Чем опасен фторид бериллия и диоксид азота

Чем опасен фторид бериллия и диоксид азота

Способы применения и свойства некоторых важных соединений бериллия представлены в таблице ниже. Экспозиция к бериллию вызывает острый химический пневмонит и хроническое гранулематозное заболевание, подобное саркоидозу и милиарному туберкулезу. В таблице ниже приведены сравнительные данные о проявлениях хронической бериллиевой болезни, саркоидоза и экзогенно-аллергического альвеолита.

а) Клиника отравления бериллием:

— Острая интоксикация. Легкие — основной орган-мишень, в них отмечается нарушение способности к диффузии окиси углерода. В отличие от саркоидоза нарушения зрения отсутствуют. Объектами мультисистемного поражения являются лимфатические узлы, селезенка, печень, миокард, почки и кости. В отдельных случаях развивается гиперкальциемия.

Первоначально появляются неспецифические симптомы, за ними следуют одышка и кашель. Симптомы прогрессируют, затормозить течение болезни можно с помощью стероидов. В таблице ниже перечислены профессии, представители которых подвержены риску развития бериллиевой болезни.

Острые экспозиции к бериллию вызывают химический пневмонит и отек легких. Этот металл — кожный сенсибилизатор и первичный кожный раздражитель, который индуцирует контактный дерматит, кожные гранулемы и язвы. Ауринтрикарбоновая кислота оказалась эффективным средством лечения обезьян, подвергшихся воздействию летальных доз бериллия, но нет данных, которые могли бы свидетельствовать о безопасности или эффективности этого вещества для людей.

Острая бериллиевая болезнь с диффузным химическим пневмонитом была фактически ликвидирована. Напротив, новые случаи хронической бериллиевой болезни (ХББ) продолжают выявляться ежегодно. Лечением выбора для пациентов с ХББ является применение кортикостероидов.

— Хроническая интоксикация. Исследования по изучению последствий профессиональной экспозиции показали, что через 15 лет после начала экспозиции увеличивалось число случаев рака легких среди пациентов с хроническим бериллиозом и среди некоторых пациентов, страдавших от острого берил-лиоза.

Систематическая экспозиция к низким концентрациям бериллия может привести к хроническому гранулематозному заболеванию легких. Тест на бериллиевую трансформацию лимфоцитов (БеТЛ) в крови положителен в большинстве случаев хронической бериллиевой болезни, в которых БеТЛ с применением лаважа была аномальной. Некоторых людей, подвергшихся незначительной, случайной экспозиции к бериллию, следует рассматривать как относящихся к группе риска.

— Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ) — критерии. Для диагностики хронической бериллиевой болезни согласно критериям реестра случаев бериллиоза Массачусетской больницы общего профиля необходимо наличие по меньшей мере 4 из 6 приводимых ниже признаков и, кроме того, по меньшей мере 1 из первых двух:
1. Эпидемиологическое доказательство значительной экспозиции к бериллию.
2. Наличие бериллия в тканях легких, лимфатических узлах или в моче.
3. Признаки заболевания нижних дыхательных путей и клиническая картина, соответствующая бериллиевой болезни.
4. Рентгенографические показатели интерстициальной болезни, соответствующие фиброзно-очаговому процессу.
5. Признаки фиброза легких, обструктивного поражения дыхательных путей или пониженной способности к диффундированию окиси углерода.
6. Патологические изменения, характерные для бериллиевой болезни или наблюдаемые при исследовании легочной ткани и/или лимфатических узлов.

Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ) может развиваться в течение десятилетий после прекращения экспозиции к данному веществу и представляет собой прогрессирующее гранулематозное заболевание, которое может привести к снижению дыхательного объема легких, одышке и к диффузным неоднородным затемнениям на рентгенограмме. Для ХББ характерна клеточно-опосредованная иммунная реакция.

б) Лабораторные данные отравления бериллием. У лиц с хронической бериллиевой болезнью отмечаются клеточно-опосредованные иммунные реакции на бериллий, которые могут обнаруживаться по бериллийспецифичной бласттрансформации легочных лимфоцитов, получаемых посредством бронхоальвеолярного лаважа. Анализ крови, выявляющий бериллийспецифичную трансформацию лимфоцитов, является чувствительным скрининг-тестом, пригодным для предотвращения хронической бериллиевой болезни посредством ранней диагностики на субклинической стадии.

Не все лица с положительным результатом теста страдают бериллиевой болезнью в период начального обследования. Бронхоальвеолярные клетки пациентов с бериллиевой болезнью оказались более реакционно-активными при in vitro-стимуляции бериллиевыми солями, чем периферические кровяные клетки. Эти данные согласуются с концепцией, по которой хронический бериллиоз является формой аллергического пневмонита, и бронхоальвеолярный лаваж может помочь при диагностике этой болезни.

У пациентов с хронической бериллиевой болезнью бериллий действует как консервативный антиген II класса, стимулирующий локальную пролиферацию и накопление в легких бериллийспецифичных CD4+ (хелпер/индуктор) Т-клеток. С помощью микрозондовой лазерной масс-спектрометрии (МЛАМС) можно обнаружить бериллий в гранулемах, образующихся при хронической бериллиевой болезни, и провести разграничение между ними и гранулемами, образующимися при саркоидозе.

Сообщалось, что при бериллиевой болезни тест Квейма (Kveim) неизменно негативен, но в то же время при саркоидозе высока частота ложноотрицательных результатов (20 %). Таким образом, отрицательный результат не может считаться убедительным доказательством наличия бериллиевой болезни, если наблюдаются признаки и симптомы, характерные для обоих заболеваний.

в) Лечение отравления бериллием. Курс лечения острой бериллиевой болезни включает удаление от источника экспозиции, постельный режим, подачу кислорода, обеспечение искусственной вентиляции легких в случае необходимости и применение кортикостероидов. При хронической бериллиевой болезни проводят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

«Лисий хвост»: 6 этапов убийства человека

«Черный юмор» химиков объясняется просто: диоксид азота – это знакомый многим рыже-бурый дым, клубящийся из труб теплоэлектростанций, нефтеперерабатывающих, нефтехимических и металлургических заводов, а также заводов, производящих азотную кислоту, различные удобрения и утилизирующих твердые бытовые отходы. Он, действительно, с виду напоминает пышный лисий хвост.

Откуда он берется? Дело в том, что в результате горения любого топлива выделяется оксид азота NO, который, будучи выпущен в атмосферу, быстро соединяется с кислородом, и превращается в диоксид азота NO2. Специалисты считают, что 90% этих зловредных веществ попадает в нашу атмосферу именно из-за человеческой деятельности, в том числе, из-за выхлопных газов автомобилей. Да-да, первым по объему выбросов диоксида азота в атмосферу в больших городах является автотранспорт!

Ученые отмечают, что именно в утренний «час пик» в воздухе над городами повышается концентрация NO, а стоит подняться солнцу и прогреть атмосферу, как в результате фотохимического окисления оксид азота превращается в еще более вредный и опасный NO2.

И не стоит радоваться, если в прохладное время года вы не видите знакомых рыжих клубов дыма или серо-желтого смога, городской воздух вам только кажется прозрачным и чистым: при низких температурах рыжий «лисий хвост» становится бесцветным, но он есть. И по-прежнему влияет на раннюю желтизну и бурые пятна на листьях деревьев, их увядание и гибель, на формирование кислотных облаков и осадков. Ведь при взаимодействии NO2 с водой образуется – азотная кислота!

Именно это свойство – образование азотной кислоты при реакции NO2 с водой – оказывает губительное воздействие на организм человека. Представьте, все наши слизистые являются влажными, т.е. содержат воду. А это значит, при вдыхании паров NO2 в горле, носоглотке, на стенках альвеол легких образуется HNO3, которая разъедает эти органы, запускается процесс разрушения человеческого организма.

Итак, 6 этапов убийства человека диоксидом азота:

1. В первые десять минут, вдыхая диоксид азота, человек ощущает специфический запах, но через 10 минут уже «принюхивается» и не улавливает его, так как умирают рецепторы запаха. И ощущение неприятной сухости в горле со временем и, как ни странно, с ростом концентрации NO2 проходит, но это коварный и ложный комфорт, ведь тем временем диоксид продолжает свое ужасное дело.

2. Показания уровня гемоглобина в крови человека падает, это чревато падением защитных сил организма.

3. Диоксид азота влияет и на зрение человека: его воздействие на слизистую глаз приводит к ухудшению способности видеть в условиях малой освещенности. Пороговая концентрация NO2, изменяющая световую чувствительность глаза, 0,14 мг/м3.

4. Стенки альвеол легких разъедаются, становятся легко проницаемыми. В результате сыворотка крови попадает в полость легких. При вдыхании воздух с жидкостью образуют пену, которая нарушает естественный газообмен и чревата развитием отека легких.

5. При контакте со щелочными средами организма NO2 образуются вредные нитраты и нитриты – те самые, которых мы так боимся в овощах и фруктах. Нитриты приводят к угнетению центральной нервной системы, расширяют кровеносные сосуды, снижают артериальное давление и пр.

6. В конце концов, нитраты в кишечнике трансформируются в канцерогенные нитрозамины, которые рано или поздно приводят к раку.

Вот что таится за таким милым и пушистым названием – «лисий хвост»!

Ученые отмечают, что затруднение дыхания здоровый человек чувствует при концентрации NO2 всего 0,056 мг/м3, а склонный к заболеваниям легких – при 0,038 мг/м3. Даже молодые здоровые люди, переехав в крупные города, замечают – участились простуды, грипп. Влияние NO2 на организм даже в малых дозах снижает его сопротивляемость и запускает вредоносные болезненные процессы. Особенно остро это проявляется у детей.

Поэтому сегодня борьба против вредоносных выбросов диоксида азота, борьба за экологию – важнейшая задача для каждого из нас!

Источник

Что общего между «короной» и загрязнением воздуха?

В ходе борьбы с эпидемией коронавируса несколько раз корректировались методы лечения. Последний протокол в России включает в себя препараты для разжижения крови: гепарин и другие. Причиной смерти становился во многих случаях тромбоз в сосудах. «Октагон» поговорил со специалистами и выяснил интересную схожесть между последствиями нового коронавируса и… отравлением диоксидом азота – одним из самых известных загрязнителей воздуха в городской среде.

Возможно, учёным не удаётся найти ключ к пониманию происходящего и главное – к патогену-возбудителю из-за странной картины протекания болезни, которая вызывает большое количество вопросов и рождает всё новые версии.

Нетипичная пневмония

С понятием «атипичная пневмония» в медицине появились заболевания, которые врачи с 2003 года не могут полностью побороть медикаментозно. Возникает она, как правило, вследствие вирусной инфекции. Возбудители-вирусы атакуют иммунную систему, действуя чаще всего на имеющиеся патологические заболевания, вызывая поражения альвеол (сосуды лёгких, которые производят воздухообмен с лёгочными капиллярами).

Существуют факторы, которые способствуют снижению защитных функций организма и создают благоприятные условия не только для внедрения, но и для размножения микроорганизмов, способных стать причиной атипичной пневмонии. Тем не менее, из наблюдений за течением охватившей мир болезни COVID-19 доподлинно известно – лишь у 22 процентов из числа заболевших развивается пневмония.

Атипичными называют пневмонии из группы воспалительных заболеваний, которые спровоцированы нетипичными инфекционными возбудителями и имеют нехарактерную клинику.

Подходы к лечению пневмонии бактериальной (обычной) и вирусной (атипичной), в том числе вызванной COVID-19, принципиально разные, как и сама форма заболевания. Если бактериальную пневмонию успешно лечат интенсивной терапией антибиотиками, то вирусную необходимо лечить мощными противовирусными препаратами. Для коронавируса нового типа отдельного препарата ещё не изобрели, на данный момент применяется симптоматическое лечение.

Ряд учёных придерживаются мнения, что COVID-19 вызывает не пневмонию, а довольно специфическое поражение лёгких.

«COVID-19 поражает не только ткани лёгких, но и пищеварительный тракт, а также стенки сосудов. Кроме того, инфекционный агент воздействует на гемоглобин, что приводит к развитию гипоксического синдрома».

Александр Эдигер
фармаколог и врач-патологоанатом

Первыми странную картину, не похожую на пневмонию, отметили врачи из Китая, а затем к ним присоединились специалисты из США и Израиля. Косвенным подтверждением этих наблюдений служит тот факт, что поражение лёгочной ткани можно обнаружить только на КТ, а рентгенологическое исследование показывает обычную пневмонию.

Пневмония и коронавирусное поражение лёгких имеют различную этиологию и форму развития. В случае пневмонии поражаются лишь некоторые сегменты в одном лёгком, иногда в двух, а при COVID-19 происходит полное поражение всего лёгкого. Клиническая картина заболевшего COVID-19 при поражении лёгких: происходит скопление жидкости в тканях, которая препятствует прохождению воздуха и снабжению лёгких кислородом. Скопление жидкости в клетках вызывает воспаление.

Токсичная тема

Версия неестественного происхождения вируса нового типа порождает новые предположения о возникновении COVID-19. Тем более, что история о том, как человек на одном конце земли съел летучую мышь и заразил весь мир, не укладывается в объяснение произошедшего.

Клиническая картина COVID-19 при поражении лёгких: скопление жидкости, которая препятствует прохождению воздуха и снабжению кислородом. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

Воздействие на человека такого опасного вещества как диоксид, или двуокись азота (NO2) вызывает в организме процессы идентичные с теми, которые происходят вследствие заражения COVID-19. Диоксид азота характеризуется высокой токсичностью. Даже находясь в относительно небольших концентрациях в воздухе, он способен приводить к существенным изменениям в организме человека. Воздействует это химическое соединение в основном на органы дыхательной системы.

В зависимости от концентраций наблюдаются разные последствия: от слабого раздражения слизистых оболочек глаз и носа до отёка лёгких. Также он может приводить к изменениям состава крови (как и в случае с пневмонией) – уменьшению содержания гемоглобина.

На уменьшение уровня гемоглобина в крови у коронавирусных больных учёные обратили особое внимание, назвав это ещё одним характерным фактором риска.

Диоксид азота вызывает повышенное сопротивление дыхательных путей. Иными словами, нужно тратить больше усилий на то, чтобы дышать. Эта реакция наблюдалась у здоровых людей при концентрации NO2 всего 0,056 мг/м3, что в четыре раза ниже порога обнаружения. А люди с хроническими заболеваниями лёгких испытывают затруднённость дыхания уже при концентрации 0,038 мг/м3.

Патологический эффект вещества – повышенная восприимчивость к патогенам, вызывающим болезни дыхательных путей. У людей, подвергшихся воздействию высоких концентраций диоксида азота, чаще наблюдаются катар верхних дыхательных путей, бронхиты, круп и воспаление лёгких. Кроме того, диоксид азота сам по себе может стать причиной заболеваний дыхательных путей.

В числе выбросов в атмосферу антропогенного происхождения диоксид азота занимает одно из первых мест. Его источники – продукты сгорания тепловых электростанций, выхлопы автомобильного транспорта, отходы металлургических производств. Фото: MonikaP/PixaBay

NO2, попадая в организм человека, при контакте с влагой образует азотистую и азотную кислоты, которые разъедают стенки альвеол лёгких. При этом стенки альвеол и кровеносных капилляров становятся настолько проницаемыми, что пропускают сыворотку крови в полость лёгких. В этой жидкости растворяется вдыхаемый воздух, образуя пену, препятствующую дальнейшему газообмену. Возникает отёк лёгких, который зачастую ведёт к летальному исходу.

