Чем опасен кварц для человека в больнице
Комаровский назвал бандитизмом применение кварцевания в помещениях с людьми
Киев, 22 апреля. Телеведущий и врач Евгений Комаровский ответил на многочисленные вопросы своих зрителей о том, можно ли при помощи различных видов ламп обеззараживать помещения. При этом он назвал бандитизмом применение кварцевания в помещениях, где находятся люди.
«Ультрафиолет способен убивать микроорганизмы за счет того, что разрушает РНК и ДНК. Есть лампы ультрафиолета, есть кварцевые лампы, кварцевое стекло пропускает ультрафиолетовые лучи… Важно понимать, что когда ультрафиолет попадает на человека и слизистые, это очень большой риск. Потому что ультрафиолетовое облучение, нарушая структуру ДНК и РНК, провоцирует развитие онкологических заболеваний», — заявил врач на своей странице на YouTube.
По словам Комаровского, с помощью кварцевания, озонирования и ультрафиолетового излучения «можно убивать все живое, что не имеет отношения к человеку». Главное, четко уяснить, что ультрафиолет и кварц не используется нигде в мире там, где живут люди, поскольку эти аппараты вызывают изменения структуры кислорода.
«Воздух высушивается, озонируется и может быть опасен для человека Времена, когда людям в палате накрывали глаза простыней и включали кварцевание, давно кончились. Более того, считается, что это бандитизм! Этого делать нельзя», — эмоционально подчеркнул Комаровский.
Один из зрителей поинтересовался, имеет ли смысл кварцевать дома продукты, чтобы избежать заражения. В ответ Комаровский сообщил, что смысла в этом нет, продукты нужно хорошо промыть проточной водой. Он добавил, что на сегодняшний день не зафиксировано ни одного случая заражения COVID-19 через продукты питания.
Ранее Комаровский выразил уверенность, что вспышка коронавируса спадет уже летом, однако в будущем человечество ожидает вторая волна эпидемии. По его словам, COVID-19 «оставит нас в покое только тогда, когда большинство с ним встретится и общество сформирует коллективный иммунитет».
Ранее сообщалось, что за сутки в Москве скончались 28 пациентов с диагнозом коронавирус в возрасте от 30 до 93 лет. Младший из них страдал системной красной волчанкой. Ему также диагностировали «двустороннюю субтотальную пневмонию с геморрагическим компонентом». У пациентов был ряд хронических заболеваний, включая гипертонию, хронический бронхит, онкологию, сахарный диабет, аневризму аорты.
Чем опасна кварцевая лампа для человека?
Кварцевые лампы помогают бороться с вирусами, решают некоторые терапевтические задачи в лечении человека и косметологии. Но ее использование ограничено, в противном случае проблемы с вирусами были бы решены повсеместной установкой этих устройств. Опасность кварцевой лампы для организма человека – причина, по которой вводятся ограничения на ее применение.
Каким бывает ультрафиолетовое излучение?
Из уроков физики в школе известно, что солнце излучает электромагнитное излучение различной длины волны. Различаются следующие диапазоны этих волн:
Само УФ излучение подразделяется на три типа:
Чем опасен озон от кварцевой лампы?
Под кварцевыми лампами понимаются устройства, которые излучают ультрафиолетовый свет. Но его генерируют два устройства – кварцевые и бактерицидные лампы. При этом первые являются источниками озона, вторые – нет.
Выделяемый озон разрушительно воздействует на микроорганизмы – он разрушает их ДНК. Поэтому длительное (в течение 8 часов) воздействие на помещение полностью стерилизует его от патогенных микробов.
Бактерицидная лампа опасна для человека, несмотря на то, что не излучает озон. Она также воздействует на ДНК микроорганизмов. Соответственно, убивает не только вирусы, но и полезные бактерии в теле человека. Происходит это не сразу, требуется длительное пребывание в помещении с включенное бактерицидной лампой.
В отличие от этого устройства, использование кварцевой лампы для воздействия на тело человека применяется ограничено. При стерилизации помещения обязательно требуется отсутствие в нем людей. Опасность кварцевой лампы для дезинфекции обусловлено угрозой для полезных бактерий, находящихся в организме человека.
Каково влияние ультрафиолетового излучения на человека?
Одним из преимуществ загара является то, что ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку ценного витамина D3 в коже. Это важно для правильного функционирования иммунной системы, работы мышц и поддержания здоровья костей и зубов. Ультрафиолетовые лучи также могут помочь при некоторых кожных заболеваниях, таких как прыщи и атопический дерматит.
К сожалению, слишком высокие дозы ультрафиолетового излучения оказывают негативное влияние на организм людей. Ультрафиолетовое излучение оказывает документированное влияние на старение тканей кожи. Принцип воздействия следующий:
Нет сомнений в том, что такие особенности кожи добавляют годы внешности у человека. Что еще хуже, внешний вид не самая большая проблема, которую может вызвать чрезмерное ультрафиолетовое излучение.
Итак, УФ-излучение может способствовать развитию рака кожи. Оно также проникает в более глубокие слои кожи, повреждая волокна коллагена и эластина, ослабляет иммунную систему, изменяет ДНК кожи и увеличивает выработку свободных радикалов. Результатом является так называемый процесс фотостарения, то есть провисание и потеря упругости кожи, что, в свою очередь, приводит к появлению морщин. Дозы этого излучения накапливаются, поэтому эффекты применения УФ-излучения видны не сразу.
Как защитить себя от ультрафиолетового излучения?
Наибольшая опасность от ультрафиолетового излучения не в салонах или больницах, где встречаются соответствующие лампы. Там за их применением следят специалисты. Риск повышается, если человек злоупотребляет косметическими процедурами.
Труднее ограничить воздействие УФ-излучения летом, когда проводится время на солнце. В этом случае стоит обязательно купить солнцезащитный крем. Лучше всего подойдут те, у кого коэффициент SPF (сокращенно от английского Sun Protective Factor) выше 30, хотя некоторым кожам и типам кожи может потребоваться еще больше защиты, даже 50 SPF.
Вот несколько советов, которые помогут вам использовать солнцезащитный крем, чтобы он работал лучше:
Солнцезащитный крем имеет ограниченный срок годности. Крем от предыдущего сезона, вероятно, больше не будет иметь своих защитных свойств;
В борьбе с ультрафиолетовыми лучами также стоит позаботиться о правильной одежде: яркой, свободной, желательно из хлопка или льна.
Воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза также должно приниматься во внимание. Доказано, из-за их воздействия ухудшается зрение. Поэтому в солнечные дни всегда нужно помнить о солнцезащитных очках. Определенно не стоит экономить на них, и лучше покупать их в хорошем оптическом салоне. Причина – их тонированные стекла будут оснащены УФ-фильтром для защиты наших глаз.
Недорогие очки без таких фильтров, продающиеся в киосках в прибрежных городах, могут дать обратный эффект, потому что просмотр темных линз расширяет зрачки. Таким образом, если ультрафиолетовое излучение не фильтруется, оно может попасть в глаза больше, чем без очков!
Защита от ультрафиолета зависит от типа кожи. Люди со светлой кожей, а также с многочисленными родинками и родинками на коже особенно уязвимы для негативного воздействия УФ-лучей. В этом случае рекомендуется посоветоваться с врачом и рассмотреть возможность использования солнцезащитного крема в течение всего года.
Глаза детей пострадали от лампы кварцевания в школе. Какие могут быть последствия?
В благовещенской школе несколько учеников 10 класса обратились к врачу с жалобами на глаза. Это случилось после того, как дети посидели на уроке под кварцевой лампой, которая используется для дезинфекции помещения. Опасен ли этот прибор?
Дети из 10-го класса Алексеевской гимназии долгое время находились в аудитории с включенной лампой для кварцевания, из-за чего им потребовалась медицинская помощь. В больнице им поставили диагноз «электроофтальмия». В городской администрации сообщили, что травмы глаз школьники получили из-за того, что учительница забыла выключить прибор для дезинфекции помещения и он проработал целый день. Хотя по правилам должен функционировать только на переменах, когда в классе нет людей.
Всех пострадавших отправили на домашнее лечение с соблюдением рекомендаций окулиста, в том числе о применении капель для глаз.
Руководство школы извинилось перед учениками и их родителями за произошедшее. В помещении поставят новый рециркулятор воздуха.
Мама одной из пострадавших девочек Виктория рассказала, что ее дочь пришла домой без сил и с чувством тошноты. Вечером того же дня она пожаловалась на слезотечение и боль в глазах.
Она подошла ко мне со слезотечением, болью в глазах, уже ребенок ничего не видел. Она сказала: «Мама, дай мне что-то закапать в глаза». Мы стали наблюдать и на следующий день обратились в больницу. Ей поставили диагноз «электроофтальмия»
У дочери Виктории была средняя тяжесть ожога — она была одной из двух детей, кому повезло. У остальных, по словам Виктории, 27 человек из класса, тяжелая форма.
