Чем опасен ленточный червь
Чем опасны ленточные черви у человека и их симптомы
Ленточные черви у человека, симптомы которых редко проявляются на начальном этапе, могут привести к летальному исходу. Иногда они способны существовать в организме хозяина десятки лет. Известно более 2,5 тысяч видов цестод, но в умеренных широтах они встречаются относительно редко, а большая часть заражений встречается в Северной и Центральной Африке, Юго-Восточной Азии. Число пораженных ими людей давно перевалило за 50 миллионов. На начальном этапе глистной инвазии паразитов можно вывести без особых потерь для человеческого организма, но в этот период их присутствие обнаруживается редко, в основном случайно, при проведении обследования организма по поводу других заболеваний.
Большую опасность гельминты представляют в случае, если обитают в организме человека длительное время. Часто даже избавление от глистов не поможет восстановить пораженные ими внутренние органы настолько, чтобы человек мог продолжать нормальную жизнедеятельность.
Ленточные черви: часто встречающиеся виды
Паразитологи уверены, что регулярные обследования помогли бы человечеству избавиться от многих проблем, связанных с паразитами. Часто люди являются носителями глистных инвазий и не подозревают об этом, распространяя яйца гельминтов. В средней полосе встречаются следующие виды ленточных червей:
Ленточный червь в человеке может быть длиной от нескольких миллиметров до нескольких метров.
У гельминтов есть несколько общих черт: принесение ощутимого вреда людям и общие симптомы в начале инвазии, по которым трудно определить характер заболевания. Недуг легко спутать с распространенными кишечными патологиями. Не случайно в современной медицине существует практика направлять для проведения обследования всех людей, у которых симптоматика напоминает инвазивную, для исключения паразитов, как весьма вероятной причины недомогания.
Общие симптомы, указывающие на наличие инвазии
Несмотря на разнообразие и массу отличий ленточные глисты проявляются схожей симптоматикой на определенной стадии заболевания, когда число паразитов вырастает настолько, что продукты их жизнедеятельности начинают отравлять организм человека. При этом внутренние органы, на которых паразитируют глисты, сильно повреждаются, и это проявляется рядом патологий. К числу общих признаков заражения глистами можно отнести следующие:
В этот период глистная инвазия ощутимо меняет облик человека, и даже без описаний состояния и сбора анамнеза специалист может определить, что человек явно нездоров из-за наличия паразитов.
Симптомы пребывания в организме свиного и бычьего цепня
Свиной цепень — опасный паразит, который для человека представляет двойную угрозу. Вначале, попадая в организм человека в качестве обитателя основного хозяина, он ведет себя бессимптомно и развивается таким образом до тех пор, пока инвазивность не достигает критических границ. На стадии развития, проявляющейся с ярко выраженной симптоматикой, человек начинает испытывать ощущения из общего комплекса инвазивных симптомов, усугубленные крайне болезненными спазмами в конечностях, проявлениями лихорадки, сопровождающейся тошнотой и рвотными позывами, чувство отвращения к еде сменяется внезапными приступами голода.
Раздражения слизистой кишечника обусловлены тем, что черви цепляются за нее крючками, ткани повреждаются, начинается внутреннее воспаление, которое усугубляется астено-невротическим синдромом в виде припадков, обмороков, изменений психоэмоционального состояния. Положение ухудшается увеличением количества особей, которые могут, находясь в кишечнике, спровоцировать кишечную непроходимость. Повторное заражение, при котором онкосферы проникают в организм в качестве обитателей хозяина промежуточного, начинают миграцию по органам и поражают головной мозг.
Личинка свиного цепня
Свиной цепень кажется небольшим, на фоне гигантских размеров, до которых в организме человека может вырасти бычий солитер, однако и он может достигать размеров от 2 до 5 м и вызывать у человека значительную потерю веса, которая иногда бывает единственным поводом для обращения к врачу.
Бычий цепень бывает обычно в единственном экземпляре, основным симптомом его наличия в человеке служит снижение массы тела, и развивающиеся боли неясной этиологии и меняющейся дислокации. Потеря веса происходит из-за того, что червь съедает всю пищу, употребляемую человеком. Чем больше гельминт, тем быстрее худеет его хозяин. Отмечен случай, когда бычий цепень в организме вырос до 22 м длиной. Заражение этим видом червей считается менее опасным, потому что при этом не развиваются сопутствующие патологии. Тениаринхоз всего лишь сопровождается похудением, головной болью, слабостью и зудом в районе анального отверстия. Но иногда бычий цепень по каким-либо причинам перемещается из кишечника, и последствия этого трудно себе представить.
Широкий лентец и печеночная двуустка
Ленточные глисты у человека вызывают тяжелые поражения внутренних органов. Появление печеночной двуустки в организме длится бессимптомно до тех пор, пока недуг не перейдет в острую стадию. На протяжении инвазирования печеночный сосальщик уже находится в печени, печеночных ходах и желчных протоках. Симптомы острой стадии могут проявляться целым набором негативных ощущений, в числе которых желтуха, боли в правом подреберье, гепатомегалия, значительное повышение температуры тела, скачкообразные, или ремитирующие, многочисленные аллергические реакции и кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.
Все это может сопровождаться повышением артериального давления, миокардитом инфекционного происхождения, бактериальными инфекциями на фоне резкого ослабления иммунитета.
Через некоторое время симптомы исчезают, но это не значит, что гельминт покинул организм. Это означает, что инвазия перешла в хроническую стадию, которая характерна различными видами патологий печени и желчных притоков, развивающихся из-за разрушительной деятельности червя в области печени.
Возможно повышение артериального давления
Печеночная двуустка приводит к постоянным болям, гепатомегалии, абсцессам и циррозу печени, что вызывает летальный исход. Гнойный холангит и холецистит — частые спутники такого состояния. Игнорировать болезнь на этой стадии невозможно, потому что человек испытывает частые боли в правом подреберье. Иногда сосальщики мигрируют в другие органы, развиваясь в головном мозге, легких и гортани. Если не прваодится лечение этого вида инвазии, то вероятность летального исхода очевидна.
Широкий лентец, который тоже может достигать нескольких метров, проникает в организм через сырую рыбу и икру. О его присутствии можно догадаться по следующим признакам:
Широкий лентец способен провоцировать серьезные расстройства нервной системы, проявляющиеся парезами конечностей, изменением походки, искажениями личностных особенностей и нарушениями психоэмоционального состояния.
Инфекция способна протекать в латентном периоде, что затрудняет ее диагностику и уменьшает возможность благополучного исхода.
Для возбудителя эхинококкоза человек не является основным хозяином, и личинки заболевания ведут себя так же, как и в другом организме для промежуточной стадии. Бессимптомная стадия сопровождается широким распространением кист, которые внедряются в различные органы и представляют собой пузырьки, наполненные токсичной для человека жидкостью. Разрушение кисты не только приводит к появлению аллергических реакций, токсикоза, отравлений и аллергических реакций, но и, попадая в большой круг кровообращения, может обсеменить весь организм, спровоцировать вторичной эхинококкоз и вызвать быстрый летальный исход.
Эхинококк может поселяться не только в печени, но и в легких, в селезенке, в почках, в тканях нервной системы. Он способен приводить к системным нарушениям функциональности жизнедеятельности органов, вызывающих невозможность на определенной стадии добиться реабилитации.
Опасность ленточных червей состоит в их способности обитать в организме человека бессимптомно, закрепляясь в нем для своей разрушительной жизнедеятельности. Успешное лечение возможно на ранней стадии при своевременном обращении к врачу, поэтому паразитологи рекомендуют проводить периодические медицинские обследования организма, сдавать анализы на наличие глистов. Предупредить инвазию или выявить заболевание на там этапе, когда оно еще поддается лечению — основная цель современной медицины.
Ленточные черви: чем опасны для человека и как от них избавиться
Мы часто думаем, что заражение паразитами – это не про нас. Да даже если они и поселились в нашем теле, ничего страшного. Разве может принести ощутимый вред маленький червячок? На самом деле – может. Особенно опасны ленточные черви. Они живут и растут в нас годами, воруют полезные вещества из пищи, насыщают наш организм токсинами. Неприятно? А может быть еще и опасно.
Разновидности паразитов и симптомы заражения
Заражение различными видами ленточных червей и лечения требуют разного. Поэтому специалистам важно точно установить тип паразита. Чаще всего врачам приходится бороться с такими представителями гельминтов, как:
Эти крупные ленточные черви наносят вред здоровью человека. Однако наиболее опасным считается небольшой паразит эхинококк. Дело в том, что для размножения этот червь присасывается к органам, образуя кисту. В ней со временем развиваются личинки. Этот нарост нарушает работу органов, вызывая различные патологии. Чтобы уничтожить эхинококк, чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
На первых порах симптомами инвазии эхинококком обычно выступают:
Когда червь поражает орган, симптомы становятся более выраженными. Обычно они соответствуют патологиям, связанным с заболеванием органа-донора.
Лечение инвазии
Важно помнить, что в домашних условиях справиться с ленточными червями нельзя. С этими паразитами должен бороться специалист. Чтобы избежать нежелательных осложнений, при первых подозрениях о заражении необходимо сразу обратиться к врачу. Чаще всего назначаются такие препараты, как Празиквантел, Фенасал и их аналоги. Не рекомендуется принимать эти средства без наблюдения специалиста.
Ленточные черви
Ленточные черви (известные также как цестоды или лентецы) – это класс паразитических червей, многие из которых представляют непосредственную опасность для человека и вызывают ряд заболеваний, среди которых тениаринхоз и альвеококкоз, который также известен, как «паразитарный рак».
Особенности строения ленточных червей
В зависимости от конкретного вида, глисты цестоды могут иметь разные размеры во взрослой форме: от нескольких миллиметров до нескольких десятков метров. Например, один из самых известных представителей класса – бычий цепень – вырастает в теле человека до 10 метров и более. Но, вне зависимости от размера, лентецы отличаются схожим строением тела.
Паразитические ленточные черви имеют головку (сколекс) на которой расположена присоска и венчик из крючьев, с помощью которых глисты внедряются в стенки кишечника и тем самым фиксируют свое положение. На месте проколов возникает воспалительная реакция, в ранки может проникать инфекция, вызывая развитие абсцессов ЖКТ.
За сколексом следует шейка – зона роста цепня (ленточного червя). Из нее регулярно растут молодые членики, общее число которых может достигать до 2 000 и более. Чем дальше от шейки членик, тем более он зрелый. Наиболее зрелые членики полностью забиты яйцами и регулярно отделяются от тела червя и выделяются наружу с каловыми массами хозяина. Все ленточные черви в организме человека имеют еще одну характерную особенность – у них нет органов пищеварения, усвоение питательных веществ производится всей поверхностью тела.
К наиболее известным видам ленточных червей относятся бычий и свиной цепни, эхинококк, альвеококк, широкий лентец.
Цикл развития ленточного червя
Жизненный цикл глистов состоит из нескольких стадий, и предполагает смену хозяев. Носителями могут быть как некоторые животные (в том числе и домашние), так и человек. Заражение человека происходит как при употреблении зараженного личинками лентеца мяса, так и при случайном проглатывании яиц глистов.
Из тела окончательного хозяина вместе с каловыми массами яйца ленточных червей попадают в окружающую среду, где в них постепенно формируется личинка, готовая для внедрения в промежуточного хозяина. Попадая в его тело, личинка формирует финну – пузырчатое образование, внутри которого образуется сколекс. Последняя стадия развития паразита наступает, когда финна попадает в окончательного хозяина. В ЖКТ из нее выдвигается сколекс, прикрепляется к стенке кишечника и червь начинает активно расти. Например, бычий цепень может за день нарастить до 21 см тела. Через некоторое время взрослые ленточные глисты цестоды начинают отделять зрелые членики, заполненные оплодотворенными яйцами. Причем количество яиц, выделяемых ими в окружающую среду колоссально: например, за год бычий цепень продуцирует до 600 миллионов яиц.
В теле окончательного хозяина цепни способны жить десятилетиями, нанося непоправимый вред человеку.
Опасность ленточных червей для организма человека
Вред, наносимый ленточными червями в организме человека, обуславливается следующими факторами:
Для человека представляют опасность не только взрослые особи паразитов, но и их промежуточные формы. Личинки ленточного червя способны вызывать такие заболевания, как эхинококкоз и альвеококкоз. Финны разрастаются в теле больного наподобие опухолей, сдавливают органы, нарушают их функции. При альвеококкозе образуются вторичные очаги развития паразитов, своеобразные «метастазы», то есть личинка паразита может поражать абсолютно любые органы и ткани, включая нервную и костную.
Симптомы ленточных глистов
Симптомы заражения ленточными червями зависят от их вида. На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В дальнейшем появляются характерные признаки ленточных червей у человека: общая слабость, повышенная нервная возбудимость, возможна раздражительность, нарушения сна, эпизодические головные боли. С ростом цепня в ЖКТ больной может испытывать приступы острой боли в животе, страдать от дисбактериоза и нарушения стула. Ленточные черви в организме человека быстро вызывают истощение тела, вплоть до кахексии. Возможно изменение пищевых привычек, анорексия. Признаком ленточных глистов может стать и появление аллергии.
Выведение ленточных червей из организма
С течением болезни состояние пациента ухудшается. Снижение иммунитета делает его восприимчивым к респираторным заболеванием, повышает риски возникновения хронических болезней и развития рака. Поэтому так важно своевременно приступить к лечению ленточных червей в организме человека и восполнить запас микроэлементов. НПК «Оптисалт» разработал антипаразитарный комплекс на основе натуральных ингредиентов, который позволяет эффективно вывести из тела глистов на любых стадиях жизненного цикла.
Ленточные черви, причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Ленточные черви, или цестоды – один из классов многотысячного таксона червей, за миллионы лет практически идеально приспособившихся к паразитическому образу жизни в организмах человека, животных и даже растений. Для человека опасны три класса таких гельминтов (глистов). Кроме ленточных червей, в человеческом организме могут паразитировать также трематоды (сосальщики) и нематоды (круглые черви), – а всего потенциальных паразитов насчитывается, по разным источникам, от 250 до 400 видов, но в любом случае это несколько сотен возможных вариантов гельминтоза.
Цестодозы (заболевания, вызываемые ленточными червями) обнаруживают как общие для всех гельминтозов черты, так и собственную специфику.
Так, у ленточных червей очень сложный, многостадийный жизненный цикл, в течение которого они, как правило, меняют нескольких хозяев. Однако это не мешает, а, напротив, способствует очень высокой адаптивности и «живучести» этого паразита (в частности, глисты некоторых видов могут при неблагоприятных условиях пожирать собственное тело, но и оставшиеся от него 5-10% оказываются вполне жизнеспособными и быстро восстанавливаются). Собственная пищеварительная система гельминтами утрачена в ходе эволюции – она им попросту не нужна, поскольку все конечные питательные вещества они в достатке получают непосредственно от организма-хозяина, буквально высасывая из него жизненные ресурсы (чем и объясняется характерная клиническая картина). Свое название ленточные черви получили благодаря специфической морфологии зрелой особи: присосавшись, например, к стенке кишечника, ленточный червь непрерывно растет от шейки, образуя своеобразную сегментированную «отрывную ленту». Созревшие задние сегменты, – в паразитологии их называют члениками, – несущие огромные количества оплодотворенных яиц, периодически эвакуируются с каловыми массами, в которых и могут быть обнаружены в виде отвратительно шевелящихся плоских червей (белых, серо-желтых или иного оттенка).
2. Причины
Практически все гельминтозы, и цестодозы в том числе, относятся к т.н. «болезням грязных рук» и чаще поражают детей, – хотя вероятность заразиться не зависит биологически от возраста. Заражение происходит перорально (хотя некоторые виды могут проникнуть в организм чрескожно или аспираторно), через контакт с зараженной пищей, прикосновение к предметам и т.п. Попадающие на руки яйца гельминтов, если их не удалить, рано или поздно оказываются в кишечнике.
Кроме грязных рук, в качестве эпидемиологических факторов следует привести также общее загрязнение в регионе, особенно если оно сочетается с низким социально-экономическим уровнем и благоприятным для паразитов климатом. Не случайно наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация по гельминтозам, – в том числе цестодозам, – наблюдается в беднейших странах Африки и Азии.
3. Симптомы и диагностика
Цестодозная инвазия длительное время может протекать латентно, малосимптомно или с имитацией клинической картины других заболеваний.
Плоские ленточные черви (например, бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий) могут достигать гигантских размеров в длину, – до 8-10 метров, – оставаясь длительное время нераспознанными. Известны случаи, когда гельминты обнаруживались только после развития клиники механической кишечной непроходимости и соответствующего неотложного вмешательства. Впрочем, сегодня такие случаи в цивилизованных странах достаточно редки: цестодозные инвазии могут быть выявлены на ранних стадиях.
Типичная симптоматика цестодоза неспецифична и обусловлена тремя факторами: механическое поражение кишечника, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и иммунно-аллергическая реакция. В острой фазе преобладает именно иммунный ответ на антигены попавших в организм личинок: могут наблюдаться явления лихорадки, мышечно-суставные боли, увеличение селезенки и печени, отеки, пневмония, иногда менингоэнцефалит.
Постоянное же, хроническое присутствие паразитов сказывается на метаболизме – снижаются масса тела, работоспособность, общий иммунитет, содержание гемоглобина в крови и необходимых организму витаминов и микроэлементов, которые к хозяину просто не попадают. Значительно выраженной может быть психоневрологическая симптоматика, которую обычно связывают с иными, непаразитарными причинами – или попросту затрудняются квалифицировать, относя к идиопатической патологии либо направляя пациента для дальнейшего профильного обследования к смежным специалистам (что, конечно, более правильно).
Исследуется и обсуждается неоднократно поднимавшийся паразитологами вопрос о возможном канцерогенном влиянии гельминтозной (в частности, цестодозной) инвазии.
Очень опасен эхинококкоз – заболевание, вызываемое личинками одного из ленточных червей. При эхинококкозе образуются замкнутые, кишащие паразитом кисты, которые могут присутствовать в организме годами, в некоторых случаях – десятилетиями, пока внезапный разрыв кисты не приводит к быстрым и чаще всего катастрофическим последствиям.
Учитывая, что эхинококковая колония может быть локализована в печени, головном и спинном мозгу, легких, почках, изредка в сердце или костных структурах – неудивительно, что выброс кистозного содержимого может оказаться причиной фульминантного (молниеносного) менингита, перитонита, острой дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда и других тяжелейших осложнений вплоть до внезапной смерти.
Диагностика цестодоза подразумевает копроскопию, т.е. обнаружение оторвавшихся члеников или мигрирующих личинок при микроскопическом исследовании каловых масс, иммунологические анализы, рентгенографию (так, эхинококковые кисты в холодной, бессимптомной фазе чаще обнаруживаются на рентгенограмме случайно, при обследовании по другому поводу). В различных ситуациях (в зависимости от того, какой именно паразит предположительно присутствует в организме) может быть информативным и целесообразным анализ крови, желчи и других биологических жидкостей, а также серологические анализы, визуализирующие инструментальные методы.
4. Лечение
В наиболее тяжелых случаях (см. выше) необходимо срочное или экстренное хирургическое вмешательство по жизненным показаниям. В остальных ситуациях проводится этиотропное лечение антигельминтными препаратами (самолечение категорически исключается!), спектр которых на данном этапе весьма широк, действие избирательно и прицельно, а побочные эффекты минимизированы – что позволяет успешно и радикально изгнать практически любого гельминта из организма. Важными задачами, однако, остаются исключение реинвазии (с этой целью в ряде случаев назначается обследование и лечение всей семьи с одновременной санацией бытовых условий), а также соматическая и иммунная реабилитация пациента.
Что такое тениоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тениоз (Taeniosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного гельминта (свиного цепня), который проникает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения. В некоторых случаях может осложняться цистицеркозом — паразитированием в тканях организма личинок свиного цепня, что приводит к серьёзным последствиям и даже смерти.
Возбудитель
Червь является гермафродитом, т. е. он сам себя оплодотворяет. Матка состоит из центральной части и боковых ответвлений (до 12 с каждой стороны), там содержатся тысячи яиц (до 50 000), содержащих зародыш — онкосферу. По внешнему виду их не отличить от других представителей тениид. Размеры яиц 28-40 х 28-38 мкм. Членики неподвижны.
Яйца паразита попадают с калом человека в окружающую среду. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже человек при несоблюдении гигиены) поедают яйца, зародыши проходят через кишечную стенку и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финны (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего они погибают и обызвествляются (накапливают минеральные вещества, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков диаметром до 1,5 см, внутри видна мелкая сформированная головка.
Для полноценного развития свиного цепня необходима смена хозяев за его жизнь. Человек является окончательным хозяином. В его кишечнике паразитирует взрослый гельминт, который развивается за 2 месяца из финны (личинки червя в тканях), съеденной с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкого кишечника и растёт, поглощая пищу и постепенно наращивая членики (от шейки), которые по мере созревания отрываются и выходят в окружающую среду при дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятки лет.
Человек может стать и промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит «экологический тупик» — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что мясо человека с финнами никто не ест.
Эпидемиология
Тениоз является одним из древнейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются ещё в 16 веке до нашей эры (Древний Египет), имеются записи Аристотеля и Гиппократа (финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе забытых («пренебрегаемых») болезней, т. е. тех, о которых мало говорят и обращают внимание развитые страны.
Механизм передачи фекально-оральный, путь заражения пищевой. Источник инфекции и окончательный хозяин — заражённый человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминта. Промежуточные хозяева — иногда человек, но чаще животные, которые поедают корм, загрязнённый фекалиями человека: свиньи (отсюда происходит название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.
Факторы передачи:
Симптомы тениоза
Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение с калом оторвавшихся члеников паразита начиная с 2-3 месяцев паразитирования и так десятки лет. Их хорошо видно невооружённым глазом. Могут быть симптомы гипохромной анемии (недостатка железа): бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость при физической нагрузке, шум в ушах, обмороки, чувство мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (тёмно-красный сухой язык со сглаженными сосочками). В результате отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за расстройства пищеварения повышается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.
Тениоз у беременных
Патогенез тениоза
Входные ворота паразита — ротовая полость, через которую цистицерки со съеденным мясом попадают в желудок и далее в тонкий кишечник. Там под воздействием пищеварительных ферментов и желчи оболочки финны расплавляются, происходит раскручивание головки червя и прикрепление её с помощью присосок к слизистой оболочке тонкого кишечника. С этого момента червь активно поглощает пищу, растёт, увеличивая количество и размер члеников и достигает половой зрелости к 2 месяцам.
Во время паразитирования свиной цепень повреждает слизистую при помощи крючьев и присосок, что вызывает расстройство пищеварения и нарушает моторику кишечника. Кроме того, гельминт потребляет много важных для человека питательных веществ, микроэлементов и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическому отравлению.
При заглатывании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишки попадают в желудок, развивается цистицеркоз. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерк. Вокруг наблюдаются воспалительные изменения в виде аллергической реакции и дистрофически-атрофические изменения из-за механического давления на окружающую ткань.
При локализации в головном мозге вокруг капсулы наблюдается воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающей ткани плазматическими клетками, что вызывает расстройство движения спинномозговой жидкости (ликвора), отёк мозговой ткани, развитие менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках мозга у его основания возможно развитие рацемозной (ветвистой) формы цистицеркоза до 25 см в длину.
Классификация и стадии развития тениоза
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):
Осложнения тениоза
Острый аппендицит. В правой половине живота снизу постепенно нарастают боли, появляется тошнота, характерен субфебрилитет (температура тела от 37,1 до 38,0 °С). В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере осуществлять защитную функцию.
Кишечная непроходимость. Симптомы — с хваткообразные боли в животе без связи с приёмом пищи, запоры, метеоризм, вздутый живот, учащение пульса, рвота, бледность кожи.
Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, чувство мурашек и покалывания, головокружения, шум в ушах, обмороки.
Диагностика тениоза
Тениоз или цистицеркоз может быть заподозрен на основании следующих признаков:
Дифференциальная диагностика
Основывается на данных анамнеза, типичном виде члеников паразита и их микроскопическом исследовании.
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови — изменений может не быть, иногда наблюдаются гипохромная анемия, умеренное повышение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), редко выявляется небольшое повышение лейкоцитов за счёт сегментоядерных клеток (наиболее большой группы иммунных клеток).
Общий анализ мочи — как правило, без отклонений.
Биохимический анализ крови — возможны отклонения при развитии осложнений:
Серологические специфические исследования:
ПЦР кала — выявление антигенов свиного цепня. Это достаточно чувствительный метод, однако может дать ложноотрицательный результат ввиду ограниченного количества материала в кале.
Копроовоскопия — микроскопическое изучение кала с целью обнаружения яиц и зрелых члеников паразита. По яйцам невозможно установить точный диагноз, т. к. они очень похожи на яйца других представителей этого рода, проводится не менее трёх раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследование члеников.
Инструментальная диагностика
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), прямая офтальмоскопия — применяются для выявления цистицеркоза. КТ лучше выявляет кальцификаты цистицерков (особенно небольшие). МРТ больше подходит для обнаружения цистицерков в некоторых трудновизуализируемых местах мозга, также МРТ указывает на местные окружающие изменения (отёк) и возможную гибель паразита.
Исследования спинномозговой жидкости при поражении цистицерками ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, белка).
Лечение тениоза
Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также больные с цистицеркозом ЦНС и глаз. Остальные больные могут лечиться амбулаторно.
В качестве этиотропной терапии (направленной на уничтожение возбудителя) применяется Празиквантел и Никлозамид. Есть данные об эффективности Альбеназола, но они ограничены. Продолжительность лечения — 3 дня.
При лечении цистицеркоза выбор способа уничтожения паразита зависит от его локализации и количества. При локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение, как правило, не проводят, так как риск последствий от приёма препарата выше пользы от лечения. Однако, если наличие паразита ведёт к каким-то физическим и эстетическим недостаткам, лечение назначается.
При локализации цистицерков в ЦНС и глазах лечение проводят только в условиях неврологического стационара, применяются Празиквантел и Альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (т. к. есть риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).
В качестве мер патогенетической и симптоматической терапии при тениозе могут назначаться средства нормализации моторики кишечника (прокинетики) и микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).
При цистицеркозе головного мозга применяют противосудорожные препараты.
Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерков при поражении головного и спинного мозга).
Контроль излеченности тениоза:
Прогноз. Профилактика
При изолированном тениозе прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно цистицеркозе ЦНС и глаз, прогноз серьёзный: возможно развитие тяжёлых стойких поражений (эпилепсия, слепота) и летальный исход.
Профилактика включает в себя: