Чем опасен глубокий прикус
Глубокий прикус — как исправить?
По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Как выглядит глубокий прикус?
Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.
У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.
Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.
Исправление глубокого прикуса
Дистальный глубокий прикус
На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.
Причины образования глубокого прикуса
Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.
Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.
Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.
Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.
Как исправить глубокий прикус?
Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.
В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.
Глубокий прикус
Михаил Хецуриани
Опубликовано 02 августа 2021
Сохранить
статью в:
Содержание статьи:
Что такое глубокий прикус
Физиологически правильный прикус – одно из составляющих здоровья зубов и полости рта. Выделяют несколько вариантов, как физиологического, так и патологического прикуса. Одним из вариантов последнего является глубокий прикус.
Это зубочелюстная аномалия, при которой передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние зубы более, чем на 60%. Нередко наблюдается полное перекрывание.
Глубокое резцовое перекрытие – это не только стоматологическая, но и эстетическая проблема. При таком положении дел нижняя губа выглядит слишком тонкой, иногда она вывернута наружу. У таких людей слишком маленький подбородок, из-за чего «второй подбородок» визуально кажется более выразительным, даже если у человека нет лишнего веса.
Проявления глубокого прикуса
Глубокий неправильный прикус характеризуется, как специфическими, так неспецифическими симптомами. Проявления данной аномалии затрагивают, как непосредственно зубы, так и внешний облик. Различаются 3 степени тяжести такого дефекта. Рассмотрим симптоматику каждой из них.
Глубокий прикус легкой степени
При 1 степени данной аномалии не наблюдается серьезных внешних изменений. Из-за неравномерной нагрузки на зубные ряды, возможно появление сколов и небольших трещин на резцах. Такие проявления возникают из-за чрезмерного давления нижних зубов на небный край верхних.
Примечательно, что на этом этапе человек может и не ощущать дискомфорта. Часто легкие степени глубокого прикуса определяются случайно, при обращении пациента к врачу по другому поводу.
Глубокий прикус 2 степени
При средней степени тяжести у человека уже возникают ощутимые изменения, на которые невозможно не обратить внимания. В частности, это следующие симптомы:
Тяжелая степень глубокого прикуса
При третьей степени аномалии отмечаются куда более серьезные изменения, а именно:
Причины формирования глубокого прикуса
К основным причинам формирования неправильного глубокого прикуса относятся:
Виды глубокого прикуса
Степени тяжести данной аномалии мы уже рассмотрели. Поговорим о 2 типах глубокого прикуса.
Дистальный
Глубокий дистальный прикус – перекрытие верхними зубами нижних осуществляется на 1/3 длины коронки и более. Соотношение боковых зубов нарушено, поскольку нижняя челюсть располагается кзади.
Нейтральный
Глубокий нейтральный прикус – перекрытие верхними зубами нижних более, чем на 1/3. При этом не нарушено соотношение между боковыми зубами.
В медицинской литературе также рассматривается и классификация форм глубокого прикуса. Он бывает крышеобразной и блокирующей формы. В первом случае верхние зубы резко наклонены вперед. При блокирующей форме передние зубы наклоняются назад.
Диагностика
Диагностика при подозрении на глубокий прикус включает следующие мероприятия:
После обследования врачи устанавливают точный диагноз и подбирают схему лечения.
Последствия глубокого прикуса
К последствиям и осложнениям глубокого прикуса можно отнести:
Лечение глубокого прикуса
Для того чтобы изменить прикус, нужно 2 составляющие – профессионализм врача и дисциплинированность пациента. В большинстве случаев лечение предусматривает ношение ортодонтических конструкций, среди которых брекеты, элайнеры, твинблок и другие. В каждом случае подбирается оптимальный вариант ортодонтического изделия.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Коррекция прикуса у взрослых чаще всего осуществляется при помощи двух видов изделий:
Помимо упомянутых конструкций, также могут использоваться специальные накладки, коронки, виниры и другие изделия, позволяющие добиться хороших функциональных и эстетических показателей.
После брекетов пациент переходит к ношению ретейнеров – специальных изделий, которые помогают закрепить полученный результат. Важно в строгости соблюдать все этапы лечения, иначе результат будет неудовлетворительным.
Если у пациента также имеются и проблемы с работой височно-нижнечелюстного сустава, то используется ортотик – суставной миостимулирующий прибор. Ортотик способствует восстановлению нормальной работы пораженного сустава.
Лечение глубокого прикуса у детей
В раннем детском возрасте еще можно обойтись без брекетов. Основной метод коррекции глубокого прикуса у детей 5-11 лет – это аппараты-пластинки. Эти аппараты корригируют направление и рост челюстей. Так способствуют формированию правильного прикуса.
В лечении глубокого прикуса у детей крайне важна борьба с вредными привычками, которые способствуют развития патологии. Поэтому во время и после лечения важно, чтобы ребенок не сосал палец или пустышку и не закусывал губу. Иначе, достигнутая физиологическая норма вновь нарушится, и все придется повторять.
Исправление глубокого прикуса у ребенка
Операция по исправлению глубокого прикуса
В тяжелых случаях, когда восстановить прикус ортодонтическими методами не получается, показано хирургическое исправление. Примечательно, что ортогнатическая хирургия на постсоветском пространстве развита плохо. Поэтому, если вам назначили операцию по исправлению челюстей – тщательно подойдите к выбору специалиста. Поинтересуйтесь его опытом, количеством проведенных успешных операций и так далее.
Профилактика
Профилактика патологических прикусов сводится к соблюдению следующих правил:
Лечение глубокого прикуса в клинике «ЦИС»
Ортодонтия в клинике ЦИС – это высококвалифицированные врачи, инновационное оборудование и лечение по высоким стандартам израильской стоматологии.
Наши специалисты проведут тщательное обследование, после чего подберут оптимальные методы коррекции прикуса, как у ребенка, так и взрослого. После лечения врач ЦИС подберет для пациента ретейнер для закрепления результата, чтобы исправленный прикус остался на всю жизнь.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли исправлять глубокий прикус?
Да, при глубоком прикусе необходима коррекция. В противном случае возникают серьезные осложнения, и не только стоматологического характера. Чаще всего выравнивание прикуса достигается ортодонтическим лечением, особенно у подростков, если вовремя было начато лечение. Напомним, что у ребенка с 7-летнего возраста начинает формироваться сменный прикус (когда молочный прикус начинается сменяться постоянным). В этот период челюсти более пластичны, и это позволяет достичь максимального корригирующего эффекта от терапии.
Можно ли исправить глубокий прикус самостоятельно?
Нет. Исправлением прикуса должен заниматься ортодонт. В первую очередь врач устанавливает вариант неправильного прикуса, что самостоятельно сделать дома также проблематично. В сети Интернет можно найти различные упражнения для исправления глубокого прикуса, однако они малоэффективны и годятся только, если проводится комплексное лечение.
Единственно верным решением при неправильном прикусе – это скорейшее обращение к врачу. Помните, что самолечение – это не только бесполезное, но и опасное занятие. Так вы можете себе навредить. А еще вы потеряете драгоценное время.
Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?
Все зависит от целого ряда факторов, в частности, возраста. Например, глубокий прикус у ребенка можно исправить за 6-8 месяцев. У взрослых исправление проходит медленнее, поэтому может потребоваться несколько лет.
Ортодонтическое лечение также зависит от степени тяжести аномалии. Помните, что после того как будут сняты брекеты, наступает ретенционный период. Пациенту нужно носить специальные съемные капы – ретейнеры, которые помогут закрепить результат. Без ретейнеров результат лечения брекетов сойдет на нет. Это очень обидно, учитывая время и средства, которые были затрачены на коррекцию. Поэтому – четко соблюдайте все рекомендации врача.
Чем опасен глубокий прикус?
Клиника глубокого прикуса часто сопровождается различными дефектами зубов, возникающих на фоне неправильного смыкания. Все начинается с небольших трещин, расшатывания зуба и повышенной чувствительности, которая возникает из-за трения зубов между собой.
Если неправильный прикус не исправлять, то это грозит дальнейшим разрушением зубов, что требует более сложного и дорогостоящего лечения. В частности, это реставрация зубов – когда ставят коронки, виниры или другое протезирование.
Сколько стоит исправление глубокого прикуса?
Точная цена оглашается пациенту только после диагностики. Украина – страна с качественно и доступной стоматологией. В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу города Киев врачи используют современные ортодонтические аппараты и иные методики лечения для коррекции прикуса. Цена за лечение устанавливается в зависимости от тяжести конкретного случая и длительности терапии.
Заключение
Относительно глубокого прикуса важно отметить следующие выводы:
Глубокий прикус: исправляем аномалию без проблем!
Записаться на прием
Глубокий прикус: исправляем аномалию без проблем!
Записаться на прием
Что такое глубокий прикус?
К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.
Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.
Причины глубокого прикуса
Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:
Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.
Классификация глубокого прикуса
По характеру происхождения глубокий прикус может быть:
Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:
Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.
Глубокий прикус у взрослых
Явление открытого прикуса у взрослых чаще всего связано с несвоевременным протезированием или с отсутствием лечения окклюзии в подростковом и детском возрасте. Патология может быть связана с травмами, множественным кариесом. При отсутствии лечения глубокого прикуса во взрослом возрасте повышается чувствительность зубов, усиливается процесс стирания эмали, уменьшается высота прикуса, повышается нагрузка на определенные части зубного ряда.
Глубокий прикус у детей
Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.
Симптомы глубокого прикуса
Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:
Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.
Диагностика глубокого прикуса
Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:
При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.
Последствия глубокого прикуса
Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:
Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.
Лечение глубокого прикуса
При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:
В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.
Ошибки лечения
При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.
Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.
Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста
Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.
Прогноз и профилактика глубокого прикуса
Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.
Что такое глубокий прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серякова Д. А., стоматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Физиологические виды прикуса (норма):
Причины возникновения глубокого прикуса
Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:
Патологии в послеродовом периоде:
Патологии зубов:
Симптомы глубокого прикуса
При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.
Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.
При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:
Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:
Патогенез глубокого прикуса
Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.
При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.
При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.
Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.
Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.
Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.
Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.
Классификация и стадии развития глубокого прикуса
Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов [5] :
1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.
2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.
3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.
Выделяют два типа глубокого прикуса:
Формы глубокого прикуса:
Осложнения глубокого прикуса
Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:
Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).
Осложнения, не связанные с зубами:
Диагностика глубокого прикуса
Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования [8] :
Клинические методы обследования:
Параклинические методы обследования
Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.
Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.
Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.
В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.
Лечение глубокого прикуса
Лечение глубокого прикуса у детей
Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.
Лечение глубокого прикуса у взрослых
Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.
Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.
Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:
Минус этого подхода — высокая стоимость.
Ортогнатическая хирургия
Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:
При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.
Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.
Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.
Профилактика глубокого прикуса: