Чем опасен клиновидный дефект
Клиновидный дефект зуба, чем опасен и как лечить?
При клиновидном дефекте эмали зубов разрушаются твёрдые ткани, возникает это не из-за кариеса. Появляется клиновидный дефект зубов в районе шейки зуба и похож на клин или букву V. Обычно повержены болезнью оказываются зубы, находящиеся в зоне улыбки. Болезнь может поражать как нижнюю, так и верхнюю челюсть, один зуб или сразу несколько. ⠀ В последнее время это заболевание становится всё более распространённым, но больше всего ему подвержены люди в возрасте.
Клиновидный дефект: причины появления
Перед началом лечения надо найти причины клиновидного дефекта зубов.
Клиновидный дефект эмали зубов может возникнуть из-за одной или сразу нескольких причин.
Симптомы клиновидного дефекта
В самом начале клиновидный дефект незаметен, пока он не дойдёт до зубного нерва. Чем глубже поражение, тем больнее реакция на холодную и горячую, острую и сладкую пищу. Некоторые отмечают дискомфорт при чистке зубов.
Даже если болевой эффект отсутствует, то эстетически зубы выглядят плохо. Обычно поражается не один, а ряд зубов, стоящих рядом, поэтому не увидеть дефект невозможно. В запущенных случаях коронковая часть зуба разрушается.
Стадии развития
Момент появления заболевания отследить практически невозможно. Развивается оно медленно, постепенно. Только своевременное посещение стоматолога поможет на ранних сроках диагностировать клиновидный дефект зубов. Значит, лечение начнется своевременно, не повлечёт больших временных и денежных затрат.
Первая (начальная). Клиновидный дефект может обнаружить только стоматолог при наличии специального оборудования и инструментов.
Вторая стадия. Глубина поражения зубной эмали около 0,2 мм, а длина в пределах 3.5 мм. Дефект уже заметен.
Третья стадия. На этой стадии поражение зубной эмали имеет форму клина с углом около 45 градусов. Глубина его примерно 0.3 мм, а длина достигает 4 мм.
Четвертая стадия. Нарастает чувствительность эмали, степень разрушения увеличивается. Длина поражения эмали зуба уже 5 мм и выше.
Чаще всего к стоматологу обращаются на первой и второй стадиях заболевания пациенты до 35 лет. У людей старшего возраста заболевание прогрессирует быстрее, поэтому они приходят к зубному врачу в большинстве случаев на 3 и 4 стадиях болезни.
Клиновидный дефект: лечение
Первым делом надо установить причину, которая привела к развитию заболевания, и устранить её. Для этого может понадобиться диагностика организма. Потом стоматолог назначит комплекс лечебных процедур в зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента. Начинают лечение всегда с чистки зубов, укрепления эмали. После применяют следующие методы:
Профилактические меры
Методы лечения не дают стопроцентной гарантии, что клиновидный дефект не появится на соседних зубах. Поэтому очень важно соблюдать меры профилактики для предупреждения болезни:
Клиновидный дефект
Клиновидный дефект – локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.
Общие сведения
Причины клиновидного дефекта
Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.
Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.
В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.
Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.
Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.
Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом и др.).
Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.
Стадии клиновидного дефекта
В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:
Симптомы клиновидного дефекта
Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.
Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.
В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.
Диагностика клиновидного дефекта
Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.
Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.
Лечение клиновидного дефекта
В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.
Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.
Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.
Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира.
Прогноз и профилактика
При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.
Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.
Клиновидным дефектом зубов называется заболевание, которое имеет некариозную природу. При этом заболевании на твердой
ткани зуба появляется образование, имеющее клиновидную форму. Такой дефект портит вид зубов и ухудшает их функцию.
Чаще всего он поражает зубы в зоне улыбки. В запущенной форме это заболевание плохо поддается лечению, поэтому стоит
регулярно раз в полгода приходить на профилактический осмотр к стоматологу, даже если ничего не беспокоит.
Клиновидный дефект по Международной классификации болезней
По Международной классификации болезней МКБ-10 клиновидный дефект кодируется как K03.1. Такое заболевание вызывает
разрушение твердых тканей в области шейки зуба. Внешне этот дефект имеет вид углубления в виде буквы V или клина,
имеющего бурый оттенок.
Данное заболевание не следует путать с кариесом, который развивается в пришеечной области. Причины появления такого
дефекта еще вызывают споры, хотя многие стоматологи склоняются к тому, что клиновидный дефект является следствием
неправильного прикуса. Встречается этот дефект у каждого 5-го взрослого жителя планеты. Наиболее подвержены ему люди
среднего и пожилого возраста.
Стадии патологии
Выделяют такие стадии клиновидного дефекта:
Основные причины появления клиновидного дефекта
Считается, что к появлению клиновидного дефекта зубов могут привести:
У некоторых видов животных также наблюдаются клиновидные дефекты зубов. Это говорит о том, что агрессивная
чистка зубов или недостаточное соблюдение гигиены полости рта не являются основными причинами возникновения
такого дефекта. Считается, что он также может вызываться гормональным дисбалансом и нарушением обмена
веществ.
Способы лечения клиновидного дефекта
Чтобы вылечить клиновидный дефект необходимо выявить и устранить причину, вызывающую его появление. В
большинстве случаев он возникает из-за неправильного прикуса, поэтому его своевременная коррекция снижает
вероятность возникновения такого дефекта. Нередко к появлению клиновидного дефекта приводит целый ряд
внешних и внутренних факторов, поэтому и его лечение должно быть комплексным.
После того как причина появления дефекта на твердой ткани зуба выяснена и устранена, сама патология
исправляется путем восстановления эстетичного внешнего вида зуба и его основных функций. Способы лечения
клиновидного дефекта зависят от формы патологии.
В случае начальной формы клиновидного дефекта зубов, при которой глубина борозд еще не слишком большая,
пломбирование может и не использоваться: достаточно только сделать шлифовку пораженных зубов. Но для
предупреждения ухудшения ситуации может быть проведено пломбирование при помощи жидких композитов. Кроме
того, в рамках лечения проводятся процедуры, которые направлены на реминерализацию эмали зубов. К ним
относятся фторирование, аппликации с применением раствора глюконата кальция, употребление полезных для зубов
поливитаминных комплексов. Также врач при необходимости дает пациенту рекомендации по правильному
использованию зубной щетки и рекомендует диету.
При средней и развитой формах клиновидного дефекта зубов требуется провести ортодонтическое или
ортопедическое лечение, а также отшлифовать зубы-антагонисты для правильного смыкания. В обязательном
порядке следует провести пломбирование клиновидного дефекта при помощи микрофильных композитов или
стеклоиономерных цементов. Другие современные материалы для пломбирования применять не рекомендуется,
поскольку из-за местоположения дефекта такие пломбы могут выпадать.
При тяжелой форме этого заболевания зуб зачастую спасти не удается. В этом случае пломбирование не
проводится, а проблема решается при помощи коронки, винира или импланта. Большая проблема заключается в том,
что этот дефект поражает обычно не один, а сразу несколько зубов. Поэтому эстетический недостаток на
запущенной стадии становится очень заметным.
Лечение клиновидного дефекта в клинике эстетической стоматологии «Дента-Профессионал»
В стоматологической клинике «Дента-Профессионал» клиновидный дефект эффективно лечат на всех стадиях. Но,
поскольку эта патология не появляется без внешней причины, то лечение состоит не только в устранении самого
дефекта, но и в ликвидации причины его развития. Так что в большинстве случаев лечение проводится
комплексное.
Чтобы клиновидный дефект не появился снова, требуется не только помощь опытных стоматологов-ортодонтов,
стоматологов-ортопедов и стоматологов-терапевтов. Приложить определенные усилия для предупреждения его
возникновения требуется и от самого пациента. Для этого он должен четко следовать рекомендациям своего
врача, проводить правильную гигиену полости рта, соблюдать определенную диету и использовать средства,
рекомендованные стоматологом.
В зависимости от состояния зубов клиента и наличия у него жалоб наш специалист подбирает средства гигиены для
пациента и корректирует его технику чистки зубов. Также для снижения гиперчувствительности зубов может
проводиться реминерализирующая терапия, включающая профессиональную чистку зубов и их покрытие специальным
укрепляющим средством.
Стоимость лечения клиновидного дефекта
Лечение клиновидного дефекта может обойтись очень дешево, если заболевание обнаружено на начальной стадии, и
достаточно дорого, если дефект поразил зуб очень глубоко, и спасти его уже не получается. Чаще всего эта
патология обнаруживается на средней и развитой стадиях, когда пломбирование одного зуба может обойтись в
3000-4000 рублей. Однако следует учитывать, что для предотвращения появления проблемы в дальнейшем может
потребоваться провести ортопедическое или ортодонтическое лечение. Поэтому узнать точную сумму вы сможете
только на консультации у стоматолога.
Клиновидный дефект: чем опасны «ступеньки» на зубах?
Кроме коварного и опасного кариеса зубная эмаль может страдать и при других стоматологических заболеваниях — так называемых некариозных поражениях зубов. К ним, в частности, относится клиновидный дефект зубов, выявляемый на видимом участке в пришеечной области зубной коронки. Отчего и как развивается эта патология, и нужно ли тратиться на ее лечение?
Как выглядит специфическое поражение зубной эмали?
Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, причем страдают главным образом симметрично расположенные премоляры, клыки и моляры только одной челюсти. Отмечаются также случаи поражения фронтальных зубов, резцов, и тогда дефект становится еще и серьезной косметической проблемой. Как правило, V–образные повреждения эмалевого покрытия встречаются у людей в возрасте после 30–40 лет.
Существует и еще одна интересная статистика. У правшей клинышки на зубах образуются с левой стороны зубного ряда, а у левшей — с правой, именно там, где чистить зубы проще и удобнее, и где прикладывается большее механическое усилие. Именно в этом состоит одна из основных причин появления клиновидного дефекта эмали: неправильная техника чистки зубов, усугубляющаяся применением чрезмерно жесткой зубной щетки. В пришеечной области толщина эмали минимальна, и стирается она при значительном механическом воздействии гораздо быстрее. К сожалению, патология возникает не только и не столько из-за чрезмерного «усердия» пациентов.
Какие факторы провоцируют разрушение зубной эмали?
Целостность зубной эмали зависит и от качества проведения гигиенических процедур при использовании «правильной» щетки. При несвоевременном удалении с поверхности зубов остатков пищи и мягкого налета в них начинают активно размножаться кислотообразующие патогенные бактерии. Кислотность среды при этом резко возрастает, и под воздействием кислоты происходит деминерализация эмалевого покрытия. Утрата кальция приводит к разрушению эмали и расположенного под ней более рыхлого и мягкого дентина.
Замечено, что клиновидный дефект часто образуется:
Даже правильно подобранное лечение помогает избежать нежелательных последствий только при выявлении проблемы на ранней стадии. Поэтому пациентам следует своевременно обращаться за стоматологической помощью при выявлении самых первых признаков патологии.
На какие симптомы клиновидного дефекта следует обратить внимание?
Болезненные ощущения при кариесе появляются, когда разрушенные зубные ткани (так называемая кариозная полость) уже не в состоянии защитить нервно–сосудистый пучок, распложенный в пульповой камере. При некариозном дефекте пораженная область и разрушающийся дентин прикрыты десной, а стенки образованной клиновидной полости остаются гладкими и твердыми. Поэтому пациент начинает испытывать неприятные ощущения не сразу, а лишь на третьей–четвертой стадиях. Лечение запущенной патологии оказывается более сложным, затратным, а в некоторых случаях и неэффективным.
Поэтому необходимо обязательно показаться лечащему врачу, если у вас:
Особенности лечения клиновидного дефекта зубов
Все мероприятия нацелены на устранение провоцирующих факторов: подбираются щетка и паста, проводится коррекция прикуса брекетами, назначается лечение выявленного заболевания ЖКТ и пр. Для непосредственного устранения дефекта и уплотнения эмали проводят кальцинирование и фторирование зубов. Для восстановления эстетики зубы пломбируют, устанавливают на них виниры или коронки.
Что такое клиновидный дефект? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дунаевской Н. В., стоматолога-ортопеда со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Клиновидный дефект — это повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки (возле десны), в результате которого зуб приобретает форму клина.
Заболевание относят к некариозным поражениям, так как оно не является следствием воздействия кариесогенных бактерий. Учёные долгое время не могли прийти к единогласному мнению, что является причиной данного заболевания. В результате исследователи пришли к выводу, что к развитию такого поражения зубов приводит комплекс факторов:
Симптомы клиновидного дефекта
На ранней стадии эмаль в месте повреждения блестящая и не отличается от цвета зуба. Однако при более глубоких дефектах происходит потеря блеска, отмечается изменение цвета эмали: дефект становится матовым и тёмным (жёлто-коричневым).
Патогенез клиновидного дефекта
Единого мнения о механизмах возникновения клиновидных дефектов не существует. Разные источники указывают на существование нескольких теорий, которые объясняют данную патологию.
Теория эрозии выделяет в качестве причины образования V-образных дефектов ослабление эмали под воздействием пищевых кислот, которые провоцируют дефицит кальция и приводят к нарушению минерального баланса. Это возможно, если после гигиены полости рта человек употребляет в пищу агрессивные продукты (цитрусовые, жёсткие яблоки, газированную воду).
Окклюзионная теория гласит, что преобладающей причиной является нарушение прикуса. Неправильное расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей провоцирует неравномерное распределение жевательной силы на каждый зуб. Подтверждением этой теории служит то, что клиновидные дефекты чаще возникают на зубах, которые подвержены наиболее сильным нагрузкам при жевании. К развитию патологии может привести не только нарушение прикуса, но и дополнительные факторы, которые влияют на порядок распределения давления на зубной ряд: сильное стискивание зубов ночью, наличие патологий нервной системы, дистония (спазматическое сокращение) жевательной мускулатуры и др.
Висцеральная теория подразумевает системные нарушения, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, которые провоцируют развитие клиновидных дефектов.
Пародонтологическая теория подразумевает наличие инфекционных заболеваний околозубных тканей (пародонтита, пародонтоза ). Клиническим признаком этих патологий является оголение корней зубов и, как следствие, образование специфических «треугольников». Далее можно наблюдать прогрессирование патологии в виде эрозии зубов: оголённая истончённая твёрдая ткань пришеечной области поражается кислотами и микроорганизмами, образующими зубной налёт, что приводит к ещё большему разрушению минеральной основы этой области.
Классификация и стадии развития клиновидного дефекта
Существует классификация клиновидных дефектов в зависимости от причинных факторов:
Различают стадии развития клиновидного дефекта зубов:
Осложнения клиновидного дефекта
Чем дольше пациент не обращается за помощью к специалисту, тем серьёзнее будут повреждения зубов. Постепенно болевые ощущения в твёрдом слое зуба нарастают, появляется чувствительность, которая нарушает нормальное существование пациента, делает его нервным. При этом нарушается сон, возникает необходимость ограничивать себя в приёме пищи и употреблять обезболивающие препараты («Нимесил», «Нурофен», «Найз» и др.). Если на ранних этапах болезни ткани реагировали только на сильное механическое воздействие (например, при чистке зубов), то в дальнейшем такую реакцию может вызвать даже воздух при дыхании.
Диагностика клиновидного дефекта
После тщательного сбора анамнеза и осмотра полости рта и зубов необходимо провести дифференциальную диагностику, т. е. исключить сходные по происхождению и внешним признакам заболевания [2] :
Лечение клиновидного дефекта
При наличии воспалительных заболеваний дёсен в зависимости от стадии назначит лечение:
Следующий этап лечения подразумевает визит к стоматологу-терапевту, который оценит, насколько глубокий дефект и какое количество зубов поражено. В соответствии с этим возможны следующие варианты лечения:
Операцию проводят в случае небольших дефектов. Е сли рецессия наблюдается генерализованно (затрагивает много зубов), то лечение должно быть масштабным и включать поиск провоцирующих факторов, их удаление и использование всего объёма методик, которые описаны в данной статье.
Если в процессе лечения выясняется, что одной из причин образования клиновидных дефектов является патология прикуса, то пациент направляется на консультацию и лечение к врачу-ортодонту. Для исправления прикуса используют брекет-системы, а также элайнеры.
Прогноз. Профилактика
К линовидный дефект склонен к прогрессированию, без лечения возможно разрушение и потеря зубов. При своевременном лечении можно устранить эстетический дефект, однако это не исключает образования повреждений на других зубах. Поэтому важно не просто провести лечение, но и устранить причины, если это возможно.
Нужно также понимать, что, если стоматолог правильно выполнил все манипуляции, а пациент не соблюдает рекомендации, возможны рецидивы или нарушение целостности поставленных реставраций и ортопедических конструкций.
Только при бережном отношении к здоровью своих зубов и здоровью организма в целом возможен долгосрочный положительный прогноз.
В качестве профилактики рекомендуется: