Чем опасен диклофенак в уколах для организма человека
Повышенная опасность диклофенака: истина или черный пиар?
Частота побочных эффектов среди пациентов, использующих обезболивающий препарат Диклофенак, на 50% выше по сравнению с пользователями других болеутоляющих препаратов. К такому выводу пришла объединенная группа датских ученых, которые провели метаанализ побочных явлений НПВП. Результат исследования, проведенного в Дании, не вызывал бы сомнений, если бы работа не финансировалась конкурентами компании-производителя лекарства.
В настоящее время Диклофенак является наиболее часто используемым НПВС. Возможность его негативных побочных воздействий на сердечно-сосудистую систему никогда не подвергалась специальным исследованиям. Тем не менее в Дании был проведен ряд когортных изысканий, которые и легли в основу данного метаанализа. Его финансирование проводилось фондами двух фармацевтических компаний — Lundbeck, специализирующейся на производстве препаратов для лечения расстройств центральной нервной системы, и компании Novo Nordisk. Обе фирмы могут быть крайне заинтересованными в негативных выводах данного исследования.
Хотя ученые утверждают, что источники финансирования никак не повлияли на результаты метаанализа, выводы о побочных исследованиях диклофенака в сравнении с другими НПВП оказались столь угрожающими, что наводят на мысль о негласном заказе на результат. В частности, учёные утверждают, что пациенты, использующие диклофенак, на 50% чаще, чем пациенты, потребляющие другие НПВП, страдают неблагоприятными сердечно-сосудистыми явлениями. Согласно результатам исследования риск фибрилляции предсердий возрастает в 1,2 раза, риск ишемического инсульта — в 1,6 раза, риск сердечной недостаточности — в 1,7 раза, риск инфаркта миокарда —в 1,9 раза. Общая смертность от сердечно-сосудистых катастроф, согласно заявлению авторов, увеличивается в 1,7 раза.
Кроме того, по словам ученых, применение диклофенака в течение месяца значительно увеличивает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. По сравнению с группой, применяющей другие НПВП, риск возрастает в 2,5 раза, а в сравнении с контрольной группой, не применяющей препараты — в 4,5 раза.
Ученые объясняют свои результаты коротким периодом полураспада лекарств —1-2 часа после приёма. Для эффективного обезболивания препарат назначается в дозе, значительно превышающей необходимый объём. По мере падения концентрации, лекарство продолжает ингибировать определенные виды ферментов, что способствует тромбозу, вызывающему патологию сердечно-сосудистой системы.
Итогом метаанализа стало ожидаемое заявление, что Диклофенак следует исключить из аптечных продаж, а при необходимости применения — информировать пациента о потенциальных рисках. Разумеется, чаще всего неблагоприятные последствия применения диклофенака были отмечены у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, однако, по словам ученых, побочный эффект диклофенака настолько силен, что проявляется в течение месяца после прекращения его приема, а также при потреблении низких доз лекарства. Таким образом, исследование декларировало угрозу побочных действий препарата в любых дозах, исключив возможность «безопасного уровня».
Подобная работа, уже по факту своего существования, скорее всего станет причиной значительного падения продаж диклофенака и, как следствие, увеличения оборота лекарств конкурирующих фармпроизводителей. Никаких указаний на предвзятость исследования не существует, однако источники финансирования наводят на мысль о продуманной антирекламе, которая вполне способна лишить диклофенак статуса «наиболее часто используемого НПВС».
Диклофенак (25 мг/мл, по 3 мл)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл 3 мл
Состав
Описание
Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Диклофенак
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Быстро всасывается после внутримышечного введения. Время достижения максимальной концентрации при применении в дозе 75 мг составляет 15-30 мин, величина максимальной концентрации – 1,9-4,8 (в среднем 2,7) мкг/мл. Спустя 3 часа после введения плазменные концентрации составляют в среднем 10 % от максимальной.
У пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин, увеличивается выведение метаболитов с желчью, поэтому повышения их концентрации в плазме не наблюдается.
Фармакодинамика
Диклофенак обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При травмах, в послеоперационном периоде Диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.
Показания к применению
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит)
дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеохондроз)
посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационный болевой синдром
Способ применения и дозы
Длительность применения препарата не более 2 дней, при необходимости увеличения курса лечения, переходят на пероральную форму препарата.
Побочные действия
— боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе,
диспепсия, вздутие живота, анорексия
— головная боль, головокружение
— повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови
— реакции в месте внутримышечной инъекции в виде локальной боли и
— желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с
— язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся
кровотечением или перфорацией
— гепатит, в отдельных случаях сопровождающийся желтухой
— системные анафилактические/анафилактоидные реакции
В отдельных случаях
— возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике
— неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического
язвенного колита или болезни Крона, запор
— нарушения чувствительности, парестезии, расстройства памяти,
дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия,
ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции
— нарушения зрения (нечеткость зрения, диплопия)
— нарушения слуха, шум в ушах
— нарушения вкусовых ощущений
— кожные высыпания в виде пузырей, экзема, многоформная эритема,
Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз),
эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос,
фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая
— острая почечная недостаточность, изменения осадка мочи (гематурия и
протеинурия), интерстициальный нефрит, нефротический синдром
— молниеносный гепатит
— тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая
— застойная сердечная недостаточность
— локальные абсцессы и некрозы в месте внутримышечной инъекции
Противопоказания
повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата, анестетикам
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего поллиноза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов
язвенная болезнь желудка и/или кишечника, пептические язвы или кровотечения (не менее двух эпизодов), в том числе в анамнезе
желудочно-кишечное кровотечение или прободение в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов
нарушение кроветворения неясной этиологии
церебро-васкулярное или другое активное кровотечение
тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечной проводимости, брадикардия, кардиогенный или гиповолемический шок
тяжелые нарушения функции печени и почек
беременность и период лактации
детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина и препаратов лития.
Установлено, что Диклофенак снижает эффект диуретиков. На фоне приема калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии, в связи с чем, необходим регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
На фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск кровотечений (чаще желудочно-кишечного тракта).
Диклофенак уменьшает эффект гипотензивных и снотворных средств.
Одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидными средствами увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов (кровотечения желудочно-кишечного тракта).
Диклофенак повышает концентрацию метотрексата и циклоспорина в крови, что может привести к повышению токсичности метотрексата и усилению нефротоксичности циклоспорина. С осторожностью применять Диклофенак в период за 24 часа до и после приема метотрексата.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови.
Имеются данные о повышении концентрации в крови антибактериальных препаратов группы хинолонов при одновременном приеме с Диклофенаком.
При совместном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой и пликамицином увеличивается частота развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние Диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов Диклофенака.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Имеются сообщения о развитии гипогликемических или гипергликемических реакций при совместном применении Диклофенака с гипогликемическими средствами.
Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие Диклофенака к ультрафиолетовому облучению.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме Диклофенака, тем самым, повышая его эффективность и токсичность.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с бронхиальной астмой, застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, отечным синдромом, алкоголизмом, дивертикулитом, сахарным диабетом, индуцируемой острой печеночной порфирией, в послеоперационном периоде, лицам пожилого возраста.
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль функции печени. В случае если появляются клинические симптомы заболевания печени, а также, если сохраняются или усиливаются нарушения показателей функции печени, применение Диклофенака следует прекратить.
При применении препарата может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудочно-кишечного тракта, иногда осложняющаяся перфорацией. Данным осложнениям необязательно предшествуют симптомы-предвестники или наличие указаний в анамнезе на язвенную болезнь. В тех редких случаях, когда у пациентов, принимающих Диклофенак, развиваются указанные осложнения, препарат должен быть отменен.
Во время применения Диклофенака рекомендуется контролировать картину периферической крови, функцию почек, проводить исследование кала на скрытую кровь.
Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный соответствующий лабораторный контроль.
В период лечения препаратом не рекомендуется употребление алкоголя.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.
Передозировка
Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, миоклонические судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.
Форма выпуска и упаковка
По 3 мл в ампулы бесцветного стекла с кольцом для вскрытия. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или по 25 ампул в безъячейковой упаковке (ампулы разделяются между собой картонными перегородками) с ножом для вскрытия ампул.Каждую контурную упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Производитель
«Юник Фармасьютикал Лабораториз» (отделение фирмы «Дж.Б. Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.»), Индия
Нилам Сентер, крыло «Б», 4 этаж, Хинд Сайкл Роуд, Ворли, Мумбай – 400 030, Индия
Владелец регистрационного удостоверения
«Юник Фармасьютикал Лабораториз» (отделение фирмы «Дж.Б. Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.»), Индия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
050050, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Лобачевского, 78
Инструкция по применению Диклофенак
Препарат Диклофенак является высокоэффективным нестероидным (негормональным) противовоспалительным средством, которое схоже с клетками слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Воздействует на выработку арахидоновой кислоты (медиатор воспалительного процесса), благодаря чему снижается уровень проницаемости простагландинов, устраняется отёчность, восстанавливается обмен веществ. Активно применяется при мощном болевом пороге в неврологии и травматологии.
Форма выпуска и состав
Диклофенак — популярнейшее лекарство среди НПВС, которое основано на действующем веществе — диклофенаке натрия. Производится в широком диапазоне:
Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные препараты являются производными фенилуксусной кислоты, поэтому обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, умеренным жаропонижающим эффектом. Механизм воздействия основан на угнетении ЦОГ (главный фермент метаболизма кислоты арахидоновой). Обезболивание осуществляется путем влияния на центральную и периферическую нервную систему. В первом случае ингибируется синтез простагландинов, во втором — подавляется.
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Распределение и всасывание активного вещества:
Особенности метаболизма и выведения:
Показания к применению
Суппозитории, таблетки и инъекционные растворы назначаются при болевом синдроме и воспалительном процессе в следующих случаях:
Мази и гели показаны к приему в таких случаях:
Глазные капли используются при следующих состояниях:
Диклофенак при простатите
При простатите воспаляется предстательная железа мужской половой системы. При заболевании перестает вырабатываться опалесцирующая жидкость (своеобразный секрет, входящий в состав спермы, обеспечивающий процесс оплодотворения). Диклофенак используется при хроническом и остром простатите, назначается для устранения воспаления, снижения болевого порога и местного повышения температуры (в железе). Применяется в разных формах:
Диклофенак при геморрое
Так как диклофенак натрия быстро купирует мощный болевой порог, использование лекарственной формы при геморрое обязательно. Препарат применяется в качестве вспомогательной терапии для устранения неприятной симптоматики (причина возникновения геморроидальных узлов лечится другими средствами). Диклофенак в данном случае не только купирует боль, но и снимает воспаление, зуд, покраснение в области анального отверстия.
Для терапии применяются следующие формы:
Диклофенак при остеохондрозе
При остеохондрозе поражаются межпозвоночные диски, разрастаются остеофиты, нарушается кровообращение, воспаляются мягкие ткани. На этом фоне возникают головные и позвоночные боли. Диклофенак направлен на устранение симптоматики и замедление процессов разрушения, то есть развития болезни. При остеохондрозе любого отдела позвоночника на нервные окончания негативно воздействуют провоспалительные медиаторы. Диклофенак натрия блокирует синтезирование этих медиаторов, благодаря чему купируется боль.
Кроме того возникают застойные явления, а нестероиды способствуют разжижению крови, что приводит к ускорению кровообращения, соответственно, и к насыщению клеток кислородом, питательными веществами. При проблемах с позвоночником назначается мазь или гель. Средства быстро распространяются по пораженным участкам, устраняют признаки уже через 5–10 минут.
Диклофенак при цистите
Цистит чаще всего возникает на фоне инфицирования или переохлаждения, что провоцирует воспалительные процессы. Характеризуется болью в области низа живота, жжением и резями при мочеиспускании. Диклофенак в этом случае является первым «помощником» в борьбе с такими симптомами. Применяется только в комплексной терапии с другими медикаментами. Для лечения врач может назначить такие формы препарата:
Диклофенак при зубной боли
Зубная боль возникает всегда по причине воспалительных процессов в ротовой полости. Чтобы купировать болевой синдром, чаще используется таблетированная форма. Препарат принимают следующим образом:
При зубных болях назначаются и суппозитории ректальные. Их целесообразно применять при невозможности проглатывания таблеток. Иногда используется мазь, которую рекомендовано наносить на кожный покров в области воспалительного процесса (щеки, скулы и т. д.).
Диклофенак при болях в спине
Боли в спине возникают по разным причинам — травмы, ушибы, заболевания. В этом случае воспалению подвергаются мягкие ткани и мышцы, а Диклофенак отлично справляется с подобным поражением. При сильной боли назначаются уколы, которые должен делать специалист. Дома больной принимает таблетки, используется гели, мази. Так как диклофенак натрия обладает способностью накапливания в мышечных тканях и подкожной клетчатке, действие препарата сохраняется длительное время (примерно 2 дня).
Диклофенак при головных болях
При мигренях и головных болях применяется только 2 формы лекарства — таблетки и инъекции. Максимальная суточная дозировка составляет 150 мг. Самостоятельно заниматься назначением средства при боли в голове категорически запрещено, так как существует ряд противопоказаний. Важно перед приемом пройти комплексное обследование головного мозга.
Диклофенак при менструации
Боль во время месячных чаще всего возникает по причине отёчности матки и отделения эндометрия. Также менструальный дискомфорт может свидетельствовать о воспалительных процессах, новообразованиях. Поэтому важно изначально узнать основную причину (если боли начали возникать внезапно). При сильной боли используются инъекционные растворы, в других случаях — таблетки и ректальные суппозитории.
Диклофенак при боли в желудке
Болевые ощущения в желудке могут быть вызваны разными причинами — переедание, голод, некачественные продукты, болезни (гастрит, язва), неправильный рацион и т. д. Нестероидные противовоспалительные средства легко справляются с болью, но Диклофенак оказывает негативное воздействие на слизистые оболочки желудка и кишечника, поэтому принимать его длительное время не рекомендуется. Если же «под рукой» нет другого анальгетика для снятия желудочных спазмов, разрешено принять диклофенак натрия в таблетках, но исключительно во время или после приема пищи, что снизит риск возникновения побочных реакций. Заменить таблетированную форму можно ректальными свечами или уколами. При любых желудочных заболеваниях Диклофенак лучше не использовать.
Противопоказания к применению
Основное противопоказание к применению Диклофенака в любой форме выпуска — индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных элементов. Раствор для инъекций, суппозитории, наружные средства и таблетки нельзя применять в таких случаях:
Уколы запрещено делать до 18-летнего возраста, таблетки нельзя пить до 6 лет. Дополнительно таблетки запрещены:
Другие противопоказания при применении мазей и гелей;
Офтальмологические капли не применяют при таких состояниях:
Побочные действия Диклофенака
Побочные реакции возникают на фоне аллергической реакции на компоненты лекарства, при наличии противопоказаний, передозировки. Что может произойти:
Осложнения и побочные эффекты возникают очень в редких случаях. Необходимо строго придерживаться назначенных доктором дозировок, учитывать наличие противопоказаний.
Передозировка
Передозировка может привести к неприятным последствиям в разных системах организма. Превышение дозы приводит к интоксикации, поэтому потребуются симптоматическая и поддерживающая терапия. Для выведения токсических отложений рекомендовано принимать сорбенты (активированный угль), промывать желудок.
Взаимодействие
Благодаря научным исследованиям было выявлено взаимодействие препарата Диклофенак с другими лекарственными средствами и веществами:
Аналоги Диклофенака
У Диклофенака существуют аналогичные препараты, которые можно приобрести по более низкой или высокой стоимости. Они могут иметь одинаковый состав и механизм влияния или различаться по этим же параметрам. Аналоги назначаются в том случае, если Диклофенак противопоказан.
Мовалис
Мовалис содержит активное вещество — мелоксикам. Действие основано на торможении химических реакций, благодаря чему купируется неприятная симптоматика. Мовалис считается препаратом нового поколения, средство оказывает влияние непосредственно на вторую группу ферментов циклооксигеназы. Благодаря этому отсутствуют побочные реакции на органы желудочно-кишечного тракта. Мовалис принято назначать при воспалении позвонков, поражении хрящевых тканей и ревматоидном артрите.
Вольтарен
Швейцарский препарат Вольтарен выпускается преимущественно в виде геля. Вольтарен представлен в форме диэтиламина. Он имеет в составе парафин, а не твердый жир, благодаря чему быстрее впитывается. Стоимость высокая, а побочных реакций меньше.
Мелоксикам
Мелоксикам состоит из одноименного действующего вещества, применяется при воспалительных процессах в суставном аппарате. Механизм действия — блокировка ЦОГ-2. Мелоксикам выпускается в виде таблеток, инъекционных растворов.