Длительное воздействие оксидов азота вызывает расширение клеток в корешках бронхов (тонких разветвлениях воздушных путей альвеол), ухудшение сопротивляемости лёгких к бактериям, а также расширение альвеол.

Некоторые исследователи считают, что в районах с высоким содержанием в атмосфере диоксида азота наблюдается повышенная смертность от сердечных и раковых заболеваний.

Кроме описанных выше схожих симптомов поражения токсичным диоксидом азота и COVID-19, в обоих случаях происходит полная потеря обоняния – её называют одним из главных симптомов коронавируса нового типа.

Диоксид азота – один из самых распространенных загрязнителей атмосферы, играющий немалую роль в образовании смога и кислотных осадков. Он знаком многим и визуально – это «лисий хвост», который появляется в виде жёлтого следа от выбросов предприятий автопрома или химпроизводств. Двуокись азота получают и в лабораторных условиях, в естественной среде соединение в поражающей концентрации не образовывается.

Источник

«Лисий хвост»: 6 этапов убийства человека

«Черный юмор» химиков объясняется просто: диоксид азота – это знакомый многим рыже-бурый дым, клубящийся из труб теплоэлектростанций, нефтеперерабатывающих, нефтехимических и металлургических заводов, а также заводов, производящих азотную кислоту, различные удобрения и утилизирующих твердые бытовые отходы. Он, действительно, с виду напоминает пышный лисий хвост.

Откуда он берется? Дело в том, что в результате горения любого топлива выделяется оксид азота NO, который, будучи выпущен в атмосферу, быстро соединяется с кислородом, и превращается в диоксид азота NO2. Специалисты считают, что 90% этих зловредных веществ попадает в нашу атмосферу именно из-за человеческой деятельности, в том числе, из-за выхлопных газов автомобилей. Да-да, первым по объему выбросов диоксида азота в атмосферу в больших городах является автотранспорт!

Ученые отмечают, что именно в утренний «час пик» в воздухе над городами повышается концентрация NO, а стоит подняться солнцу и прогреть атмосферу, как в результате фотохимического окисления оксид азота превращается в еще более вредный и опасный NO2.

И не стоит радоваться, если в прохладное время года вы не видите знакомых рыжих клубов дыма или серо-желтого смога, городской воздух вам только кажется прозрачным и чистым: при низких температурах рыжий «лисий хвост» становится бесцветным, но он есть. И по-прежнему влияет на раннюю желтизну и бурые пятна на листьях деревьев, их увядание и гибель, на формирование кислотных облаков и осадков. Ведь при взаимодействии NO2 с водой образуется – азотная кислота!

Именно это свойство – образование азотной кислоты при реакции NO2 с водой – оказывает губительное воздействие на организм человека. Представьте, все наши слизистые являются влажными, т.е. содержат воду. А это значит, при вдыхании паров NO2 в горле, носоглотке, на стенках альвеол легких образуется HNO3, которая разъедает эти органы, запускается процесс разрушения человеческого организма.

Итак, 6 этапов убийства человека диоксидом азота:

1. В первые десять минут, вдыхая диоксид азота, человек ощущает специфический запах, но через 10 минут уже «принюхивается» и не улавливает его, так как умирают рецепторы запаха. И ощущение неприятной сухости в горле со временем и, как ни странно, с ростом концентрации NO2 проходит, но это коварный и ложный комфорт, ведь тем временем диоксид продолжает свое ужасное дело.

2. Показания уровня гемоглобина в крови человека падает, это чревато падением защитных сил организма.

3. Диоксид азота влияет и на зрение человека: его воздействие на слизистую глаз приводит к ухудшению способности видеть в условиях малой освещенности. Пороговая концентрация NO2, изменяющая световую чувствительность глаза, 0,14 мг/м3.

4. Стенки альвеол легких разъедаются, становятся легко проницаемыми. В результате сыворотка крови попадает в полость легких. При вдыхании воздух с жидкостью образуют пену, которая нарушает естественный газообмен и чревата развитием отека легких.

5. При контакте со щелочными средами организма NO2 образуются вредные нитраты и нитриты – те самые, которых мы так боимся в овощах и фруктах. Нитриты приводят к угнетению центральной нервной системы, расширяют кровеносные сосуды, снижают артериальное давление и пр.

6. В конце концов, нитраты в кишечнике трансформируются в канцерогенные нитрозамины, которые рано или поздно приводят к раку.

Вот что таится за таким милым и пушистым названием – «лисий хвост»!

Ученые отмечают, что затруднение дыхания здоровый человек чувствует при концентрации NO2 всего 0,056 мг/м3, а склонный к заболеваниям легких – при 0,038 мг/м3. Даже молодые здоровые люди, переехав в крупные города, замечают – участились простуды, грипп. Влияние NO2 на организм даже в малых дозах снижает его сопротивляемость и запускает вредоносные болезненные процессы. Особенно остро это проявляется у детей.

Поэтому сегодня борьба против вредоносных выбросов диоксида азота, борьба за экологию – важнейшая задача для каждого из нас!

Источник

Чем опасен фторид бериллия и диоксид азота

Отравление фторидом бериллия и симптомы коронавируса. Найди 10 отличий

Наиболее часто острая интоксикация в тяжелой форме появляется не при вдыхании пыли металлического бериллия, а при воздействии на бронхолегочной систему его летучих фтористых соединений. Пожалуй, фторид бериллия является наиболее токсичным из всех соединений этого металла, и острое отравление им протекает коварно и длительно.

Симптомы отравления бериллием в этом случае начинаются с бурного и потрясающего озноба, и повышения температуры до 40° С и выше. Появляются выраженные симптомы интоксикации, такие как головная боль, общая слабость, сонливость. Возникает боль в грудной клетке, появляется кашель. Такие симптомы чрезвычайно напоминают острую пневмококковую пневмонию, но обычно пациент всегда отмечает наличие возможного условия отравления на производстве, поскольку вдыхание фторида бериллия в быту исключается.

Чаще всего такие ситуации, связанные с вдыханием растворимых соединений бериллия, возникают исключительно при аварийных ситуациях, возникших в плавильных и отливочных цехах. Но в сложных случаях диагностика беррилиозаможет быть запутанной, особенно при неявных выбросах соединений

Обычно через несколько часов такой клинической картины всё проходит, на следующий день у пациента нормализуется температура, проходят симптомы интоксикации, даже восстанавливается трудоспособность. Такой период «мнимого благополучия» продолжается от 2 дней до 3 недель, а затем развивается картина тяжелого поражения дыхательных путей. Чем короче этот период, тем картина и течение второй фазы заболевания будет тяжелее.

Бериллиоз – нормальные бронхи (слева), поврежденные бронхи (справа)

У пациента снова повышается температура до 40° и выше, возникает резкая одышка, синеют кожные покровы, кончики носа и ушей, кончики пальцев. Такое явление называется диффузным цианозом и связано она с резким уменьшением насыщение крови кислородом. На этом фоне возможно падение артериального давления до коллаптоидных цифр, у пациентов отмечается увеличение печени. Реагирует кровь, в ней определяется лейкоцитоз и лимфопения, относительный эритроцитоз и повышается СОЭ.

Это фаза заболевания длится до месяца, при тяжелых отравлениях – до 3 месяцев, при этом нередко сопровождаясь очаговой токсической пневмонией. Наличие очаговой пневмонии существенно ухудшает прогноз и утяжеляет течение острого отравления.

Бериллий очень коварен, при таком поражение фторидом бериллия возможен рецидив, или возврат тяжелой клинической симптоматики, и такой затяжной характер течения нередко настолько ухудшает трудоспособность, что однократно отравившегося пациента, в конце концов, переводят на инвалидность.

Всего в специальной литературе описано около 300 случаев острого отравления, вызванного фторидом бериллия и другими его летучими галогенидами, а также оксидом и сульфатом. Прогноз до самого последнего момента остается неясным, поскольку многие пациенты умирают от острого токсического пневмонита при явлениях нарастающей острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Но довольно часто наступало и полное выздоровление, примерно через месяц после интоксикации.

Также фторид бериллия, кроме бериллиоза лёгких, может вызывать и бериллиоз кожи. В результате развивается аллергический дерматит, который протекает с поражением открытых участков, чаще всего это шея и кожа лица. Характерным симптомом является постоянной и мучительный зуд, отечность век, при тяжелых поражениях кожи возникает язва образования с некрозом.

Симптомы хронического отравления (бериллиоза)

Признаки хронического отравления практически всегда связаны с металлической пылью, не имеют отношения к летучим и растворимым соединениям. Коварство бериллия и в том, что поражение легких возникают не только у рабочих, которые контактируют с металлом на производстве, но также и у тех лиц, которые проживают вблизи предприятий, и у тех, кто имеет контакт с рабочей одеждой.

Скрытый период заболевания может колебаться от нескольких недель и даже до 10 лет. Как говорилось выше, через многие годы после прекращения контакта с ядом могут развиться признаки заболевания, хотя практически у половины больных хроническим берлиозом такой латентный период не превышал 1 года.

Следует подчеркнуть, что нет никакой связи между концентрацией бериллия в сплаве, вызвавшим отравление, и тяжестью состояния. Наблюдалось много случаев хронического отравления при работе с бериллиевой бронзой, которая содержала не более 2% металла. Но при этом среди больных были пациенты с легкими формами и с быстропрогрессирующими, которые представляли опасность для жизни.

Обычно тяжелое хроническое отравление бериллием протекает в виде трёх последовательно сменяющих друг друга стадий, и первая стадия весьма напоминает острую симптоматику:

на первой стадии больной обычно резко теряет массу тела, его постоянно беспокоит общая слабость, у него возникают боли в грудной клетке, даже сильные, и появляется кашель с мокротой.

Обычно такие пациенты часто попадают к фтизиатру, поскольку эта картина очень напоминает туберкулезное поражение. Но если на производстве существует центр охраны труда, то тогда такой пациент направляется в клинику профессиональных заболеваний, где у него проводится кожная проба с бериллием, которая даёт положительный результат;

На второй стадии хронической интоксикации, как при продолжении воздействия металла и его пыли, так и после прекращения интоксикации появляется одышка.

Она усиливается при нагрузке, появляются такие симптомы беррилиоза, как выраженные суставные и мышечные боли. Также на фоне истощения у пациента появляется синюшность, увеличивается лимфоузлы, даже в покое частота дыхательных движений увеличивается до 20 в одну минуту, при функциональных исследованиях, таких как спирография, отмечается снижение жизненной емкости легких.

На рентгенограмме можно определить симптомы развивающейся эмфиземы легких, диффузного бронхита и бронхиолита. Увеличивается частота сердечных сокращений, на рентгенограмме отмечается выраженное увеличение границы сердца вправо, в легких резко увеличивается контрастность сосудистого рисунка, и по всем легочным полям заметно большое количество различных округлых теней;

третья стадия хронической тяжелой интоксикации бериллием протекает по типу дыхательной прогрессирующей недостаточности.

Пациента беспокоит очень сильная одышка даже в покое, губы и носогубный треугольник резко синюшные, изменяется конфигурация пальцев по типу «барабанных палочек», что является классическим признаком тяжелой хронической дыхательной недостаточности. Полностью нарушается деятельность бронхолегочной системы. Выслушиваются различные влажные легочные хрипы, появляются симптомы плеврита, жизненная емкость легких снижается еще более, возникают грубые нарушения в работе печени. У пациентов весьма часто повышается температура до 38 градусов и выше, что также является признаком беррилиоза легких с вторичными поражениями.

На фоне такой неблагоприятный прогрессирующей симптоматики часто возникают такие осложнения, как спонтанный пневмоторакс, нарастание сердечно-легочной недостаточности. Таким больным часто требуется кислород, и они являются глубокими инвалидами. Довольно часто такое тяжелое поражение легких сопровождается симптомами контактного дерматита.

Источник