Травма мениска способна доставить не меньший дискомфорт, чем артроз коленного сустава. Более того – она часто приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе колена. Поэтому будьте особенно внимательны, если получили травму. Не пускайте ситуацию на самотек: покажитесь специалисту.
Интервью с травматологом: разрыв мениска
Сергей Сергеевич Никитин, заведующий отделением ортопедии и травматологии Клинического госпиталя на Яузе, отвечает на вопросы о разрывах мениска и спортивной травматологии.
Разрывы менисков являются чисто спортивными травмами или от этого не застрахован и обычный обыватель?
Существует распространённое мнение, что разрыв мениска чаще всего происходит при спортивной травме. Но это не так, в обычной бытовой ситуации: оступился, подвернул ногу, поскользнулся и так далее, человек не застрахован от серьёзного повреждения колена.
Есть ли возрастные особенности данной травмы — у людей среднего и пожилого возраст легче рвётся? У молодых легче срастается? У взрослого человека рвётся в каком—то определённом месте? И вообще, есть ли точки, где чаще всего происходит разрыв?
Повреждение мениска может быть травматическим или дегенеративным. Травматический разрыв происходит в момент травмы. Это часто случается при избыточных и атипичных движениях в коленном суставе, резком повороте с фиксированной стопой и так далее. Чаще встречается у более активных людей, но может произойти у человека любого возраста.
Дегенеративное повреждение мениска — это постепенный его «износ». Он происходит без каких-то явных травм. Просто в какой-то момент человек начинает ощущать появление дискомфорта и боли в коленном суставе. В таких случаях повреждённым оказывается внутренний мениск.
Есть ли разница в травме, полученной на горнолыжном склоне, в спортзале, от прыжков на батуте, от падения на велосипеде и т.д.?
Разрывы менисков бывают разные в зависимости от их типа, локализации, распространенности, давности и так далее. Однако существуют явно травмоопасные виды спорта, такие, как футбол, получение травмы в которых наиболее вероятно.
Почему люди боятся идти на операцию при разрыве мениска и надеются, что само всё заживёт и срастётся наилучшим образом?
Если разорванная часть мениска «заклинилась» между суставными поверхностями, то развивается, так называемый «блок» коленного сустава. Человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. В таком случае практически всегда выполняется операция. Если же разрыв мениска не такой значительный, то, как правило, через несколько дней пациенту становится уже легче, и некоторые просто не хотят оперироваться. Мениск — это не лишнее образование внутри коленного сустава, он выполняет важные функции — способствует более равномерному распределению нагрузки на хрящ, «амортизирует» и стабилизирует его. Поэтому желательно максимально сохранять мениски. При операционном вмешательстве удаляется только его оторванная часть, которая может заклиниваться между суставными поверхностями, причинять боль и травмировать хрящ.
Какие виды операций вы проводите?
При разрыве мениска производится артроскопическая резекция его поврежденной части. То есть через 2 небольших прокола по 5 мм мы при помощи видеокамеры осматриваем сустав изнутри и убираем только поврежденную часть мениска. При массивных свежих разрывах возможен шов мениска. В нашей клинике возможно в короткие сроки выполнить МРТ исследование на современном аппарате, что необходимо для точной диагностики и постановки диагноза. Также при необходимости мы выполняем артроскопию коленного сустава.
Сколько занимает восстановление после операции?
Как правило, человек может начать ходить уже в день операции. А вечером того же дня или на следующее утро покинуть клинику. В течение 10 дней рекомендуется ограничить физические нагрузки.
Нужно ли регулярно проверяться после операции?
Любая травма коленного сустава чревата развитием посттравматических изменений со стороны суставного хряща. Поэтому в некоторых случаях требуется периодически показываться доктору.
Разрыв мениска
Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.
Что такое разрыв мениска?
Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.
Строение и функции менисков
В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.
Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.
Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие – верный путь к артрозу.
Виды повреждений мениска
От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:
Причины
Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:
Симптомы и признаки
В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.
Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава: