Чем опасен феназепам для пожилых людей
Феназепам: эффект, побочные действия и последствия приема
В середине 20 века Феназепам широко применялся для лечения эмоциональных расстройств. Он обладает эффектом, схожим с алкогольным опьянением – присутствует заторможенность и сонливость. Свободная продажа медикамента сделали свое дело – его пили самостоятельно в качестве успокоительного средства, он широко использовался наркоманами или алкоголиками.
На сегодняшний день он продается по рецепту врача и применятся в крайне редких случаях. Один из таких – отказ от алкоголя, сопровождающийся тяжелыми психическими расстройствами. Однако все больше наркологов отказываются от Феназепама.
Эффект феназепама и действие на организм
Эффект привыкания от этих таблеток очень сильный, поэтому Феназепам можно смело причислить к наркотическим препаратам. Он действует на ядра таламуса, уменьшает проводимость нервных импульсов. Следовательно, у человека отключается страх, волнение, инстинкт самосохранения.
Лекарство всасывается через органы ЖКТ, перерабатывается в печени, далее выводится через мочевыделительную систему. Как понять, что перед нами наркоман, принимающий именно Феназепам:
Конечно же, на глаз определить зависимого от Феназепама не специалисту трудно. Тем более эффект от таблеток схож с опьянением. Если человек как будто выпил, но запаха алкоголя нет, стоит бить тревогу.
По мере увеличения дозы и частоты приема лекарства, наступают резкие перепады настроения, ухудшение внешнего вида. Зрачки нередко не реагируют на свет. Если человек дошел до такого этапа, избавиться от тяги к таблеткам ему будет очень трудно.
Побочные эффекты от феназепама
Список побочных эффектов препарата достаточно внушителен:
Последствия от приема феназепама
Наркоман под Феназепамом опасен не только для себя – помимо риска выйти в окно или порезать вены, он может открыть газ, случайно поджечь квартиру и т.д.
Опасность сочетания с алкоголем
Сочетание любых наркотиков с алкоголем крайне опасно. Помимо усиления интоксикации организма, спиртное еще и усиливает действие таблеток. Поэтому повышается риск передозировки.
Противопоказания
Феназепам категорически запрещен к приему тем, у кого есть непереносимость компонентов препарата, дыхательная недостаточность, острое отравление, депрессивные расстройства. Беременным, кормящим и людям до 18 лет также нельзя пить Феназепам.
Отравление феназепамом
Отравление таблетками проявляется следующими симптомами:
Если пациент в сознании, до приезда специалистов необходимо давать ему воду маленькими глотками. Открыть окна, накрыть пледами, если человеку холодно. Никаких медикаментов или отваров без консультации врача давать нельзя.
Ломка от феназепама
Отмена приема препарата ведет к следующим явлениям:
Симптомы ломки, передозировки или простого отравления таблетками очень похожи. Поэтому важно не заниматься самолечением, а сразу же вызывать врачей.
Бензодиазепины
Рецепторный комплекс GABA-А состоит из 5 субъединиц гликопротеина, каждая из которых имеет несколько изоформ. Рецепторы GABA-А содержат 2 α-субъединицы, 2 β-субъединицы и 1 γ-субъединицу. Каждый рецепторный комплекс имеет 2 GABA-связывающих сайта, но только 1 BZD-связывающий сайт. Сайт связывания бензодиазепина находится в специфическом кармане в месте спаривания (пересечения) субъединиц α и γ. Внутри α-субъединицы изоформ 1, 2, 3 и 5 находится остаток гистидина (H101, H101, H126 и H105 соответственно), который обладает высоким сродством к бензодиазепинам. Изоформы 4 и 6 α-субъединицы содержат остаток аргинина и не имеют сродства к BZD. BZD связываются с карманом, созданным субъединицами α и γ, и вызывают конформационные изменения в рецепторе GABA-A. Это изменение, в свою очередь, вызывает конформационные изменения в хлоридном канале рецептора GABA-А, который гиперполяризует клетку и объясняет ингибирующий эффект GABA во всей центральной нервной системе.
Рецептор BZD был классифицирован на несколько типов на основе изоформ α-субъединицы и клинических эффектов, связанных с каждым типом. Рецептор BZ1 содержит изоформу α1. Рецептор BZ1 высококонцентрирован в коре, таламусе и мозжечке; он отвечает за седативный эффект бензодиазепинов и антероградную амнезию, а также за некоторые противосудорожные эффекты диазепама. 60% рецепторов GABA-А содержат субъединицу α1. Следовательно, амнезия является распространенным побочным эффектом применения BZD, поскольку большинство рецепторов GABA-A содержат рецептор BZ1, ответственный за амнезию. Основным фактором в прогнозировании риска амнезии является растворимость липидов; чем выше растворимость липидов, тем выше риск развития амнезии. BZD с высокой растворимостью в липидах имеют более высокие скорости поглощения и более быстрое наступление клинических эффектов, чем BZD с низкой растворимостью в липидах.
Рецепторы BZ2 содержат изоформу α2 и опосредуют анксиолитическое и, в значительной степени, миорелаксантное действие BZD. BZ2-рецепторы высококонцентрированы в таких областях, как лимбическая система, двигательные нейроны и рог спинного мозга. Считается, что анксиолитические эффекты BZD опосредуются через BZ2-рецепторы, расположенные в лимбической системе, а миорелаксантные свойства опосредуются через α2-содержащие рецепторы в спинном мозге и моторных нейронах. Не все BZD взаимодействуют с одним и тем же типом рецептора BZ или с одинаковым сродством к конкретному рецептору. Эти различия в изоформах α-субъединиц, аффинности типа BZ-рецепторов и расположении в центральной нервной системе объясняют различные эффекты различных BZD.
Фармакокинетические свойства препарата определяют его начало и продолжительность действия. В частности, фармакокинетика описывает поглощение, распределение, метаболизм и выведение лекарственного средства (то есть то, что организм делает с лекарственным средством). Фармакокинетика (определение начала действия и продолжительности действия лекарственного средства) зависит от пути введения, абсорбции и объема распределения. BZD можно вводить в виде внутримышечных, внутривенных, пероральных, сублингвальных, интраназальных или ректальных гелеевых форм. Характеристики препарата, включая растворимость липидов, связывание с белками плазмы и размер молекул, влияют на объем распределения.
Фармакодинамика описывает реакцию рецепторов на лекарство и механизм, посредством которого эти эффекты возникают (то есть то, что лекарство делает с организмом). Люди по-разному реагируют на одно и то же лекарство, и часто эти разные ответы отражают фармакокинетику и / или фармакодинамику у разных пациентов. Фармакодинамика и фармакологические эффекты лекарств описаны в терминах кривых доза-ответ, которые изображают взаимосвязь между дозой и полученным фармакологическим эффектом. Кривые доза-эффект предсказывают влияние препарата на пациента при увеличении дозы. Титрование препарата следует проводить исходя из ожидаемой фармакодинамики.
С фармакологической точки зрения бензодиазепины обычно хорошо всасываются желудочно-кишечным трактом после перорального приема. После внутривенного введения бензодиазепины быстро распространяются в мозг и центральную нервную систему.
Некоторые BZD оказывают дополнительное действие посредством производства активных метаболитов, что является важным фактором при назначении этих агентов. Мидазолам, один из BZD короткого действия, не производит активных метаболитов. Однако диазепам, BZD пролонгированного действия, продуцирует активные метаболиты оксазепама, десметилдиазепама и темазепама. Эти метаболиты еще больше увеличивают продолжительность действия препарата и должны стать серьезным фактором для лечения некоторых групп пациентов, особенно пожилых людей и пациентов с обширными заболеваниями печени.
Бензодиазепины классифицируются с точки зрения периода полувыведения. BZD короткого действия имеют средний период полувыведения 1-12 часов, BZD промежуточного действия имеют средний период полувыведения 12-40 часов, а BZD длительного действия имеют средний период полувыведения 40-250 ч. Как отмечалось ранее, 5 периодов полураспада, как правило, необходимы для выведения агента из организма, что значительно увеличивает количество часов, в течение которых препарат находится в организме.
Алпразолам
Клоназепам
Клоназепам был вторым высокоэффективным BZD. Клоназепам ведет себя как агонист GABA-А-рецептора., как высокоэффективный пролонгированный препарат, а также как агонист серотонина. Клоназепам обладает противосудорожным и анксиолитическим действием. Одно исследование показало, что клоназепам, по крайней мере, так же эффективен, как литий, для лечения острой мании. В сочетании с блокаторами обратного захвата серотонина клоназепам, по-видимому, ускоряет реакцию лечения на паническое расстройство. В другом исследовании, клоназепы зарекомендовали себя как эффективные для лечения панических расстройств, как алпразолы, но прекращение не вызывает симптомы отменыиз-за длительного периода полувыведения клоназепама. Поскольку клоназепам проявляет низкую растворимость в липидах, он менее вероятно вызывает антероградную амнезию по сравнению с другими высокоэффективными BZD. Например, клоназепам вдвое менее растворим в липидах, чем алпразолам, поэтому побочные эффекты у пациентов с амнезией снижаются. Клоназепам также имеет относительно более низкую аффинность связывания с рецепторами GABA-А, чем другие высокоэффективные BZD.
Клоназепам, применяемый для лечения панических расстройств, следует начинать с дозы таблеток по 0,25 мг, принимаемых перорально два раза в день в течение 3 дней, после чего дозу следует увеличить до таблеток по 0,5 мг два раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 1-4 мг. Для лечения судорожных расстройств взрослым/ следует начинать с таблеток по 0,5 мг, принимаемых перорально 3 раза в день. В педиатрической популяции, начиная с дозы 0,01-0,03 мг / кг, рекомендуется перорально разделить на 2 или 3 дозы. Максимальная доза в этой популяции не должна превышать 0,1-0,2 мг / кг в 3 приема.
Диазепам
Диазепам представляет собой BZD средней активности длительного действия, который используется в качестве противосудорожного средства и для анксиолиза, седации и миорелаксации. Диазепам, один из наиболее распространенных бензодиазепинов, используемых при тревоге, доступен в виде внутримышечных, внутривенных, пероральных и ректальных гелеевых форм. Диазепам с одинаковым сродством взаимодействует со всеми BZD-чувствительными рецепторами в центральной нервной системе. Анксиолитические эффекты наблюдаются при низких дозах из-за взаимодействия диазепама с α2-содержащими рецепторами в лимбической системе. В более высоких дозах диазепам может обеспечивать миорелаксацию в дополнение к анксиолизу; миорелаксантный эффект главным образом опосредуется через α2-содержащие рецепторы в спинном мозге и моторных нейронах и в меньшей степени через взаимодействие с α3-содержащими рецепторами. Конечно, при более высоких дозах также отмечается седация и антероградная амнезия, но эти эффекты являются α1-опосредованными. Диазепам уникален тем, что его метаболизм в печени вырабатывает активные метаболиты оксазепама, темазепама и десметилдиазепама, каждый из которых оказывает свое собственное действие. Эти метаболиты и их действия объясняют длительный период полувыведения диазепама, который увеличивается приблизительно на 1 час для каждого года в возрасте старше 40 лет (например, период полувыведения диазепама у 75-летнего ребенка составляет приблизительно 75 часов).
Таким образом, при назначении этого препарата клиницисты должны учитывать потенциальные побочные эффекты, связанные с накоплением активного метаболита, такие как передозировка и антероградная амнезия. Эти побочные эффекты могут быть серьезными и продолжительными, особенно у пожилых людей и у лиц с нарушениями функции печени или почек. Для внутривенного введения диазепам должен быть приготовлен в растворе с пропиленгликолем, чтобы быть водорастворимым. Диазепам, применяемый при тревоге, может быть назначен в виде 2-10 мг перорально 2-4 раза в день в зависимости от тяжести симптомов и возраста пациента. Обе внутримышечные и внутривенные формы также доступны для анксиолиза и должны вводиться в дозах 2-10 мг каждые 3-4 часа, в зависимости от тяжести симптомов и возрастных факторов. В качестве дополнения к антисейзерной терапии или для расслабления мышц рекомендуется принимать по 2-10 мг перорально до 4 раз в день. При эпилептическом статусе врачи первоначально вводят 5-10 мг внутривенно каждые 15 минут до максимальной дозы 30 мг. При необходимости эту дозу можно повторить через 2-4 часа.
Побочные эффекты бензодиазепинов
Серьезные побочные эффекты могут возникнуть, когда BZD вводят с другими лекарственными средствами, такими как опиоиды. В сочетании с опиоидами сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения становятся более значительными. Влияние угнетения дыхания на самопроизвольную вентиляцию резко возрастает, когда опиоиды используются в сочетании с BZD, и эти эффекты зависят от дозы. Респираторные депрессорные эффекты также преувеличены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Раздражение вен может происходить с диазепамом и лоразепамом;оба средства обычно вводятся в условиях стационара или паллиативной помощи в виде внутривенных препаратов.
Применение бензодиазепинов у пожилых людей
С возрастом у людей наблюдается постоянное снижение функции гомеостатических механизмов в организме, особенно центральной нервной системы, печени и почек. Исследования показали, что в зависимости от старения происходят многочисленные изменения в центральной нервной системе, включая гибель нейронов и их замену пролиферирующими глиальными клетками, снижение внутриклеточных ферментов и уменьшение дендритных синапсов.
Токсичность бензодиазепинов
Амнезия
Рассторможенность
Другим касающимся эффекта накопления токсичных BZD и их метаболических побочных продуктов является потеря ингибирования или рассторможенность, которая может привести к тому, что человек будет вести себя не в свойственной ему манере, попадая в опасные ситуации из-за нарушения понимания риска. Распространенные сценарии включают сексуальное поведение с высоким риском и безрассудное вождение. Одно исследование показало, что использование BZD примерно вдвое увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. Кроме того, автомобильные исследования показали, что ослабляющие эффекты BZD и родственных соединений могут все еще присутствовать после 1 недели ежедневного лечения (продемонстрировано для диазепама, лоразепама, альпидема и суриклона), хотя может развиться толерантность.
Делирий
Другие лекарства, в том числе опиоиды, алкоголь и безрецептурные средства для сна, могут оказывать аддитивное или синергетическое действие на центральную нервную систему и дыхательную функцию.
Общие сведения
Препарат феназепам – это типичный транквилизатор. Он используется для нормализации сна, борьбы с тревожными состояниями, для купирования судорожного синдрома при эпилепсии. Фенозепам выпускают в инъекционной форме или в таблетках. Все центральные эффекты лекарства достигаются благодаря стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.
Действие препарата распространяется на ретикулярную формацию, неспецифические центры таламуса и миндалевидный комплекс. Миорелаксирующее действие основано на способности блокировать спинальные рефлексы. Транквилизатор хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт, после чего метаболизируется в печени и выводится почками.
Феназепам отпускают без рецепта. Врачи иногда назначают его для улучшения сна, снятия тревоги во время выступлений или в экстремальных ситуациях. В аптечке скорой помощи всегда есть Феназепам в инъекционной форме для купирования судорог при эпилепсии или поражении центральной нервной системы.
Все препараты из группы бензоидазепинов вызывают сон длительностью до 6-8 часов. Но чем дольше сон, тем сильнее будет сонливость, усталость и угнетенность в течение последующего дня после приема препарата.
Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич
Препарат не считается наркотиком, но от него может выработаться зависимость. Кроме того, с каждым следующим приемом для достижения желаемого эффекта необходимо повышать дозу. Если повышать дозировку без консультации с врачом, это приведет к острому отравлению препаратом с возможным летальным исходом.
Исторические факты
Препарат был изобретен в 1970-хх годах. Разработчиками, которые получили государственный заказ на новое лекарство, стали научные руководители кафедр фармакологии из Одесского физико-химического института. После удачных исследований и запуска препарата в продажу, коллектив избирателей получил государственную премию СССР.
Пик использования препарата пришел на конец 80-хх годов, когда были опубликованы и доказаны факты злоупотребления барбитуратами. Феназепам и его аналоги стали альтернативными препаратами с похожим эффектом, но меньшим количеством побочных реакций.
Действие на организм
После связывания лекарства с бензодиазепиновыми рецепторами и ретикулярной формацией у пациента наступает успокоение, устраняется тревожность. Далее появляется сонливость, плавно переходящая в сон. Кроме того, влияние препарата на лимбические структуры, рефлекторные связи и таламус приводит к тому что, средство обладает такими эффектами:
Но следует быть осторожным при использовании Феназепама. Он имеет выраженный токсический эффект на печень и сердце. При злоупотреблении данным транквилизатором могут возникать такие нарушения:
Для достижения наркотического эффекта Феназепам не используют изолированно. Чаще его комбинируют с другими препаратами для усиления результата. При увеличении фармацевтической дозы в 2-4 раза состояние пациента становится таким же, как при алкогольном опьянении или передозировке барбитуратами. Но негативные эффекты и нарушение работы внутренних органов в десятки раз сильнее.
На данный момент бензодиазепаны являются самыми адекватными средствами для борьбы с бессонницей, которая вызвана эмоциональным напряжением, стрессами, тревогой и беспокойством.
Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич
Как распознать наркомана
Как и при любой зависимости наркоман может пребывать в двух состояниях: действия наркотика и состояние абстиненции. В первом случае пациент будет сонным, вялым, замедленно отвечать на вопросы. Человек может длительное время спать. Наркоманы под влиянием Феназепама неадекватно реагируют на внешние раздражители, у них повышен болевой порог, нарушено дыхание замедленно сердцебиение.
Картина напоминает опьянение алкоголем, но ни запаха, ни бутылок от спиртного нет. Но возле такого наркомана можно обнаружить различные упаковки от лекарственных средств, пустые упаковки от таблеток.
В случае абстиненции все наоборот. Особенность приема транквилизаторов в том, что их нельзя резко отменять. Если у наркомана закончилась новая доза лекарств, он будет страдать от бессонницы, а его общее состояние будет встревоженным. Появятся нервные тики, наркоман перейдет в фазу агрессии. В моменты поиска дозы такой человек может обманывать самых близких людей, иногда даже ударить их.
Тесты на Феназепам
Проверить наличие бензодиазепинов в организме можно при помощи обычного экспресс-теста. Стоимость этих тестов от 40 до 100 рублей. В домашних условиях исследуют мочу, проверка крови осуществляется только в лабораториях.
Учтите, эффект от феназепама сходный с другими наркотическими веществами, потому параллельно с тестом на бензодиазепины проводят экспресс-тест при помощи планшетки на 10 наркотиков. Это позволяет максимально быстро проверить следы наркотических веществ и, по необходимости, запросить лабораторное подтверждение.
Лабораторное подтверждение нужно делать, если человек под влиянием наркотика совершил правонарушение. Результаты экспресс-тестов не имеют юридической силы.
Для исследования биоматериалов наркомана используют методики иммуноферментного анализа, хромато-масс спектрометрии или газожидкостной спектрометрии. Эти методы записаны в соответствующие указы, и могут использоваться в суде как подтверждённый диагностический метод.
Феназепам быстро выводится из организма через почки, потому важно знать, сколько времени прошло с последнего употребления наркотика.
Учтите, что специфического теста на Феназепам – нет. Есть тест на бензодиазепины. Если пациент принимал любой препарат из группы бензодиазепинов (в том числе и Феназепам) – результат будет положительным.
Сколько держится в организме
Скорость выведения из организма зависит от способности печени перерабатывать компоненты лекарства. В среднем, транквилизаторы выводятся за 3-5 дней. Но точный период зависит и от срока употребления, и от возраста наркомана.
Нужно учитывать, не было ли совместного приема с другими наркотиками или алкоголем. Все это замедляет работу внутренних органов и приводит к замедлению выведения наркотика из организма.
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Сколько живут наркоманы
Продолжительность жизни при злоупотреблении транквилизаторами достигает 3-4 лет. Но чем выше доза и чаще прием, тем меньше лет для жизни остается наркоману. В фармацевтических дозах препарат не влияет на внутренние органы и нервную систему. Если систематически превышать допустимую норму, возникнут необратимые изменения в коре головного мозга. Может развиться цирроз печени с хронической печеночной недостаточностью.
Феназепам повреждает почки, вызывая хроническую болезнь (ХБП или почечная недостаточность). Когда наступает декомпенсация в работе почек и печени – человек умирает, даже если начать оказывать помощь.
Аналоги
По действию на организм аналогами бензодиазепина являются барбитураты. Они похоже действуют на центральную нервную систему и одинаково влияют на внутренние органы.
По химическому составу аналогами Феназепама являются все препараты из группы бензодиазепинов, например:
Среди наркотиков похожие эффекты вызывают опиаты. Они так же тормозят процессы в центральной нервной системе, но механизм развития данных эффектов разный.
Как ускорить выведение в домашних условиях
Выведение в домашних условиях может быть опасным для здоровья. Во время быстрого «выхода» наркотика и его метаболитов может возникнуть синдром рикошета. Это означает, что все тормозные эффекты, которые оказывало лекарство будут подавлены медиаторами-антагонистами. То есть, если Феназепам расслабляет мышцы, то при его резкой отмене могут начаться судороги. То же касается сна и других функций, на которые влияют транквилизаторы.
Выведение в домашних условиях лучше ограничить 3-4 процедурами и проводить его только при передозировке, вызванной желанием получить наркотическое опьянение или при попытке суицида. В остальных случаях, если нет симптомов передозировки – ускорять выведение наркотика не надо.
Если после этих процедур сохраняется вялость и человек заторможен, можно заварить ему крепкого кофе. Кофеин простимулирует нервную систему и «разблокирует» часть нервных синапсов, которые тормозят реакцию.
Ускорять выведение лекарства лучше в условиях стационара. Тогда есть возможность контролировать общее состояние пациента и проводить специфическую терапию антидотами. Кроме того, в случаях появления симптомов опасных для жизни, можно оказать экстренную медицинскую помощь.
Детоксикация в стационаре
В стационаре в первую очередь проводят промывание желудка при помощи сифона. Таким образом можно очистить весь желудок без искусственной стимуляции рвотного центра. После промывания желудка могут назначить сорбенты (активированный уголь, Смекта, белый уголь).
Вместо обильного питья в стационаре проводят инфузионную терапию 5% глюкозой и физиологическим раствором. Это помогает вывести токсины препарата с печени и почек. Таким образом быстрее происходит очищение и пропадают симптомы отравления или передозировки.
Следующим шагом является назначение специфических антидотов к бензодиазепинам. Это такие средства:
Оба препарата должны быть правильно рассчитаны. Если дозировка будет неправильной, можно сделать только хуже.
По возможности в стационаре или специальных реабилитационных клиниках проводят очистку крови при помощи аппарата «искусственная почка», отправляют пациента на гемодиализ. Все методы основаны на аппаратной очистке крови, они актуальны для детоксикации. Хотя есть данные, что при передозировке Феназепамом гемодиализ неэффективный.
Установлено, что среди всех препаратов из группы бензоидазепинов, Феназепам является одним из наилучших анксиолитиков.
Взято из научной статьи: «Эффективность феназепама в составе комплексной терапии у больных с тревожно-депрессивными синдромами.» Авторы: М.Е Стаценко, О.Е. Спорова, О.А. Говоруха.
Передозировка
Передозировка Феназепамом чаще всего происходит по трем причинам: передозировка при самостоятельном повышении дозы, при попытке получить наркотическое опьянение и при попытке суицида.
Передозировка наступает всегда. Это связано с тем, что с каждым последующим приемом препарата наступает нечувствительность рецепторов к его действующим веществам. Такой процесс называется развитием толерантности. То есть, с каждым следующим приемом выраженность эффектов меньше, и они заканчиваются быстрее.
Если вовремя не оказать помощь, человек может умереть от дыхательной недостаточности или остановки сердца.
Как распознать и что делать
При передозировке любым средством из группы транквилизаторов сразу появятся такие симптомы:
При таких симптомах развивается кома, а человек без лечения умирает. Основной помощью является промывание желудка, прием сорбентов и внутривенное введение специфического антидота: флумазенила.
При необходимости до приезда скорой помощи необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Нажимать на грудную клетку нужно с интервалом 2 раза за 1 секунду. Вдыхать воздух в рот или нос человека нужно через каждые 30 нажатий.
Реабилитация
Учитывая то, что физическая зависимость от Феназепама практически не развивается, основная задача реабилитации – психологическое восстановление личности, программирование нового стиля поведения, адаптация пациента в обществе и работа с созависимыми людьми.
В комплексной терапии зависимости играет роль место, где проводят реабилитацию. Как правило, в домашних условиях или у друзей любые попытки завязать заканчиваются приемом тех же средств или других наркотиков с похожим эффектом.
В комплекс реабилитации иногда добавляют антидепрессивную терапию. При правильной дозировке это хорошая методика, которая позволяет избавиться от последствий истощения собственных медиаторов.
Кодирование
Кодирование не работает при зависимостях. Более 1000 исследований показали, что этот метод не имеет доказательной базы и его использование не рационально. Потому можно сделать вывод, что специалисты занимаются кодированием исключительно для личной выгоды. Лучшим способом лечения является правильный реабилитационный комплекс. Кодирование, гипноз и аналогичные методы – не работают.
Почему нельзя в домашних условиях и амбулаторно
При резкой отмене Феназепама возникает синдром рикошета. Это означает, что без препарата все процессы, которые угнетало лекарство, станут в 3-4 раза интенсивней. Это приводит к судорогам и даже к потере сознания. Потому бросать нужно постепенно, под контролем анализов и после консультации со специалистом.
Амбулаторно очень сложно следить за тем, выполняет ли пациент программу реабилитации. В домашних условиях нет преград или стимулов, которые заставляют отказаться от употребления наркотиков. Кроме того, домашние условия – это постоянный контакт с возможными активными наркоманами. Если общение не прекратить, человек не бросит самостоятельно.
Еще одним минусом домашней реабилитации является наличие постоянных конфликтов с членами семьи. Конфликтные ситуации становятся причинами срыва или даже перехода на более тяжелые наркотики.
Единственным вариантом лечения амбулаторно является состояние, когда человек употребляет 1-2 месяца и зависимость выражена слабо.
Работа с созависимыми и ресоцаилизация
Ресоциализация – это путь человека к новой социальной жизни. Без восстановления социальной роли может произойти срыв. Наркоманам в завязке нужно постоянное общение, работа для отвлечения и эмоциональная отдача от друзей, коллег, членов семьи. Так человек будет осознавать, что ему есть ради чего жить и ограничивать себя от наркотиков.
Если этого не сделать, спустя короткий промежуток времени из-за тоски или депрессии может произойти срыв. Это частые случаи, и они опасны тем, что после очередного срыва добиться ремиссии в зависимости все тяжелее.
Для того, чтобы минимизировать срывы, проводят работу с созависимыми людьми, то есть близкими и членами семьи. Во время такой работы созависимые люди узнают, как правильно формировать свое поведение и как помочь пациенту навсегда бросить употребление наркотиков.
Только близкие люди имеют постоянный контакт с зависимым. Они должны выполнять роль психологов, с которыми пациент может делится своими переживаниями, не держа ничего в себе. Это минимизирует риск срыва и восстанавливает гармоничные отношения между членами семьи. Потому без работы с созависимыми реабилитация считается неполной.
Как бросить самостоятельно
Нужно контролировать показатели здоровья, работу печени и почек. О регулярности сдачи анализов на печеночные пробы и клиренс креатинина расскажет лечащий врач. В любом случае, лечиться от зависимости самостоятельно – сложно и опасно. Если есть возможность, всегда лучше консультироваться со специалистами в области наркологии.
