Чем опасен микоплазмоз для человека
Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).
Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.
Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза. [1]
Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией. [2]
Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.
Симптомы микоплазмоза
Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. [2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.
Патогенез микоплазмоза
Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. [4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях. [6]
Классификация и стадии развития микоплазмоза
По типу течения выделяют:
По локализации возможны:
Осложнения микоплазмоза
Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:
Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами. [11]
Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, [7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин. [10]
Диагностика микоплазмоза
Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. [5]
При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.
Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. [13]
Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. [13]
Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков. [13]
Лечение микоплазмоза
Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.
Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, [12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства. [5] [3]
Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:
Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней. [12]
Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.
Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева. [12]
Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.
Прогноз. Профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.
Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.
Микоплазмоз
Венерические заболевания могут поражать мочеполовую систему и другие органы человека. Ученые постепенно открывают новые виды бактерий и вирусов, способных вызывать воспалительные процессы в урогенитальном тракте. Если раньше бактериальный уретрит почти всегда ассоциировался с хламидиозом и гонореей, то сегодня врачи также учитывают патогенетическую роль микоплазм. Этот класс одноклеточных микроорганизмов способен вызывать инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой и дыхательной систем.
Болезни, передающиеся половым путем, часто вызывают опасные осложнения. Такие патологические процессы приводят к бесплодию, нарушению развития плода во время беременности и обширному воспалению тазовых органов. Специалисты уже подробно описали наиболее распространенные урогенитальные инфекции, однако роль некоторых микроорганизмов в формировании таких заболеваний остается малоизученной.
Подробнее о заболевании
Микоплазмоз представляет собой группу инфекционных заболеваний бактериальной природы. Различные представители класса микоплазм могут вызывать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, матке, фаллопиевых трубах, легких и других органах. Таким болезням подвержены все люди независимо от пола и возраста, однако чаще всего микоплазмоз диагностируется у сексуально активных молодых женщин. У мужчин патология проявляется в виде неспецифического уретрита. К ранним симптомам болезни относят болезненность во время мочеиспускания и выделение прозрачной жидкости из уретры.
Многие люди являются носителями микоплазмоза, поскольку бактерии этого класса могут присутствовать в разных анатомических областях. Также существуют исключительно патогенные представители бактерий, передающиеся половым путем. Ученые начали изучать патогенетическую роль микоплазмы в развитии заболеваний мочеполового тракта только в последние десятилетия, поэтому многие особенности инфекции еще только предстоит исследовать. Во время обследования пациентов очень важно проводить дифференциальную диагностику для исключения гонореи, хламидиоза и других патологий, симптомы которых практически не отличаются от микоплазмоза.
Возбудители инфекции
Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.
Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.
Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:
Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.
Способы заражения
При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.
Способы заражения и факторы риска.
Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.
Симптомы
Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.
Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.
Диагностика
Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.
Достоверные методы диагностики.
На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.
Лечение
Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.
Основные методы лечения:
Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.
Прогноз и осложнения
Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.
Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.
Профилактика
Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.
Рекомендуемые методы профилактики:
Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.
Клиники
По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Микоплазмоз (микоплазма): как передается и в чем опасность
Среди урогенитальных инфекций есть те, которые, попадая в организм человека, никак себя не проявляют до тех пор, пока в силу разных причин не происходит нарушение баланса нормальной микрофлоры мочеполовой системы и не начинает развиваться какое-либо заболевание. Причем человек может даже не подозревать о наличии таких инфекций в своем организме. К «скрытым» урогенитальным инфекциям, которым в большей степени подвержены женщины, относятся микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. Что это такое и какие болезни они вызывают?
Это микроорганизмы, которые могут быть причиной развития такого заболевания, как генитальная микоплазма, а также других половых инфекций (бактериальный вагиноз, хламидиоз, пиелонефрит, воспаление матки и придатков и пр.). Существуют и другие виды этого рода микроорганизмов, которые могут быть как безопасными для человека, так и вызывать различные заболевания, например, инфекцию дыхательных путей.
Микоплазмоз (микоплазма) у женщин: симптомы и виды
В большинстве случаев заболевание либо имеет скрытую симптоматику, либо проявляет себя общими для большинства гинекологических инфекций симптомами. То есть поставить точный диагноз, что это микоплазма, без анализов не сможет даже врач. Тем не менее, если вы заметили у себя одни из нижеперечисленных симптомов, не стоит откладывать визит к гинекологу и тем более заниматься самолечением, иначе болезнь может перейти в хроническую форму.
Первые симптомы микоплазмоза у женщин проявляются примерно через 2 недели после заражения, но в ряде случаев инкубационный период может длиться и дольше – до 50 дней (это всегда индивидуально). Условно выделяют две группы симптомов микоплазмоза:
Хронический урогенитальный микоплазмоз у женщин протекает бессимптомно, но в периоды обострения (при снижении иммунитета) проявляются в виде зуда и выделений. В «состоянии покоя», то есть в хронической форме, заболевание может находиться в течение нескольких лет, и отсутствие лечения чревато неприятными последствиями.
Урогенитальный микоплазмоз: симптомы у женщин и лечение
При первичном осмотре и на консультации у врача гинеколога женщины, как правило, отмечают у себя следующие проявления заболевания:
Стоит отметить, что урогенитальные инфекции проявляются и развиваются по-разному, то есть и диагностика, и лечение – это всегда строго индивидуальный процесс, который опирается на общие положения о заболевании.
Как уже говорилось выше, микоплазма хоминис и гениталиум у женщин – это такие урогенитальные инфекции, которые могут проявляться как самостоятельные заболевания, так и быть причиной других, еще более серьезных болезней, что очень опасно. В случаях длительного воспалительного процесса могут появляться и развиваться абсцессы, андекситы, сальпингиты и т.д.
Именно поэтому специалисты клиники «Энерго» настоятельно рекомендуют приходить на профилактические осмотры и сдавать анализы, а также немедленно обращаться к врачу, чтобы избежать еще более сложного, длительного и дорогостоящего лечения. Но перед визитом хорошо бы разобраться с причинами возникновения данного заболевания и как им можно заразиться.
Микоплазмоз (микоплазма): как передается и чем опасна
Заражение может произойти только половым путем или передаться ребенку от матери во время родов или внутриутробно (женщина чаще всего бывает носителем возбудителей микоплазмозов). Бытовой способ передачи инфекции (постельное белье, полотенца, медицинские и косметические инструменты и т.д.) маловероятен.
Поскольку эти микроорганизмы не могут существовать самостоятельно, то им нужна питательная среда, которой у женщин является шейка матки, влагалище и уретра. В группе риска находятся те, кто ведет беспорядочную половую жизнь и пренебрегает средствами контрацепции.
Чем опасна микоплазма, уже отмечалось выше, но стоит еще раз напомнить, что для женщин инфекция в особо острой или хронической форме может стать причиной образования спаек фаллопиевых труб, а также внематочной беременности и даже бесплодия. Также у женщин инфекция чаще всего приходит вместе с герпесом или хламидиозом. Подробнее об этом лучше проконсультироваться у гинеколога, потому что каждый случай индивидуален.
Микоплазмоз (микоплазма) у женщин: лечение (диагностика, анализы, препараты)
Первый этап – это консультация у гинеколога и первичный осмотр, когда доктор внимательно выслушает ваши жалобы и задаст вопросы, чтобы сформировать план действий. Первый визит к доктору обычно сопровождается осмотром и взятием мазка у пациентки, а также выдачей назначений на анализы.
На первичном осмотре вы также можете задать любые интересующие вас вопросы не только по вашим конкретным жалобам, но и по общему состоянию здоровья. Приглашаем записаться на прием в нашу клинику к любому из специалистов на удобное для вас время. Уточнить информацию можно по телефону, указанному на странице.
Диагностика болезни
Поставить точный диагноз только на основании собранного на первичной консультации анамнеза практически невозможно, то есть потребуется проведение специальных диагностических мер.
Основные методики диагностики микоплазмоза:
План лечения
Лечение, как правило, комплексное и индивидуальное, и в особых случаях требует подключения смежных направлений исследований и диагностики. Но если анализы показывают небольшое воспаление и количество возбудителей микоплазмов находится в пределах нормы, то, возможно, вам понадобится всего лишь легкая терапия, а то и просто ряд профилактических мер.
Какие препараты назначаются при лечении микоплазмоза?
Инфекция лечится антибиотиками, противогрибковыми и антибактериальными средствами (при «смешанных» заболеваниях). Для восстановления и нормализации работы организма в целом могут быть назначены: иммуномодуляторы, витамины и витаминные комплексы, а также правильное питание и восстановительная терапия. Местно при урогенитальном микоплазмозе могут быть назначены вагинальные свечи и препараты для спринцевания.
Противопоказания
Это, как правило, индивидуальная непереносимость компонентов. Если вы точно знаете о реакции вашего организма на тот или иной препарат, то не забудьте сообщить об этом врачу на первичном приеме.
Также к противопоказаниям при микоплазма хоминис или гениталиум относятся половые контакты и употребление алкоголя.
Повторный прием
Он проводится для контроля лечения и определения, насколько действенной оказалась подобранная схема. Курс лечения, как и сама схема лечения микоплазмоза, назначается индивидуально и длится в среднем 7–10 дней.
По окончании курса доктор проведет осмотр, и если все хорошо, то отпустит вас с пожеланиями по профилактике заболеваний половой системы. Если выбранная схема лечения не принесет необходимых результатов, то вам нужно будет сдать анализы на микоплазму, и доктор скажет, как вы будете дальше лечить микоплазмоз. Также возможно назначение на повторные анализы для профилактики через несколько месяцев после завершения курса лечения и восстановления.
Результаты и реабилитация
Этот этап также зависит от вашего индивидуального результата. По рекомендации специалистов лечение и физиотерапия могут быть назначены и вашему половому партнеру. В противном случае вы легко можете заразиться урогенитальным микоплазмозом повторно, так как передается микоплазмоз половым путем.
Для восстановительного этапа в лечении данной инфекции используются различные виды физиотерапии: электрофорез, лазер и другие.
Профилактика
У этого заболевания, как и у других, что относятся к категории урологических, есть простые правила, которые помогут избежать данной неприятной болезни:
Кроме того, полезное и правильное питание, а также другие составляющие здорового образа жизни помогут избежать не только «интимных» заболеваний. О дополнительных мерах профилактики микоплазмоза у женщин, путях его передачи и других болезней вам расскажут наши специалисты на приеме.
Для записи на прием, а также консультации у врача-гинеколога или уролога вы можете воспользоваться номером телефона клиники 8 (812) 901 03 03 или заказать обратный звонок.