«360» стало известно, что прокурор города Благовещенска направил материалы по этой ситуации в следственные органы. Там решат вопрос о возбуждении уголовного дела по статье об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности.
«В ходе проверки установлено, что педагог забыл выключить кварцевую лампу. По результатам проверки директору образовательного учреждения вынесено представление. Рассмотрение мер прокурорского реагирования и состояние здоровья несовершеннолетних детей находится на контроле», — говорится в сообщении ведомства.
По информации РИА «Новости», за помощью после полученного ожога обратились 13 детей. Но позже региональный Минздрав сообщил о 27 пострадавших.
Министр образования и науки региона Светлана Яковлева сказала, что министерство подготовило приказ, по которому всех работников школ заново обучат пользоваться кварцевыми лампами.
В Москве в марте произошла похожая ситуация. Дети из первого класса школы №1415 пострадали от подобного прибора. В результате следователи завели уголовное дело об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, а директор учебного заведения уволился.
Вид на Алексеевскую гимназию/Источник фото: телеканал «360»
Последствия кварцевания
Руководитель «Клиники доктора Шиловой», врач-офтальмолог высшей категории Татьяна Шилова объяснила «360», что при правильном лечении симптомы электроофтальмии проходят бесследно и быстро — от нескольких дней до пары недель. Все зависит как от индивидуальных особенностей человека, так и от мощности излучения и длительности нахождения под кварцевой лампой. Если ожог сильный, то восстановление займет месяцы, а последствия могут быть страшнее.
Поверхность роговицы при сильном повреждении заживает непрозрачными слоями, то есть может появиться помутнение, как мы называем бельмо. Такая проблема может вызвать стойкое снижение зрения. Бывают необратимые последствия при выраженном воздействии и у определенной категории людей
По словам Шиловой, такие лампы должны работать в помещениях, в которых нет людей. Для этого, например, в медицинских организациях пишут: «Не входить, идет кварцевание». В присутствии детей кварцевые приборы использовать категорически противопоказано. Однако есть другие устройства — дезары. Их можно применять даже если в помещении кто-то есть.
Среди самых главных симптомов электроофтальмии покраснение глаз и ухудшение зрения, сказала «360» офтальмолог из «Клиники доктора Куренкова» Ольга Васильева. По ее словам, ультрафиолетовые лампы для дезинфекции можно использовать только в закрытых помещениях при отсутствии людей. Да и после кварцевания лучше не заходить — сначала необходимо проветрить.
Что такое кварцевание и зачем его делать
Что такое кварцевание
Это процедура обработки воздуха и находящихся в помещении предметов ультрафиолетовыми лучами. Метод известен давно и успешно применяется в медицине и быту, как минимум, с 1970-х годов. Несмотря на название, минерал кварц не принимает участия в процессе. Оболочки ламп, излучающих УФ-волны, изготавливают из кварцевого стекла, которое отличается от стандартного силикатного тем, что не задерживает ультрафиолетовое излучение, а пропускает его полностью.
Также кварцевание называют бактерицидным облучением, что объясняет суть метода: обработка с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, являющихся причиной различных заболеваний.
Как работает кварцевание
Обработка воздуха и предметов производится ультрафиолетом. Излучение бывает разных типов, что зависит от размера волн:
Все виды ультрафиолетового потока проникают внутрь молекул ДНК и наносят им вред. Кожа человека для защиты от этого разрушения использует меланин – пигмент, образующих на клетках что-то вроде барьера, который рассеивает попадающие на кожу лучи UV.
Самыми опасными для человека и прочих организмов считаются короткие волны – они очень быстро проникают в молекулы и разрушают их. Даже лучи типа UV B вызывают ожоги, что может приводить к раку кожу. А вот волны UV A воздействуют так, что кожа человека темнеет, появляется загар. Реакция каждого человека на ультрафиолет индивидуальная, зависит от особенностей организма. В заметных дозах УФ-лучи разрушают эпителий, фиброзные ткани, сосуды, негативно воздействуют на глаза, выступают одной из причин катаракты. Все типы лучей уничтожают вирусы.
Не все ультрафиолетовые лучи от солнца попадают на живущие на земле организмы и на человека. Для защиты есть озоновый слой, через который проходят только длинные волны UV A и какое-то количество средних волн UV B. Короткие волны естественным образом нам не грозят, но их можно создать искусственным путем. Для этого разработаны кварцевые лампы для помещения и методика их применения.
Зачем делать кварцевание
Известно, что большая часть возбудителей болезней передается воздушно-капельным путем. Их распространяют больные люди. Если дистанцироваться от больного человека нет никакой возможности, высока вероятность заразиться. Чтобы избежать этого, в местах скопления людей, а также для квартир, где проживают ослабленные люди, покупают и устанавливают приборы для кварцевания.
Польза кварцевания помещения в том, что производится дезинфекция. Ультрафиолетовые волны до 280 нанометров убивают вирусы, грибки, бактерии, разрушая их ДНК и РНК. По этой причине кварцевые лампы покупают, чтобы обеззараживать воздух в общественных местах, социальных учреждениях: стационарах и поликлиниках, учреждениях пребывания пожилых людей, медицинских лабораториях, школах, офисах. Кварцевание не убивает абсолютно всех микробов, но очень заметно снижает их количество в воздухе. Одной такой процедурой не получится добиться полного уничтожения патогенных микроорганизмов. Для этого нужно также регулярно проветривать помещение и проводить в нём влажную уборку с применением дезинфектантов.
Влажная уборка с дезинфицирующими веществами избавляет от микробов на твердых поверхностях, но не на фактурных. На всех видах текстиля это сделать очень сложно. К тому же болезнетворные организмы остаются в воздухе и снова оседают на продезинфицированные предметы. Только обработка кварцевыми лампами способна избавить от микробов на любых поверхностях и в воздухе. К тому же при работе лампы человек никак не участвует в процессе дезинфекции. Польза этих приборов для человека доказана.
Кварцевание проводят не только в местах большого скопления людей, но и в домашних условиях. Продаются кварцевые лампы для дома. Чтобы процедура была эффективной, нужно покупать оборудование в магазине медтехники и соблюдать инструкцию производителя, а также общие правила безопасности, перечисленные ниже.
Чем можно делать кварцевание
Бактерицидные облучатели бывают промышленными и бытовыми. Первые применяются для дезинфекции в местах общего пользования: в больницах, на транспорте и т. д. Они рассчитаны на повышенную мощность излучения и на большую площадь обработки, поэтому их нельзя использовать в квартире, а любые манипуляции с ними осуществляет только специалист. Бытовые имеют не такую большую мощность, поэтому они не представляют опасности, но приносят пользу и успешно побеждают бактерии и вирусы.
Есть три критерия для выбора кварцевой лампы:
Как правильно делать кварцевание дома
Правила безопасного кварцевания:
нельзя загорать под лампой и смотреть на неё без защиты глаз – это приводит к ожогу сетчатки; смотреть на лампу можно только в специальных очках;
Существуют кварцевые УФ-излучатели, разработанные специально для домашних условий. Это так называемые рециркуляторы. Пользоваться ими можно даже в присутствии человека или домашних животных. Они бывают мобильными – на стойках с колесиками. Также есть стационарные модели, устанавливаемые на стену, потолок или пол. Настенные модели удобны тем, чем их сложно разбить, особенно это важно, если в квартире есть дети. В рециркуляторах лампы заключены в специальный корпус – обработка воздуха проводится внутри него, УФ-лучи не выходят за его пределы. Воздух нагнетается внутрь вентиляторами и успевает очиститься от большинства микробов за короткое время. К тому же в бытовых рециркуляторах предусмотрена защита от озона.
Чем полезно кварцевание
Использование инфракрасных излучателей показано в квартирах, где проживают люди с ослабленным иммунитетом, которым сложно противостоять инфекционным заболеваниям. Также оно имеет смысл там, где есть маленькие дети, пожилые родственники – кварцевые приборы помогут им легче справляться с возбудителями заболеваний.
Также существуют приборы, специально предназначенные не для обеззараживания воздуха, а для лечения. Ультрафиолетовым облучением лечат болезни двигательного аппарата, дерматологические заболевания, проблемы дыхательной системы. Есть аппараты для внешнего облучения тела. Их применяют строго по отведенному времени, при этом глаза обязательно должны быть защищены. Также есть приборы с тубусами, с помощью которых проводят внутриполостное облучение. Но все подобные процедуры должны производиться строго по назначению врача и при неукоснительном соблюдении инструкции.
Разные виды приборов для кварцевания в домашних условиях или использования в медицинских учреждениях предлагает магазин TopZdrav. У нас продается медтехника разных производителей.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.