Чем опасен дихлорэтан для человека
Отравление этиленгликолем
Основная информация
· Этиленгликоль – это двухатомный спирт, слегка маслянистой консистенции, сладковатый на вкус и прозрачный на вид.
· Вещество относительно недорогое, широко применяется в химической промышленности и не предназначено для употребления в пищу.
· Проглатывание этиленгликоля в количестве, достаточном для получения токсического эффекта вызывает острое отравление с возможными необратимыми последствиями и летальным исходом.
· Этиленгликоль токсичен и горюч. Самовоспламенение наступает при температуре 115 градусов, а летальный исход при употреблении в пищу 100 – 250 миллилитров.
· Несчастные случаи распространены, среди детей, которые имеют доступ к жидкости, содержащей этиленгликоль или людей, пьющих вещество добровольно в качестве замены алкоголю или с намерением самоубийства.
Этиология и патогенез
· Этилен доступен в антифризе, охлаждающей и тормозной жидкости, в некоторых растворителях.
· Этиленгликоль представляет собой бесцветную, слегка летучую жидкость, которая имеет сладкий вкус и медленно впитывается.
· Вещество метаболизируется до щавелевой и гликолевой кислот, оказывающих токсическое воздействие на организм.
· Сродство АДГ к этанолу намного больше, чем к этиленгликолю (важно, поскольку этанол можно использовать в качестве антидота).
· Вызывает необратимое повреждение почек.
· Метаболиты этиленгликоля вредны для почек и приводят к необратимой олигурной или анурической почечной недостаточности, что, в свою очередь, задерживает выведение этиленгликоля.
· Почечная недостаточность связана с повреждением канальцев, вызванным гликолятом.
· Случаи отравления наиболее распространены среди детей, самоубийц, алкоголиков.
Симптомы интоксикации этиленгликолем
При легкой степени отравления у пациента наблюдается состояние похожее на алкогольное опьянение со следующими симптомами:
· Заторможенная, несвязная речь.
· Тошнота, рвота, диарея.
· Боль в области живота и поясницы.
При отравлении тяжелой степени наблюдаются такие симптомы, как:
· Неконтролируемое опорожнение кишечника и мочеиспускание.
· Понижение температуры тела.
· Характерный запах изо рта.
· Поверхностное дыхание, аритмия, нитевидный пульс.
Помощь при отравлении
Если у пациента имеется подозрение на отравление этиленгликолем (соответствующие симптомы) необходимо принять следующие меры:
· Освободить дыхательные пути и обеспечить достаточное количество кислорода.
· Провести желудочный дренаж (если прошло
· Обеспечить обильное питье или введение жидкости внутривенно для лечения гипотонии.
· Провести гемодиализ. Он эффективно удаляет этиленгликоль и гликолевую кислоту.
Для предотвращения несчастных случаев, убедитесь, что этиленгликольсодержащие жидкости недоступны для детей. Храните бутылки таким образом, чтобы этиленгликоль нельзя было спутать с другими веществами, например, этанолом.
История болезни
Сбор анамнеза
У взрослых потребление обычно происходит в суицидальных целях или как альтернатива этанолу. Для составления истории болезни у пациента стоит уточнить наличие симптомов и следующую информацию:
Клинические данные
Дополнительные исследования
· Определение уровня глюкозы поможет исключить или подтвердить гипогликемию.
· Анализ крови укажет на тиленгликоль в плазме.
· Разрыв осмоляльности (расчет разрыва осмоляльности) увеличивается при отравлении.
· Расчет электролитов и анионного зазора (расчет анионного зазора) увеличивается.
· Кислотное / основное состояние и газы крови: метаболический ацидоз, ионизированный кальций, гипокальциемия, креатинин.
· Микроскопия анализа крови укажет на кристаллы (может пройти некоторое время, прежде чем они сформируются). Кристаллы бывают 2 типов: игольчатый (оксалат кальция) и конверт формы.
Пациент с подозрением на отравление этиленгликолем должен быть немедленно госпитализирован и обследован.
Лечение отравления этиленгликолем
Первостепенные цели лечения
· Оказание первой помощи. Если с момента употребления вещества прошло не более 1 часа, необходимо вызвать рвоту чтобы очистить желудок и провести промывание большим количеством жидкости.
· Применить сорбенты для устранения токсинов из ЖКТ, например активированный уголь.
· Использовать слабительное. При этом обеспечить пациенту обильное питье, чтобы не допустить обезвоживание организма.
· Уменьшить ацидоз. Задержка деградации до токсичных метаболитов.
· При необходимости (наличию соответствующих симптомов) лечить гипокальциемию.
Первостепенно должны быть обеспечены жизненно важные функции пациента.
· Бикарбонат для уменьшения ацидоза.
· Применение этанола или другого антидота, чтобы задержать разложение этиленгликоля на токсичные метаболиты. Альтернативой является лечение антидотом фомепизолом.
· Гемодиализ удаляет этиленгликоль и гликолевую кислоту.
Схема лечения
· Гидрокарбонат натрия дозируется по кислотно-щелочному состоянию. Например, вне больницы. 250 ммоль (500 мл 4,2%) гидрокарбоната натрия вводят внутривенно при выраженной гипервентиляции.
· Кальций 9 мг / мл при симптоматической гипокальциемии 10 мл в / в более 2-3 мин.
· Диазепам (возможно, фенитоин) если судороги не отвечают на поставку кальция. Диазепам инъекция / клизма: 10-20 мг, при необходимости повторить.
· Этанол в качестве антидота вводят как перорально, так и в / в (та же доза), с целью терапевтической концентрации этанола ок. 1 ‰.
Антидот
Антидотами при отравлении этиленгликолем является этанол или препарат фомепизол.
Медикамент обеспечивает безопасное дозирование, более эффективен, чем алкоголь, дает мало побочных эффектов, но является достаточно дорогим.
· Дозу разводят в 100 мл NaCl 154 ммоль / л или глюкозе 50 мг / мл и вводят в / в в течение 30 минут.
· Начальная доза 15 мг / кг с последующими дозами 10 мг / кг каждые 12 часов 4 раза.
· Позже возможно 15 мг / кг каждые 12 часов при необходимости.
· Медикамент можно употреблять перорально в аналогичной дозировке.
· Вторая доза антидота при диализе.
Прогресс, осложнения и прогноз
Прогресс состояния
Первые симптомы связаны с поражением ЦНС и проявляются в виде:
· Опьяняющего явления, как при употреблении этанола.
· Через 4-12 часов развивается выраженный метаболический ацидоз.
· Постепенное развитие комы в течение 12-24 часов.
· Сердечно-легочная недостаточность вследствие осаждения кристаллов, миокардита, легочного инфильтрата и отека легких.
· Через 15 часов может быть обнаружена гипокальциемия, которая вызывает выпадение кристаллов в головном мозге и отек мозга. Это может привести к общим клоническим судорогам.
· Острая олигурическая почечная недостаточность.
Осложнения
· Инфаркт и необратимое повреждение головного мозга.
· Почечная недостаточность (кристаллическая нефропатия).
· Необратимое повреждение почек.
Прогноз
Для раннего лечения и своевременного применения антидота прогноз на выздоровление хороший. При позднем лечение возможны тромбы в головном мозге и его необратимые повреждения. Функция почек обычно нормализуется, хотя на это может потребоваться время.
Полезная информация
1. Как происходит отравление бета-блокаторами и чем оно опасно для здоровья и жизни человека.
Отравление дихлорэтаном
Дихлорэтан, который также носит название хлористый этилен, нельзя купить в чистом виде в магазине. Это вещество используют под строжайшим надзором в химической промышленности для производства нужных в быту вещей и соединений. Тем не менее отравления этим веществом регулярно случаются.
Что такое дихлорэтан, из чего он производится и где применяется? По каким причинам, возможно, отравлением им и что за симптомы будут при этом? Как помочь пострадавшему и из каких мероприятий состоит лечение? Давайте это выясним.
Что такое дихлорэтан
Это органическое вещество, содержащее в своём составе хлор. По физическим свойствам дихлорэтан представляет собой обычную бесцветную жидкость со сладковатым запахом.
Что это за химическое соединение и чем оно знаменито? Особенности дихлорэтана, следующие:
Химическая формула дихлорэтана — C2H4Cl2.
Способы получения
Дихлорэтан был впервые синтезирован в результате несложных химических реакций голландскими учёными в 1795 году. При соединении хлора с этиленом химикам удалось обнаружить совершенно новое соединение с необычными для того времени свойствами. С тех пор прошло уже много лет, но хлористый этилен всё ещё иногда называют «маслом или жидкостью голландских химиков».
Сегодня производством дихлорэтана занимаются в промышленных масштабах. Существует несколько способов его синтеза.
Класс опасности дихлорэтана — второй, что означает высокую степень и при его попадании в открытую местность понадобится не менее 30 лет для полной очистки окружающей среды от этого химического соединения.
Получением хлористого этилена занимаются многие страны мира, в год производят не менее 15 млн тонн вещества, поэтому изобретают всё новые способы его синтеза.
Применение
Дихлорэтан — это органическое химическое вещество, которое негативно влияет на организм человека, но в то же время без него нельзя получить многие бытовые продукты.
Где применяют дихлорэтан?
Химическая промышленность не обходится без этого соединения, ведь современный мир сложно без него представить. Когда, возможно, отравление дихлорэтаном? В каких случаях оно происходит?
Причины отравления
Наркотическое воздействие дихлорэтана обусловлено влиянием на нервную систему. Отравление, возможно, при употреблении вещества внутрь или во время вдыхания его паров. Но каким образом это может произойти, если соединение считается опасным, а значит, за ним ведётся пристальное наблюдение? Есть несколько возможных причин попадания дихлорэтана в составе хлористого винила в организм человека.
Смертельная доза дихлорэтана составляет всего 20 мл.
Симптомы отравления
При поступлении дихлорэтана в организм через систему пищеварения он быстро всасывается в желудке за первые 3–4 часа. Ускоряют этот процесс алкоголь и жирная еда. Через 6–8 часов ядовитое вещество в количестве 70% обнаруживается в тканях и внутренних органах, богатых жирами:
В печени дихлорэтан преобразуется до хлорэтанола (ещё одно не менее ядовитое вещество).
Симптомы ингаляционного отравления
Отравление парами дихлорэтана происходит при вдыхании веществ или попадании его на кожу. Признаки проявляются через несколько часов и не всегда своевременно распознаются.
Симптомы перорального отравления
Что будет, если выпить дихлорэтан? Первые лёгкие проявления отравления, наступают уже спустя несколько минут после употребления химического соединения.
У хронических алкоголиков одними из симптомов отравление дихлорэтаном являются судороги, возбуждение, синдром отмены алкоголя, подёргивания мышц.
Первая помощь
При подозрении на отравление дихлорэтаном первое что нужно сделать — это доставить больного в ближайшее реанимационное отделение или вызвать скорую помощь.
Какую доврачебную помощь можно оказать пострадавшему?
Лечение в стационаре
Антидотом при отравлении дихлорэтаном является «Ацетилцистеин» — нужно ввести 100 мл 5% раствора в организм. А также пострадавшему можно дать реополиглюкин и раствор глюкозы с инсулином.
В больнице после введения антидота лечение только симптоматическое. Как помогают пострадавшему?
Как выводится дихлорэтан из организма? — лёгкие, почки и кишечник преобразуют его в конечные продукты.
Отравление дихлорэтаном чаще происходит по неосторожности. Симптомы заболевания иногда протекают в лёгкой или скрытой форме, что затрудняет диагностику. Поэтому при первых признаках его употребления или попадания в организм нужно сразу же обратиться за помощью к специалистам.
Клиника и терапия острого отравления дихлорэтаном
Полный текст
Аннотация
Дихлорэтан в последние годы находит все более широкое применение в народном хозяйстве в качестве пестицида, растворителя красок и масел, антисептика, инсектицида, полуфабриката для синтеза полимерных материалов.
Ключевые слова
Полный текст
Дихлорэтан в последние годы находит все более широкое применение в народном хозяйстве в качестве пестицида, растворителя красок и масел, антисептика, инсектицида, полуфабриката для синтеза полимерных материалов. Он может служить для дегазации и дезактивации в зимних условиях (А. А. Летавет, С. А. Рубчевский, И. Хаген), в косметической и медицинской промышленности (Либе).
Дихлорэтан вызывает некробиоз в печени, быстрое развитие некронефроза. Происходит и токсическое поражение сердечной мышцы. Характерно развитие геморрагического капилляротоксикоза с появлением мелкоточечных кровоизлияний в оболочках мозга, серозных оболочках, эпикарде (А. А. Летавет). На центральную нервную систему дихлорэтан в малых дозах воздействует, вызывая легкий наркоз. В больших дозах он приводит к отеку мозга, его набуханию и размягчению (Либе).
Клиническая картина отравления слагается из следующих симптомов.
Больные жалуются на головные боли, головокружения, шум в ушах, понижение слуха. Возникают боли в сердце стенокардитического типа. Боли в подложечной области и в правом подреберье.
При приеме дихлорэтана внутрь вначале появляются симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта: слюнотечение, тошнота, рвота, рвотные массы с примесью желчи и крови. Характерен специфический запах дихлорэтана изо рта и от рвотные масс. Позднее присоединяется понос.
Кожа лица, шеи, ушей багрово-красного цвета. Цианоз губ. Иктеричность кожи. Контактный дерматит. Раздражение и гиперемия слизистых рта, языка, зева, глотки.
Потеря сознания, бред. Появляются тонические и клонические судороги.
Зрачки расширены. При исследовании глазного дна — гиперемия сосков зрительных нервов. Ухудшение зрения, «туман» в глазах.
Легкие: одышка, появление влажных и сухих хрипов.
Сердечно-сосудистая система: глухость тонов сердца. Тахикардия. Пульс частый, мягкий, слабого наполнения. АД понижается, иногда первоначально повышается.
Печень увеличенная, болезненная. Желтуха.
Моча: билирубинурия, уробилинурия, альбуминурия. Гематурия.
Кровь: нейтрофильный лейкоцитоз. Билирубинемия.
При оказании помощи (отравление через рот) рекомендуют следующие лечебные мероприятия:
промывание желудка водой со взвесью активированного угля (20,0 на 1 л), 2% раствором жженой магнезии или бикарбоната натрия;
рвотные средства — 1% раствор апоморфина 0,5—1 мл подкожно (если больной в сознании);
солевое слабительное — 25,0—30,0 сернокислой магнезии или сернокислого натрия с 30,0—40,0 активированного угля в виде взвеси в 300—400 мл воды;
сифонную клизму (по показаниям);
внутривенно 10—15 мл 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция;
внутривенно капельно 500—1000 мл 5% раствора глюкозы и 300—500 мл физиологического раствора;
кровопускание (400—500 мл) с обменным переливанием свежей одногруппной крови. Инфузии нативной плазмы.
В случае анурии и развития уремии необходимо подключить больного к аппарау «искусственная почка».
Рекомендуется инсулин-глюкозотерапия. Можно парентерально в «коктейлях» капельно с 500 мл 5% раствора глюкозы вводить аскорбиновую кислоту 5% раствор 8—12 мл, 2 мл тиамина гидробромата (5% раствор), 2—3 мл 2,5% раствора пиридоксина, 1—2 мл пангамовой кислоты (вит. Bis). Показано внутримышечное введение 300—400 гамм цианокоболамина. Препараты печени — антианемин или камполон 2 мл внутримышечно. Метионин до 5,0 в сутки. Холин-хлорид 20% раствор 10 мл внутривенно капельно, предварительно разведенный в 300 мл 5% раствора глюкозы;
ингаляции карбогена. Искусственное дыхание при необходимости; введение кортикостероидов — кортизона или преднизона; сосудистые средства — кордиамин 2 мл подкожно, коразол 10% раствор 1 мл внутривенно (по показаниям) или внутримышечно, подкожно. Кофеин, камфара, эфедрин, мезатон и т. д.;
сердечные средства — строфантин (коргликон, конваллатоксин) 0,05% 0,4—0,5 мл внутривенно, очень медленно в 15—20 мл 40% раствора глюкозы;
1% раствор лобелина (или цититон) 1 мл подкожно или внутримышечно.
Приводим наши наблюдения:
Анализ мочи: 160 мл, уд. вес 1010, кислая, мутная, соломенно-желтого насыщенного цвета. Белка — 3,3%о. В осадке: эпителий плоский 2—3 в поле зрения, лоханочный и почечный — в большом количестве. Эритроциты свежие до 6, лейкоциты 4—9, цилиндры гиалиновые 0—1, зернистые— 1—3 в поле зрения. Анализ сделан на вторые сутки отравления.
Анализ крови: Гем. —14,84 г %, Э. —4 550 000; ц. п. 0,93, РОЭ —4 мм/час Л.— 14 460, ю. —0,5%, п. —27%, с. —68, л. —4%, м. — 0,5%.
Больному систематически проводилась активная дезинтоксикационная терапия (промывание желудка, глюкоза и т. д.), вводились сердечные и сосудистые средства, антибиотики и др.
Явления резкого угнетения дыхательного, центра, сердечно-сосудистой слабости, анурия нарастали, и спустя 55 час. 45 мин с момента отравления больной умер. На вскрытии (прозектор С. И. Митковецкий) обнаружены отек и гиперемия мозга и легких. Гиперемия и бурая атрофия в печени. Мутное набухание в почках. Мышца сердца дряблая, на разрезе имеет вид ошпаренного мяса. На поверхности сердца, легких, в слизистой желудка множество мелкоточечных кровоизлияний.
Кожные покровы бледные. Цианоз. Одышка — 32 дыхания в мин. В легких выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Сердце: тоны глухие. Пульс 102, ритмичный, с единичными экстрасистолами. АД 130/100. Язык обложен грязным налетом. Живот напряженный, болезненный, преимущественно в подложечной области. На 14 час. отравления АД 150/110. Олигурия перешла в анурию.
Анализ мочи: уд. вес 1010, белка — 6%о. В осадке клетки эпителия 0—1, эритроциты свежие 4—5, цилиндры гиалиновые единичные в поле зрения.
Анализ крови: Гем.— 99%, Э.— 5 260 000, ц. п.— 0,98, РОЭ 7 мм/час. Л.— 31 000, ю. — 1,5%, п. — 31%, с. —55%, л. —9,5%, м. —3%.
Несмотря на активную дезинтоксикационную и патогенетическую терапию, больной скончался спустя 19 часов с момента приема дихлорэтана. На вскрытии (прозектор М. Г. Файзуллин) констатированы отек мозга, его размягчение, отек легких. На поверхности сердца под эпикардом, на легких и в слизистой желудка и кишечника обнаружены множественные пятна темно-красных кровоизлияний от мелкоточечных до 0,3 X 1,0 см. Мышца сердца на разрезе синюшного серо-красного цвета. Почки и печень — гиперемия и отек, начальные явления цирроза печени.
Чем опасен дихлорэтан для человека
Дихлорэтан (ДХЭ) относится к особо опасным загрязнителям окружающей среды, отличается высокой токсичностью и куммуляционной способностью Промышленный растворитель, входящий в состав краски, средства для снятия лака и полировки, средств, для обезжиривания поверхности. Используется в сельском хозяйстве для обеззараживания зерна, зернохранилищ и почвы виноградников. Применяется для склейки некоторых пластмасс. Чаще всего хронические интоксикации ДХЭ встречаются на производстве, где соединение используют как растворитель. Считается, что основным патогенетическим звеном токсического действия ДХЭ на организм является поражение печени, поскольку именно этот орган играет ведущую роль в процессе его превращения. Воздействие хронической интоксикации ДХЭ на нервную систему малоизученно. Целью исследования явилось изучения действия хронической интоксикации ДХЭ на состояние нервной системы у крыс.
Материалы и методы. Работа выполнена на 30 крысах-самцах линии «Вистар» массой 220-270 г. содержащихся на стационарной диете вивария. При выполнении экспериментов соблюдались «Правила проведения работ с использованием лабораторных животных». Крысы были разделены на две группы по 15 особей. У опытной группы хроническую интоксикацию вызывали введением ДХЭ в растворе подсолнечного масла в желудок в дозе 5 мг/кг (0,01 LD50) ежедневно в течение восьми недель. Контрольная группа получала подсолнечное масло. У опытной группы крыс оценка состояния нервной системы проводилась путем исследования ориентировочно-исследовательского поведения в тесте «открытого поля», а также по «системе бальной оценке состояния крыс при токсических воздействиях». Настоящие исследования проводились на 28 и 56 сутки эксперимента. Изучали следующие показатели: в тесте «открытого поля» производился визуальный отсчет количества заглядываний животным в отверстия «норковый рефлекс» и визуальный отсчет количества становлений крысы на задние конечности за промежуток времени равный 5 мин. По бальной системе оценивались рефлексы и соматические показатели.
Результаты и обсуждение. Как видно из табл. 1, дихлорэтан (ДХЭ), введенный по указанной схеме, вызывает стойкое снижение моторной активности (опытные животные заметно медленней передвигаются), нарушение пространственной ориентации (выдерживают длительную паузу прежде чем приступают к исследованию новой для них среды), нарушение познавательной активности (быстро теряют интерес, посетив небольшое количество лунок за первые 2-3 минуты останавливаются в одном из углов поля, оставшееся время умываются или сидят относительно неподвижно, не покидая выбранного угла). Крысы контрольной группы активно передвигаются по полю в течение всего времени эксперимента, чаще посещают лунки и встают на задние конечности, постоянно принюхиваются и осматриваются. В системе больной оценки неврологического статуса крыс (табл. 2) особое внимание уделяется поведенческим реакциям животных, изменениям рефлекторной деятельности, координационно-двигательным расстройствам. При этом отражается состояние различных уровней центральной нервной системы. Иерархия уровней включает спинной мозг (рефлекс сгибания), продолговатый мозг (роговичный рефлекс), Варолиев мост и средний мозг (рефлекс равновесия, зрачковые реакции) и кора головного мозга (реакция постановки лап на опору, хватание, тесты для исследования равновесия). Количество баллов от 0 до 10 считается нормой, от 10 до 30 нарушение нервной системы легкой степени тяжести.
Результаты теста «открытое поле»
«Норковый рефлекс» среднее арифметическое значение
Чем опасен дихлорэтан для человека
 | |
Фундаментальные исследования