Ибупрофен
Ибупрофен основан на производных пропионовой кислоты, которая подавляет биологический синтез медиаторов болевого синдрома и воспалительного процесса. Применяется исключительно при поражении мышечной и суставной системы.
Кетонал
Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Кетонал содержит кетопрофен.
Кетопрофен
Кетопрофен имеет в составе одноименное активное вещество.
Найз основан на нимесулиде, производится в форме суспензий, геля, таблеток, отпускается строго по рецепту, так как не считается безопасным. Найз назначается с 12-летнего возраста. Он не оказывает негативное воздействие на слизистые желудка и кишечника, нервную систему.
Индометацин
Индометацин основан на одноименном действующем веществе.
Ортофен
Ортофен производится только в форме мази и таблеток с высоким содержанием диклофенака.
Дексалгин
Дексалгин состоит из соли пропионовой кислоты (трометамола декскетопрофена). Несмотря на это, механизм действия и показания у обоих нестероидов одинаковые.
Нимесулид
Нимесулид входит в группу сульфонамидов, так как состоит из активного вещества — нимесулида. Понижает температуру тела. Снимает воспаление, купирует боль. Выпускается в форме таблеток, геля, суспензии, гранул.
Аэртал
Аэртал основан на производных уксусной кислоты, содержит ациклофенак, поэтому считается лекарством нового поколения. Отсутствие негативного влияния на слизистые оболочки ЖКТ. Выпускается преимущественно в таблетках, порошке для приготовления суспензий и в виде крема.
Нимесил
Препарата ингибирует фермент циклооксигеназу, благодаря чему купируется болевой синдром. Снижается уровень воспаления. Нимесил основан на синтетическом веществе — нимесулиде, который угнетает преимущественно ЦОГ-1. Нимесил чаще применяется для устранения острой боли и снижения температуры тела.
Выпускает Нимесил только в виде порошка для приготовления суспензии.
Долобене
Долобене производится в форме геля. Препарат состоит из гепарина, диметилсульфоксида и декспантенола. Отличается мгновенным впитыванием в кожный покров. Долобене имеет большее фармакологическое действие: кроме снятия боли и воспаления, активные вещества устраняют гиперемию, синяки, регенерируют поврежденные ткани после травмирования.
Совместимость Диклофенака с алкоголем
Инструкция по применению Диклофенака не содержит информацию относительно одновременного приема препарата и алкогольных напитков. Однако в ней указано, что действующее вещество может оказывать негативное воздействие на печень, нервную систему и органы желудочно-кишечного тракта:
В каком случае можно и нельзя употреблять алкоголь наряду с приемом Диклофенака:
Диклофенак при беременности и грудном вскармливании
Благодаря эпидемиологическим исследованиям, которые проводились на животных, применять Диклофенак во время грудного вскармливания и беременности нельзя. Это связано с тем, что ингибиторы синтеза простагландинов увеличивают риск пост- и преимплантационной потери, а также смерти эмбриона. Особенно это касается третьего триместра беременности. Возможные осложнения:
Так как диклофенак натрия проникает в грудное молоко, применять средство при лактации не рекомендовано. Женщинам, которые планируют зачатие малыша также нельзя принимать Диклофенак, так как действующий компонент негативно влияет на женскую фертильность.
Условия продажи
Диклофенак в виде мази, геля и суппозиториев отпускается без рецепта. Инъекционный раствор и таблетки придется приобретать по выписанной рецептуре, хотя, в некоторых аптеках препарат можно встретить в свободной продаже.
Условия хранения
Хранить Диклофенак любой формы допустимо при температуре не выше +25 градусов. Обязательно ограничить доступ к медикаменту детям.
Срок годности
Срок годности, в зависимости от формы выпуска:
Производитель
Выпуском Диклофенака занимаются разные фармацевтические компании стран мира:
Диклофенак является универсальным анальгезирующим средством широкого спектра действия, выпускается в разнообразных формах, продается практически без рецепта. Однако стоит помнить о значительном списке противопоказаний и побочных реакций, поэтому принимать препарат нужно в строгом соответствии с назначенной врачом дозировкой и длительностью курса терапии, что зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень запущенности, индивидуальные особенности конкретного организма.