Чем опасен камень в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре: симптомы и когда обратиться к врачу
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре и жёлчных протоках. Желчные камни — это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые чаще всего образуются в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь — это маленький грушевидный орган в правой части живота, прямо под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчью, которая выделяется в тонкий кишечник, участвуя в переваривании пищи.
Камни в желчном пузыре бывают размером от песчинки до мяча для гольфа. У некоторых людей развивается только один желчный камень, в то время как у других одновременно много мелких камней.
Наличие конкрементов несет риск развития опасных состояний и тяжелых осложнений.
Симптомы
Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы:
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, например:
Номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве – 103
Причины ЖКБ
Непонятно, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут возникнуть в следующих случаях:
Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Обычно ваша желчь содержит достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может превратиться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.
Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается при расщеплении эритроцитов в организме. При определенных состояниях печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию камней в желчном пузыре.
Ваш желчный пузырь опорожняется неправильно. Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.
Типы желчных камней
Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:
Холестериновые камни в желчном пузыре. Самый распространенный тип желчных камней, называемый холестериновыми желчными камнями, часто имеет желтый цвет. Эти камни в желчном пузыре состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты.
Пигментные камни в желчном пузыре. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают:
Осложнения
Осложнения камней в желчном пузыре могут включать:
Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.
Закупорка общего желчного протока. Камни в желчном пузыре могут блокировать каналы (протоки), по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник. Это может привести к сильной боли, желтухе и инфекции желчных протоков.
Закупорка протока поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы — это трубка, идущая от поджелудочной железы и соединяющаяся с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Соки поджелудочной железы, которые способствуют пищеварению, проходят через проток поджелудочной железы.
Камень в желчном пузыре может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту). Панкреатит вызывает сильную постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации. Тяжелые формы панкреатита часто заканчиваются смертью больного.
Рак желчного пузыря. Люди с камнями в желчном пузыре имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря.
Профилактика ЖКБ
Вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре:
Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своего обычного времени приема пищи. Пропуск приемов пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.
Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.
Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включите в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и лишний вес увеличивают риск образования желчных камней. Работайте над достижением здорового веса, сокращая количество потребляемых калорий и увеличивая физическую активность. Как только вы достигнете здорового веса, работайте над его поддержанием, продолжая придерживаться здоровой диеты и продолжая заниматься спортом.
Желчнокаменная болезнь: симптомы и лечение камней в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь – хроническое заболевание органов гепатобилиарной системы, характеризующееся нарушением синтеза и циркуляции желчи, формированием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Чаще всего патология проявляется приступообразной болью в области правого подреберья – желчной коликой, желтухой. Полноценное излечение возможно только хирургическим путем. Без удаления конкрементов возможно развитие тяжелых, в том числе жизнеугрожающих, осложнений – холецистита, перитонита и других.
Согласно данным клинических рекомендаций РФ, распространенность желчнокаменной болезни в развитых странах достигает 10-15%, что объясняется характером питания их жителей. В Африке и Азии этот показатель значительно ниже и составляет около 3,5-5%. Болеют преимущественно лица в возрасте от 40 до 69 лет. У женщин риск развития желчнокаменной болезни в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
Причины
Основная причина камнеобразования в желчном пузыре и протоках – повышенная концентрация желчи. При перенасыщении ее холестерином формируются крупные конкременты желтовато-белого цвета. Если в желчевыводящих путях есть воспалительный процесс, а также при гемолизе и циррозе печени – образуются пигментные коричневые или черные камни.
Симптомы
Патология долгое время может не иметь клинических проявлений. Симптомы желчнокаменной болезни появляются при воспалении или непроходимости в желчевыводящих путях, когда камни из полости желчного пузыря перемещаются в его шейку или протоки и закупоривают их. Этот процесс может сопровождаться приступом желчной колики, явлениями острого калькулезного холецистита, а также хронического холецистита, холангита, билиарного панкреатита.
Нередко желчнокаменная болезнь появляется вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулезом ободочной кишки. Это объясняется общностью иннервации пораженных органов и схожими предрасполагающими факторами этих патологий. В такой ситуации клиническая картина заболевания может быть не совсем характерной.
Диагностика
Постановкой диагноза желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог, врач-хирург, врач общей практики и терапевт. В беседе с пациентом он выясняет давность и характер симптомов, наличие предрасполагающих факторов. Важное место в осмотре занимает пальпация правого верхнего квадранта живота, при выполнении которой определяются болезненность и другие характерные признаки острого холецистита: симптом Захарьина, Ортнера, Мерфи.
Дальнейшее обследование включает применение лабораторных и инструментальных методов:
1. Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ свидетельствуют о воспалении в желчном пузыре – остром холецистите.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить типичное для желчнокаменной болезни повышение холестерина и билирубина, активности щелочной фосфатазы. Перекрытие желчевыводящих путей и застой желчи нередко приводят к повреждению печени, поэтому при желчнокаменной болезни важны также такие показатели, как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, общий и С-реактивный белок.
3. Онкомаркеры в сывороточной крови. Их определение нацелено на выявление признаков рака органов гепатобилиарной системы.
4. Общий анализ мочи. Особое внимание уделяется уровню продуктов обмена билирубина.
5. УЗИ печени и желчных путей. Метод выбора в диагностике желчнокаменной болезни. При обследовании может определяться так называемый «нефункционирующий» желчный пузырь, содержащий незначительное количество желчи или, напротив, растянутый и не сокращающийся в ответ на желчегонную пищу орган. Также присутствует выраженная болезненность в правом подреберье при надавливании датчиком («ультразвуковой симптом Мерфи»), наличие жидкости вокруг желчного пузыря, утолщение его стенки более 4 мм. Несмотря на высокую чувствительность ультразвукового исследования, при холедохолитиазе оно бывает недостаточно информативно.
6. Обзорная рентгенография брюшной полости. Способ позволяет обнаружить желчные камни при достаточном содержании в них кальция и осложнений желчекаменной болезни. Метод применяется и для распознания эмфизематозного холецистита, фарфорового желчного пузыря, известковой желчи.
7. Рентгеновские исследования с контрастом. В процессе выполнения может определяться «отключенный», не поддающийся окрашиванию желчный пузырь. Эндоскопическая ретроградная холангиография – инвазивный метод, включающий канюлирование большого сосочка с введением контраста через холедох. Чрескожная чреспеченочная холангиография выполняется в случае невозможности выполнения других способов контрастирования. Холецистография с пероральным контрастированием и холангиография с внутривенным введением красителя проводятся редко.
8. Эзофагастрдуоденоскопия. Метод визуализации двенадцатиперстной кишки с обязательным осмотром большого дуоденального сосочка.
9. Магнитнорезонасная холангиопанкреатография. Обладает высокой точностью в обнаружении мелких конкрементов размером от 2 мм, в том числе – в области желчных протоков (ситуаций, когда возможности УЗИ недостаточны).
10. Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреато-билиарной зоны. Это исследование позволяет распознать даже очень мелкие камни, сладж, стриктуры терминальной части холедоха. Однако инвазивность процедуры и возможность оценивать протоковую систему только в области впадения в двенадцатиперстную кишку накладывают ограничение на ее проведение.
11. Билиосцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование с 99mTc меченными иминодиуксусными кислотами. На желчнокаменную болезнь указывает отсутствие визуализации желчного пузыря, сопровождающее не только обструкцию пузырного протока, но также острый или хронический холецистит либо перенесенную холецистэктомию.
Осложнения
При желчнокаменной болезни происходит травматизация камнем стенок органов с развитием в них воспаления, поэтому патология может осложняться холангитом, рубцовым сращением большого дуоденального сосочка, образованием свищевых ходов между желчными путями и соседними органами или брюшной полостью.
Несвоевременное выявление и лечение острого холецистита опасно развитием таких смертельных осложнений желчнокаменной болезни, как эмпиема, гангрена и перфорация желчного пузыря, перитонит.
Лечение
При установленной желчнокаменной болезни пациенту обязательно назначается диета, также ему рекомендованы коррекция образа жизни и снижение веса. Питание должно быть частым и небольшими порциями, с исключением жареного и жирного, каждые 3-4 часа, сбалансированным, содержать белки, углеводы, пищевые волокна.
Медикаментозная терапия эффективна только на начальной стадии желчнокаменной болезни, до формирования конкрементов. В этом случае лечение направлено на нормализацию состава желчи и предотвращение ее застоя. Применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая снижает насыщение желчи холестерином и частично экстрагирует его из камней. Для облегчения симптомов острого калькулезного холецистита больным назначаются спазмолитики. Проявления хронического холецистита, диспепсические нарушения и расстройство пищеварения устраняются при помощи пеногасителей, прокинетиков, пробиотиков, желчегонных, ферментных препаратов. По показаниям также назначаются антибактериальные средства.
При обнаружении в желчном пузыре камней, а также появлении признаков механической желтухи показано хирургическое лечение желчнокаменной болезни. Наиболее часто выполняется удаление желчного пузыря вместе с конкрементами – холецистэктомия. Такая операция не только предотвращает осложнения острого холецистита, но и злокачественное перерождение воспаленного органа в отдаленном периоде.
Чем опасны камни в желчном пузыре
Чем опасны камни в желчном пузыре
Желчный пузырь – это орган небольшого размера, прикрепленный к печени, аккумулирующий желчь, при помощи которой организм перерабатывает жиры, поддерживает нормальную микрофлору кишечника. Под воздействием различных факторов может происходить застой желчи, что приводит к изменению ее состава и последующему образованию камней в желчных протоках.
Камни в желчном пузыре – одна из наиболее распространенных проблем у женщин.
По статистике МОЗ Украины, каждый седьмой житель Украины страдает от мочекаменной болезни, и около 65 процентов из них – женщины. К счастью для большинства людей, камни в желчном пузыре “молчаливы” – они не вызывают серьезных симптомов. Когда они начинают доставлять существенный дискомфорт, существуют эффективные пути решения проблемы.
По статистике, их формирование наблюдается у каждого пятого жителя планеты, и чаще от этого недуга страдают женщины (у них заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин). Появлению проблемы способствует гормон эстроген, замедляющий процесс оттока желчи. Избавиться от нее можно консервативными методами лечения, хирургическим путем.
Что такое желчные камни?
Желчные камни начинаются с желчи, вещества, которое помогает в переваривании жиров и абсорбции некоторых витаминов. Желчь образуется в печени и переносится в желчный пузырь, небольшой грушевидный орган, который концентрируется и хранит её. Жир в пище вызывает выброс гормона, который вызывает сокращение желчного пузыря и высвобождение желчи в кишечник.
Камни в желчном пузыре – это твердые куски, которые образуются при кристаллизации накопленной желчи. Большинство из них меньше дюйма в диаметре, но в отдельных случаях они могут быть такими же маленькими, как песчинка, или такими же большими, как мяч для гольфа. Большинство камней в желчном пузыре состоят в основном из холестерина. Остальные, известные как пигментные камни, образуются из кальциевых солей и билирубина – продукта распада красных кровяных телец.
Coronavirus COVID-19 и мочекаменная болезнь
В то время как пандемия COVID-19 продолжает свирепствовать в некоторых частях мира, она уверенно поражает многие части тела, не обходя стороной и почки. В настоящее время известно, что люди, которые переносят COVID-19 могут попросту не знать, что у них проблемы с почками. Всё дело в том, что у инфицированных чаще возникают тромбы в сосудах, а это, в свою очередь, может также отрицательно сказаться на почках, пронизанных сетью тончайших капилляров. Тем временем ученые продолжают изучать методы лечения и следить за мутацией вируса.
Причины желчекаменной болезни, способы ее лечения
Холестериновые камни образуются, когда жидкая желчь в желчном пузыре содержит больше холестерина, чем желчные соли могут растворить. Камни холестерина также могут развиваться, если желчный пузырь не сжимается и не опустошается так, как должен. Пигментные камни связаны с некоторыми заболеваниями, включая болезни печени, некоторые виды анемии и инфекции желчных протоков.
Развитие патологии провоцируют различные факторы риска:
Кроме этих факторов, частыми причинами формирования камней является малоподвижный образ жизни, удаленный желудок (в анамнезе).
Беда с желчным камнем
иллюстрация внутренних органов с желчными камнями
Желчные камни вызывают проблемы, когда они блокируют любые протоки, несущие желчь из печени или желчного пузыря (или пищеварительные ферменты из поджелудочной железы) в тонкий кишечник.
Почему женщины подвергаются большему риску?
Это эффект женских гормонов. Эстроген увеличивает холестерин в желчном пузыре, и прогестерон замедляет опустошение желчного пузыря. Это может объяснить, почему риск для женщин по сравнению с мужчинами снижается с возрастом. В возрасте до 40 лет у женщин почти в три раза чаще, чем у мужчин, диагностируют желчный камень (например, беременность увеличивает риск), однако к 60 годам их риск несколько выше. Эстрогенная терапия увеличивает риск, особенно, если принимать ее как таблетку, а не как пластырь.
Оральные противозачаточные таблетки также несколько увеличивают риск, но только в первом десятилетии использования.
Ожирение является еще одним фактором риска, потому что тела с большим количеством жира производят больше эстрогена. Как это ни парадоксально, быстрая потеря веса также увеличивает риск, потому что очень низкокалорийная диета мешает производству желчи и, следовательно, вызывает большую кристаллизацию холестерина. Камни в желчном пузыре настолько распространены после операции по потере веса, что пациентам часто советуют удалить желчный пузырь. Желчные камни также чаще встречаются у людей с диабетом или любым заболеванием, которое уменьшает сокращения желчного пузыря или подвижность кишечника, например, повреждение спинного мозга. Наконец, есть некоторые доказательства генетической уязвимости к образованию желчных камней.
Как лечить камни в желчном пузыре
Желчные камни следует лечить только если они вызывают симптомы. Для рецидивов желчного пузыря наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря, или холецистэктомия. В прошлом стандартной процедурой была операция с 5-дюймовым надрезом и пребывание в больнице до недели. Этот подход был в значительной степени заменен лапароскопической холецистэктомией, в процессе которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов, вставленных через небольшие надрезы на коже. Эта процедура требует только пребывания в больнице на одну ночь и последующей недели восстановления дома. Однако существует небольшой риск травмирования желчных протоков, и в 5-10% случаев хирургу может потребоваться открытая операция с большим надрезом из-за осложнений.
Можно легко жить без желчного пузыря. Печень вырабатывает достаточно желчи для нормального пищеварения. Когда желчный пузырь удален, желчь просто стекает прямо в тонкую кишку через общий желчный проток.
Хирургическое вмешательство
Часто случается так, что камни в пузыре не беспокоят больного, а иногда об их появлении узнают случайно (во время УЗИ). В таких случаях, некоторым пациентам рекомендуется удаление данного органа в качестве профилактики, ведь через определенный период времени инородное тело все же начнет беспокоить (удаление не воспаленного пузыря значительно легче).
Также операция нужна пациентам с типичной желчной коликой (высок уровень развития осложнений), людям, с болевыми ощущениями в правом подреберье, вызванные наличием камня в желчном пузыре, в запущенном случае.
Консервативное лечение
Не хирургическое вмешательство (медикаментозное растворение), рекомендуется пациентам:
Можно ли жить с камнями в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре можно лечить без операции, но только если они не вызывают определенных симптомов: Вы когда-нибудь чувствовали странную боль в верхней части живота? Обычно пищеварительный дискомфорт после еды – это не повод для беспокойства, но для других – это признак нарушения работы желчного пузыря.
Если желчные камни по небрежности не лечатся, это может привести к таким опасным для жизни последствиям, как холецистит и сепсис. Кроме того, потенциально это может вызвать риск развития рака желчного пузыря в будущем.
Пациентам, имеющим данное заболевание, рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью в клинику «Авиценна Медикал», где проводится эффективная лапароскопическая холецистэктомия. Консультацию проводит опытный хирург.
Related Posts
Требования к подготовке пациентов к процедуре сдачи общего анализа мочи
Требования к подготовке пациентов к процедуре сдачи общего анализа мочи read more
Мастопатия – наш недруг!
Достаточно давно красивая женская грудь привлекает не только мужское, но и женское внимание. Однако сегодня, не только красота является. read more
Коррекция растяжек при помощи лазера
Без боли удалить растяжки, восстановить поверхность кожи в проблемных зонах, позволяет процедура лазерной коррекции. Проводится она с помощью воздействия. read more
Рекомендации перед маммографией
Рекомендации перед маммографией read more
Факты о грудном кормлении
Не все молодые мамы осознают важность грудного вскармливания (ГВ) новорожденного. При грудной форме кормлении выигрывает мама и кроха. Налаживается. read more
Молчаливый убийца
Так называют повышенное кровяное давление, гипертонию, которое убивает не реже, чем онкозаболевания. Однако, большинство гипертоников легкомысленно относятся к частым. read more